成人智力残疾测查方法.ppt

全国残疾人状况监测全国残疾人状况监测成人智残测查方法成人智残测查方法新一轮残疾人状况监测工作省级医师专家组专家组2 22011-102011-10培训目标n掌握成人智残评定量表使用方法培训方法n大课理论授课n 分组操作示教 n 学员对练 n 现场实习n智力残疾的定义智力残疾的定义 智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参与受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。智力残疾包括在智力发育期间（18岁之前），由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞；或者智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致智力损害或智力明显衰退。智力残疾分级智力残疾分级 按06岁和7岁以上两个年龄段发育商、智商和适应行为分级。06岁儿童发育商小于72的直接按发育商分级，发育商在7275之间的按适应行为分级。7岁及以上按智商、适应行为分级；当两者的分值不在同一级时，按适应行为分级。WHO-DAS分值反映的是18岁及以上各级智力残疾的活动与参与情况。智力残疾分级见表2。表2 智力残疾分级（69页）级别智力发育水平社会适应能力发育商（DQ）06岁智商（IQ）7岁及以上适应行为（AB）WHO-DAS分值18岁及以上一级2520极重度116分二级26392034重度106分115分三级40543549中度96分105分四级55755069轻度52分95分适应行为表现：极重度不能与人交流、不能自理、不能参与任何活动、身体移动能力很差；需要环境提供全面的支持，全部生活由他人照料。重度与人交往能力差、生活方面很难达到自理、运动能力发展较差；需要环境提供广泛的支持，大部分生活由他人照料。中度能以简单的方式与人交流、生活能部分自理、能做简单的家务劳动、能参与一些简单的社会活动；需要环境提供有限的支持，部分生活由他人照料。轻度能生活自理、能承担一般的家务劳动或工作、对周围环境有较好的辨别能力、能与人交流和交往、能比较正常地参与社会活动；需要环境提供间歇的支持，一般情况下生活不需要由他人照料。n工具总览工具总览0岁岁6岁岁7岁岁16岁岁17岁以上岁以上GesellGesellDDSTDDST社会生活社会生活社会生活社会生活能力量表能力量表能力量表能力量表WISC-CRWISC-CR社会生活社会生活社会生活社会生活能力量表能力量表能力量表能力量表WAIS-RCWAIS-RC成人适应性行为成人适应性行为成人适应性行为成人适应性行为活动和参与活动和参与活动和参与活动和参与(18(18岁以上岁以上岁以上岁以上)适应行为与成人适应行为评定量表 （记录单与量表在P79-81）什么是适应行为评定量表？什么是适应行为评定量表？“适应行为评定量表适应行为评定量表”为测量个体适应行为有效性的一种方为测量个体适应行为有效性的一种方法，与智力测验一道同属于评估范畴。但与智力测验又有不同。法，与智力测验一道同属于评估范畴。但与智力测验又有不同。智力与适应行为比较智力与适应行为比较 （1 1）智力测验的）智力测验的IQIQ：着重组织性智力，即抽象思维。：着重组织性智力，即抽象思维。（2 2）适应行为量表评定结果：着重于应用智能与社会能力。）适应行为量表评定结果：着重于应用智能与社会能力。成人适应行为评定量表 请注意：本量表所测的是受评者目前适应行为的“实际表现”而非测其能力。因此，进行评定时的主要根据是以“受评者”实际会不会表现出该行为”来评分，而不是看他“有没有能力去做该行为”。“成成人人智智残残评评定定量量表表”是是为为全全国国残残疾疾人人抽抽样样调调查查而而编编制制的，这一量表适宜评定的，这一量表适宜评定1616岁以上各年龄的智残者。岁以上各年龄的智残者。确确定定智智残残有有两两种种方方法法，一一是是用用智智力力测测验验，二二是是用用评评定定量量表表。前前者者测测查查智智商商的的高高低低来来分分智智残残等等级级，后后者者观观察察社社会会适适应应行行为为的的水水平平来来定定等等级级。智智残残划划分分包包括括两两方方面面的的标标准准，理理应应两法同用。但两法同用。但对严对严重智力低下者往往重智力低下者往往侧侧重重评评定方法定方法。一、编制目的 1、生活能力：0 4级2、学习或工作能力：0 4级3、时空定向：0 4级4、人事定向：0 4级5、社会交往能力：0 4级二、量表结构 0分：分：能管理好多人的和能管理好多人的和/或帮助他人作生活事务。或帮助他人作生活事务。1分：分：自理个人全部生活事务，但有些事情质量欠佳。自理个人全部生活事务，但有些事情质量欠佳。2分：分：自理个人主要生活事务，只有在有指导的情况下作自理个人主要生活事务，只有在有指导的情况下作 些其他家务，但质量不好。些其他家务，但质量不好。3分：分：自理个人基本生活事务，在督促下可洗漱。自理个人基本生活事务，在督促下可洗漱。4分：分：个人基本生活事务要全护或半护。个人基本生活事务要全护或半护。1、生活能力：生活能力：0 4级级 0分：可考入初中或以上的学校，学习成绩正常者。分：可考入初中或以上的学校，学习成绩正常者。1分：只能读完小学，成绩一般或不好，算术成绩更差，分：只能读完小学，成绩一般或不好，算术成绩更差，不不能考入初中。能考入初中。2分：只能读到分：只能读到2 3年级，算术很不好，生活中常用心算有年级，算术很不好，生活中常用心算有困难。困难。3分：不能上学，只能学会一些简单的词语，可辨自己的分：不能上学，只能学会一些简单的词语，可辨自己的 姓和名，完全无心算能力。姓和名，完全无心算能力。4分：知道或不知道自己的姓名，不辨姓和名。分：知道或不知道自己的姓名，不辨姓和名。2、学习或工作能力、学习或工作能力（学生用前者，未入学或已离校的用后者）学习能力0 4级 0分：可以从事技术性工作或劳动，质量好。分：可以从事技术性工作或劳动，质量好。1分：可独立从事半技术性工作或劳动。分：可独立从事半技术性工作或劳动。2分：只能参加一些简单劳动，而且要人安排或分：只能参加一些简单劳动，而且要人安排或督促。督促。3分：在有指导的情况下可作一些简单的辅助家分：在有指导的情况下可作一些简单的辅助家务。务。4分：不能劳动。分：不能劳动。工作（劳动）能力：0 4级 0分：时间（年、月、日、时）观念清楚。可单独出远门，很分：时间（年、月、日、时）观念清楚。可单独出远门，很快掌握新环境的方法。快掌握新环境的方法。1分：月、日清楚（有时相差几天）。可单独去郊区、近村、分：月、日清楚（有时相差几天）。可单独去郊区、近村、近镇、近街。近镇、近街。2分：可区别上半年或下半年。只能单独在很熟悉的附近环境分：可区别上半年或下半年。只能单独在很熟悉的附近环境里行动。里行动。3分：知道上午或下午。只能在左邻右舍串门。分：知道上午或下午。只能在左邻右舍串门。4分：无时间观念。不能单独串门。分：无时间观念。不能单独串门。3、时空定向：、时空定向：0 4级级 0分：知道周围人们的关系，知道下列称呼的意义：曾祖、分：知道周围人们的关系，知道下列称呼的意义：曾祖、祖、外祖、叔伯。祖、外祖、叔伯。1分：只知家中亲密近亲或友好关系，不会分辨陌生人的分：只知家中亲密近亲或友好关系，不会分辨陌生人的身份和年龄，不能称呼陌生人。身份和年龄，不能称呼陌生人。2分：只能称呼家中人或只能照样称呼，不知其关系，不分：只能称呼家中人或只能照样称呼，不知其关系，不辨长辈、同辈或晚辈。辨长辈、同辈或晚辈。3分：分：只认识经常同住的亲人，可称呼父母，可辨熟人只认识经常同住的亲人，可称呼父母，可辨熟人和陌生人。和陌生人。4分：只认识保护人，不辨生人和熟人。分：只认识保护人，不辨生人和熟人。4、人事定向：、人事定向：0 4级级附：记忆能力附：记忆能力l0分：远近记忆均正常。分：远近记忆均正常。l1分：生活中重大事件和远记忆好，近记分：生活中重大事件和远记忆好，近记忆不好，自觉记忆不好。忆不好，自觉记忆不好。l2分：只能记住自己生日，经常丢三忘四，分：只能记住自己生日，经常丢三忘四，中餐时忘了早餐的食物。中餐时忘了早餐的食物。l3分：认识亲人，但有时忘了名字或称呼，分：认识亲人，但有时忘了名字或称呼，做过的事随之而忘。做过的事随之而忘。l4分：不认识亲人，忘了自己的名字和分：不认识亲人，忘了自己的名字和/或或年龄。年龄。0分：参于社会活动，在社会环境中有一定的适应能力，待人分：参于社会活动，在社会环境中有一定的适应能力，待人接物恰当。接物恰当。1分：只能适应单纯环境，主动接触人，初见面时尚难发现智分：只能适应单纯环境，主动接触人，初见面时尚难发现智力上的缺欠，不理解言外之意。力上的缺欠，不理解言外之意。2分：脱离社会，可被动接触，但不会主动接触人，谈话中有分：脱离社会，可被动接触，但不会主动接触人，谈话中有很多不适词句，表情不当，很容易上当受骗。很多不适词句，表情不当，很容易上当受骗。3分：勉强可被动交往，谈吐内容和分：勉强可被动交往，谈吐内容和/或口齿不清楚，仪表不或口齿不清楚，仪表不端正，表情很不恰当。端正，表情很不恰当。4分：难接触。分：难接触。5、社会交往能力：社会交往能力：0 4级级注：注：l1.每人评定五项每人评定五项l2.学生未参加工作或劳动者评学习，成人学生未参加工作或劳动者评学习，成人已参加工作或劳动者评工作或劳动。已参加工作或劳动者评工作或劳动。l3.因年龄或疾病丧失了工作或劳动能力的，因年龄或疾病丧失了工作或劳动能力的，不评第不评第2项，以记忆代替第项，以记忆代替第2项。项。02分：分：正常正常37分：分：轻度缺损轻度缺损813分：分：中度缺损中度缺损1417分：重度缺损分：重度缺损18分以上：分以上：极重度缺损极重度缺损结结 果果 判判 断断四、注意事项四、注意事项n根据量表逐条评定。根据量表逐条评定。n在划分等级时，先从在划分等级时，先从0 0分标准查询起，逐渐下降至分标准查询起，逐渐下降至1 1，2 2，3 3至至4 4分标准。分标准。n如果记录观察结果，一定要具体记录不能如果记录观察结果，一定要具体记录不能，和只能，和只能n最好在评定当时定好分等，如果一时难以判断，在各条评完最好在评定当时定好分等，如果一时难以判断，在各条评完后再回头补充查询，作出判断。后再回头补充查询，作出判断。