执业医师考试精要.ppt

执业医师考试精要执业医师考试精要一、什么是执业医师考试一、什么是执业医师考试+执业医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。医师资格考试分实践技能实践技能考试和和医学综合医学综合笔试两部分。考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级，每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。中医类包括中医、民族医和中西医结合，其中，民族医又含蒙医、藏医、维医、傣医、朝医、壮医。截至2013年，我国医师资格考试共有38种类别。实践技能考试于7月1号到7月15号进行，采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。+医师资格考试医学综合笔试于9月中旬举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。执业医师考试时间为2天，分4个单元；执业助理医师考试时间为1天，分2个单元，每单元均为两个半小时。+技能操作考试一般是在7月中旬，分三站进行。考试时间考试时间+医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。医师资格实践技能考试时间一般在7月份1日-15日，医师资格医学综合笔试考试时间一般在9-10月份。+2014年执业医师考试时间：2014年9月13日、14日两天，上午9：0011：30，下午14：0016：30.+2014年执业助理医师考试时间：2014年9月13日一天，上午9：0011：30，下午14：0016：30.考试科目考试科目+临床、口腔、公卫医师资格考试医学综合笔试测试分为基础综合、专业综合和实践综合三部分。医师资格考试医学综合笔试内容、考试形式以卫生部医师资格考试委员会审定颁布的医师资格考试大纲为依据。+临床执业医师考试科目内容：+基础综合 生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、卫生法规、预防学、医学心理学、医学伦理学+专业综合 症状与体征、疾病（按照人体系统排列）：呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统（含男性生殖系统）、女性生殖系统、血液系统、内分泌系统、精神神经系统、运动系统、儿科传染病、性传播疾病、其他。+实践综合+发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、水肿、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、黄疸、淋巴结肿大、发绀、头痛、意识障碍、+抽搐、呕血、便血、紫癜、苍白乏力、进食梗噎（疼痛）、吞咽困难、晕厥、心脏杂音、心悸、甲状腺肿大、肝大、脾大、+腹水、腹部包块、瘫痪、精神障碍、颈肩痛、关节痛、腰腿痛、异常阴道流血、血尿。20142014年临床执业医师资格考试各科年临床执业医师资格考试各科目及分值目及分值+临床类包括公共科目、基础科目、专业科目三个版块：+公共科目：卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学l0%+基础科目：生理、病理、药理、生化、微免(助理不考)，15%+专业科目：内科、外科、妇产科、儿科，75%+其中内、外、妇、儿比例为32%、23%、9.5%、l0.5%。其中基础和公共科目失分率较高。报考报考+报考方式+网上报名+步骤1、考生在网上填报个人报名信息。考生确认、保存报名信息后，系统提示“报名成功”。+步骤2、考生可以在4月中旬前，凭借“个人证件编号”及个人密码，登录国家医学考试中心网站查询、修改个人报名信息。+步骤3、考生确认填报信息无误后，可以打印医师资格考试报名暨授予医师资格申请表。+按照所在考点的具体要求，进行现场报名及资格审核，提交书面报名材料（如身份证、毕业证书等），交费，拍照（或导入数码照片），并确认个人报名信息。+网上报完名去现场确认一般需要提交以下材料：+本人有效身份证明原件及复印件。包括居民身份证、军官证、文职干部证或士兵证，往来大陆通行证和身份证（台、港、澳考生），护照（外籍考生）。+毕业证书原件及复印件。+试用机构出具的试用期满一年并考核合格的证明，试用机构是医疗机构的需提交试用机构的执业许可证复印件。实践技能实践技能+（一）考试机构或组织的基本要求承担医师资格实践技能考试的机构或组织，除符合中华人民共和国卫生部令第4号第四章第十八条规定外，还应符合：+1.实践技能考试机构或组织，应根据考试内容设置若干考站，具备实践技能考试条件，便于管理；+2.考试机构或组织应设候考室，并必须明示考生须知、考试流程图和考站分布图等；+3.考试机构或组织须设考试引导员，负责引导考生进入每个考站和传递考生评分册，保证考试秩序和纪律。+（二）考试机构或组织器材配置+临床类：+（1）一般器械：听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、压舌板、眼底镜、皮尺、棉签、手术衣、隔离衣、消毒器具、换药包、扩创包、棉垫、绷带、夹板、缝合用垫枕、三角巾、吸氧设备、导尿管、胃管、担架、硬板、穿刺包、吸痰器、心内注射器和针头等；+（2）医学教学模拟人，需符合体检、换药、穿刺、导尿、吸氧、插导管、心肺复苏等操作需要；+(3）简易呼吸器、电除颤设备、多媒体计算机、耳机、投影仪、分规。题型题型+执业医师资格综合笔试全部采用选择题纸笔考试形式。传统问答式考试评分方法缺乏科学、统一的标准，主观性和随意性较大，考查范围有限，选择题摒除了这些缺陷，是考试公平、公正、标准化的重要体现。医师资格综合笔试采用A 型（最佳选择题）和B 型题（配伍题），共有A1、A2、B1、A3、A4 5 种题型。+A1 型题（单句型最佳选择题）：每道试题由1个题干和5 个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1 个是最佳选择，称为正确答案，其余4 个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。+A2 型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由1 个简要病历作为题干、5 个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1 个是最佳选择。+B1 型题（标准配伍题）：试题开始是5 个备选答案，备选答案后提出至少2 道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。+A3 型题（病例组型最佳选择题）：试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2 个3 个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。+A4 型题（病例串型最佳选择题）：开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3 个6 个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。题型举例：题型举例：+A1型题+答题说明+每一道考试题下面有A、B、C、D、E 5个备选答案。请从中选择1 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。+X线检查对骨折的意义主要是+A.了解受伤机制+B.明确诊断+C.判断骨折预后+D.了解伤情+E.了解骨质密度+答案：D+题解：骨折的X线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。+A2+答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。+患者，女性，50 岁，反复低热，伴四肢大、小关节肿痛1 年。WBC 8.010/L，Hb 100g/L，抗核抗体（-），类风湿因子（+）。经多种抗生素正规治疗无效，正确的诊断是：+A.风湿性关节炎+B.系统性红斑狼疮+C.骨关节炎+D.类风湿关节炎+E.结核菌感染引起的关节炎+答案：D+难易度：中+认知层次：解释+解析这是一道临床分析解释的考题，题干的信息告诉我们，患者50 岁，反复低热，四肢大小关节均肿痛（提示各关节对称），血白细胞正常，RF阳性，曾经用多种抗生素正规治疗无效。结合我们掌握的类风湿关节炎中有关临床表现的描述，符合上述特点，因此正确的答案选择应当为D，而其他关节炎的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。得出一个正确的诊断，才能制定合理的治疗方案。这体现出将临床理论应用于临床实践的能力。B1B1型题型题+答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用考题前列出的A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（3 题5 题共用备选答案）+A.金黄色葡萄球菌+B.溶血性链球菌+C.大肠杆菌+D.绿脓杆菌+E.变形杆菌+1.脓液稠厚，有恶臭或粪臭的细菌是：+2.脓液稠厚、黄色、不臭3.大面积烧伤创面感染最常见的细菌是A3/A4A3/A4+答题说明+以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5 个备选答案中选择1 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。+女，25岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起小腿疼痛(1920共用题干)+1、其临床诊断是+A.骨折移位+B.肌肉损伤过重+C.合并神经损伤+D.合并大血管损伤+E.出现骨筋膜室综合征+2最主要的治疗措施是+A.给予血管扩张药，消除血管痉挛B.抬高患肢，以利肿胀消退+C.被动按摩，促进循环+D.做局部麻醉，解除血管痉挛+E.解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压合格分数线合格分数线合格分数线合格分数线200320042005200620072008200920102011201220132014302328335360350359345351356360356363几点复习经验几点复习经验+1.不要钻难题、偏题：+每年考卷难度较大的考题不超过卷面的10%，加之个别科目复习本身就很费时间，倒不如腾出时间和精力把其他科基础知识掌握牢固。+2.弄清概念，注意提高知识运用能力：+做题过程中就会发现五个备选答案总有两个是模糊的，实际就是要求不能光靠死记硬背，还会运用所学知识解决问题。+3.学会选择其他复习资料：+就练习题而言，仅做历年考题还不够，还可以找些模拟试卷练习，但找什么样的习题最好?我们已经提到，历年考题是“金标准”，考生完全以之为参照，从前面提到的难度、信度和出题方式等方面加以衡量。+4.关注错题，避免再错：+错题说明该知识点没有掌握，就是薄弱环节，尤其是差几分没过的考生要注意。记得念中学的时候，弄一个错题本将错题集中起来就是一个很好的办法。+5.注意知识前后连贯，彻底学懂：+选A是正确的，那么选B、D为什么是错误的，与之相关的知识一定要学懂学透。前问提到，考点重复率很高，但是同一个考点换一种问法，往往难住了众多考生。3 3点考试经验点考试经验+第一，了解执业医师考试相关事项。所谓“不打无准备之仗”，了解执业医师考试的相关考试科目、考试流程、报名时间、考试时间、报名条件等对应付考试是十分重要的。+第二，合理安排自己的作息时间。首先，应该为自己制定具体的时间计划。其次，执业医师考试是在自己毕业后的一年才考，相信大家会有很多的知识点已经生疏，还有从近几年的考试来看，考试题目所涉及的知识点侧重于临床病例，对于学生来说，还是比较困难的，应当着重加强由书本知识转换为临床思维的能力。最后尽量把最冷静和清醒的时间调节到和考试时间相对应。+第三，考场的发挥也是很重要的。进场后，评估考试内容，拿到考卷后，先不要匆匆做答，大致浏览一下试卷，掌握试卷考察知识点，做到心中有数，然后有序作答，个人信息一定要仔细认真填写。另外，一定要留时间，填写答题卡，每年都有因为没时间涂写答题卡，而惨死沙场。同时考试期间做到三不：不同别人对答案，不讨论不会做的题，不弃考，要有锲而不舍的精神，不管前面的学科考得如何，都坚持考到最后一科，最后一秒、最后一个空，每年淘汰的考生中，有一部分是没考完全部的科目。考试费也不退，为什么不都考完呢?（执业医师考试是全填空题，所以宁可乱选也不能留空）几点建议几点建议+1.列好一个具体的学习计划，保证天天学习不少于2小时;+2.调整心态，克服心浮气躁的毛病。世界上从来没有救世主，要知道“买答案”是要被骗的，“保过”是要被忽悠的;+3.5月1日前必需全面进入全面、正规的温习状态，再晚黄花菜就凉一半了;+4.预备好一套适合自己的辅导书，包括技能教程及光盘、笔试讲义、历年考题、模拟试卷等;+5.先从笔试开始温习，中间穿插技能，而不是先温习技能再温习笔试;+6.先温习基础科目(不含公共科目)或者专业科目与基础科目同步进行;+7.养成不在习题书上一眼就能看到的地方填答案的习惯。弄一个错题本，错题至少要做三遍，并且要通过看书或听课把错题涉及到的知识点彻底弄懂;+8.把一章学懂学透了再进行下一个章节，靠划重点就能过关的时代已经一去不复返了;+9.找一个现实中的学习伙伴，共同提高，相互监视，局部营造一个浓厚学习氛围。几种记忆方式几种记忆方式+1.设定训练目标。+明确自己在一定时间内的任务量，提醒自己要集中注意力，经常这样练习潜意识里就会有这种印象，学习质量肯定会有所提高。+2.善于排除干扰。+一是外界的干扰，首先要寻找安静的学习环境，如果在公园里看书，效果肯定差强人意;二是排除内心干扰，在学习的时候，心中不要想其它的事情，专心精力投入学习。+3.讲究劳逸结合。+人的记忆是有曲线的，不要盲目的学习，而且你不能把学习当作是一种负担，而要当作是一种乐趣，从学习中找到快乐!记忆曲线记忆曲线+德国心理学家艾宾浩斯(H.Ebbinghaus）研究发现，遗忘在学习之后立即开始，而且遗忘的进程并不是均匀的。最初遗忘速度很快，以后逐渐缓慢。他认为保持和遗忘是时间的函数，他用无意义音节（由若干音节字母组成、能够读出、但无内容意义即不是词的音节）作记忆材料，用节省法计算保持和遗忘的数量。并根据他的实验结果绘成描述遗忘进程的曲线，即著名的艾宾浩斯记忆遗忘曲线。时间间隔时间间隔记忆量记忆量%刚记完10020分钟58.21H44.28-9H35.81D33.72D27.86D25.4+这条曲线告诉人们在学习中的遗忘是有规律的，遗忘的进程很快，并且先快后慢。观察曲线，你会发现,学得的知识在一天后，如不抓紧复习,就只剩下原来的25%。随着时间的推移,遗忘的速度减慢，遗忘的数量也就减少。有人做过一个实验两组学生学习一段课文，甲组在学习后不复习，一天后记忆率36%，一周后只剩13%。乙组按艾宾浩斯记忆规律复习，一天后保持记忆率98%，一周后保持86%，乙组的记忆率明显高于甲组。+4.保持空间清净。+在学习的时候，把桌面整理的干干净净，这样对提高学习效率有很大的帮助。举个例子：如果在办公桌上摆上报纸，咖啡等，那我们刚坐下能立刻开始工作吗?我肯定是先看看报纸喝杯咖啡，这样很容易半个小时就过去了!+5.学会理解记忆。+教材上的东西有很多都是要求理解的，我们要学会把抽象的问题具体化，善于从理解的角度上掌握问题。当然，有些概念是不要求理解的，只需要记住例如法律，法规等知识点。+6.经常回忆。+经常回忆也就是滚动学习的概念，我们在学习完一章的内容后，抽出一段时间闭上眼睛想一下这一章都讲了什么内容，哪些是重点，重要的知识点都掌握了没有。这样可以随时检测我们的学习效果，是一个不错的学习方法。+7.采用多种手段来记忆。+这种方法我们在上学的时候就经常采用。比如做一些卡片，图表等便于携带的学习资料，随时带在身上!在上下班的路上或者是有空余的时间，可以随时拿出来学习!+8.其他有效方法。+考生可根据个人情况的不同，采用不同的学习方法。例如，寻找最佳记忆时间，多吃碱性食物等。+祝大家考试成功！