2024年护士资格证考试要点总结.doc

第一章 基础护理知识和技能
★ 重要考点： 护理程序的概念
1. 护理程序的理论基础为：系统论 ( ☆ ) 。
★ 重要考点： 护理程序的步骤
1. 有关护理评定的说法，正确的是 ( ☆ ) ：评定是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈 、观测 、 护理体检等措施，有目标、有计划、系统地搜集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。在护理程序实行的过程中，应对病人进行随时评定。评定贯通于整个护理过程之中。
考点点拨：尽管评定是护理程序的第一步，不过伴随病人病情发生不停变化，护士要随时进行评定，因此，评定贯通于整个护理过程中。
2. 怎样辨别主观资料和客观资料 ( ☆☆☆ )
(1) 主观资料即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内
容的描述。 如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。
(2) 客观资料是护士经观测，体检、借助其他仪器检查或试验室检查等所取得的病人健康资
料。如黄疸、发绀、呼吸困难、心脏杂音等。
考点点拨 ： 主观资料和客观资料的概念不需要考生记忆 ， 了解即可 。 主观资料即为患者所讲的，客观资料是护士观测到的或体检、化验所取得的。
口诀：资料分为主客观，主观即为你 ( 病人 ) 所讲，客观即为我 ( 护士 ) 所见。
如 ： 患者女性 ， 45 岁 ， 因高血压入院 ， 护士作入院评传时搜集到如下资料 头晕头痛 、 食欲差、感到恶心、咽喉部充血、乏力，其中属于客观资料的是： 咽喉部充血。
患者女， 54 岁。患 “ 肝硬化 ” 6 年，现呕血 600ml ，病人诉心慌乏力。体检：脉搏细速、精神委靡，皮肤干燥。体温 36.7 ℃ ，脉搏 108 次 / 分，呼吸 24 次 / 分，血压 80/60mmHg 。上诉资料中属于主观资料的是； 心慌乏力。
3. 健康资料的直接起源是： 病人本人 ( ☆☆ ) 。
4. 搜集资料的措施 ( ☆☆ )
(1) 视觉观测：护士 通过视觉观测病人的精神状态、营养发育情况、面容与表情 等。
(2) 触觉观测： 护士通过手的感觉来判断病人某些器官、组织物哩特性的一个检查措施， 如
脉搏的跳动、脏器的形状与大小，以及肿块的位置、大小等。
(3) 听觉观测： 护士利用耳朵辨别病人的各种声音，也可借助听诊器听诊心音、肠鸣音及血管杂音 等。
(4) 嗅觉观测：护士 利用嗅觉来辨别发自病人的各种气味 。
考点点拨 ： 视觉观测是指护士看到的 ； 触觉观测是护士用手摸到的 ； 听觉观测是护士用耳朵或听诊器听到的；嗅觉观测是护士用鼻子闻到的。
如 ： 患者男 ， 50 岁 ， 因夜间阵发性呼吸困难入院 ， 入院后护士评定期发觉患者呈 “ 二尖瓣面容 ”
5. 下列哪些措施可引导病人抓住交谈的主题 ( ☆☆ ) ： ① 针对交谈主题要有准备 、 有计划地进行 ，护壬应事先了解病人的资料、 准备交谈提纲 ，按次序引导病 ^ 交谈，一般先从主诉、一般资料开始 ， 再引向过去健康情况及心理社会情况等 ； ② 病人论述时 ， 要注意倾听 ， 不要随意打断或提出新的话题 ， 要故意识地引导病人抓住主题 。 对病人的陈述或提出的问题 ， 应予以合理的解释和适当的反应， 如点头、微笑等； ③ 交谈完成，应对所交谈内容作一小结。
6. 资料的统计标准 ( ☆☆ ) ： ① 主观资料的统计应尽也许用病人自己的语言 ； ② 客观资料的统计。应使用医学术语 ， 所描述的词语应准确 ， 应正确反应病人的问题 。 防止护士的主观判断和结论 。
7. 潜在的护理诊疗 ： 是指目前未发生 ， 但健康情况和生命过程中也许出现的反应 ， 若不采取护理措施将会发生问题， 如 “ 有 …… 的危险 ” ( ☆ ) 。
8. 护理诊疗的陈述方式即 PES 公式 ： P- 护理诊疗的名称 ； E- 有关原因 ； s- 症状和体征 ( ☆☆ ) 。
9. 合作性问题的陈述方式 ： “ 潜在并发症 ： ……” ( ☆ ) 。
10. 护理问题的重要排序标准： 优先处理直接危及生命。需立即处理的问题 ( ☆☆☆ ) 。
如 ： 患者男性 ， 76 岁 。 以 “ 慢性阻塞性肺气肿 ” 收住院 。 护士在收噪资料时以为目前存在如下问题 ： 营养不良 、 知识缺乏 、 恐惧 、 清理呼吸道无效 、 疼痛 。 护士应优先处理 ： 清理呼吸道无效 ( 在上述五个护理问题中，清理呼吸道无效可导致病人窒息，对病人生命威胁最大，因此应优选处理 ) 。
考点总结
常见首优问题：
1. 支气管扩张：清理呼吸道无效或窒息 ( 病人出现咯血时 ) 。
2. 心肌梗死：疼痛。
3. 上消化道大出血、异位妊娠、产后大出血：体液不足或有体液不足的危险。
4. 急性感染性喉炎：低效型呼吸型态。
5. 肺炎链球茵肺炎：高热。
6. 维生素 D 缺乏性手足搐搦症：有窒息的危险。
★ 重要考点： 护理病案的书写
1.PIO 是指： P ：表示病人的健康问题 ； I 麦示护理措施 ； O 表示护理后的效果 ( ☆ ) 。
考点总结
英文缩写含义知多少？
1. 护理诊疗的陈述方式 (PEs 公式 ) ： P(problem) 即护理问题， E(etiolgy) 即有关原因，
s(signsandsymptoms) 即症状和体征。
2. 护理统计单 (PIO 格式 ) ： P(problem) 即护理问题， I(inter-vention) 即护理措施，
0(outcome) 即效果。
3. 心肺复苏的 ABC ： A(airway) 即开放气道 ， B(breath) 即人工呼吸 ， C(circulation) 即胸外心脏按压。

4. 护理管理中的 PDCA 循环： P(plan) 即计划， D(do) 即实行， C(check) 即检查， A(action)即处理。
★ 重要考点：
1. 医院的任务是： 以医疗工作为中心 ( ☆ ) 。
2. 一级医院 ( ☆ ) ：是指直接向一定人口的小区提供医疗卫生服务的基层医院。如 农村乡 、 镇卫生院，城市街道卫生院等。
★ 重要考点： 门诊部
1. 对前来就诊的患者、门诊护士首先应进行： 预检分诊 ( ☆☆☆ ) 。
考点点拨：诸多同学以为病人来门诊就医，护士应首先指引病人挂号。实际上，病人抵达
门诊后，应先由门诊护士进行初步的检查，即预检，然后再依照检查成果指引病人挂对应
科室的号。
口诀：病人就诊，先去分诊；分诊护士，问询病人；初步判断，指引就诊。
如 ： 患者男性 ， 55 岁 ， 文盲 ， 因头晕头痛来医院就诊 ， 对前来就诊的病人 ， 门诊护士首先应进行：预检分诊。
2. 如遇高热、剧痛、呼吸困推、出血、休克 等病人，门诊护士应： 安排握前就诊 ( ☆☆ ) 。
3. 对传染病或疑似传染病病人，护士应将病人： 分诊到隔离门诊 ( ☆☆☆ ) 。
如 ： 护士在候诊室巡视时 ， 发觉一女性病人精神不振 ， 诉乏力 ， 问询病人 既往有肺结核病史 ，未治愈 。护士应： 将患者转至隔离门诊 。
4. 抢救物品的 “ 五定 ” 是指 ： 定数量品种 、 定点安置 、 定入保管 、 定期消毒灭菌和定期检查维修 ( ☆ ) 。
5. 护士该怎样配合抢救
(1) 实行抢救措施 ： 医生抵达前 ， 护士应依照病情迅速作出分析 、 判断 ， 予以紧急处理 ( ☆☆☆ ) ， 如测血压 、 给氧 、 吸痰 、 止血 、 建立静脉输液通路 ， 进行人工呼吸 、 胸外心脏按压等 。
考点点拨：这一部分常常出 A2 型题，考生应结合题干信息进行判断优先采取哪些紧急处
理措施 。 如病人骨折合并大出血 ， 护士应紧急止血 ， 如病人出现极度呼吸困难 ， 护士应立即给氧 ， 如病人出现休克 ， 护士应迅速建立静脉通道 ， 如病人出现心跳呼吸骤停 ， 护士应立即开放气道，进行胸外心脏按压。
如 ： 患者男性 ， 37 岁 ， 因车祸致右下肢外伤 ， 伤口大量出血 ， 被送入急诊室 ， 在医生未到之前，值班护士首先应： 止血、测血压、建立静脉通道 。
(2) 严格执行查对制度：在抢救过程中，如为 口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，当双方确认无误后方可执行 ( ☆☆ ) ；抢救完成，请医生及时补写医嘱与处方。
6. 留观室留观时间一般为： 3 ～ 7 天 ( ☆ ) 。
★ 重要考点： 病区
1. 病室中两床之间的距离为： 不少于 1m ( ☆ ) 。
2. 白天病区较理想的声音强度为： 35 ～ 40dB ( ☆☆ ) 。
3. 病室的温度和湿度 ( ☆☆☆ ) ： 一般病室适宜的温度为 18 ～ 22 ℃ ； 婴儿室 、 手术室 、 产房等 ，室温调至 22 ～ 24 ℃ 为宜。 室沮过低时 ，冷的刺激可使病人肌肉担心，易受凉。室温过高时 ，机体散热受到影响 。 病人感到烦躁 ， 呼吸 、 消化均受干扰 。 病室相对湿度为 50 ％～ 60% 为宜 ,湿度过高时，病人感觉闷热，尿液排出增多，加重了肾脏负担。 湿度过低时， 空气干燥 ， 永分大量蒸发，可致 口舌干燥、咽痛、烦渴 。
温度与湿度：
1. 温度：中暑病人灌肠溶液的温度为 4 ℃ ，一般病室的温度为 18 ～ 22 ℃ ，足月儿病室的温度为 22 ～ 24 ℃ ，中暑病人病室的温度为 20 ～ 25 ℃ ，早产儿病室的温度为 24 ～ 26 ℃ ， 新生儿沐浴时病室的温度为 26 ～ 28 ℃ ， 鼻饲液的温度为 38 ～ 40 ℃ ， 一般情况下灌肠液的温度为 39 ～ 41 ℃ 。 床上洗头的水温为 40 ～ 45 ℃ ， 肛门坐浴的水温为 43 ～ 46 ℃ ， 温水擦浴的水温为 50 ～ 52 ℃ ，热水袋的温度为 60 ～ 70 ％。
2. 湿度：病室相对湿度为 50 ％～ 60 ％，甲醛熏蒸时相对湿度为 70 ％～ 80 ％。
4. 病室每次通风的时间为： 30 分钟左右 ( ☆ ) 。
5. 病室通风的目标包括 ( ☆☆ ) ： 减少室内空气中微生物的密度 ， 减少二氧化碳浓度 ， 提升氧
含量，保持空气清新，调整温湿度，使病人心情愉快、精神振奋，增力舒适感 。
6. 铺备用床目标是 ( ☆ ) ： 保持病室整洁，美观 ，准备接收新病人。
7. 铺备用床应注意 ( ☆☆ ：
(1) 移床旁椅至床尾正中 ，距床尾约 15cm ，放用物于床旁椅上。
(2) 将 枕头平放于床头盖被上，开口背门 。
8. 铺暂空床的目标是：保持病室整洁， 迎接新病人；一供暂时离床的病人使用 ( ☆ ) 。
9. 橡胶单铺在床中部时，上端距床头： 45 ～ 50cm ( ☆☆ ) 。
10. 铺麻醉床的目标是： 保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染 ( ☆☆ ) 。
11. 铺麻醉床的注意事项 ( ☆☆ )
(1) 擞除原有枕套、被套、大单。
(2) 依照病情铺同侧橡胶单、中单，先铺床中部 。
(3) 将盖被纵向呈扇形三折于床的一侧，开口向门。
(4) 将枕头横立于床头，开口背门。
★ 重要考点： 入院病人的护理
1. 门诊进行卫生处置的做法正确的是 ： 对急 、 危 、 重症病人或即将分娩者可酌情免浴 。 对传染病病人或疑似传染病病人，应送隔离室处置 ( ☆☆ ) 。
2. 在护送病人入病区的过程中： 必要的治疗 _( 如输液、吸氧等 ) 不能中断 ( ☆☆☆ ) 。
如 ： 患者男 ， 55 岁 ， 因糖尿病酮症酸中毒急诊入院 ， 急诊室已予以输液 、 吸氧 ， 现准备用平车送病房，护送途中护士应注意： 继续输液、吸氧，防止中断 。
3. 病区护士接住院处通知后怎样准备床单位： 将备用床改为哲空床 ( ☆ ) 。
4. 住院病历的排放次序： 体温单 ( ☆ ) 、医嘱单、入院统计、病史及体格检查、病程统计 、 各种检查检查报告单、护理统计单、住院病历首页、门诊或急诊病历。
5. 急诊病人怎样准备床单位：如为急危重病人，应立即在危重病室或抢救室准备好床单位 ，
按需加铺橡胶单、中单，如为急诊手术病人应准备好麻醉床 ( ☆ ) 。
考点点拨：当病人下肢手术接收手术时，护士应在床尾加铺橡胶单和中单。
6. 尤其护理和一级护理的合用对象和护理内容见表 1-1( ☆☆☆ ) 。
表 1-1 分级护理
护理级别 合用对象 护理内容
尤其护理 严重创伤 、 复杂疑难的大手术后 、 器官移植 、 大面积烧
① 安排专人 24 小时护理 ，严密观测病情及生命体征； ② 严格执行各项诊疗护理措施 ；
伤 等 ③ 备齐抢救物品及用物； ④ 做好基础护理 ，预防并发症
一级护理 各种大手术后 、 休克 ， 昏迷 、瘫痪 、 高热 、 大出血 、 肝衰竭、肾衰竭、早产儿 等① 每 15 ～ 30 分钟巡视病人一次 ，观测病情及生命体征； ② 严格执行各项诊疗护理措施 ； ③ 按需要准备抢救物品 ； ④ 做好基础护理
考点点拨：分级护理的合用对象和护理内容较难记忆，考生只要记住尤其护理和一级护理
的合用对象即可。至于不一样护理级别的护理内容，重要体目前巡视时间的不一样。
如：患儿，男， 6 岁，因家中起火后导致 大面积烧伤 ，护士应为患儿提供的护理级别为： 尤其护理 。
★ 重要考点： 出院病人的护理
1. 出院病历的排列次序 ( ☆ ) ： 住院病历首页 、 出院或死亡统计 、 入院统计 、 病史和体格检查
单、病程统计、各种检查及检查报告单、护理统计单、医嘱单、 体温单 。
2. 病人出院后，床垫、床褥、棉胎、枕芯等该怎样消毒： 在日光下暴晒 6 小时 ( ☆☆ ) 。
如 ： 患者女性 ， 25 岁 ， 因支气管肺炎入院治疗 。 痊愈出院后 ， 病人使用过的毛毯应怎样消毒 ：日光暴晒 6 小时 。
3. 传染病病人的病室及床单位该怎样进行终末消毒法处理 ： 先消毒 ， 再清洗 ， 最后再次消毒( ☆☆ ) 。
★ 重要考点： 运输病人法
1. 轮椅运输病人的注意事项 ( ☆ ) ： 推轮椅时 ， 嘱病人手扶轮椅扶手 ， 身体尽也许向后靠 ， 勿向前倾或自行下车 ，随时观测病人病情。下坡时要减慢速度，以免病人感觉不适或发生意外 。
2. 平车运输病人时挪动病人的次序 ( ☆☆ ) ： 按上半身 、 臀部 、 下肢的次序向平车挪动 ； 自平车移回床时，先移动下肢，再移动上半身。
3. 平车搬运病人时，护士推车至床尾，使平车头端与床尾呈：钝角 ( ☆ ) 。
4. 两人或三人搬运病人 ( ☆ ) ： ① 两人搬运时 ， 甲 一手托住病人 颈肩 部 ， 另一手托住病人 腰部 ；乙 一手托住病人 臀部 ， 另一手托住病人 腘窝 ； ② 三人搬运时 ， 甲 托住病人 头 、 颈 、 肩和背部 ，乙托住病 人腰和臀部 。 丙 托住病人 腘窝和小腿部 。
5. 颈椎骨折的病人搬运时应采取： 四人搬运法 ( ☆☆ ) 。
如：患者男性， 29 岁，从高空坠落后导致 颈椎骨折 ，搬运患者时应选择： 四人搬运法。
6. 平车运输过程中的注意事项 ( ☆☆ ) ： ① 病人头部应卧于大轮端； ② 护士应站在病人头侧 ，以利于观测病情 ； ③ 平车上下坡时 、 病人头部应在高处， ④ 有引流管及输液管时，一要固定妥当并保持畅通；⑤ 运输骨折病人，车上需垫木板。并固定好骨折部位；⑥ 进出门时，应先将门打开， 不可用车撞门 。
★ 重要考点： 卧位：
1. 全身麻醉术后未清醒的病人应取： 去枕仰卧位 。
2. 腰椎穿刺后病人应： 去枕平卧 6 ～ 8 小时 。
3. 腰椎穿刺后去枕平卧 6 ～ 8 小时的目标是： 预防颅内压减少而引起头痛 。
4. 休克病人应取： 中凹卧位 ( ☆☆ ) 。
考点点拨 ： 在判断病人是否应取中凹卧位时 ， 考生应首先依照题干中提供的信息判断病人是否处在休克状态。一般来讲，只要题干中提示病人血压低于 90/60mmHg ，就可判断为休克。
如：患者男性， 28 岁。因车祸后出现面色苍白、全身湿冷。查体：脉搏 124 次 / 分， 血 压80/50mmHg 。 目前患者需采取的适宜卧位为： 中凹卧位。
5. 肌内注射时病人应取： 侧卧位，上腿伸直、一下腿弯曲。
如 ： 患者男性 ， 20 岁 。 因结核性脑膜炎入院治疗 。 护士进行 臀大肌注射 键霉素时 ， 最适宜的体位是： 侧卧位，上腿伸直。下腿稍弯曲 。
6. 半坐卧位的合用范围及目标 ( ☆☆☆ )
(1) 心肺疾患引起呼吸困难的病人 。
(2) 胸 、 腹 、 盆腔手术后或有炎症的病人 。 原因 ： ① 腹腔渗出液可流人盆腔 ， 使感染局限化 ；② 预防感染向上蔓延引起膈下脓肿。
(3) 腹部手术后病人 ：原因： 减轻腹部切口缝合处的张力， 缓解疼痛，利于伤口愈合。
如 ： 患者男性 ， 45 岁 。 椎管麻醉下行胆囊切除术 ， 术后第 2 天患者无不适症状 ， 护士协助患者取半坐卧位，其目标是： 减轻腹部切口疼痛。
(4) 某些 面部及颈部手术后的病人 ：原因： 减少局部出血。
如：患者女性， 31 岁，甲状腺术后，患者血压平稳，护士为其采取半坐卧位的目标重要是 ：
减轻局部出血。
7. 端坐位的合用范围 ： 急性肺水肿 、 心包积液 、 支气管哮喘急性发作 时的病人 ， 因极度呼吸困难而被迫端坐。
如 ： 患者男性 ， 60 岁 。 3 天前感冒诱发支气管哮喘发作 ， 呼吸困难 ， 有轻微发绀 ， 神志清醒 。应采取的体位是： 端坐位 。
8. 头低足高位的合用范围
(1) 肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。
(2) 十二指肠引流，以利于胆汁引流。
(3) 妊娠时胎膜早破，以预防脐带脱垂 ( ☆☆ ) 。
(4) 跟骨及腔骨结节牵弓 l 时 _ ，利用人体重力作为反牵引力 。
考点点拨： 胎膜早破、空气栓塞患者除取头低足高位，还须取左侧卧位。
9. 头高足低位的合用范围
(1) 颈椎骨折进行颅骨牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。
(2) 减轻颅内压，以预防脑水肿 。
(3) 开颅手术后病人。
如：患者女性， 30 岁。全麻下行 开颅术，术后已醒 ，应采取的卧位是： 头高脚低位 。
10. 矫正子宫后倾和胎位不正时应取： 膝胸位 。
11. 法洛四联症缺氧发作时应取： 膝胸位 。
考点点拨 ： 有关骨折病人的卧位 ， 考生可简单地记为 ： 上半身骨折头高 ， 下半身骨折脚高 。
12. 更换卧位的注意事项 ( ☆☆ )
(1) 依照病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。
(2) 协助病人翻身时， 不可拖拉。以免皮肤擦伤 。
(3) 病人身上带有多个导管时， 协助翻身前应先安置妥当，翻身后应检查有无脱落、扭曲、
移位、受压等 ，以保持导管畅通。
(4) 特殊病人
1) 协助手术后病人翻身前， 应检查伤口敷料，先换药后翻身 。
2) 颅脑手术后病人 ， 头部转动过剧可引起脑疝 ， 导致忽然死亡 ， 因此 一般只能卧于健侧或平卧。
3) 进行骨牵弓 l 的病人 . 翻身时不可放松牵引 。
4) 石膏固定、伤口较大的病人，翻身后应注意将患处置于适宜位置，以防受压。
考生除掌握上述卧位以外，还需纯熟掌握下列卧位：
1. 左侧卧位：结肠造口术后患者。
2. 右侧卧位 ： 新生儿哺乳后取右侧卧位 ， 预防溢乳 ； 阿米巴痢疾灌肠时取右侧卧位 ， 以提升治疗效果。
3. 健侧卧位：全肺切除的病人术后取 1 ， 4 健侧卧位，预防纵隔移位；产妇会阴侧切术后取健侧卧位，有利于切口的愈合。
4. 患侧卧位：气胸、胸痛患者，结石碎石术后患者，咯血、胸痛患者、颅底骨折患者等 。
5. 转运病人时，病人头朝后，预防脑部缺血。

★ 重要考点： 保护具的应用
1. 为预防昏迷躁动的病人坠床，可使用： 床档 。
2. 为固定双肩，限制病人坐起，应使用： 肩部约束带 。
3. 烧伤病人暴露疗法丑于应使用 ： 支被架 ( ☆ ) 。
4. 使用保护用具的注意事项 ( ☆☆ )
(1) 严格掌握保护具的应用指征，使用前向病人及家眷简介使用保护用具的必要性，以取得
其了解。
(2) 制动性保护具 只能短期使用 ，须定期松解约束带；同时注意 病人躯体应处在功效位 。
(3) 使用约束带时，局部必须垫衬垫，松紧适宜。并常常观测局部皮肤颜色，必要时按摩局
部，以促进血液循环。
如 ： 患者男性 ， 25 岁 ， 因车祸导致颅脑损伤 ， 患者躁动不安 ， 为确保治疗的顺利进行 ， 使用宽约束带约束其手腕 ，应重点观测的是： 局部皮肤颜色 。
★ 重要考点： 医院内感染
1. 医院内感染是指 ： 住院病人在入院时不存在 ， 也不处在潜伏期 ， 而在 住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊疗明确的感染或疾病 ， 包括在住院期间的感染和在医院内取得雨在院外
考点总结 病原体来自医院 ， 无论患者在哪里发病都属于医院内感染 ， 病原体不来自于医院，无论是否在医院内发病都不属于医院内感染。
发生的感染 ( ☆ ) 。
2. 内源性感染是指：病原体来自于病人自身所引起的感染 ( ☆ ) 。
★ 重要考点： 清洁、消毒和灭菌
1. 消毒是指 ( ☆ ) ： 用物理或化学措施 清除或杀灭芽胞外的所有病原微生物 ， 使其数量减少达成无害化。
2. 灭菌是指 ( ☆ ) ： 用物理或化学措施 杀灭所有微生物 ， 包括致病的和非致病的 ， 以及细菌的芽胞 。
3. 被 破伤风 、 气性坏疽 、 肺结核患者痰液污染 的敷料 、 纸张应采取的消毒措施为 ： 燃烧法 ( ☆☆ ) 。
如 ： 患者男性 ， 19 岁 ， 左下肢外伤后 ， 未得到正确处理而导致破伤风 。 为该患者左下肢伤口更换教料后，其敷料处理措施是： 送焚烧炉焚烧 。
4. 煮沸消毒时在水中加入 碳酸氢钠 的作用： 提升沸点，去污防锈 ( ☆☆☆ ) 。
5. 煮沸消毒的注意事项 ( ☆☆☆ ) ： ① 物品需所有浸没水中 ， 物品盖子打开 ， 轴节打开 ， 空腔导管预先灌水 ， 各种相同大小的容器不能重叠 ； ② 玻璃类物品 需用纱布包裹 ， 并在冷水或温水中教人 ； ③ 橡胶类物品 需用纱布包好 ， 水沸后放人 ； ④ 如 半途加人其他物品 ， 需等水再次沸腾后开始计时 ； ⑤ 一般海拔每增高 300m ，消毒时间增加 2 分钟 。
6. 手提式压力蒸气灭菌器和卧式压力蒸气灭菌器的灭菌参数 ( ☆ ) ： 压力 103 ～ 137kPa ，温 度121 ～ 126 ℃ ，保持 20 ～ 30 分钟 。
7. 预真空压力蒸气灭菌的灭菌 参数： 压力 205kPa ，温度 132 ℃ ，保持 4 ～ 5 分钟 ( ☆ ) 。
8. 压力蒸气灭菌法的注意事项 ： ① 物品灭菌前洗净晾干 ； ② 灭菌包不宜过大 、 过紧 ， 卧式压力蒸汽灭菌器物品包大小不超出 30cm × 30cm × 25cm ，预真空压力蒸气灭菌器物品包不超 过30cm × 30cm × 50cm ； ③ 灭菌物品放置合理： 布类物品放在金属、搪瓷类物品的上方 ( ☆☆ ) ，以免蒸汽遇冷凝成水滴而使包布潮湿。
9. 病人使用过的床垫、毛毯应使用的消毒措施为： 日光暴晒 6 小时 ( ☆☆ ) 。
10. 臭氧照射消毒后多长时间人员方可进入： 30 分钟 ( ☆ ) 。
11. 微波消毒灭菌法适合用于： 食品、餐具的处理，化验单据、票证的消毒 ( ☆ ) 。
12. 化学消毒剂的使用标准 ( ☆☆ )
(1) 消毒液中一般不放置纱布、棉花 等物品，以免减少消毒效力。
(2) 消毒物品应所有浸没在消毒液中，器械的轴节、套盖需打开，空腔管内灌满消毒液。
(3) 浸泡消毒后的物品使用前先用无菌生理盐水冲洗 。
13. 空气消毒时常用消毒剂的用量 ( ☆ ) ： ① 2% 过氧乙酸： 8ml/m3； ② 纯乳酸： 0.12ml/m3，加等量水 ； ③ 食醋： 5 ～ l0ml/m3。加 1 ～ 2 倍 。
考点总结
碳酸氢钠的作用：
1.1 ％ ~2 ％的碳酸氢钠可提升沸点，去污防锈。
2.1 ％ ~4 ％的碳酸氢钠可用于口腔真菌感染。
3.2 ％ ~4 ％的碳酸氢钠可用于外，阴阴道假丝酵母茵病的阴道灌洗。
4.2 ％的碳酸氢钠可用于鹩口疮患儿口腔的清洗。
5. 美曲膦酯 ( 敌百虫 ) 农药中毒者禁忌使用 1 ％～ 4 ％的碳酸氢钠洗胃。
6. 急性溶血时，用碳酸氢钠碱化尿液。
14. 适合用于内镜的消毒措施为： 2 ％戊二醛浸泡 ( ☆☆☆ ) 。
15. 传染病病人排泄物的消毒措施为： 5 份排泄物加 1 份含氮消毒剂 ( ☆ ) 搅拌，放置 2 ～ 6 小时。
★ 重要考点： 无菌技术
1. 操作中的无菌标准 ( ☆☆ )
(1) 操作者面对无菌区，身体与无菌区保持一定距离， 手臂保持在腰部水平 I 以上或操作台面以上 ，不跨越无菌区，不触及无菌物品。
(2) 取用霉菌物品须使用无菌持物钳； 无菌物品一经取出，虽然未用，也不得放回无菌容器内 ；无菌物品疑有污染或已被污染时不可再用；一套无菌物品仅供一位病人使用。
2. 无菌物品 在未被污染情况下 有效期为 ： 7 天 ( ☆ ) 。
3. 无菌持物钳的存储 ： 将无菌持物钳 ( 镊 ) 浸泡在盛有消毒溶液的无菌广口有盖容器内 ， 消毒液液面需浸没轴节以上 2 ～ 3cm 或摄子 1/2 处 ( ☆☆ ) 。
如：长度为 14cm 的无菌持物钳，消毒液应当浸泡的长度最少为： 7cm 。
4. 无菌持物钳 ( 镊 ) 的使用措施 ， 正确的是 ( ☆☆ ) ： 无菌持物钳前端不可触及容器口边缘及消毒液液面以上的容器内壁 。 一直保持无菌持物钳前端向下 ， 不可倒转向上 ， 以免消毒液倒流至钳手柄后再向下反流污染钳端 。 使用后立即闭合钳端 ， 垂直向下放圊容器内 ， 并打开轴节浸泡消毒。
5. 无菌持物钳使用的注意事项 ( ☆☆☆ )
(1) 无菌持物钳只能夹取无菌物品，不能夹取未经消毒、灭菌的物品，也 不能夹取油纱布 。
(2) 取放无菌持物钳时，手指不可触及其浸泡消毒部分。
(3) 取远处无菌物品时 ，应将无菌持物钳放入容器 一同搬移使用 。
(4) 使用完无菌持物钳后立即放回容器内。
(5) 无菌持物钳及其容器应定期消毒。浸泡存储时，一般病房每七天更换一次， 手术室、一门诊换药室、注射室等应每日更换一次
6. 取用无菌溶液时，应首先查对： 标签 ( ☆ ) 。
7. 取用无菌溶液的注意事项 ( ☆☆☆ )
(1) 倒溶液时， 溶液瓶应与无菌容器保持一定距离，一不可触及无童菌容器；也不可将无菌
敷料或非无菌物品堵塞瓶口倒液，或伸人无菌瓶内藏取溶液 。
(2) 翻转盖瓶塞时，手不可触及瓶塞盖住瓶口的部分。
(3) 无菌溶液一经倒出，虽然没有使用，也不能倒回瓶内 。
8. 开启后的无菌溶液 有效期为： 24 小时 ( ☆ ) 。
9. 打开后的无菌包 有效期为： 24 小时 ( ☆ ) 。
10. 铺好的无菌盘 有效期为： 4 小时 ( ☆ ) 。
考点总结
有效期：
1 铺好的无菌盘和一次性口罩有效期为 4 小时。
2. 开启后的无菌包、无菌溶液有效期为 24 小时。
3. 无菌物品有效期为 7 天。
11. 戴无菌手套的注意事项 ( ☆☆ )
(1) 手套外面为无菌区，应保持其无菌。 未戴手套的手不可触及手套外面，戴好手套的手不可触及未戴手套的手和手套内面。
(2) 发觉手套破损或不慎被污染，应立即更换。
★ 重要考点： 隔离技术
1. 清洁区是指 ： 未被病原微生物污染的区域 ， 包括 治疗室 、 配餐室 、 更衣室 、 值班室 、 库房等。
2. 半污染区是指 ( ☆☆☆ ) ： 有也许被病原微生物污染的区域 ， 包括 医护办公室 、 病区内走廊 、检查室等。
3. 污染区是指 ( ☆☆☆ ) ： 被病原微生物污染的地区 ， 包括 病房 、 患者卫生间 、 浴室 、 病区外走廊等。
4. 隔离消毒的标准
(1) 依照隔离种类，病室门口和病床应悬挂隔离标志。门口备有浸消毒液的脚垫、泡手的消
毒液、隔离衣悬挂架等。
(2) 工作人员进入隔离区必须戴口罩、帽子，穿隔离衣。 在穿隔离衣前， 须计划周密， 备齐用物，以减少穿脱隔离衣和消毒手的次数 ( ☆☆ ) ；穿隔离衣后只能在要求范围内活动。
(3) 污染物品不得放于清洁区内。病人接触过的用物，须经严格消毒后方可递交；病人的衣
物 、 信件 、 票证 、 书籍 、 须经消毒处理后交家眷带回 ； 病人的排泄物 、 分泌物 、 呕吐物须按要求消毒处理；需送出病区的物品，应放入专用污物袋，并有明显标志。
(4) 病人的 传染性分泌物三次培养成果均为阴性 或确已度过隔离期，经医生开出医嘱方 可解除隔离 ( ☆☆ ) 。
5. 穿脱隔离衣的注意事项 ( ☆☆☆ )
(1) 隔离衣应无潮湿、无破损，且长短适宜，能完全覆盖工作服。
(2) 保持隔离衣内面及领部清洁， 系领口时衣袖勿触及面部、衣领却帽子 。
(3) 穿隔离衣后，不得进人清洁区 ，只能在要求区域内活动。
(4) 解袖口时，不可将隔离衣的外侧面塞人工作服袖内。
(5) 若隔离衣挂在半污染区，明清洁面对外，若挂在污染区，则污染面朝外 ( ☆☆☆ ) 。
(6) 隔离衣应每日更换 , 如有潮湿或被污染时。立即更换。
6. 避污纸怎样使用：使用避污纸时，应 从上面抓取，不可掀页撕取 ( ☆ ) 。
考点点拨 ： 有关传染病区的划分 ， 考生可简单地了解为 ： 清洁区重要是医护人员活动的地方；半污染区是医护人员和患者共同活动的地方；污染区重要是患者活动的地方。