公共营养师基础第七章.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,调查时间：2002年8月2004年12月；工作进度：现场调查：北方2002年8月10月 南方2002年9月12月；实验室检验和数据输入 2003年1月8月；数据清理和数据库建立 2003年5月12月；数据分析与数据报告：2004年1月12月。,调查对象：全国31个省、自治区、直辖市。包括大城市、中小城市，一类、二类、三类、四类农村地区及其6类地区，调查样本数243479人。,调查内容：询问、体检、实验室检测、膳食调查。,19822002年我国城乡居民谷类食物消费量,克/标准人日,城市,Urban,农村,Rural,525,451,398,759,594,471,1982年2002年我国城乡居民动物性食物消费量,Urban and Rural Residents Animal Products Consumption,1982-2002,克/标准人日,城市,Urban,农村,Rural,100,174,182,34,66,114,Fish&shrimp,Eggs,Meat&poultry,2002年营养健康调查慢性病发病情况,患病率（%）现患人数 增加情况,成人高血压,18.8 估计1.6亿 比91年增加,7000多万,成人糖尿病,2.6 2000多万,大城市6.4 由96年4.6%上升至6.4血脂异常,18.6 1亿6千万,成人体重超重,22.8 2亿,大城市30 比92年上升39%,成人肥胖,7.1 6000多万,大城市12.3 比92年上升97%,儿童肥胖,大城市8.1,江苏省城市慢性病最新调查结果（患病率%）,成年人 老年人,高血压 31.7 54.4,血脂异常 29.1 25.2,糖尿病 6.9 7.8,2.中国居民营养健康状况调查,的主要结论,我国城乡粮食供应充足，居民温饱得到保障。,膳食结构发生明显变化，膳食质量趋于优化，但农村居民的膳食仍有待改善。,城乡居民能量蛋白质缺乏引起的营养不良患病率大幅度下降，青少年身高增长较大，城乡差别在缩小，但贫困农村儿童的营养不良仍然严重。,还存在亟待解决的微量营养素缺乏和不足的问题,。,食物消费结构出现不良的偏向：,A.城市居民和富裕农村居民，偏离平衡膳食适量动物性食物和脂肪量的要求。,B.谷类和蔬菜消费减少，谷类供能比低达48.5，大城市竟低达41.4。,慢性非传染性疾病上升及其危险因素的强度不断增加,膳食结构与肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常的患病危险密切相关。,3.膳食营养与疾病,1.关系：,膳食营养素摄入,不足,过多,营养缺乏,营养过剩,营养缺乏病,慢性非传染性疾病,贫血佝偻病骨质疏松,肿瘤高血压高血脂动脉粥,样硬化糖尿病冠心病脑中风,4、我国膳食结构的变化,在中西部和边远的贫穷地区，仍然存在营养缺乏,在沿海和东部地区，营养过剩的状况已经非常明显,动物性食品增加，谷类、蔬菜杂粮减少，油脂摄入过量,“肯德基”、“麦当劳”西方三高食品遍布全国中大城市,大量即食型休闲食品充满城乡街头巷尾,营养过度,营养相关慢性病如心脏病、脑血管病和肿瘤，,已成为居民死亡的主要原因。,5.我国营养工作面临的双重挑战：,1、高能量、高糖、高脂-肥胖、糖尿病。,冠心病,2、贫困、营养资源缺乏-营养缺乏、,贫血、生长发育迟缓,科学应对和解决营养与健康问题的重要措施：,改变不合理的膳食习惯，建立健康的生活方式,解决营养问题的重要手段：,营养教育和社区营养管理,第一节 营养教育,一、营养教育概述,1.营养教育,以改善人民营养状况为目标通过营养科学的信息交流，帮助个体和群体获得食物与营养知识与技能，形成科学合理的饮食习惯的,教育活动及过程,，是健康教育的重要组成部分。,2。营养教育的目的：,提高各类人群对营养与健康的认识，消除或减少不利于健康的膳食营养因素，改善营养状况，预防营养性疾病发生，提高健康水平和生活质量。,3.营养教育的作用,(,1)为,个体、群体和社会提供有关营养,的,知识、操作技能和服务能力,。,(2)是,有计划、有组织,、,有系统、有评价,的,干 预活动,4.营养教育的特点：,途径多，成本低，,覆盖 面广,5.,营养教育的意义：应对双重挑战，提高国,民健康素质，全面建设小康社会,6.营养教育的主要对象：,（1）个体,（2）组织机构：学校 、企业、部队,（3）社区：居委会、街道、社区医疗保健机,构，餐馆、商店,（4）政府部门：领导、工作人员,7.,营养教育工作者应具备的知识和能力,（1）掌握营养与食品卫生学、食品学、预防医学、卫生经济学、健康教育与健康促进学的专业理论知识,（2）熟悉社会、经济政策，以及文化因素对饮食营养状况的影响,（3）具备社会心理学、教育及行为科学的基础,（4）具备传播营养知识的能力,（5）具备现场组织协调和研究工作能力,8.营养教育的主要工作领域（内容）,1.营养知识培训：餐饮业、农业、商业、轻工、医疗卫生、疾病控制、计划等部门,2.营养知识纳入中小学教育内容,3.营养工作纳入初级卫生保健服务体系,4.利用宣传媒介，广泛开展群众性营养宣传活动。,9.国内外营养教育发展现况,（1）,国外营养教育发展现况:,北美,欧洲,日本,（2）国内营养教育发展现况,民国时期,近十年,（3）健康教育在社会经济生活中发挥日益重要的作用:健康教育与健康促进不仅必要，而且可行和有效。,二、营养教育的内容及其实施步骤（六方面工作内容）,1.了解教育对象,（1）,目标人群的简单调查评估，发现分析主要营养健康问题，及其影响因素。,（2）人力财力物力资源、政策信息资源,（3）可以改变和不可改变的营养膳食行为,2.制订营养教育计划：,（1）确定,优先项目：知信行关系、行为可改变性、外部条件、危害性受累人数,（2）,确定,干预目标：总体、具体目标,（3）制定传播、教育策略,（4）制定实施计划：目标人群、实施机构和人员、,教育内容、活动日程,（5）评价的计划：评价方法、指标、机构和人员、,时间和结果的使用,（6）经费预算,3.确定营养教育途径和材料,（1）是否有现成的可选用的营养教育材料,（2）确定最佳途径：个体（人际）传播，大,众传播,（3）确定最适合的教育方式：文字、影像、授课,4.教育前期的准备,(1)编写相关营养教育材料,(2)对营养教育材料进行预实验:,1)了解反映、意见、要求,2）能否接受、记住、认可-专题讨论或问卷,调查,3）需要哪些修改,4）信息推广、材料发放、追踪执行,5.实施营养教育计划,（1）确定健康教育材料,（2）活动时间表,6.教育效果评价：,（1）近期效果评价：目标人群知识、态度、行为、,服务的变化,（2）中期效果评价：行为和相关危险因素的变化,（3）远期效果评价：健康状况和生活质量的变化,以目标人群知识、态度、行为的变化，为重点写出总结报告,三、营养教育的相关理论,1、健康传播理论,（1）健康教育与健康促进已确定为卫生事业发展的战略措施,（2）传播,是人类通过符号和媒介交流信息，,以期发生相应变化的活动,（3）传播特点（六个特性）：,社会性，普遍性，互动 性，共享性，符号性，目的性,。,（4）构成传播过程的五要素,：传播者信息传播媒 介受传者反馈5）传播的方式：,人际、群体,、,大众、组织传播,（6）健康传播,人人健康为,出发点,，运用各种传播,媒介、渠道和方法,，为,维护和促进,人类健康而获取、制做、传递、交流、分享健康信息的,过程,（4）健康传播活动,应用传播策略告知、影响、激励公众、社区、组织机构人士、专业人员和领导，促使个人和组织掌握健康知识与信息，转变态度，作出决定并采纳有利于健康的行为的活动。,（5）营养信息传播,健康传播的一个组成部分。运用各种传播,媒介和方法,，为,维护和改善个人和群体营养状况与促进,健康，而制作、传递、分散、分享营养信息的,过程,2.行为改变的理论,（1）知信行理论模式（KAP）,1）知识Knowledge，信念态度 Attitude，行为Prectice,接受知识确立信念改变行为,2）该理论模式直观明了，应用广泛，但要全面掌握转化过程，才能达到目的。,（2）健康信念模式（Health Believe Mode）,1）该模式是运用社会心理学方法解释健康相关行为,2）是否采纳有利于健康的行为与5个因素有关：,感知疾病的威胁,感知健康行为的益处和障碍,自我效能（效能期待）,社会人口学因素,提示因素,（3）计划行为理论,不同健康相关行为的预测能力不同,第二节 社区营养管理,社区营养（Community Nutrition）定义：是指在社区内运用营养科学理论、技术及社会措施，研究解决社区人群营养问题。,包括食物生产供应、膳食结构、饮食行为、社会经济、营养政策、营养教育及营养相关疾病的预防等工作。,社区营养工作目的,：通过营养调查、营养干预、营养监测、营养教育等社区营养工作，,提高社区人群的营养知识水平，改善膳食结构，增进健康，进一步提高社区人群的生活质量，为国家和当地政府制定食物营养政策，经济政策及卫生保健政策提供科学依据。,一、社区营养管理概述,1.社区（WHO）,指一个有代表性的区域，人口10万30万，面积500050000Km2.,我国：城市的街道、居委会、农村的乡（镇）、村。在这个限定的区域内，有共同的地理环境、文化、利益、问题和需要。,2.开展社区营养管理工作的五个步骤：1）现状调查 （2）确定目标 （3）制订计划,（4）执行计划 （5）评价效果,3.社区营养管理的主要工作内容,（三个方面）,（1）了解社区人群,营养,和,健康,状况及其,影响因素,（2）社区营养监测，干预和评价,（3）社区营养改善：,营养教育和咨询是主要和经常性工作,二、社区动员,社区动员,把满足社区居民需要和增进健康的目标，转化成社区居民广泛参与的社会行动的过程。,社区动员的目的,动员参加，争取支持,社区动员5个方面的工作：,1.社区卫生专业人员主动参与,2.促使社区人群主动参与营养工作,3.动员领导部门积极参与,4.动员非政府组织的参与,5.加强部门之间的沟通、协调和合作,三、社区居民营养与健康资料的收集,1.需要搜集资料的内容,（1）人口资料:,人口组成、年龄、性别、职业,（2）膳食营养调查资料,食物摄入的种类和数量,（3）健康资料,身高体重疾病发生率、死亡率、死亡原因,（4）经济状况资料,（5）文化教育水平资料,（6）宗教信仰资,（7）生活方式：个人卫生及生活习惯资料,（8）供水资料,2.获得资料的途径和方法,（1）收集现有的统计资料:,1）政府行政部门：卫生、财政、环境、交通,-统计报表,2）卫生服务机构：医院、FDA、妇幼保健院,-体检资料,3)院校、研究所：学术研究报告,（2）访谈,：,1）对象,2）提纲内容：健康问题？主要原因？解决？,首先解决问题？,（3）专题谈论：,1）参加人员,2）主持人,（4）调查问卷：,1）现场调查：面对面，自填式,2）信函调查,3）,电话,调查,四、社区营养教育（,p,388,）,营养教育的概念,（,第一节）,1.社区营养教育的基本交流模式,（1）单向交流：来源 加工 信息,渠道 解码 受者,（2）双向交流：增加信息反馈,（3）大众交流：报纸、广播、电视、因特网,（4）参与式交流：所有参与者同等机会表达,2.社区营养教育的程序,（1）设计：,1）确定教育对象 2）目的 3）教育内容,4）教育对象对内容的了解,5）制定目标 6）评估指标及如何评价,7）实施计划日程、人员、经费,（2）选择途径和资料,（3）准备资料和进行预试验4）,社区营养教育的,实施,（5）社区营养教育评价：,评价报告的内容：,1）目标是否达到,2）产生什么效果,3）每一阶段是否按计划执行,4）有效或无效的原因,5）原计划是否需要补充,6）成功的经验,五、营养改善项目（,p,365,）,1.分析营养问题,：,（1）谁患营养相关疾病,（2）患什么病,（3）患病程度,（4）原因,2.确定项目目标,：,（1）目标人群营养不良性质、程度、原因,（2）干预的范围、拥有资源、社区参与,（3）拟干预措施,的意义,、,有效性、可行性、成本效益、,是否易于评估,3.制订计划：,（1）总体计划的主要内容,1）背景描述,2）总目标及具体分目标,3）拟采取的干预措施4）人力物力清单,5）时间安排,6）经费预算,7）参加人员名单,8）评价方案,（2）制定项目计划的要求,1）有针对性,2）可行性,3）易于确定靶目标,4）经费开资低,5）易于评价,4.执行计划,1）发动、依靠群众,2）保持各部门密切配合,3）档案、账目、现场工作管理,4）项目报告,5.项目评价（,围绕4个方面,）,（1）投入,：经费、食物、材料、交通、劳动力、后勤,（2）产出,：,与投入有关的结果,覆盖率、增加食物生产、增加家庭收入、增加食物购买力,（,3）效果,：,对营养状况的改善、产生行为,生理指标的变化。,知识提高、观念转变、行为和能力的改变、各种率的变化,（4）效益：社会和经济效益,提高劳动生产率、智力、体力、延长寿命、降低的医疗保健成本,六、社区营养改善示,（,p390,）,范例：,1.社区高血压人群营养改善,（1）意义：防治慢性病的优先项目,（2）社区的营养问题,（3）项目目标,1）总目标：五年内脑卒中死亡率1.5 1，,两年内高血压患病率13%8%,2）分目标：,高盐、高脂饮食与心脑血管病的关系的知晓率40%和50%90%，50%炊事员会烹饪低盐低脂食品,高盐高脂饮食摄入率80%，70%30%,正常高血压知晓率50%90%,35岁以上每年测血脂5%50%测血压,60%90%；按时服药30%70%,（4）干预措施：,1）营养教育,2）高危人群管理：高血压监控网络，建立健康档案，随访，测血压,3）健康人群的健康管理,（5）效果评价：,2、农村学龄前儿童营养不良改善项,（p391）,（1）现况调查与分析,（2）确定营养问题,（3）制定项目目标：总目标、分目标,（4）干预措施,（5）效果评价,感谢听讲,!,欢迎交流！,希望联系：,zck,Tel:[phone],