肾脏脉论第一.doc

肾脏脉论第一
备急千金要方卷第十九（肾脏）
肾脏脉论第一
论曰，主精，肾者，生来精灵之本也，为後宫内官则为女主，所以天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也，故生之来谓之精，精者，肾之脏也，耳者肾之官，肾气通於耳，耳和则能闻五音矣，肾在窍为耳，然则肾气上通於耳，下通於阴也，左肾壬。
右肾癸。
循环玄宫，上出耳门，候闻四远，下回玉海，侠脊左。
右，与脐相当。
经於上焦，荣於中焦，卫於下焦，外主骨，内主膀胱，肾重壹斤壹两，有两枚，神名嚶鶤嚱脏精，号为精脏，随节应会，故云肾脏精，精舍志在气为欠，在液为唾，肾气虚则厥逆实则胀满，四肢正黑，虚则使人梦见舟船溺人，得其时梦伏水中若有畏怖，肾气盛则梦腰脊两解不相属，厥气客於肾则梦临渊没居水中。
凡肾脏象水，与膀胱合为腑，其经足少阴，与太阳为表里，其脉沈。
相於秋，王於冬，冬时万物之所脏，百虫伏蛰，阳气下陷，阴气上升，阳气中出，阴气洌为霜，遂不上升，化为霜雪，猛兽伏蛰蜾虫匿藏，其脉为沈，沈为阴在里，示可发汗，发汗则蜾虫出见其霜雪，阴气在表，阳气在脏，慎不可下，下之者伤脾，脾土弱即水气妄行，下之者如鱼出水，蛾入汤，重客在里，悼不可 ， 之逆客，其息则喘，无持客热，令口烂疮，阴脉旦解，血散不通，正阳遂厥，阴不住从客热狂入，内为结単，脾气遂弱清溲痢通。
冬脉如营，冬脉者，肾也，北方水也，万物之所以合脏也，故其气来沈以搏，故曰营，反此者病，何如而反，其气来如弹石者，此谓太过，病在外，其去如数者，此谓不及，病在中，太过则令人解俴脊脉痛而少气不欲言，不及则令人心悬如病饥，単中清，脊中痛，少腹满。
小便变赤黄。
肾脉来喘喘累累如句，按之而坚曰平，冬以胃气为本，肾脉来如引葛，按之益坚曰肾病，肾脉来发如夺索辟辟如弹石曰肾死。
真肾脉至搏而绝如以指弹石辟辟然，色黄黑不泽毛折乃死，冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死石，而有句曰夏病，句甚曰今病，凡人以水谷为本，故人绝水谷则死脉无胃气亦死，所谓无胃气者，但得真脏脉不得胃气也，所谓脉不得胃气者，肝不弦肾不石也。
肾脏精，精舍志，盛怒不止则伤志，志伤则善忘其前言，腰脊痛不可以 仰屈伸，毛悴色天，死於季夏。
足少阴气绝则骨枯，少阴者，冬脉也，伏行而濡滑骨髓者也，故骨不濡，则肉不能着骨也，骨肉不相亲，即肉濡而却，肉濡而却故齿长而垢，发无泽，发无泽者骨先死，戊笃已死，土胜水也。
肾死脏浮之坚，按之乱如转丸益下入尺中者死。
冬肾水王，其脉沈濡而滑曰平，反得微涩而短者，是肺之乘肾，母之归子，为虚邪，虽病易治，反得弦细而长者，是肝之乘肾，子之乘母，为实邪，虽病自愈，反得大而缓者，是脾之乘肾，土之克水，为贼邪大逆，十死不治，反得浮大而洪者，是心之乘肾，火之陵水，为微邪，虽病即差。
左手关後尺中阴绝者，无肾脉也，苦足下热，两髀里急，精气竭少。
劳倦所致，刺足太阳治阳，左手关後尺中阴实者，肾实也，苦恍惚健忘，目视俁俁，耳聋怅怅善鸣，刺足少阴治阴。
右手关後尺中阴绝者，无肾脉也，苦足逆冷上抢単痛，梦入水见鬼。
善魇寐，黑色物来掩人上，刺足太阳治阳。
右手关後尺中阴实者，肾实也，苦骨疼腰脊痛，内寒热，刺足少阴治阴。
肾脉沈细而紧，再至曰平，三至曰离经病，四至脱 ，五至死六至命尽，足少阴脉也。
肾脉急甚，为骨痿癫疾，微急为奔豚沈厥，足不收不得前後缓甚为折脊，微缓为洞下，洞下者，食不化，入咽还出，大甚为阴痿，微大为石水起脐下以至少腹肿垂垂然上至胃管，死不治，小甚为 泄，微小为消瘅，滑甚为癃? L滑为骨痿，坐不能起，目无所见，视见黑花。
涩甚为大戟，微涩为不月水沈痔，肾脉搏坚而长，其色黄而赤，当病折腰，其软而散者，当病少血，黑脉之至也上坚而大，积气在少腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。
扁鹊曰，肾有病则耳聋，肾在窍为耳，然则肾气上通於耳，五脏不和，则九窍不通，阴阳俱盛不得相营，故曰关格，关格者不得尽期而死也。
肾在声为呻，在变动为栗，在志为恐，恐伤肾，精气并於肾则恐，脏主冬病，在脏者取之井。
病先发於肾，少腹腰脊痛胫酸，一日之膀胱，背膂筋痛，小便闭，二日上之心，心痛，三日之小肠胀，四日不已死，冬天晨夏晏脯。
病在肾，夜半慧日乘四季甚下晡静。
假令肾病中央，若食牛肉及诸土中物得之，不者，当以长夏时发，得病以戊已日也。
凡肾病之状，必腹大胫肿痛，喘咳身重寝汗出，憎风虚，即単中痛。
大腹小腹痛清厥，意不乐，取其经足少阴太阳血者。
肾脉沈之而大坚，浮之而大紧，苦手足骨肿厥而阴不兴，腰脊痛少腹肿，心下有水气，时胀闲时泄得，得之浴水中，身未乾而合房内，及劳倦发之。
肾病其色黑，其气虚弱吸吸少气，两耳苦聋，腰痛时时失精。
饮食减少，膝以下清，其脉沉滑而迟少，为可治，宜服内补散建中汤肾气丸地黄煎，春当刺涌泉，秋刺伏留，冬刺阴谷，皆补之，夏刺然谷，季夏刺太溪，皆泻之，又当灸京门五十壮，背弟十四椎百壮。
邪在肾，则骨痛阴痹，阴痹者抚之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项强痛，时眩，取之涌泉昆仑，视有血者尽取之。
有所用力举重若入房过度，汗出如浴水，则伤肾。
肾中风阙肾中寒阙。
肾水者，其人腹大脐肿，腰痛不得溺，阴下湿如牛鼻头汗，其足逆寒，大便反坚，一云面反瘦。
肾胀者，腹满引背央央然，腰髀痹并痛。
肾着之病，其人身体重，腰中冷如水状，一作如水洗状一作如坐水中形如水状反不渴，小便自利，食饮如故，是其证也，病属下焦，从身劳汗出，衣里冷湿故久久得之。
肾着之为病，从腰以下冷，腰重如带五千钱。
诊得肾积，脉沈而急，苦脊与腰相引痛，饥则见，饱则减，少腹里急，口乾咽肿伤烂，目俁俁，骨中寒，主髓厥善忘，色黑也，肾之积名曰奔豚，发於少腹上至心下，如豚奔走，之状，上下无时，久久不愈，病喘逆骨痿少气，以夏丙丁日得之，何也脾病传肾，肾当传心，心适以夏王，王者不受邪肾复欲还脾，脾不肯受，因留结为积，故知奔豚以夏得之肾病，手足逆冷，面赤目黄，小便不禁，骨节烦疼，少腹结痛，气冲於心，其脉当沈细而滑，今反浮大，其色当黑而反黄，此是土之克水，为大逆十死不治。
羽音人者，主肾声也肾声呻，其音瑟，其志恐，其经足少阴，厥逆太阳则荣卫不通，阴阳翻祚，阳气内伏，阴气外升，升则寒寒则虚，虚则厉风所伤，语音謇吃，不转偏枯，脚偏跛蹇，若在左则左肾伤。
右则。
右肾伤，其偏枯风体从鼻而分半边至脚，缓弱不遂，口亦欹，语声混浊，便利仰人，耳偏聋塞，腰背相引，甚则不可治，肾沥汤主之。
方在第八卷中，又呻而好恚，恚而善忘，恍惚有所思，此为土克水。
阳击阴，阴气伏而阳气起，起则热，热则实，实则怒，怒则忘，耳听无闻四肢满急，小便赤黄，言音口动而不出，笑而看人，此为邪热伤肾，甚则不可治，若面黑黄耳不应，亦可治。
肾病为疟者，令人凄凄然腰脊痛宛转，大便难，目俁俁然身掉不定。
手足寒， 山汤主之，方在第十卷中，若其人本来不吃，忽然謇吃而好嗔恚，反於常性，此肾已伤，虽未发觉已是其候见，人未言而前开口笑，还闭口不声，举手栅腹，（一作把眼）。
此肾病声之候也，虚实表里浮沈清浊，宜以察之，逐以治之。
黑为肾，肾合骨黑如乌羽者吉，肾主耳，耳是肾之馀，其人水形相比於羽黑色，大头曲面，广颐小肩，大腹小手，足发行，摇身下，尻长背延延也，不敬畏，善欺殆，人戮死，耐秋冬，不耐春夏，春夏感而生病，主足少阴，污污然耳大小高下厚薄偏圆，则肾应之，正黑色小理者，则肾小，小即安难伤，粗理者则肾大，大则虚，虚则肾寒，耳聋或鸣，汗出，腰痛不得 仰，易伤以邪，耳高者则肾高，高则实，实则热背急缀痛，耳脓血出，或生肉塞耳，耳後陷者则肾下，下则腰尻痛不可以 仰，为狐疝，耳坚者则肾坚，坚则肾不受病，不病腰痛，耳薄者则肾脆，脆则伤热，热则耳。
吼闹，善病消瘅，耳好前居牙车者则肾端正，端正则和利难伤，耳偏高者则肾偏欹，偏欹则善腰尻偏痛。
凡人分部骨陷者，必死不免，侠膀胱并太阳为肾之部，骨当其处陷也，而脏气通於内外，部亦随而应之，沈浊为内，浮清为外，若色从外走内者，病从外生，部处起若色从内出外者病从内生，部处陷，内病前治阴後治阳，外病前治阳後治阴，阳主外阴主内，凡人生死休否。
则脏神前变形於外，人肾前病，耳则为之焦枯，若肾前死，耳则为之? 缮J癖，若天中等分墓色应之，必死不治，看应增损斟酌赊促，赊不出四百日内，促则旬日之间，肾病少愈而卒死，何以知之，曰黄黑色 点如拇指应耳，此必卒死，肾绝四日死，何以知之，齿为暴黑。
面为正黑，目中黄，腰中欲折，白汗出如流，面黑目青，一作白肾气内伤，病因留积八日当亡，是死变也，面黄目黑不死，黑如俔死，吉凶之色，天中等分左。
右发色不正，此是阴阳官位相法若不遭官事而应死也，其人面目带黄黑连耳左。
右，年四十以上百日死，若偏在一边。
最凶必死，两边有，年上无，三年之内祸必至矣。
冬水肾脉色黑，主足少阴脉也，少阴何以主肾，曰，肾者主阴，阴水也，皆生於肾，此脉名曰太冲，凡五十七穴，冬取其井荣，冬者水始治，肾方闭，阳气衰少，阴气坚盛，太阳气伏沈，阳脉乃去，故取井以下阴气逆取荣以通（素问作实）。
阳气，其脉本在内踝下二寸，应舌下两脉，其脉根于涌泉，（涌泉在脚心下大拇指筋是）。
其筋於小指之下，入足心，并太阴之筋而邪走内踝之下结於踵，与太阳之筋合而上结於内辅下，并太阴之筋上循阴股，结於阴器，循脊内侠膂，上至项，结於枕骨，与太阳之筋合。
其脉起於小指之下，斜趣足心，出然骨之下，循内踝之後，别入跟中以上侶内，出 中内廉，上股内後廉，贯脊属肾络膀胱，其直者从肾上贯肝鬲入肺中，循喉咙侠舌本，其支者从肺出络心注単中，合足太阳为表里，太阳本在跟以上五寸中，同会于手太阴。
其足少阴之别名曰太锺，当踝後绕跟别走太阳，其别者并经上走於心包，下贯腰脊，主肾生病，病实则膀胱热，热则闭癃，癃则阳病，阳脉反逆大於寸口再倍，其病则口热舌乾，咽肿上气，嗌乾及痛烦心。
心痛黄瘅，肠 ，脊股内後廉痛，痿厥嗜卧，足下热而痛，灸则强食而生灾，缓带被发，大杖重履而步，虚则膀胱寒，寒则腰痛，痛则阴脉反小於寸口，其痛则饥而不欲食，面黑如炭色，咳唾则有血，喉鸣而喘，坐而欲起，目俁俁无所见，心悬若病饥状，气不足则善恐，心惕惕若人将捕之，是为骨厥。
冬三月者，主肾膀胱黑骨温病也，其源从太阳少阴相搏，蕴积三焦。
上下拥塞，阴毒内行，脏腑受客邪之气，则病生矣，其病相反，若腑虚则为阴毒所伤，里热外寒，意欲守火而引饮，或腰中痛欲折，若脏实则阳温所损，単胁切痛，类如刀剃，不得动转，热彭彭若服冷药过差而便洞泻，故曰黑骨温病也，扁鹊曰，灸脾肝肾叁俞，主治丹金毒黑温之病，当依源为理，调脏理腑，清浊之病不生矣。