儿童肥胖与营养不良的预防指导ppt课件.ppt

儿童肥胖与营养不良的预防和指导儿童肥胖与营养不良的预防和指导儿童肥胖与营养不良的预防和指导儿童肥胖与营养不良的预防和指导合肥市妇幼保健所合肥市妇幼保健所 张黎明张黎明 一、单纯性肥胖一、单纯性肥胖lWHOWHO定义：超重或肥胖是指，由于过多的脂肪堆积在体内定义：超重或肥胖是指，由于过多的脂肪堆积在体内所导致的对健康存在威胁的身体状态所导致的对健康存在威胁的身体状态l儿童单纯性肥胖与生活方式密切相关儿童单纯性肥胖与生活方式密切相关l是以过度营养（喂养）、运动不足、行为偏差为特征的是以过度营养（喂养）、运动不足、行为偏差为特征的一种慢性疾病一种慢性疾病l全身脂肪细胞增多、体积增大全身脂肪细胞增多、体积增大l肥胖所引起的代谢综合征彻底否认了肥胖所引起的代谢综合征彻底否认了“白白胖胖就是健白白胖胖就是健康康”的传统观念的传统观念l从病史、症状、体征、实验室检查等综合分析诊断从病史、症状、体征、实验室检查等综合分析诊断肥胖的诊断和识别肥胖的诊断和识别肥胖的诊断和识别肥胖的诊断和识别l以以WHOWHO推荐的推荐的NCHS/CDCNCHS/CDC制定的身长（高）别体重的数值作制定的身长（高）别体重的数值作为参考数值为参考数值l体重超过同性别同生长（高）标准体重的体重超过同性别同生长（高）标准体重的20%20%分度：分度：轻度：超过标准体重的轻度：超过标准体重的20%29%20%29%中度：超过标准体重的中度：超过标准体重的30%49%30%49%重度：超过标准体重的重度：超过标准体重的50%50%肥胖的诊断和识别肥胖的诊断和识别肥胖的诊断和识别肥胖的诊断和识别l肥胖程度的计算方法：肥胖程度的计算方法：实测体重实测体重-同身高的标准体重同身高的标准体重 肥胖度肥胖度=100%100%同身高的标准体重同身高的标准体重lMBIMBI：体重（公斤）：体重（公斤）/身高（米）身高（米）2 2l腰臀比腰臀比儿童肥胖的好发阶段儿童肥胖的好发阶段儿童肥胖的好发阶段儿童肥胖的好发阶段l婴儿期婴儿期l学龄前期学龄前期l青春期青春期儿童肥胖管理策略儿童肥胖管理策略儿童肥胖管理策略儿童肥胖管理策略l政府及卫生行政部门的正确导向政府及卫生行政部门的正确导向l理想化的临床干预应该与公共健康措施相结合，以提供理想化的临床干预应该与公共健康措施相结合，以提供一个全方位解决儿童肥胖问题的手段一个全方位解决儿童肥胖问题的手段l临床干预包括体重管理策略，减少能量摄入、增加能量临床干预包括体重管理策略，减少能量摄入、增加能量消耗、矫正行为及家庭在行为改变过程中的参与消耗、矫正行为及家庭在行为改变过程中的参与l普及健康教育普及健康教育l干预措施应有个体化干预措施应有个体化体重管理的常规策略体重管理的常规策略体重管理的常规策略体重管理的常规策略l医疗机构的干预措施，包括矫正肥胖儿童的膳食、活动医疗机构的干预措施，包括矫正肥胖儿童的膳食、活动等方面的不良行为等方面的不良行为l在行为改变中应有家庭的参与在行为改变中应有家庭的参与l这种矫正行为要适合儿童年龄特点并融入其中（认知策这种矫正行为要适合儿童年龄特点并融入其中（认知策略和行为学策略）略和行为学策略）l定期生长发育监测定期生长发育监测l对重度肥胖及有相关并发病的，可以考虑其他体重管理对重度肥胖及有相关并发病的，可以考虑其他体重管理策略（如低能量膳食等）策略（如低能量膳食等）体重管理的常规措施体重管理的常规措施体重管理的常规措施体重管理的常规措施l通过膳食手段减少能量摄入通过膳食手段减少能量摄入膳食行为膳食行为 通过调整膳食结构减少能量摄取，如调整膳食能量密通过调整膳食结构减少能量摄取，如调整膳食能量密度，减少每餐饭菜的供给量，减慢进食速度等度，减少每餐饭菜的供给量，减慢进食速度等l遵循膳食指南原则，在快速生长期要保证各类维生素和遵循膳食指南原则，在快速生长期要保证各类维生素和矿物质的摄入量不受影响，例如铁和钙。矿物质的摄入量不受影响，例如铁和钙。体重管理的常规措施体重管理的常规措施体重管理的常规措施体重管理的常规措施l1 1岁时保证有岁时保证有3 3餐餐2323点，注意点心的选择点，注意点心的选择 （随年龄增长点心次数减少到（随年龄增长点心次数减少到1212次）次）l瘦小儿童午后水果瘦小儿童午后水果+奶，肥胖儿童只吃水果（注意选择甜奶，肥胖儿童只吃水果（注意选择甜度低的水果）度低的水果）l对较大儿童控制体重较好的可进行精神奖励，后者有父对较大儿童控制体重较好的可进行精神奖励，后者有父母参与效果会更好母参与效果会更好体重管理的常规措施体重管理的常规措施体重管理的常规措施体重管理的常规措施l合理膳食均衡营养合理膳食均衡营养 质和量的保证质和量的保证体重管理的常规措施体重管理的常规措施体重管理的常规措施体重管理的常规措施l通过增加日常活动增加能量消耗通过增加日常活动增加能量消耗运动行为运动行为 在帮助儿童管理体重时，应提供合理的运动处方在帮助儿童管理体重时，应提供合理的运动处方 体力活动越多，越能体现出膳食控制的效果体力活动越多，越能体现出膳食控制的效果l运动的类型有：运动的类型有：组织性活动：体育课、舞蹈班、体操班、武术班等组织性活动：体育课、舞蹈班、体操班、武术班等 松散性活动：家庭散步、长途自行车外出等松散性活动：家庭散步、长途自行车外出等 日常生活中活动：做操、走路、家务活、爬楼梯等日常生活中活动：做操、走路、家务活、爬楼梯等 自发性活动：邀请朋友来玩、自发性活动：邀请朋友来玩、游泳池内戏水玩耍等游泳池内戏水玩耍等体重管理的常规措施体重管理的常规措施体重管理的常规措施体重管理的常规措施l婴儿抬头、抬胸、翻身、爬、走等运动婴儿抬头、抬胸、翻身、爬、走等运动l婴儿被动操、抚触婴儿被动操、抚触l适当的啼哭有助于孩子的肺部发育适当的啼哭有助于孩子的肺部发育l婴儿游泳婴儿游泳l儿童主动操，如韵律操、器械操、广播操等儿童主动操，如韵律操、器械操、广播操等l所有运动均要符合孩子的年龄特点和趣味性，以有氧运所有运动均要符合孩子的年龄特点和趣味性，以有氧运动为主动为主体重管理的常规措施体重管理的常规措施体重管理的常规措施体重管理的常规措施l通过减少静坐不动的行为来增加能量消耗通过减少静坐不动的行为来增加能量消耗娱乐行为娱乐行为 对儿童而言，减少每天看电视的时间是儿童肥胖管理对儿童而言，减少每天看电视的时间是儿童肥胖管理的有效措施。的有效措施。每天看电视的时间应控制在每天看电视的时间应控制在1212小时内小时内 电视机不要放在儿童房内电视机不要放在儿童房内 就餐时不要看电视就餐时不要看电视 体重管理的常规措施体重管理的常规措施体重管理的常规措施体重管理的常规措施l定期生长发育监测定期生长发育监测 定期体检定期体检 教会家长学习使用生长发育曲线图教会家长学习使用生长发育曲线图 若有肥胖，进入肥胖儿专案管理程序若有肥胖，进入肥胖儿专案管理程序 体重管理的常规措施体重管理的常规措施体重管理的常规措施体重管理的常规措施l超重及轻度肥胖儿童无需严格限制饮食超重及轻度肥胖儿童无需严格限制饮食l中重度肥胖儿童需控制奶量及热卡中重度肥胖儿童需控制奶量及热卡l提供足量的维生素和矿物质提供足量的维生素和矿物质l控制高糖高脂肪食物的摄入，限制甜食和零食，粗细粮控制高糖高脂肪食物的摄入，限制甜食和零食，粗细粮搭配等搭配等l坚持体育锻炼坚持体育锻炼l行为矫正行为矫正 二、营养不良二、营养不良诊断诊断诊断诊断病史病史病史病史l喂养因素：摄入不足所致的蛋白质喂养因素：摄入不足所致的蛋白质-热能不足热能不足l疾病因素：腹泻、反复呼吸道感染、慢性消耗性疾病、疾病因素：腹泻、反复呼吸道感染、慢性消耗性疾病、先天畸形等先天畸形等l先天因素：先天因素：早产儿、低出生体重儿、双胎早产儿、低出生体重儿、双胎/多胎等多胎等l遗传倾向遗传倾向诊断诊断诊断诊断分型和分度分型和分度分型和分度分型和分度l体重低下：儿童的年龄别体重低于同年龄同性别参照人体重低下：儿童的年龄别体重低于同年龄同性别参照人群标准值的中位数减群标准值的中位数减2 2个标准差，但高于或等于中位数减个标准差，但高于或等于中位数减3 3个标准差为中度；低于中位数减个标准差为中度；低于中位数减3 3个标准差为重度个标准差为重度 此指标主要反映儿童过去和此指标主要反映儿童过去和/或现在有慢性或急性营养或现在有慢性或急性营养不良不良l生长迟缓：儿童的年龄别身长（高）低于同年龄同性别生长迟缓：儿童的年龄别身长（高）低于同年龄同性别参照人群标准值的中位数减参照人群标准值的中位数减2 2个标准差，但高于或等于中个标准差，但高于或等于中位数减位数减3 3个标准差为中度；低于中位数减个标准差为中度；低于中位数减3 3个标准差为重个标准差为重度度 此指标主要反映儿童过去或长期营养不良此指标主要反映儿童过去或长期营养不良l消瘦：儿童的身长（高）别体重低于同性别同身长（高）消瘦：儿童的身长（高）别体重低于同性别同身长（高）参照人群标准值的中位数减参照人群标准值的中位数减2 2个标准差，但高于或等于中个标准差，但高于或等于中位数减位数减3 3个标准差为中度；低于中位数减个标准差为中度；低于中位数减3 3个标准差为重个标准差为重度度 此指标主要反映儿童近期、急性营养不良此指标主要反映儿童近期、急性营养不良l凡符合上述条件之一的即可诊断为营养不良凡符合上述条件之一的即可诊断为营养不良l结合临床症状和实验室检查结合临床症状和实验室检查预防预防预防预防012012012012个月婴儿期个月婴儿期个月婴儿期个月婴儿期l做好孕期保健做好孕期保健l哺乳期母亲的营养保障哺乳期母亲的营养保障l鼓励母乳喂养，若母乳不足或不宜母乳喂养者及早添加鼓励母乳喂养，若母乳不足或不宜母乳喂养者及早添加配方奶或改为人工喂养配方奶或改为人工喂养l及时合理添加辅食，尝试多样食物及时合理添加辅食，尝试多样食物l针对病因，对症治疗针对病因，对症治疗l补充辅助药品以促进儿童生长发育补充辅助药品以促进儿童生长发育l定期监测生长发育状况定期监测生长发育状况预防预防预防预防13131313岁幼儿期岁幼儿期岁幼儿期岁幼儿期l可以继续给于母乳喂养或其他乳制品可以继续给于母乳喂养或其他乳制品l选择营养丰富、易消化的食物，保证蛋白质及热卡的需选择营养丰富、易消化的食物，保证蛋白质及热卡的需求求l宜采用适宜的烹调方法，单独加工制作儿童膳食宜采用适宜的烹调方法，单独加工制作儿童膳食l重视良好习惯的培养重视良好习惯的培养l合理选择和安排零食合理选择和安排零食l鼓励儿童户外活动和游戏鼓励儿童户外活动和游戏l预防各种疾病，及时治疗原发疾病预防各种疾病，及时治疗原发疾病l定期生长发育监测定期生长发育监测l营养计算营养计算预防预防预防预防36363636岁学龄前期岁学龄前期岁学龄前期岁学龄前期l食物多样，谷类为主，保证足够的热卡摄入食物多样，谷类为主，保证足够的热卡摄入l常吃适量的鱼、禽、蛋、肉常吃适量的鱼、禽、蛋、肉l每天喝奶，常吃大豆及其制品，保证优质蛋白质的摄入每天喝奶，常吃大豆及其制品，保证优质蛋白质的摄入l不挑食、不偏食，合理选择零食，养成良好的饮食习惯不挑食、不偏食，合理选择零食，养成良好的饮食习惯l适当户外活动和体育锻炼，以促进食欲和提高消化能力适当户外活动和体育锻炼，以促进食欲和提高消化能力l预防各种疾病的发生预防各种疾病的发生l生长发育监测生长发育监测l营养计算营养计算 预防比治疗预防比治疗 更更 重重 要要 谢谢谢谢 聆听聆听后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field