外科强化试题一.doc

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外科强化试题（一）
（1～3题共用题干）64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰。痰中带血2周。体温38.3℃，WBC 12×109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状荫影，抗炎治疗荫影不吸收。
1.有助于尽快明确诊断的检查首选
A.CT　　B.核磁共振　　C.胸腔镜　　D.纤维支气管镜检查　　E.核素扫描
2.最有可能的诊断是
A.肺炎　　B.肺化脓症　　C.肺癌　D.肺结核　　E.支气管扩张
3.首先考虑的治疗方案是
A.抗炎治疗　　B.抗炎止血治疗　C.手术治疗　　D.抗结核治疗　E.门诊随访
（4～6题共用题干）患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋隔角稍钝。
4.此时患者的呼吸困难主要不是
A.胸壁软化 B.纵隔扑动 C.静脉血回心障碍 D.精神过度紧张　 E.缺氧、二氧化碳潴留
5.此时应采取的急诊处理是
A.吸痰　B.气管切开　C.胸壁包扎固定、止疼　D.气管内插管　　E.呼吸机辅助呼吸
6.2小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，此时应
A.立即开胸探查 B.行胸腔闭式引流 C.气管内插管 D.呼吸机辅助呼吸 E.排气减压
（7～9题共用题干）
男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次／分，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。
7.该病人纵隔的位置是
A.右偏　 B.左偏 　C.正中位 　D.在右侧与正中间摆动　 E.在左侧与正中间摆动
8.此时应采取的急救措施是
A.吸氧　 B.静脉穿刺输液　 C.摄胸部X线片 　D.立即闭合胸部创口　E.立即剖胸探查
9.患者半小时后收入病房，呼吸困难轻度紫绀，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是
A.立即输血　B.准备行手术探查　　C.伤口清创并行胸腔闭式引流
D.用注射器穿刺排气　E.继续观察
（10～13题共用题干）
某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压80/60mmHg（12/8kPa），中心静脉压4cmH2O （0.398kPa），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32.
10.该病人的情况是
A.未发生休克　　B.休克代偿期　　C.中度休克　　D.重度休克　　E.虚脱
11.其循环系统的病理生理改变是
A.心功能不全B.血容量相对过多C.血容量严重不足D.容量血管过度收缩E.以上都不是
12.应采取的最有效的措施是
A.应用收缩血管药物B.补充血容量C.纠正酸中毒D.给予强心药物E.应用扩张血管药物
13.治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选
A.平衡盐溶液B.10%葡萄糖溶液　C.右旋糖酐　D.5%碳酸氢钠　E.全血
（14～16题共用题干）
男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T 38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次／分，血压130/100mmHg，尿量减少。
14.该病人的休克状态应属于
A休克早期　B.中度休克　C.重度休克　D.暖休克　E.冷休克
15.目前不宜马上进行的检查是
A.血常规　B.腹腔穿刺C.静脉肾孟造影D.中心静脉压测定E.测定二氧化碳结合力
16.首先考虑的治疗措施为
A.静脉输注血管收缩药物　B.立即剖腹探查　C.迅速补充血容量
D.大剂量应用抗生素　E.滴注利尿剂改善肾功能
（17～18题共用备选答案）
A.血容量严重不足　　B.心功能不全，血容量正常C.心功能不全或血容量相对过多　
D.容量血管过度收缩　E.心功能不全或血容量不足
17.中心静脉压低，血压低
18.中心静脉压高，血压低
（19～20题共用题干）
男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。
19.首先考虑的诊断是
A.神经源性休克　B.感染性休克　C.中度低血容量性休克　D.重度低血容量性休克
E.过敏性休克
20.首选的治疗措施是
A.静脉用强心药物　B.立即手术治疗　C.迅速补充平衡盐溶液
D.利尿剂改善肾功能　E.应用抗生素
（21～22题共用备选答案）
A.腺癌　B.鳞状细胞癌　C.印戒细胞癌　　D.黏液腺癌　E.小细胞未分化癌
21.女性的肺癌大多是
22.食管癌大多是
（23～25题共用题干）
男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降 5kg，查体无阳性所见。
23.对该病人最可能的诊断是
A.食管灼伤狭窄　B.食管癌　C.食管平滑肌瘤　D.贲门失弛缓症　E.食管憩室
24.首选检查方式是
A.胸部CT　　B.食管超声波检查　　C.食管拉网　D.食管镜检查活检　E.胸部MRI
25.食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的
A.食管呈鸟嘴样改变　B.食管充盈缺损　C.食管管壁僵硬D.龛影　E.食管粘膜断裂
 （26～28题共用题干）
女，37岁，自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。
26.8L%cqumA767676关于脱水治疗，不正确的是
@?'U'b_0a
\%w1u执A．保持正常输液量6q1\Xho
u,}&[    B. 20％甘露醇250ml静脉内快速滴人，每天2～ 4次L[$r0tB'AF   
C．必要时加用速尿20～40mg／次静脉注射  
D．应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱 E．脱水治疗应持续2～3天
27．关于降温治疗，不正确的是
4G}-w?XBA．体温每降低l℃，可使氧耗率下降5％～6％
(Vrz6_!sj#M$W}PB. 病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温
YwH2Sa3I执考苑C．降温前用丙嚷类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战
D．降温时先脑部降温，再行全身降温 
E．复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药
28．维持肺功能稳定最有效的药物是
p['K%O:wm执考苑A．多巴胺   B. 西地兰     C．阿托品  @*r7}T8[8IU
R4`执考苑论坛 执医考试最好的网站D．可拉明      E．654-2
29.预后最差的肺癌是
A.鳞形细胞癌 B.小细胞癌 C.腺癌 D.大细胞癌 E.细支气管肺泡癌
30.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了
A.患者一般不发热或仅有低热　B.血白细胞计数常不增高 C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散　
D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块荫影 E.短期内同一部位可反复出现炎症
31.男，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是
A.喉炎　B.肺癌　　C.胃癌　　D.鼻咽癌　　E.肺结核
32.男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为
A.纤维支气管镜检查 　B.痰细菌培养 　C.结核菌素试验　 D.肺功能测　 E.CEA
33.肺癌最常见的组织学类型是
A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.燕麦细胞癌
34.开放性气胸的急救首先是
A.充分给氧　B.肋间插管引流 C.开胸探查 D.迅速封闭胸壁伤口 E.气管插管辅助呼吸
35.女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa （130/86mmHg），脉搏100次／分，呼吸30次／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是
A.早期创伤性休克 　B.创伤性窒息　 C.挤压综合征　 D.开放性气胸 　E.眼结膜损伤
36.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T 36.5℃，P 130次／分，R 30次／分，BP 90/60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为
A.穿透伤 　B.盲管伤 　C.开放伤 D.挤压伤　 　E.闭合伤
37.进行性血胸的诊断依据不包括
A.脉快血压持续下降　B.胸腔引流连续3个小时总量300ml C.Hb、RBC反复测定呈持续下降　
D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内荫影增大 E.经输血补液后血压不回升逐渐下降
38.血胸活动性出血的征象不包括
A.脉快、血压下降，补液后血压不开或回升后又下降B.血红蛋白、血球压积持续降低
C.胸片荫影逐渐增大 D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1
E.闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml
39.闭合性单肋单处肋骨骨折的治疗要点是
A.止痛、防治并发症　　B.胸腔穿刺　　C.胸腔闭式引流　D.开胸探查　E.气管插管
40.诊断张力气胸最充分的依据是
A.呼吸困难并伴有皮下气肿　B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音　C.伤侧呼吸音消失
D. X线见纵隔向健侧移位　　E.胸膜腔穿刺有高压气体
41.引起脓胸最常见的病原菌是
A.肠球菌　B.肺炎链球菌　C.溶血性链球菌　D.流感嗜血杆菌　E.金黄色葡萄球菌
42.纵隔偏向患侧常见于
A.血胸　B.开放性气胸　C.张力气胸　D.慢性脓胸　E.急性脓胸
43.复苏后治疗，最重要的是
A.维持良好的呼吸功能　　B确保循环功能的稳定　　C.防治肾功能衰竭
D.脑复苏　　E.防治感染
44.男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是
A.测血压B.呼喊病人看其是否清醒C.摸桡动脉搏动D.摸股动脉搏动E.观察末梢血运
45.心跳呼吸骤停，最简单及时的诊断依据为
A.瞳孔散大　B.心音消失　C.血压测不到　D.颈动脉搏动消失　E.心前区无搏动
46.胸外按压的部位是
A.胸骨角　B.心前区　C.胸骨下半部　D.胸骨左侧第四肋间　E. 胸骨左侧第5肋间
47.初期复苏的步骤不包括
A.清楚口腔异物　B.口对口人工呼吸　C.胸外按压　D.除颤　E.胸内按压
48.下列关于治疗休克的叙述中，错误的是
A.失血性休克的治疗是扩容　B.感染性休克时可应用大剂量氢化考的松
C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段　D.感染性休克时，应首先使用升压药
E.感染性休克应恢复有效循环血量
49.血压下降在休克中的意义为
A.是诊断休克的唯一依据B.是休克最常见的临床表现C.是估计休克程度的主要指标
D.是组织细胞缺氧的主要指标　E.是休克最早的指标
50.女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg（10.6/8kPa），神志尚清楚，脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达
A. 400～500mlB 600～700mlC. 800～1600mlD. 1700～2400ml　E. >2400ml
51.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映
A.右心功能不全或血容量相对过多B.胸腔内压增加C.右心功能不全或容量相对不足
D.静脉回心血量增加　　E.容量血管过度收缩
52.下列休克监测中最常用的项目是
A.心脏指数　B.血气分析　C.肺动脉楔压　D.中心静脉压　E.心排出量
53.一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为
A.神经性休克　B.感染性休克　C.心源性休克　D.低血容量性休克　E.中毒性休克
54.女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+ 133mmol/L，血K+ 3mmol/L，HCO-3 8mmol/L， BP 80/60mmHg，治疗应首先采取
A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术，解除肠梗阻E.纠正低血容量
55.为休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是
A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血　B.以胶体溶液为主
C.等张生理盐水加代血浆　　D.葡萄糖溶液加代血浆　E.全血配合葡萄糖
56.休克病人中心静脉压为6cmH2O，血压80/65mmHg，处理原则为
A.适当补液　B.使用强心药物　C.用扩血管药　D.补液试验　E.充分补液
57.男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为
A.低血容量性休克　B.感染性休克　C.神经源性休克　D.心源性休克E.过敏性休克
58.引起单纯性下肢静脉曲张的主要原因是
A.盆腔器官压迫B.妊娠子宫压迫C.长时间站立D.静脉壁薄弱和静脉压持续升高E.便秘
59. 单纯性下肢静脉曲张决定能否手术的试验检查是
A.勃-托试验　B.perthes试验　C.pratt试验
D.大隐静脉瓣膜功能试验　E. 交通支瓣膜功能试验
60.下肢静脉曲张最容易发生皮肤溃疡的部位是
A.足背　 B小腿中1/3外侧 　C. 小腿中1/3内侧
D. 小腿下1/3外侧　 E. 小腿下1/3内侧
61. 关于食管的描述正确的是
A.食管是管径上下均匀一致的肌性管道　B.食管的两端经常处于开放状态
C.食管可分为颈部、胸部和腹部三部分　D.食管的腹部最长　E.食管由平滑肌组成
62.女，25岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大 A.食管下段癌　B.贲门失弛缓症　C.食管炎　D.食管瘢痕性狭窄　E.食管平滑肌瘤
63.早期食管癌的X线表现是
A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄　B.长的不规则线状狭窄　C.外压狭窄，粘膜光滑完整

D.食管粘膜串珠状改变　E.粘膜呈局限性管壁僵硬
64.食管癌分型不包括
A.髓质型　　B.缩窄型　C. 蕈伞形　D.溃疡型　E.梗阻型
65．Buerger病最早出现的典型临床表现为
A.患肢肿胀　B.间歇性跛行C.患肢持续性静息痛D.游走性静脉炎　E.皮肤干燥、脱屑
66.纵隔扑动多见于
A.多根肋骨骨折　B.开放性气胸　C.血胸　D.心包填塞　E.张力性气胸
67.男，25岁。与人打架胸部受伤，除出现下列哪种表现外均应及时剖腹探查
A.肋骨骨折，同时伤侧肺压缩为原来的2/3　B.胸膜腔内进行性出血
C.心脏损伤　D.胸腹联合伤　E.胸内存留较大的异物
68.患者男性45岁，有吸烟及饮酒习惯20年，咳嗽少痰4个多月，半月来声音嘶哑，当地检查只提示左肺门病变，但未能确诊。为了确诊应采取下列措施，除了
A.痰查癌细胞　B.胸部正侧位X线片　D.经皮穿刺取活检D.胸部CT　　E.支气管镜检查
69.男性，24岁。患支气管扩张，突然一次咯血700ml.病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。血压110/94mmHg，脉搏98次/分。应判断为
A.尚未发生休克　B.休克失代偿期　C.轻度休克D.中度休克　E.重度休克
70.男性，53岁。汽车撞伤3小时急诊入院。检查：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫腓骨开放性骨折。入院后首先应密切观察的是哪一种并发症
A.休克　B.创伤性关节炎　C.尿路感染及结石　D.创口感染　E.坠积性肺炎
71.40岁男性患者，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是
A.气胸　B.肝破裂　C.脾破裂　D.胃破裂　E.结肠破裂
72.男性，40岁。1周前左下胸部被人力车把撞伤，当时局部疼痛，休息治疗后缓解，于伤后10天早晨提重物后，突然腹痛加重，脉率110次/分，血压75/45mmHg，全腹压痛，但以左上腹明显。最恰当的首选检查是
A.腹部立位透视　B.化验血红蛋白、红细胞　C.腹腔穿刺　D.腹部B超　E.腹部CT　
74.休克的根本病因是
A.血压下降　B.中心静脉压下降C.心排出量下降D.有效循环血量下降E.微循环障碍
74.所谓有效循环血量是
A.每分钟心脏输出的血量　B.回流至心脏的血量　C.单位时间内通过毛细血管的血量　
D.单位时间内心血管系统内循环血量E.循环系统内血量加贮存脾脏的血量
75.可引起感染性休克的是
A.骨盆骨折　B.青霉素过敏　C.张力性气胸　D.绞窄性肠梗阻　E.脾破裂
76.一旦确诊为心跳呼吸骤停，应争取在多长时间内建立有效的呼吸和循环
A.3～4min　B.4～6h　C.6～8h　D.4～6min　E.6～8min
77.关于胸外按压，下列叙述正确的是
A.抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直　B.按压病人胸骨中、下l／3交界处
C.使胸骨下陷4～5cm　D.按压频率为100次/分　E.以上都正确
78.心跳呼吸骤停的诊断最准确的是
A.神志突然丧失　B.呼吸停止C.颈动脉搏动消失　D.瞳孔散大E.以上都对
79.诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是
B4x0f-h
r#g执考苑A．大隐静脉瓣膜功能试验B．深静脉通畅试验 C．交通静脉瓣膜功能试验
D.下肢静脉造影E．临床表现   
80.严重创伤急救中的ABC是指
A.保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持
B.保持呼吸道通畅，立即止血，迅速送医院
C.呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔
D.送医院急诊，轻柔搬动，立即止血
E.保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸，上止血带
81.对急性脓胸诊断最具临床诊断意义的方法是
A.根据临床表现　B.根据体征　C.胸部X线检查　D.胸部B超　E.胸腔穿刺抽得脓液
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