体检指标与健康的关系.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/1,#,体检指标与健康的关系,图文：网络,2012-11-27,编制：沈剑平,E-mail文化传输网www.52e-,图文：网络,编制：沈剑平,手动,体检指标与健康的关系,1/21,解读体检语言与评价,上海交大医学院 夏建锋 LDLC,正常人,高血压 2.0mmol/L,心梗 不稳定冠心 2.6mmol/L,冠心病 糖尿病 3.3mmol/L,体检-健康管理主要办法,单位对职员健康关心 或个人出资去自我体检,共同目标 以早期发觉 早期诊治 早期康复,化验单 有一组正常值可供参考 但对于老年人,尤其患有糖尿病 高血脂 高血压病等患者,这些数值与化验单值范围还有所不一样要求,普通人不尽皆知 化验单也不作单列说明,依据临床治疗 个人经验 专业要求,本文例举了一组最正确数值,体检指标与健康的关系,2/21,1读懂血压,理想血压 120/80 mmHg,高血压前期 130/85mmHg,高血压分类：,轻度 140-159/90-99mmHg,中度 160-179/100-109mmHg,重度 180/110mmHg,老年80岁高血压（控制在140/90mmHg）,我国高血压人数达2.0 亿,中国人 每年新发 600万 死亡 150万,老年高血压有9800万患者,北京人2/3患高血压 推测4年内高血压,女性 57%男性 50%,上海高血压患者有400万人,人群中25%患高血压病,60岁以上 高血压达49%80岁以上达,中美两国 高血压比较,中国高血压与美国比较：,三 率 美国（）中国（）,知晓率 70.5%30.2%,治疗率 59%24.7%,控制率 34%6.1%,显示我国与美差距甚远 为何？,体检指标与健康的关系,3/21,2读懂血糖,正常值为5.6mmol/L（美）,证实糖耐量 6.1是5.6mmol/L4.5倍,我国城市20岁以上成人糖尿病患病率9.7%,糖尿病前期人群15.5%,每年新增糖尿病病例1.65%有50%病人,并不知道自己患了糖尿病甜蜜疾病,糖尿病人患心脏病 肾脏病人是普通人4倍,糖尿病诊疗评价,空腹血糖 轻度 7.3 mmol/L,中度8.4 mmol/L 重度10.1mmol/L,餐后二小时血糖 10 mmol/L,任何时候血糖 11.2 mmol/L,糖化血红蛋白 6.5mmol/L,反应测之前1-2月内平均血糖水平,体检指标与健康的关系,4/21,3读懂血脂,血脂项目 理想水平 边缘升高 升 高 药品治疗,总胆固醇TC 4.72 4.70-4.73 6.22 5.20,甘油三脂TG 0.56 1.70-2.25 2.66 1.70,高密度脂蛋白 1.30 1.55 1.30-降低 1.30,低密度脂蛋白 3.00 3.37-4.12 4.14 3.35,如有高血压 高血脂 糖尿病 老年人要求：,要求 LDL-C 2.6mmol/L,如有心梗 冠心病 糖尿病 要求,LDL-C 1.82.0 如2.6mmol/L 则需降脂治疗,附加-精懂血脂（.4）我国年纪校正后平均血脂水平,总胆固醇 TC 4.72（4.70-4.73）mmol/L,甘油三脂 TG 1.57（1.55-1.58）mmol/L,高密度脂蛋白HDL-C 1.30（1.29-1.30）mmol/L,低密度脂蛋白LDL-C 2.68（2.67-2.70）mmol/L,体检指标与健康的关系,5/21,我国年纪校正后血脂异常发生率,总胆固醇 范 围 异常率 人 数,T C 5.18-6.39 22.5%2.204 亿人,6.22 9.0%0.881 亿人,LDL-C 3.37-4.13 13.9%1.335 亿人,4.14-4.91 3.5%0.338 亿人,4.92 3.0%0.290 亿人,HDL-C 1.04 22.3%2.149 亿人,血脂数据更新心脏病风险,增加,我国20岁人群 血脂调查统计,总胆固醇升高 31.5%3.08 亿人,LDL-C升高 20.4%1.96 亿人,与5年前比较：与美国外比较,总胆固醇升高 23.9%5.57 5.26 mmol/L,甘油三酯升高 42.7%,血脂知晓率 11.0%治疗率 5.1%控制率 2.8%,实例分析,mmol/L,空腹血糖 4.80 5.4 5.8 5.0,总胆固醇 5.06 4.07 3.98 4.01,高密度脂蛋白 1.58 1.34 1.54 1.29,低密度脂蛋白 3.32 2.27 2.30 2.36,请大家发表意见：分析原因 提出办法,体检指标与健康的关系,6/21,4读懂肾功效和PSA,肌酐 指标不太敏感 如115 提醒,肾单位受损已50%因引发关注,PSA 正常24ng/ml,前列腺肥大者525%伴有前列腺癌,前列腺癌患者75%伴前列腺肥大,4ng/ml 有520%患前列腺癌,20ng/ml 有75%患前列腺癌,影响升高原因：发烧 尿路感染 肛检后,假阴性：服保列治2月会下降,前列腺癌与前列腺增生判别,FPSA血中游离型PSA,TPSA 血中总量PSA,前列腺增生,：,F-PSAt-PSA25%,前列腺癌症：,F-PSAt-PSA10%,前列腺癌预防：补充维生素D 多晒太阳,（30分钟/日）戒烟 少食动物脂肪 少饮牛奶,多吃富硒食品 番茄 茶 VitE 慢走锻炼,每年体检等,体检指标与健康的关系,7/21,5读懂AFP,正常20ug/L 生理性升高 妊娠6周-14周可达300,ug/L 32周消失 出生一月消失,病理性升高 急慢性肝炎 肝硬化,家眷性 甲胎蛋白增高症,原发性肝癌 1964年国外发觉肝癌时可400 ug/L,部分癌症 胃 胰腺癌 十二指肠癌 胆囊肿瘤500ug/L,甘油三酯升高 14.9mmol/L AFP136ug/L 服用降脂,药20天后AFP恢复正常。,AFP高达数千微克/L 则预后差,体检指标与健康的关系,8/21,6冠心病 高血压 糖尿病血检,控制要求（严格标准）,胆固醇4.6mmoL/L,甘油甘油三酯0.56 mmoL/L,低密度脂蛋白2.07 mmoL/L(80mg/Dl),高密度脂蛋白1.60 mmoL/L(60mg/dL),空腹血糖6.1 mmol/L（美）5.6mmol/L,药品治疗达标,餐后2小时8 mmol/L,任何时候11.2 mmol/L,糖化血红蛋白6.5mmol/L,8药品治疗（血脂人群）,胆固醇 5.18mmol/L(200mg/dL),如3.9mmoL/L 不可能发生动脉硬化,体检指标与健康的关系,9/21,甘油三酯1.70mmol/L,低密度脂蛋白2.60mmol/L,高密度脂蛋白1.00mmol/L,药品治疗（血糖人群）,空腹血糖 轻度7.3 mmol/L,中度8.4 mmol/L,重度10.1mmol/L,餐后二小时10 mmol/L,任何时候11.2 mmol/L,糖化血红蛋白6.5mmol/L,反应测前1-2月内平均血糖水平,体检指标与健康的关系,10/21,“吃动”回归血脂正常,1.降甘油三酯（1）主食减量 50-100克/餐,可加点粗粮 小米 燕麦 玉米等,（2）控制酒量 酒精天天少于25克 即38度,白酒一两半 红酒250毫升,2.降胆固醇 越是好吃东西 胆固醇越高,（1）少吃动物 猪肉 羊肉 牛肉 内脏；家禽,类皮 蛋黄类 都“蕴藏”大量胆固醇,（2）少喝荤汤 关键所在 肉汤 鱼汤 鲜汤,高汤 都含大量脂肪,（3）配合运动 多运动 提升高密度脂 降低低密度,坚持运动,运动 提升高密度脂蛋白 它是血管清道夫,低密度脂蛋白 则是分解体内脂肪 给血管增加,负担,饮食 调整高、低密度脂蛋白作用有限 运动是,不花钱高效率方法 天天坚持30-40分钟,在饭后半小时进行快走 有助消耗脂肪,体检指标与健康的关系,11/21,8个法宝回归血糖正常,（1）吃少 控制食量 脂肪 蛋白质（2）吃苦,要适当吃“苦味”食物 如苦瓜 苦丁茶（3）吃酸软化血管 如酸蒜 浸泡半月后可吃（4）吃粗 粗粮：细粮=1:2，每七天2-4次（5）吃控 控制鱼肉 烟酒 血糖 高血压 高血脂（6）愉情 志控,愉悦 高兴（7）通络 太冲（肝经原穴）内溪（肾经原穴）三阴交（脾经原穴）（8）吃药,A中药:基本方 处理“四血”血糖 血压 血脂,血粘度,控制“四血”方剂,生黄芪30 麦冬6 五味子6 紫丹参30 鸡内金10,茯苓20 山楂15 砂仁10 山药15 葛根10 山茱萸15,生地15 首乌20 花粉12 西洋参10 黄精30,B西药：二甲双胍+达美康/格列美脲 肠促胰素,类：胰高糖素样多肽类似物 利拉鲁125mg/日,二肽基肽酶抑制剂 DPP-4西格列汀（捷诺,维）100mg/日 口服（9）保健方：天冬 麦冬,生地 人参等份打粉装入胶囊 2颗 2,体检指标与健康的关系,12/21,友情提醒,指标异常轻易发病,引发重视 饮食要控制 治疗求满意,指标正常也会发病,不能轻视 饮食常注意 锻炼加保健,自我体检 七项评价,1.检验心脏脉搏数字,（脉A+脉B+脉C）20010 评价：,0-3 强壮 4-6 良好 6-9 普通 9-12 不健康,12堪忧,注：A静息5分钟后心率 B标准鞠躬20次后心,率 C休息1分钟后心率）,2.检验肺脏屏气时间,深吸气后呼吸屏住时间 年轻人90秒,50岁30秒,3.检验体力仰卧起床,20岁45-50次 30岁40-45次 40岁35-40次,50岁25-30次 60岁15-20次,体检指标与健康的关系,13/21,4.检验腿力快速登梯,优良 2级梯一步登上5楼 不错 单级登5楼不喘气,较差 登楼气喘吁吁,5.检验脂肪腰臀百分比,WHR 腰/臀之比 正常 男0.8 女0.7,异常 男0.95 女0.86 心血管风险度,6.检验平衡不倒时间,单腿直立闭上眼睛 不倒时间,9.9秒男30-35岁 女40-49岁,8.4秒男40-49岁 女50-59岁,7.4秒男50-59岁 女60-69岁,5.8秒男60-69岁 女70-79岁,体检指标与健康的关系,14/21,7检验老化4字单腿,单腿弯曲 另腿呈4字 计连续时间,3分钟 20-40岁,2分钟 40-60岁,1分钟 60-70岁,实际意义,实际年纪生理年纪 老化,差距越大 老化愈 严重,实际年纪生理年纪 健康,差距越大 人越愈 健康,警觉隐患 发觉异常,及早体检 早期处理,体检指标与健康的关系,15/21,膳食要求 编顺口词,少吃一两口（热量1500卡/d）,多动十五分 谷类三四两 油脂减二成（25克）,蔬菜一斤好（500克）深浅各二分之一,荤素二比八 水果多几样,豆奶天天有 鱼虾菇耳多,贵在需恒久 吃出寿而康,每项做到是1分 做不到是0分。,体检指标与健康的关系,16/21,自我检测 膳食健康,最近一周吃肉75g/d 是：0分 否1分,吃肉种类 肥瘦肉1分 肥肉2分 内脏3分,近一周吃鸡蛋 03个1分 47个2分,7个3分,近一周吃煎炸食品 未吃0分 14次1分,57次 2分 7次 3分,近一周吃奶油蛋糕 未吃 0分 14次1分,57次 2分,体检指标与健康的关系,17/21,总分评价,总分3分/周 分为合格,35分/周 为轻度膳食不良,6分/周 为膳食不良,（附录：中国医学科学院阜外心血管医院心内科,首席教授高润霖）,总健康成绩评价=（化验成绩分0.45）,+（自我体检分0.25）,+（膳食要求分0.15）,+（膳食自测分0.15）,健康手机号,13005328085 手机解密,血压130/90mmHg,0吸烟 血糖5mmol/L,胆固醇5 mmol/L（高血压4 mmol/L,冠心合并糖尿病3 mmol/L）,心梗或不稳定冠心病 2 mmol/L,腰围男85cm 女 80cm,低密度脂蛋白2.0 mmol/L）,体检指标与健康的关系,18/21,健康口诀,三不：不摔跤 不碰撞 不发怒,四控：控制血压 血脂 血糖 尿酸,五三：5种/500克蔬菜 3种水果,八时：确保8小时睡眠,三十：天天保持30分钟运动,健康是怎样“得”出来,旧社会贫穷 健康是“逼”出来,经济贫穷没得吃,没有现金多走路,没有地位就认命,新社会小康 健康是“管”出来,管住“嘴”莫贪食,关注“腿”多运动,关注“心”要知足,体检指标与健康的关系,19/21,尤其提醒,我们碰到过非常尴尬窘况,“医学数字”体检单完全正常 然而数月之后,已发觉癌症转移已成晚期 不治身亡,也碰到过血脂和血压都完全正常,却发生严重心肌梗死 脑梗死,我们要以自己身体健康情况为主,参考体检单数值 记住手机号 背诵顺口溜,决不要做“医疗仪器”奴隶 盲目依从,谢 谢 大 家！,完,体检指标与健康的关系,20/21,更多精彩请点击这里访问www.52e-,体检指标与健康的关系,体检指标与健康的关系,21/21,