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1、核技术利用项目竣工环境保护验收申请材料 1. 企业组织机构代码证、营业执照复印件、扫描件 2. 环评报告书（表）或登记表复印件、电子版 3. 环评批复复印件、扫描件 4. 辐射安全许可证复印件、扫描件 5. 《核技术利用项目竣工环境保护验收申请登记卡》原件（4份）、电子版 6. 验收申请报告 7. 建设项目竣工环保“三同时”执行情况自查情况备案表 8. 建设单位委托书（委托内容为：委托该公司XXX同志前来办理建设项目竣工环保验收相关事宜） 9. 受委托人身份证明材料（身份证复印件加盖单位公章） 10．辐射安全管理制度、应急预案 11. 放射源或射线装置及项目有关设施的
2、照片 电子版 注：6、7、8、9、10项只需提供加盖公章纸质版 核技术利用项目竣工环境保护验收申请登记卡 （销售、使用Ⅵ、Ⅴ类放射源单位和生产、销售、使用Ⅲ类射线装置单位用表） 项目名称 建设单位 （盖章） 法人代表 联系人及联系电话 通信地址 邮政编码 建设地点 建设性质 新建□改扩建□技改□（画√） 总投资（万元） 环保投资（万元） 投资比例 % 环评登记表审批部门、文号及时间 建设项目工日期、试运行日期 工程占地面积 m2
3、建筑面积 m2 审批登记部门主要意见及标准要求（可附复印件）： 项目实施内容及规模（包括放射性同位素的种类、活度；射线装置的型号和主要参数；及项目实施与环评时的变化情况）： 填写要求：放射性同位素的种类、活度、数量及用途； 射线装置的种类、数量、型号和用途； 设备日均工作时间；辐射工作人员人数及日均工作时间等 污染防治措施的落实情况及其他环境问题的说明： 填写要求：环评审批要求的各项环保措施落实情况； 各项制度及应急预案的制定及落实情况（辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度等）； 辐射工作人员培训及持证上
4、岗情况； 辐射工作人员防护设备的配置及使用情况，是否建立个人剂量档案； 设备使用产生的废物（放射性废物、显（定）影液等）处置情况。 当地环保部门现场检查意见： (公章) 经办人 (签字) 年 月 日 负责验收的环保行政主管部门登记意见： (公章) 经办人 (签字) 年 月 日 注：1、该
5、表除环保部门意见栏外，其他由建设单位填写，并在表格右上角加盖公章。 2、该表一式四份，验收完成后，建设单位、县（市、区）环保部门、市环保局各持一份，省环保局备案一份。 3、表格栏目填不下，需另附页的，请在相应栏目内注明。 关于申请对××项目 竣工环境保护验收的报告 三明市环保局： 我司××项目环境影响评价报告表（登记表）于20××年×月通过审批。目前，该项目已完成建设，按照该项目环境影响评价报告表（登记表）及其批复的要求落实了各项环保措施，各项环境质量指标符合相关要求，基本具备竣工环境保护验收的条件。特向贵局申请该项目竣工环境保护验收。 ××公司（盖章） 2
6、0××年×月×日 委 托 书 三明市环保局： 兹委托我司×××同志作为××公司的代表，前往贵局联系办理××项目的竣工环境保护验收相关手续。请给予支持为盼！ ××公司 20××年×月×日 建设项目竣工环保“三同时”执行情况自查情况备案表 项目名称 建设单位 环评单位 环保工程 设计单位 环保工程 施工单位 环保工程 监理单位 自查内容 内容 是 否 审批情况 环保审批手续是否完备 规模与地点 建设规模与地点、平面布置是否发生改变
7、 方案设计 是否委托有资质的环保工程涉及单位进行污染治理方案设计 设施安装 环保设施安装质量是否符合国家和有关部门颁发的相关要求和标准 主要管道的布设、连接是否与涉及方案相符 主要的环保设施是否标有有效容积和名称 是否标明污染防治设施工艺流程 污染防治 环保设施及其它措施是否按环境影响评价及批复文件建成或落实 污染防治设施能力是否满足要求 生活污水是否进行处理 环保设施是否具备试生产（运行）条件 生态保护 是否按环境影响评价文件要求落实各项生态保护措施 受施工破坏的环境是否按规定采
8、取恢复措施 规范排污口 产生的污染物是否全部引入处理设施 是否存在其它不合要求的排放方式 是否按规定只设置一个排污口 排放口是否满足监测采样的要求 排放口是否已安装自动监测及计量装置 排放口是否已安装统一标志 环保制度 是否申领《福建省排放污染物临时许可证》 是否建立了环保管理制度 是否建立了环保设施运行记录制度 是否建立了环境风险应急预案和措施 备注 验收检查要点 1、项目的环境影响评价、《辐射安全许可证》、放射性同位素转让及转入审查审批和备案手续完备，放射
9、源和射线装置台帐完整，放射性同位素和射线装置利用在许可的类别和范围之内，辐射安全防护、污染防治技术档案资料齐全。 2、辐射安全防护、污染防治设施和措施已按批准的环境影响评价和设计文件要求建设、安装或落实。 3、设有辐射安全与环境保护管理机构，经辐射安全与防护培训合格的工作人员，配备必要的防护用品和辐射监测仪器，有健全的岗位操作规程、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度案及完善的辐射事故应急措施等。 本页为作品封面，下载后可以自由编辑删除，欢迎下载！！！ 精 品 文 档 1 【精品word文档、可以自由编辑！】
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