非法酵菌鉴定.ppt

非法酵革兰阴性杆菌非法酵革兰阴性杆菌特征特征及鉴定思路及鉴定思路内容内容非发酵细菌分类主要非发酵细菌特征非发酵细菌耐药特征临床最常分离非发酵细菌鉴定非法酵革兰阴性杆菌感染特点引起临床各科室引起临床各科室 人体各部位感染人体各部位感染鉴定比肠杆菌科复杂鉴定比肠杆菌科复杂耐药谱广耐药谱广 临床治疗困难临床治疗困难非发酵菌的分类和生物学特性非发酵菌的分类和生物学特性l不发酵葡萄糖有氧方式代谢不发酵葡萄糖有氧方式代谢 包括不同的科、属、种包括不同的科、属、种包括不同的科、属、种包括不同的科、属、种l l缺乏糖酵解酶类缺乏糖酵解酶类缺乏糖酵解酶类缺乏糖酵解酶类代谢必须在有氧环境中进行代谢必须在有氧环境中进行代谢必须在有氧环境中进行代谢必须在有氧环境中进行u 非发酵菌非发酵菌非发酵菌非发酵菌 Nonfermentative BacilliNonfermentative Bacillil l不是细菌分类的正式名称不是细菌分类的正式名称不是细菌分类的正式名称不是细菌分类的正式名称是对一大群细菌是对一大群细菌是对一大群细菌是对一大群细菌的统称的统称的统称的统称非发酵菌的分类和命名非发酵菌的分类和命名l与肠杆菌科不同，非发酵菌不能简单地归于与肠杆菌科不同，非发酵菌不能简单地归于具有明显特征的某一菌科，且很多非发酵菌具有明显特征的某一菌科，且很多非发酵菌的正确分类问题仍未解决的正确分类问题仍未解决l 主要的非发酵菌分为主要的非发酵菌分为6个科个科 1 分类不明分类不明l其余不属于以上菌科的非发酵菌暂时归类于其余不属于以上菌科的非发酵菌暂时归类于其余不属于以上菌科的非发酵菌暂时归类于其余不属于以上菌科的非发酵菌暂时归类于分类学尚未明确的细菌分类学尚未明确的细菌分类学尚未明确的细菌分类学尚未明确的细菌非发酵细菌原分类:假单孢菌科 奈瑟菌科 未分科非发酵细菌现代分类假单孢菌科 产碱杆菌科 甲基球菌科 根瘤菌科 黄杆菌科 莫拉菌科 未定临床常见非发酵菌的分类临床常见非发酵菌的分类 科科科科 名名名名 属属属属 名名名名 假单胞菌科假单胞菌科假单胞菌科假单胞菌科假单胞菌属假单胞菌属假单胞菌属假单胞菌属寡氧（窄食）寡氧（窄食）寡氧（窄食）寡氧（窄食）单胞菌属单胞菌属单胞菌属单胞菌属伯克菌属伯克菌属伯克菌属伯克菌属甲基球菌科甲基球菌科甲基球菌科甲基球菌科甲基杆菌属甲基杆菌属甲基杆菌属甲基杆菌属产碱杆菌科产碱杆菌科产碱杆菌科产碱杆菌科产碱杆菌属产碱杆菌属产碱杆菌属产碱杆菌属鲍特菌属鲍特菌属鲍特菌属鲍特菌属根瘤菌科根瘤菌科根瘤菌科根瘤菌科土壤杆菌属土壤杆菌属土壤杆菌属土壤杆菌属黄杆菌科黄杆菌科黄杆菌科黄杆菌科黄杆菌属黄杆菌属黄杆菌属黄杆菌属金色杆菌属金色杆菌属金色杆菌属金色杆菌属稳杆菌属稳杆菌属稳杆菌属稳杆菌属威克菌属威克菌属威克菌属威克菌属伯杰菌属伯杰菌属伯杰菌属伯杰菌属无色杆菌属无色杆菌属无色杆菌属无色杆菌属莫拉菌科莫拉菌科莫拉菌科莫拉菌科莫拉菌属莫拉菌属莫拉菌属莫拉菌属不动杆菌属不动杆菌属不动杆菌属不动杆菌属分类不明分类不明分类不明分类不明玫瑰单胞菌属玫瑰单胞菌属玫瑰单胞菌属玫瑰单胞菌属人苍白杆菌人苍白杆菌人苍白杆菌人苍白杆菌鞘氨醇菌属鞘氨醇菌属鞘氨醇菌属鞘氨醇菌属与鉴定方法相关的分组与鉴定方法相关的分组第一组第一组 有动力有动力,极鞭毛极鞭毛:假单胞菌科假单胞菌科 rRNA群群IV 第二组第二组第二组第二组 有动力有动力有动力有动力,周鞭毛周鞭毛周鞭毛周鞭毛:产碱杆菌科产碱杆菌科产碱杆菌科产碱杆菌科 产碱杆菌属产碱杆菌属产碱杆菌属产碱杆菌属 第三组第三组第三组第三组 无动力无动力无动力无动力,OXI(+):,OXI(+):黄杆菌科黄杆菌科黄杆菌科黄杆菌科 黄杆菌属黄杆菌属黄杆菌属黄杆菌属 华丽杆菌属华丽杆菌属华丽杆菌属华丽杆菌属 稳杆菌属稳杆菌属稳杆菌属稳杆菌属第四组第四组第四组第四组 无动力无动力无动力无动力,OXI,OXI（-）不动杆菌属不动杆菌属不动杆菌属不动杆菌属非发酵菌的分类非发酵菌的分类 假单胞菌科假单胞菌科 rRNA I rRNA I群群群群rRNA IIIrRNA III群群群群 rRNA V rRNA V群群群群rRNA IVrRNA IV群群群群rRNA IIrRNA II群群群群假单胞菌属假单胞菌属假单胞菌属假单胞菌属伯克菌属伯克菌属伯克菌属伯克菌属丛毛单胞菌属丛毛单胞菌属丛毛单胞菌属丛毛单胞菌属短波单胞菌属短波单胞菌属短波单胞菌属短波单胞菌属寡养（窄食）单胞菌属寡养（窄食）单胞菌属寡养（窄食）单胞菌属寡养（窄食）单胞菌属有动力有动力 极鞭毛极鞭毛第一组第一组假单孢菌科根据假单孢菌科根据rRNA-DNA同源性同源性研究分为研究分为5组组rRNA-I:假单孢菌属 铜绿铜绿 荧光荧光 恶臭恶臭 门多萨门多萨 产碱产碱 斯氏斯氏 类产碱类产碱假单胞菌属生物学特性假单胞菌属生物学特性G G-杆菌杆菌杆菌杆菌 直或微弯直或微弯直或微弯直或微弯 一根或多根极鞭毛一根或多根极鞭毛一根或多根极鞭毛一根或多根极鞭毛氧化利用葡萄糖氧化利用葡萄糖氧化利用葡萄糖氧化利用葡萄糖氧化酶阳性氧化酶阳性氧化酶阳性氧化酶阳性rRNA II伯克菌属伯克菌属:类鼻疽类鼻疽;葱头葱头;唐菖蒲唐菖蒲;皮氏皮氏;伯克菌属生物学特性克菌属生物学特性u所有所有所有所有rRNAIIrRNAII群的细菌归入一个新的菌属群的细菌归入一个新的菌属群的细菌归入一个新的菌属群的细菌归入一个新的菌属伯克菌属包括伯克菌属包括伯克菌属包括伯克菌属包括1313个种个种个种个种 其中假鼻疽伯克菌其中假鼻疽伯克菌其中假鼻疽伯克菌其中假鼻疽伯克菌葱头、唐昌蒲、皮氏伯克菌均以前称为假单葱头、唐昌蒲、皮氏伯克菌均以前称为假单葱头、唐昌蒲、皮氏伯克菌均以前称为假单葱头、唐昌蒲、皮氏伯克菌均以前称为假单胞菌胞菌胞菌胞菌伯克菌属生物学特性克菌属生物学特性u葱头伯克菌葱头伯克菌l G-G-杆菌杆菌杆菌杆菌 多根极鞭毛多根极鞭毛多根极鞭毛多根极鞭毛氧化利用葡萄糖氧化利用葡萄糖氧化利用葡萄糖氧化利用葡萄糖氧化酶阳性氧化酶阳性氧化酶阳性氧化酶阳性 弱阳弱阳弱阳弱阳伯克菌属生物学特性伯克菌属生物学特性葱头伯克菌葱头伯克菌葱头伯克菌葱头伯克菌黄色菌落黄色菌落黄色菌落黄色菌落赖氨赖氨赖氨赖氨生长无特殊要求生长无特殊要求生长无特殊要求生长无特殊要求SXT SXT 敏感敏感敏感敏感 常用药物常用药物常用药物常用药物 氨基糖甙类氨基糖甙类氨基糖甙类氨基糖甙类 天然耐药天然耐药天然耐药天然耐药酸阳性酸阳性酸阳性酸阳性l 植物病原菌葱头腐烂和人类的坏疽植物病原菌葱头腐烂和人类的坏疽植物病原菌葱头腐烂和人类的坏疽植物病原菌葱头腐烂和人类的坏疽l水源和潮湿表面水源和潮湿表面水源和潮湿表面水源和潮湿表面唐菖蒲伯克菌唐菖蒲伯克菌唐菖蒲伯克菌唐菖蒲伯克菌伯克菌属生物学特性伯克菌属生物学特性黄色无荧光菌落黄色无荧光菌落黄色无荧光菌落黄色无荧光菌落氧化酶阴性氧化酶阴性氧化酶阴性氧化酶阴性不分解麦芽糖不分解麦芽糖不分解麦芽糖不分解麦芽糖ONPG ONPG 阳性阳性阳性阳性尿酶阳性尿酶阳性尿酶阳性尿酶阳性伯克菌属生物学特性伯克菌属生物学特性皮氏伯克菌皮氏伯克菌生长缓慢生长缓慢3个生物型个生物型12根鞭毛根鞭毛针尖样菌落针尖样菌落伯克菌属生物学特性伯克菌属生物学特性u类鼻疽伯克菌类鼻疽伯克菌类鼻疽伯克菌类鼻疽伯克菌l l人和动物类鼻疽病人和动物类鼻疽病人和动物类鼻疽病人和动物类鼻疽病 生长有特定区域生长有特定区域生长有特定区域生长有特定区域 存在于赤道南北纬存在于赤道南北纬存在于赤道南北纬存在于赤道南北纬20202020度之间的土壤度之间的土壤度之间的土壤度之间的土壤和不流动的水中，主要泰国和越南。和不流动的水中，主要泰国和越南。和不流动的水中，主要泰国和越南。和不流动的水中，主要泰国和越南。l l大多数感染无症状，只能通过血清学诊断大多数感染无症状，只能通过血清学诊断大多数感染无症状，只能通过血清学诊断大多数感染无症状，只能通过血清学诊断刺激性泥土味刺激性泥土味刺激性泥土味刺激性泥土味生长无特殊要求生长无特殊要求生长无特殊要求生长无特殊要求rRNA III丛毛菌科丛毛菌科:丛毛单胞菌属丛毛单胞菌属食酸菌属食酸菌属丛毛单胞菌科生物学特性丛毛单胞菌科生物学特性u 具有特征性的长极丛鞭毛具有特征性的长极丛鞭毛具有特征性的长极丛鞭毛具有特征性的长极丛鞭毛u 食酸丛毛单胞菌最常分离食酸丛毛单胞菌最常分离食酸丛毛单胞菌最常分离食酸丛毛单胞菌最常分离u 通过通过通过通过OFOF果糖果糖果糖果糖 甘露醇甘露醇甘露醇甘露醇 乙酰胺阳性乙酰胺阳性乙酰胺阳性乙酰胺阳性 与其它菌相鉴别与其它菌相鉴别与其它菌相鉴别与其它菌相鉴别 唯一橘黄色吲哚反应唯一橘黄色吲哚反应唯一橘黄色吲哚反应唯一橘黄色吲哚反应u OFOF葡萄糖培养基上不产酸葡萄糖培养基上不产酸葡萄糖培养基上不产酸葡萄糖培养基上不产酸丛毛单胞菌属生物学特性丛毛单胞菌属生物学特性u丛毛单胞菌属丛毛单胞菌属丛毛单胞菌属丛毛单胞菌属l土生单胞菌土生单胞菌土生单胞菌土生单胞菌 不是人类致病菌不是人类致病菌不是人类致病菌不是人类致病菌l食酸丛毛单胞菌食酸丛毛单胞菌食酸丛毛单胞菌食酸丛毛单胞菌 机会感染菌机会感染菌机会感染菌机会感染菌唯一橘黄色吲哚反应唯一橘黄色吲哚反应唯一橘黄色吲哚反应唯一橘黄色吲哚反应l睾酮丛毛单胞菌属睾酮丛毛单胞菌属睾酮丛毛单胞菌属睾酮丛毛单胞菌属 极为少见极为少见极为少见极为少见食酸菌属食酸菌属食酸菌属食酸菌属食酸菌属生物学特性食酸菌属生物学特性敏捷食酸菌敏捷食酸菌敏捷食酸菌敏捷食酸菌中泛食酸菌中泛食酸菌中泛食酸菌中泛食酸菌德氏食酸菌德氏食酸菌德氏食酸菌德氏食酸菌氧化酶阳性氧化酶阳性氧化酶阳性氧化酶阳性有动力有动力有动力有动力氧化利用糖类氧化利用糖类氧化利用糖类氧化利用糖类临床意义不明临床意义不明rRNA IV短波单胞菌属短波单胞菌属缺陷短波单胞菌缺陷短波单胞菌泡囊短波单胞菌泡囊短波单胞菌短波单胞菌属生物学特性短波单胞菌属生物学特性短波单胞菌属短波单胞菌属氧化酶阳性氧化酶阳性氧化酶阳性氧化酶阳性不分解糖不分解糖不分解糖不分解糖 醇或反应很弱醇或反应很弱醇或反应很弱醇或反应很弱 短波短波短波短波 紧密螺旋单极鞭毛紧密螺旋单极鞭毛紧密螺旋单极鞭毛紧密螺旋单极鞭毛生长缓慢生长缓慢生长缓慢生长缓慢 48h 48h 可见菌落可见菌落可见菌落可见菌落 深黄到橘黄色素深黄到橘黄色素深黄到橘黄色素深黄到橘黄色素 七液苷阳性七液苷阳性七液苷阳性七液苷阳性 区别于其他产碱假单胞菌区别于其他产碱假单胞菌区别于其他产碱假单胞菌区别于其他产碱假单胞菌临床少见临床少见临床少见临床少见 体弱体弱体弱体弱 免疫力低下患者感染免疫力低下患者感染免疫力低下患者感染免疫力低下患者感染 菌血症菌血症菌血症菌血症rRNA V寡养单胞菌属寡养单胞菌属或窄食单胞菌属或窄食单胞菌属嗜麦芽寡氧单胞菌嗜麦芽寡氧单胞菌嗜麦芽寡养单胞菌名称变化嗜麦芽寡养单胞菌名称变化嗜麦芽寡养单胞菌名称变化嗜麦芽寡养单胞菌名称变化寡养单胞菌属生物学特性寡养单胞菌属生物学特性19611961年嗜麦芽假单胞菌年嗜麦芽假单胞菌年嗜麦芽假单胞菌年嗜麦芽假单胞菌 1983 1983年嗜麦芽黄单胞菌年嗜麦芽黄单胞菌年嗜麦芽黄单胞菌年嗜麦芽黄单胞菌19931993年嗜麦芽寡养（窄食）单胞菌年嗜麦芽寡养（窄食）单胞菌年嗜麦芽寡养（窄食）单胞菌年嗜麦芽寡养（窄食）单胞菌寡养寡养(窄食窄食)单胞菌属单胞菌属寡养单胞菌属生物学特性寡养单胞菌属生物学特性无溶血无溶血无溶血无溶血呈淡绿色或浅绿色呈淡绿色或浅绿色呈淡绿色或浅绿色呈淡绿色或浅绿色有氨水味有氨水味有氨水味有氨水味 血平板菌落粗糙血平板菌落粗糙血平板菌落粗糙血平板菌落粗糙菌落特点菌落特点菌落特点菌落特点氧化酶阴性氧化酶阴性氧化酶阴性氧化酶阴性葡萄糖氧化缓慢葡萄糖氧化缓慢葡萄糖氧化缓慢葡萄糖氧化缓慢麦芽糖快速氧化麦芽糖快速氧化麦芽糖快速氧化麦芽糖快速氧化赖氨酸赖氨酸赖氨酸赖氨酸 DNA DNA 阳性阳性阳性阳性寡养单胞菌属生物学特性寡养单胞菌属生物学特性生化反应生化反应生化反应生化反应耐药特点耐药特点耐药特点耐药特点寡养单胞菌属生物学特性寡养单胞菌属生物学特性天然耐药天然耐药天然耐药天然耐药泰能泰能泰能泰能SXT SXT 敏感敏感敏感敏感氨基糖甙类氨基糖甙类氨基糖甙类氨基糖甙类不定菌属的非发酵菌不定菌属的非发酵菌金色单胞菌属金色单胞菌属金色单胞菌属金色单胞菌属黄色单胞菌属黄色单胞菌属黄色单胞菌属黄色单胞菌属（浅黄假单胞菌）（浅黄假单胞菌）（浅黄假单胞菌）（浅黄假单胞菌）浅金黄单胞菌浅金黄单胞菌浅金黄单胞菌浅金黄单胞菌栖稻黄色单胞菌栖稻黄色单胞菌栖稻黄色单胞菌栖稻黄色单胞菌（栖稻黄色假单胞菌）（栖稻黄色假单胞菌）（栖稻黄色假单胞菌）（栖稻黄色假单胞菌）不定菌属的非发酵细菌不定菌属的非发酵细菌鞘氨醇鞘氨醇鞘氨醇鞘氨醇希瓦菌属希瓦菌属希瓦菌属希瓦菌属 希瓦希瓦希瓦希瓦1616个种个种个种个种深海深海深海深海羽田羽田羽田羽田少动鞘氨醇菌少动鞘氨醇菌少动鞘氨醇菌少动鞘氨醇菌 有意义有意义有意义有意义单胞菌属单胞菌属单胞菌属单胞菌属鞘氨醇单胞菌鞘氨醇单胞菌:16个个 少动鞘氨醇有意义少动鞘氨醇有意义希瓦菌希瓦菌:希瓦希瓦 深海深海非发酵菌的分类非发酵菌的分类第二组第二组有动力有动力 周鞭毛周鞭毛土壤杆菌属土壤杆菌属土壤杆菌属土壤杆菌属医学上唯一有意义的菌属医学上唯一有意义的菌属医学上唯一有意义的菌属医学上唯一有意义的菌属根瘤菌科根瘤菌科 产碱杆菌科产碱杆菌科产碱杆菌科产碱杆菌科 产碱杆菌属产碱杆菌属产碱杆菌属产碱杆菌属 鲍特菌属鲍特菌属鲍特菌属鲍特菌属非发酵菌的分类非发酵菌的分类条件致病菌条件致病菌 院内感染院内感染产产产产碱杆菌属碱杆菌属碱杆菌属碱杆菌属木糖氧化产碱杆菌木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种木糖氧化亚种脱硝亚种脱硝亚种粪产碱杆菌粪产碱杆菌皮氏产碱杆菌皮氏产碱杆菌非发酵菌的分类非发酵菌的分类产碱杆菌的主要生物学特性产碱杆菌的主要生物学特性产碱杆菌的主要生物学特性产碱杆菌的主要生物学特性菌种菌种菌种菌种硝酸盐硝酸盐硝酸盐硝酸盐丙二丙二丙二丙二木糖木糖木糖木糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖粪产碱粪产碱粪产碱粪产碱-+-木糖氧化亚种木糖氧化亚种木糖氧化亚种木糖氧化亚种+脱硝亚种脱硝亚种脱硝亚种脱硝亚种+-皮氏产碱杆菌皮氏产碱杆菌皮氏产碱杆菌皮氏产碱杆菌-产碱杆菌属生物学特性产碱杆菌属生物学特性产碱杆菌属产碱杆菌属产碱杆菌属产碱杆菌属粪产碱杆菌粪产碱杆菌粪产碱杆菌粪产碱杆菌木糖氧化产碱杆菌木糖氧化产碱杆菌木糖氧化产碱杆菌木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种木糖氧化亚种木糖氧化亚种木糖氧化亚种 脱硝亚种脱硝亚种脱硝亚种脱硝亚种 皮氏产碱杆菌（皮氏产碱杆菌（皮氏产碱杆菌（皮氏产碱杆菌（19861986年描年描年描年描 述）述）述）述）产碱杆菌属生物学特性产碱杆菌属生物学特性粪产碱杆菌粪产碱杆菌粪产碱杆菌粪产碱杆菌 临床标本中最常见临床标本中最常见临床标本中最常见临床标本中最常见菌落细小菌落细小菌落细小菌落细小 边缘不规则边缘不规则边缘不规则边缘不规则在碳水化合物培养基上在碳水化合物培养基上在碳水化合物培养基上在碳水化合物培养基上强烈碱性反应强烈碱性反应强烈碱性反应强烈碱性反应还原亚硝酸盐还原亚硝酸盐还原亚硝酸盐还原亚硝酸盐 不还原硝酸盐不还原硝酸盐不还原硝酸盐不还原硝酸盐黄杆菌科黄杆菌科黄杆菌属黄杆菌属 金色杆菌属金色杆菌属稳杆菌属稳杆菌属威克菌属威克菌属伯杰菌属伯杰菌属非发酵菌的分类非发酵菌的分类第三组第三组无动力无动力 氧化酶阳性氧化酶阳性分类学不明分类学不明分类学不明分类学不明 鞘氨醇菌属鞘氨醇菌属鞘氨醇菌属鞘氨醇菌属寡源菌属寡源菌属寡源菌属寡源菌属莫拉菌属莫拉菌属莫拉菌属莫拉菌属华丽杆菌属华丽杆菌属最新分类最新分类最新分类最新分类变动很大变动很大变动很大变动很大 金色杆菌属金色杆菌属金色杆菌属金色杆菌属粘黄杆菌粘黄杆菌粘黄杆菌粘黄杆菌产吲哚黄杆菌产吲哚黄杆菌产吲哚黄杆菌产吲哚黄杆菌大比目鱼黄杆菌大比目鱼黄杆菌大比目鱼黄杆菌大比目鱼黄杆菌脑膜败血黄杆菌脑膜败血黄杆菌脑膜败血黄杆菌脑膜败血黄杆菌大菱鲆黄杆菌大菱鲆黄杆菌大菱鲆黄杆菌大菱鲆黄杆菌黄杆菌科生物学特性黄杆菌科生物学特性被重新分为被重新分为被重新分为被重新分为短稳杆菌短稳杆菌短稳杆菌短稳杆菌归为新的属归为新的属归为新的属归为新的属MyroidesMyroidesMyroidesMyroides，水生水生水生水生 约翰约翰约翰约翰 食果胶食果胶食果胶食果胶嗜冷嗜冷嗜冷嗜冷 嗜糖嗜糖嗜糖嗜糖 琥珀黄杆菌琥珀黄杆菌琥珀黄杆菌琥珀黄杆菌 黄杆菌属黄杆菌属吲哚都是阴性吲哚都是阴性吲哚都是阴性吲哚都是阴性芳香黄杆菌芳香黄杆菌芳香黄杆菌芳香黄杆菌短黄杆菌短黄杆菌短黄杆菌短黄杆菌在人类临床标本中尚未发现在人类临床标本中尚未发现在人类临床标本中尚未发现在人类临床标本中尚未发现黄杆菌科生物学特性黄杆菌科生物学特性嗜醇鞘氨醇杆菌嗜醇鞘氨醇杆菌嗜醇鞘氨醇杆菌嗜醇鞘氨醇杆菌黄杆菌科分类及生物学特性黄杆菌科分类及生物学特性临床标本中遇到的已有新的归属的种临床标本中遇到的已有新的归属的种临床标本中遇到的已有新的归属的种临床标本中遇到的已有新的归属的种 脑膜败血金色杆菌脑膜败血金色杆菌脑膜败血金色杆菌脑膜败血金色杆菌IIbIIbIIbIIb黄杆菌（伯杰手册归入金粉黄杆菌）黄杆菌（伯杰手册归入金粉黄杆菌）黄杆菌（伯杰手册归入金粉黄杆菌）黄杆菌（伯杰手册归入金粉黄杆菌）短稳黄杆菌短稳黄杆菌短稳黄杆菌短稳黄杆菌 多食鞘氨醇杆菌多食鞘氨醇杆菌多食鞘氨醇杆菌多食鞘氨醇杆菌第第IVIV组组 无动力无动力 氧化酶阴性氧化酶阴性 不动杆菌属不动杆菌属不动杆菌的分类主要生物学特性不动杆菌的分类主要生物学特性新一版伯杰手册新一版伯杰手册新一版伯杰手册新一版伯杰手册 醋酸钙不动杆菌醋酸钙不动杆菌醋酸钙不动杆菌醋酸钙不动杆菌开始被归于奈瑟菌科开始被归于奈瑟菌科开始被归于奈瑟菌科开始被归于奈瑟菌科但最近又被归于莫拉菌但最近又被归于莫拉菌但最近又被归于莫拉菌但最近又被归于莫拉菌科科科科DNA-DNADNA-DNA杂交杂交杂交杂交 营养特征营养特征营养特征营养特征1717个基因种个基因种个基因种个基因种利用生化特征利用生化特征利用生化特征利用生化特征 生长试验可区分其中生长试验可区分其中生长试验可区分其中生长试验可区分其中 1616个基个基个基个基因种因种因种因种 7 7个基因种有菌名个基因种有菌名个基因种有菌名个基因种有菌名不动杆菌的分类主要生物学特性不动杆菌的分类主要生物学特性只有只有7个基因种有菌名：个基因种有菌名：基因种基因种基因种基因种1 1醋酸钙醋酸钙醋酸钙醋酸钙 基因种基因种基因种基因种2 2 鲍曼鲍曼鲍曼鲍曼基因种基因种基因种基因种4 4溶血溶血溶血溶血 基因种基因种基因种基因种5 5 琼氏琼氏琼氏琼氏 基因种基因种基因种基因种7 7 约翰逊约翰逊约翰逊约翰逊 基因种基因种基因种基因种8 8 洛菲不动杆菌洛菲不动杆菌洛菲不动杆菌洛菲不动杆菌其余基因种未命名其余基因种未命名不动杆菌的分类主要生物学特性不动杆菌的分类主要生物学特性生物学特性生物学特性血琼脂血琼脂血琼脂血琼脂菌落圆形菌落圆形菌落圆形菌落圆形 光滑光滑光滑光滑 边缘整齐边缘整齐边缘整齐边缘整齐灰白色一般无色素灰白色一般无色素灰白色一般无色素灰白色一般无色素 有的产生黄褐色色素有的产生黄褐色色素有的产生黄褐色色素有的产生黄褐色色素 G G-球杆菌球杆菌球杆菌球杆菌 常成对排列常成对排列常成对排列常成对排列 不易脱色不易脱色不易脱色不易脱色常染成假阳性常染成假阳性常染成假阳性常染成假阳性 拉丝试验容易成假阴性拉丝试验容易成假阴性拉丝试验容易成假阴性拉丝试验容易成假阴性有的种产生有的种产生有的种产生有的种产生 溶血溶血溶血溶血不不不不动杆菌的主要生物学特性动杆菌的主要生物学特性氧化酶阴性氧化酶阴性 触酶反应不定触酶反应不定吲哚吲哚 H2S 甲基红甲基红 VP反应均阴性反应均阴性不产生赖、鸟氨酸脱羧酶和精氨酸双水解不产生赖、鸟氨酸脱羧酶和精氨酸双水解酶酶有的种能产生苯丙氨酸脱氨酶有的种能产生苯丙氨酸脱氨酶所有种不能还原硝酸盐所有种不能还原硝酸盐大多数能利用枸橼酸盐大多数能利用枸橼酸盐无动力，硝酸盐还原阴性无动力，硝酸盐还原阴性非发酵菌的生物学特性非发酵菌的生物学特性G-G-杆菌杆菌杆菌杆菌 球杆菌球杆菌球杆菌球杆菌氧化酶大多阳性氧化酶大多阳性氧化酶大多阳性氧化酶大多阳性 少数阴性少数阴性少数阴性少数阴性 多数菌属有动力多数菌属有动力多数菌属有动力多数菌属有动力 少数无动力少数无动力少数无动力少数无动力极生极生极生极生 周生鞭毛周生鞭毛周生鞭毛周生鞭毛 无鞭毛无鞭毛无鞭毛无鞭毛OFOF糖大多氧化型糖大多氧化型糖大多氧化型糖大多氧化型 少数产碱或不利用少数产碱或不利用少数产碱或不利用少数产碱或不利用非发酵菌的鉴定非发酵菌的鉴定临床标本中最常见临床标本中最常见临床标本中最常见临床标本中最常见 铜绿铜绿铜绿铜绿鲍曼不动鲍曼不动鲍曼不动鲍曼不动 嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌选择少数关键性试验便可容易鉴定选择少数关键性试验便可容易鉴定选择少数关键性试验便可容易鉴定选择少数关键性试验便可容易鉴定快速为临床医生提供信息快速为临床医生提供信息快速为临床医生提供信息快速为临床医生提供信息 u 简便法简便法非发酵菌的鉴定非发酵菌的鉴定u 分组法分组法非铜绿非铜绿 鲍曼不动鲍曼不动 嗜麦芽嗜麦芽必须增加其他试验进行种的鉴定必须增加其他试验进行种的鉴定必须增加其他试验进行种的鉴定必须增加其他试验进行种的鉴定根据动力和氧化酶将各种根据动力和氧化酶将各种根据动力和氧化酶将各种根据动力和氧化酶将各种临床上重要的非发酵菌分为临床上重要的非发酵菌分为临床上重要的非发酵菌分为临床上重要的非发酵菌分为四个部分四个部分四个部分四个部分非法酵革兰阴性杆菌的共同特点在中国兰或麦康开选择培养基上呈不发酵乳糖的菌落(中国兰上粉红色)氧化酶大多阳性有鞭毛或无鞭毛革兰阴性杆菌或球杆菌不能发酵糖色素鉴定非发酵革兰阴性杆菌的基本步骤初始菌落识别初始菌落识别:在中国兰或麦康开培养基上呈不分解乳糖的菌落在中国兰或麦康开培养基上呈不分解乳糖的菌落 氧化酶氧化酶革兰染色革兰染色色素色素确认非发酵细菌确认非发酵细菌O/F 鞭毛染色鞭毛染色选择鉴定系统选择鉴定系统API 20NE ATB VIEK2Compact等等临床常见非发酵革兰阴性细菌的耐药特征铜绿假单孢菌不动杆菌嗜麦芽窄食单孢菌 绿脓杆菌耐药机制膜蛋白缺失使通透性下降高产ampC酶;产ESBL;产金属酶泵出机制铜绿假单孢菌铜绿假单胞菌的细胞外膜上没有大多数革铜绿假单胞菌的细胞外膜上没有大多数革兰阴性细菌所具有的典型的高渗透性孔蛋兰阴性细菌所具有的典型的高渗透性孔蛋白，它的孔蛋白通道对小分子物质的渗透白，它的孔蛋白通道对小分子物质的渗透速度仅为典型孔蛋白通道的速度仅为典型孔蛋白通道的1%。产KPC酶国内：已在肠杆菌科的多个菌属中有报道。肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌、沙门菌属、弗劳地柠檬酸杆菌和铜绿假单胞菌等。铜绿假单胞菌等。该类酶除阴沟肠杆菌可有染色体介导外，其他各类细菌均可为质粒介导，已成为临床治疗难题如何检测?产KPC酶的菌株用常规药敏试验不容易检出。CLSI关于碳青霉烯类的判断标准：厄他培南2g/ml 亚胺培南、美罗培南4g/ml 因此，MIC2g/ml 或4g/ml的菌株仍可判断为敏感的警惕：在常规药敏中如遇第三、第四代头孢菌素以及其他的-内酰胺类耐药的菌株均应该进行稀释法测定碳青霉烯类的对这些菌株的MIC。检测KPC酶的最佳底物厄他培南是检测KPC酶的最佳底物。建议1：可将该药列为常规药敏试验的品种建议2：对所有具有ESBLs/AmpC酶样表型（即对第三、第四代头孢菌素耐药）的肠杆菌科细菌采用纸片法或MIC法（E-试验）进行厄他培南进行厄他培南（和其他碳青霉烯类）的测定。（和其他碳青霉烯类）的测定。如如MIC为为2或或4g/ml应视作有产应视作有产KPC酶和其他碳酶和其他碳青酶霉烯酶的可能。青酶霉烯酶的可能。这时应与临床医师联系，并将该菌株送往参考试验室作进一步的研究。改良的Hodge 试验0.5麦氏浊度单位大肠埃希菌 ATCC25922涂布MH平板中 间 贴 亚 胺 培 南（10g）纸片接种待检菌的无菌接种环自 纸片外缘向平板边缘划线35过夜培养结果判断：亚胺培南抑菌圈内出现待检菌矢状生长者为产碳青霉烯酶 菌株PCR 扩增试验、DNA测序证实为某种KPC酶E coli ATCC25922KPC+？KPC-KPC+？不动杆菌的耐药机制对多种窄谱内酰胺酶耐药由于TEM1和CARB型内酰胺酶对新型三代头孢菌素耐药是因为产大量染色体头孢菌素酶和超广谱的TEM酶 不动杆中最主要的碳青霉烯酶是不动杆中最主要的碳青霉烯酶是D D类酶类酶 OXA-23OXA-23、2424、2525、2626、2727、4040、4949、5151、5454、5555、5858、6060该酶能水解亚胺培南、青霉素，但不水解三代该酶能水解亚胺培南、青霉素，但不水解三代头孢菌素头孢菌素.不动杆菌主要耐药机制不动杆菌主要耐药机制不动杆菌中还不动杆菌中还产产IMPIMP或或VIMVIM型金属酶，型金属酶，该该酶水解底物范围广，包括碳青霉烯类、酶水解底物范围广，包括碳青霉烯类、青霉素类和头孢菌素抗生素，不被克拉青霉素类和头孢菌素抗生素，不被克拉维酸等酶抑制剂抑制，但能被维酸等酶抑制剂抑制，但能被EDTAEDTA、2-2-巯基丙酸巯基丙酸抑制抑制 嗜麦芽窄食单胞菌常感染严重衰弱和免疫力低下病人在医院水龙头、污水排水孔呼吸机湿化器均可分离到可引起菌血症、心内膜炎、医院获得性肺炎、尿路感染、皮肤、软组织静脉放置插管是引起菌血症的主要原因，死亡率达4169嗜麦芽窄食单胞菌的耐药机制细胞壁对抗生素的亲和力极差膜蛋白对氨基糖甙渗透力低下药泵外排机制产二种内酰胺酶L1 内酰胺酶L2内酰胺酶（金属酶）（头孢菌素酶）细菌定植的定义定植是个”相对”的概念 定植 感染宿主因素宿主因素细菌本身因素细菌本身因素下呼吸道感染中,非发酵菌是临床棘手的问题下呼吸道中,非发酵菌易定植内源性:细菌抵抗力强-医源性抗生素选择压力一旦演化为感染,病情重,死亡率高MIC/药敏结果与临床治疗有矛盾分离株不一定是感染病原菌预防比治疗更重要在治疗每一患者前用含酒精的洗手液洗手在治疗每一患者前用含酒精的洗手液洗手;清洁可能污染的物体表面清洁可能污染的物体表面;特别注意机械通气接口的消毒。特别注意机械通气接口的消毒。