中医基础理论病因.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医基础理论病因,病因（致病原因）：,造成人体疾病原因。,病因范围：,原发病因：,六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤、寄生虫、药邪、医过、先天原因,继发病因（病理产物）：,痰饮、瘀血、结石。,概 述,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,2/59,病因学说：,研究各种致病原因概念、形成、性质、致病特点及其所致临床表现理论,。,中医病因学说特点,依据,1,.,贯通整体观念,2,.,应用类比喻法,方法,1,.,问询病史,2,.,审证求因,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,3/59,内经,：,将病因分为阴阳两类。,张仲景：,将病因与发病路径结合分三类（金匮要略）,陶弘景：,一为内疾，二为外发，三为它犯。标准上提出了“三因学说”。（肘后百一方三因论）,陈无择：,在三因极一病证方论中详细说明了“三因学说”。,中医病因学研究史,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,4/59,1,.,六淫：外感病因,2.,疠气：外感病因,3.,七情内伤,4.,饮食失宜,5.,劳逸失度,6.,病理产物：痰饮、瘀血、结石。,7.,其它病因：外伤、胎传等。,当前惯用中医病因分类,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,5/59,概述,:,六淫为外感病因之一，气候改变或抵抗力低下时引发外感病发生。,外感病：,发病急骤，从口鼻、肌表侵入、先见表证。,第一节：六淫,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,6/59,六淫：,风、寒、暑、湿、燥、热（火）六种病邪统称。,正常情况：,风、寒、暑、湿、燥、热（火）六气不致病。,异常情况,:,六气发生太过,非其时有其气,人体正气不足,发病,气候改变急骤,一、六淫概念及共同致病特点,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,7/59,1.外感性：,六淫致病都是人体从外感受而发病。,2.季节性：,六淫之邪形成与季节气候亲密相关。,3.地域性：,六淫之邪形成与居处环境亲密相关。,4.相兼性：,六淫之邪可单一或兼夹而致病。,5.,转化性：,六淫之邪侵入人体后，一定条件下相互转化。,六淫共同致病特点,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,8/59,方法,应用类比和演绎思维方法，总结风、寒、暑、湿、燥、热（火）六种病邪性质和致病特征。,二、六淫各自性质和致病特征,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,9/59,风邪基本概念：,含有风之轻扬开泄、善动不居特征外邪。,1.,风为春季主气,但四季皆有风。,2.,风邪为外感病中极为主要致病原因。,（一）风邪,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,10/59,1.,风为阳邪，其性开泄、易袭阳位：风邪善动不居，具外越上浮、轻扬升发特征。,“,伤于风者,上先受之。,”(,）,2.,风性善行而数变：含有,来去快速、改变多端特征。如风痹、风疹等。,3.,风性主动,:,风属阳邪，其性动摇不定。如眩晕、抽搐。,4.,风为百病之长：其它五邪每多依附于风而侵犯人体。如外感风寒，风湿，风热等,。,风邪性质和致病特点,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,11/59,概念：,致病含有严寒、凝结,、收引,特征外邪,。,1.,寒邪与冬季主气寒相同,致病多见于冬季,但也,可见于其它季节。,2.,伤寒,:,寒客肌表,郁遏卫阳。,3.,中寒,:,寒邪直中于里,伤及脏腑阳气。,（二）寒邪,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,12/59,1.,寒为阴邪，易伤阳气。,寒邪袭表卫阳被遏恶寒,2.,寒性凝滞,:,寒属阴邪，含有凝结、停,滞特征（气血运行阻滞、易致疼痛）。,3.,寒性收引,:,寒属阴邪，含有收缩牵引拘急等特点（气机收敛、腠理闭塞、筋脉拘挛）。,寒邪性质和致病特点,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,13/59,概念：,与长夏主气湿相同、含有水湿之重浊、粘滞、趋下特征外邪。,为外感病中主要致病原因。,（三）湿邪,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,14/59,1.,湿为阴邪，易损伤阳气，阻滞气机：阳气损伤、滞留脏腑。,2.,湿性重浊：沉重、秽浊（痹证、淋证）。,3.,湿性粘滞：粘着、停滞（病程缠绵、重复发作）。,4.,湿性趋下，易袭阴位：湿邪下注。,湿邪性质和致病特点,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,15/59,概念：,与秋季主气燥相同、含有干燥、收敛、清肃特征外邪。,有温燥（初秋）与凉燥（深秋）之分。,（四）燥邪,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,16/59,1.,燥性干涩，易伤津液。,干燥涩滞：燥为阳邪、易伤阴津。,诸涩枯涸，皆属于燥。,燥胜则干：燥邪伤阴、易损津液。,2.,燥易伤肺：肺为娇脏、喜润恶燥。,燥邪性质和致病特点,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,17/59,概念：,与夏季主气火相同、含有火之酷热（温热）特 性外邪。,为外感病中极为主要致病原因,。,（五）火（热、温）,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,18/59,1.,热为阳邪，其性趋上：燔灼上炎、发病急速、传变较快。,2.,热邪易扰心神：热性躁动、心神不宁。,3.,炽热易伤津耗气：热为阳邪，热迫津泄,气随津脱。,4.,炽热易生风动血：肝风内动、血热妄行。,5.,火邪易致疮疡：热盛肉腐。,火,(,热,),邪性质和致病特点,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,19/59,概念：,与,夏季主气火相同、含有炽热特征外邪。,暑邪致病季节显著（夏至后至立秋前）,。,（六）暑邪,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,20/59,1.,暑为阳邪，其性酷热：热象显著,2.,暑性升散，最易伤津耗气：易犯头目、内扰心神。,3.,暑多挟湿：湿热郁阻（暑必兼湿）。,暑邪性质和致病特点,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,21/59,一,.,基本概念,:,疫气,:,是一类含有强烈传染性外感病邪,是引发疫疠病致病原因。,疫疠,:,指温病中含有流行性特征一类疾病，其中也包含一些严重急性感染性疾病在内。,种类,：,大头瘟、霍乱、天花、鼠疫等。,第二节,:,疠 气,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,22/59,1,.,发病急骤,病情危笃。,2.,传染性强，易于流行。,3.,一气一病，病状相同,:,病位与病种特异性。,二,.,疫疠性质和致病特点,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,23/59,1.,气候反常。,2.,环境污染和饮食不洁。,3.,预防隔离工作不妥。,4.,社会原因。,三,.,影响疠气发生原因,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,24/59,概述：,七情内伤：引发脏腑精气功效紊乱而诱发或引发疾病一个致病原因,.,特点,:,内伤病因与外感病因相对而言，其直接损伤内脏精气，可引发各种情志病和身心疾病。,第三节 七情内伤,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,25/59,概念：,七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。,七情生理：,正常七情是人体对客观事物七种不一样情志反应。,七情基本概念,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,26/59,喜：,喜乐、喜悦。心在志为喜，喜难过。,怒：,恼怒、愤恨。肝在志为怒，怒伤肝。,忧：,忧愁、忧虑。肺在志为忧，忧伤肺。,思：,思虑、思索。脾在志为思，思伤脾。,悲：,悲伤、悲伤，悲伤肺。,恐：,恐惧、畏惧。肾在志为恐，恐伤肾。,惊：,惊吓、惊骇。大惊主要难过。,（,惊与恐区分：,惊不自知而恐为自知，惊出于暂而恐积于渐，惊易复而恐难解。,）,七情表现形式,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,27/59,物质基础：,五脏精、气、血,人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐,七情与内脏精气关系,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,28/59,发病条件：,突然、强烈、长久情志刺激，超出人体生理调整范围。,发病机制,：,直接损伤内脏，气血阴阳失常。,情志脏腑；脏腑情志,。,发病类型,：,躯体疾病：头疼、泄泻、瘫痪、失语,神志疾患：癫 狂、惊悸,七情内伤致病特点,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,29/59,1,.,直接伤及内脏（五脏与情志对应关系）,2,.,影响脏腑气机（气血运行紊乱）,3.,多发情志病（影响心主神明）,4.,影响病情改变（情志刺激加重疾病）,致病特点,:,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,30/59,病因：,七情过极，超越常度，损伤对应脏腑（反伤本脏，自伤）,。,喜难过：,心神不宁、心悸失眠、精神失常,怒伤肝,：,两胁胀痛、善太息、呕血、晕厥,忧伤肺：,气短胸闷、精神萎靡、意志消沉,思伤脾：,食欲不振、脘腹胀痛、大便溏泄,恐伤肾,：,肾气不固、精气耗泄,损伤它脏,：,暴怒伤肝横逆脾胃,思虑伤脾耗难过血,1.,直接伤及内脏,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,31/59,怒则气上：,肝失疏泄、血随气逆,喜则气缓：,心气涣散、神不守舍,悲则气消,：,肺气受损、气短乏力,恐则气下,：,肾气不固、气泄于下,思则气结：,脾气郁结、脾失健运,惊则气乱：,心气紊乱、神无所倚,2.,影响脏腑气机（气血运行紊乱）,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,32/59,影响心主神明、易致情志失常,癫 狂、惊悸,情志刺激加重疾病,影响病情改变,3.,多发情志病,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,33/59,一、饮食不节,1、饥饱失常（过饥；过饱）,2、饮食不规律,二、饮食不洁,三、饮食偏嗜,l,、寒热偏嗜,2,、五味偏嗜,3,、食类偏嗜,第四节,:,饮食失宜,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,34/59,1、过饥：营养不足、气血亏虚、正气虚弱,2、过饱：食伤脾胃、宿食积滞、郁而化热,(,痢疾、痔疮,),3,、饮食规律失常,:,脾胃虚弱,二、饮食不洁,1,、饮食变质,2,、饮食污染,3,、寄生虫,一、饮食不节,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,35/59,1 偏寒偏热,偏寒：损伤脾阳、脾胃虚寒,偏热：损伤脾阴、胃热,2 五味偏嗜,酸、苦、甘、辛、咸,五味伤五脏,3 食类偏嗜：,专食或厌食某类食品,损伤脾胃、湿热痰浊,三、饮食偏嗜,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,36/59,一、过劳,1、劳力过分,2、劳神过分,3、房劳过分,二、过逸,过分安闲、缺乏劳动锻炼,第五节：劳逸失度,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,37/59,一、过劳,1、劳力过分,损耗机体之气：,少气懒言、精神疲惫、形体消瘦,2、劳神过分,损伤脾气、损耗心血：,心悸、失眠、健忘、便溏,3、房劳过分,损耗肾精：,腰膝酸软、眩晕耳鸣、阳痿早泄、月,经不调。,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,38/59,气血运行不畅、气滞血瘀,：,精神不振、肢体软弱,二、过逸,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,39/59,概念：,继发于其它病理过程和产物造成脏腑气血功效紊乱病因。,种类：,1、痰饮：,机体水液代谢障碍所形成病理产物。包含有形痰饮、无形痰饮。,2、瘀血：,体内血液停滞所形成病理改变及其病理性产物。症状以 疼痛、肿块、出血为主。,3、结石：,湿热浊邪、煎熬形成结石。易发胃、胆、肾等。,第六节：病理产物,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,40/59,概念：,痰饮是一个水液代谢所形成病理产物。,特点,：,流动性较大。可留积于脏器组织间隙和疏松部位。,分类,：,较稠浊者为痰。（水）饮：清稀者为饮。,有形痰饮,：,有实体存在痰浊和水饮等病理性产物。如呼吸道分泌痰液。,无形痰饮：,一个病理改变。依据发病症状，经过辨证求因归结为痰病。如眩晕、癫狂、呕吐、脉滑等。,一、痰饮,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,41/59,属性：,水湿痰饮皆属于阴邪（也有寒热之分）。,起源：,人体津液代谢运行、输布、传化失调产物。,病机：,气血运行阻滞、脏腑功效障碍,痰饮性质：,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,42/59,病因：,外感六淫、内伤七情、饮食劳逸、疫疠。,病机：,肺、脾、肾以及肝、三焦脏腑气化功效失常。,肺：肺失宣降、水津不布、聚生痰饮,脾：脾失健运、水湿内生、凝聚生痰,肾：肾阳不足、气化无力、水停生痰,肝：肝气不调、气机淤滞、津液失布,三焦：水道不利、津液失布、聚水生痰,（一）痰饮形成,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,43/59,1,、妨碍气血运行,2,、影响水液代谢,3,、易蒙蔽心神,4,、致病广泛，改变多端。,（二）痰饮致病特点,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,44/59,痰留于肺：,肺失宣肃（胸闷、咳喘、咳痰）,水湿困阻中焦：,脘腹胀满、恶心呕吐、大便溏泻,流注经络、经络阻滞：,肢体麻木、屈伸不利、半身不遂,痰饮结于局部：,痰核瘰疬、阴疽,1、妨碍气血运行,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,45/59,上、中、下三焦气机不畅,升降出入机关不利、升清降浊功效紊乱,水因气阻、气因水滞,水液积聚、泛滥肌腠：水肿,肺脾气化障碍：腰以上水肿,脾肾气化障碍：腰以上水肿,2,、影响水液代谢,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,46/59,痰湿上扰,扰乱神明,情志异常,心烦、失眠、眩晕、癫狂,3,、易蒙蔽心神,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,47/59,痰部位及主要症状特点,咽喉：梅核气,胸部,:,胸闷、咳喘、心悸、神昏、癫狂,肝,:,头晕、目眩、抽搐,肺,:,咳嗽、痰多、气喘,经络,:,肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜肺,胃肠,:,脘腹胀痛、肠鸣有声、呕吐清稀痰涎,腹部,:,腹胀如鼓、尿少、腹壁青筋暴露,肌肤,:,水肿、尿少、身重、无汗,4,、致病广泛、改变多端,中医基础理论精品课程,“百病多由痰作祟”，“怪病多痰”,中医基础理论病因,48/59,概念：,离经之血凝聚体内形成病理产物和体内血液运行障碍病理改变。,范围：,恶血、败血、坏血、蓄血。包含离经之血、运行不畅之血。,症状表现：,疼痛、肿块、出血、紫绀、面、肌肤、舌、脉。,主要致病机制：,气血运行阻滞、血液运行受阻，壅积于经脉或器官，血液凝滞、失却生理功效，均属瘀血。,二、瘀血,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,49/59,瘀血,体内血液停滞 离经之血停积体内血行不畅、阻滞脏腑经络继发病因,因病致瘀,因瘀致病,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,50/59,凡能影响血液正常运行,引发血液运行不畅等内外原因均可造成瘀血形成。,脏腑损伤：心、肝、肺、脾功效失常。如瘀阻心脉造成胸痹、真心痛；,瘀阻脑络可致昏厥、癫狂、头痛；,瘀阻肝胆可致黄疸；,瘀阻于肺，可为久咳久喘。,脾不统血。,(,一,),瘀血形成病因,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,51/59,1、血出致瘀：,内外损伤、脉管破裂、络伤血溢、留积体内（离经之血）。,2、气滞血瘀：,气机不畅、血行受阻、血随气凝,3、气虚血瘀,：,阳气虚损、推进无力：血液运行迟滞而成瘀。,4、血寒致瘀：,寒邪入内、经脉拘（急）挛（缩）、血凝不畅、形成瘀血。,5,、血热成瘀：,热入营血、煎灼营阴、血热互结、血粘不畅、阻滞脏腑经络，形成瘀血。,热灼脉络、迫血妄行、血溢脉外、或蓄积脏腑、形成瘀血。,瘀血形成,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,52/59,1、阻滞气机,造成局部或全身气血运行不畅、加剧血瘀气滞、气滞血瘀重复。,2、影响血脉运行,血脉运行受阻、影响心、肝、脉脏腑功效。,心：心脉瘀阻、胸痹心痛。,肝：肝脉瘀阻、气血瘀滞（恶血归肝）。,脉：瘀阻经脉、脉涩不畅（面紫、舌有瘀斑,）。,(,二,),瘀血致病特点,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,53/59,3、影响新血形成,（瘀血不去、新血不生）,瘀血不散、脏腑失养：肌肤甲错、毛发不荣。,4、病位固定,瘀血停滞脏腑、刺激局部：刺痛、徵积。,5、病症繁多,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,54/59,望诊,:,舌有瘀斑,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,55/59,1、疼痛：,刺痛，部位固定不移，昼轻夜重，拒按。,2、肿块：,肿块固定不移，体表者，皮色青紫或青黄；体内可为症积，质硬可压痛,。,3、出血：,血色紫暗或有瘀块，大便色黑如漆。,4、望诊：,口唇、爪甲青紫；舌质紫暗或有瘀斑瘀点，久瘀可见面色黧黑、肌肤甲错、皮下紫斑或青筋暴露等。,5、精神症状：,善忘、狂躁,6、妇科：,血瘀崩漏、不孕、经闭、经行后期、痛经、腰痛。,7、脉诊方面：,涩、迟、沉、弦、结等脉象。,(,三,),瘀血致病病症特点,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,56/59,概念：,湿热浊邪蕴结不散，煎熬成砂石样病理产物。,常见结石：,胃、胆、肾、膀胱、输尿管等。,三、结石,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,57/59,1、饮食不节,嗜食肥甘、脾胃失运、湿热蕴结。,2、情志内伤,肝胆气郁、胆汁郁积。,3、用药不妥,用药过量、影响脏腑（肾、膀胱）气化功效,化学药品：钙、镁、铋、酸、碱性药类药品,4、外感六淫,寒湿凝聚、阳气受损、气化不行,5,、体质差异,结石形成病机,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,58/59,1、多发六腑和肝肾,空腔脏器，易致结石。,胆结石最多,2、病程较长、症状不定,慢性病,3、阻滞气机、损伤脉络,阻滞气机、影响水液代谢、易致出血,4、易发绞痛：通道梗阻、猛烈疼痛。,多为放射状疼痛。,结石致病特点,中医基础理论精品课程,中医基础理论病因,59/59,