中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解.ppt

中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解,良肢位摆放概念,良肢位摆放是基本康复伎俩一个。顾名思义，它是为了保持肢体良好功效而将其摆放在一个位置或保持一个姿势。,正确卧位姿势在康复医学中称为良肢位。,中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解,2/31,偏瘫患者进行良肢位摆放原因,不正确卧位姿势可诱发加重痉挛，进而引发关节挛缩，造成患者严重功效障碍。,正确良肢位是指为预防或反抗痉挛模式出现，保护肩关节以及早期,诱发分离运动,而设计一个暂时性治疗性体位。,中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解,3/31,偏瘫患者良肢位摆放开始时间,多数研究者认为在患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后,48h,可进行。,患者病情稳定在监护病房就应该进行。康复越早，肢体功效恢复越好。,中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解,4/31,偏瘫患者良肢位摆放开始时间,有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护理介入时间越早越好，因为肢体功效在脑卒中后,3,个月内恢复最快，在神经功效恢复高峰期给予强化训练，即在入院急性期在治疗同时进行良肢位摆放并坚持全过程。,中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解,5/31,一、软瘫期良肢位摆放（,Brunnstrom1-2,级）,因为肱骨头,2/3,处于关节囊外，肩关节本身稳定性较差，脑卒中处于此期因患肢肌力和肌张力均下降，肩关节周围固定机构强度降低，加上患肢本身重力作用，使肱骨头易于脱出关节囊致肩关节半脱位，所以早期就应开始预防，在各种体位中均应保持肩胛骨正确位置。,中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解,6/31,二、痉挛期良肢位摆放（,Brunnstrom3-4,级）,痉挛姿势表现为：,上肢肩下沉后缩、肘关节屈曲，前臂旋前、腕关节掌屈,下肢髋关节外展外旋，髋膝关节伸直、足下垂内翻。,中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解,7/31,关键点,针对偏瘫患者出现上肢屈肌痉挛模式，体位摆放使其处于伸展位；下肢伸肌痉挛模式，体位摆放使其处于屈曲位。,中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解,8/31,偏瘫患者良肢位摆放,偏瘫早期卧床可采取,仰卧位、,健侧卧位,患侧卧位,床上坐位,轮椅坐位,5,种姿势轮换，最好多采取侧卧位，,仰卧位普通要相对少采取。,中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解,9/31,偏瘫患者良肢位摆放,仰卧位,患侧肩胛骨尽可能向前伸，在肩胛骨下面垫一软垫；,肩关节向外展与身体成,45,角；,肘关节、腕关节伸展，前臂旋后，掌心向上；,手指伸展略分开，拇指外展。,患侧臀部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋；,膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕；,踝关节背曲，保持,90,度，足尖向上，,预防足下垂，在床尾放置枕头。,中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解,10/31,中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解,11/31,仰卧位注意事项,尽可能降低仰卧位时间，因其受颈担心性反射和迷路反射影响。,对称性颈担心性反射阳性表现是？,非对称性颈担心性反射阳性表现是？,中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解,12/31,担心性迷路反射又称前庭脊髓反射，因为头部位置及重力方向发生改变时，中耳迷路感受器受到刺激，经延髓前庭核、前庭脊髓束传到脊髓束，产生躯干、四肢肌张力发生改变反射，又称躯干四肢担心性迷路反射。,此反射主要特点：仰卧位时伸肌张力增高，俯卧位时屈肌张力增高。,担心性迷路反射,中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解,13/31,仰卧位注意事项,骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮危险性增加。,防止被子太重而压迫偏瘫足造成足尖外旋。,防止使用过高枕头，头部不要有显著左右偏斜（能够稍偏向患侧,）,中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解,14/31,偏瘫患者良肢位摆放,健侧卧位,患侧上肢下垫一软枕，肩前屈,90-130,度，肘和腕关节保持自然伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手心向下自然伸展。,患侧骨盆旋前，髋、膝关节呈自然半屈曲位，置于枕上。患足与小腿尽可能保持垂直位，身后可放置枕头支撑。,中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解,15/31,中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解,16/31,健侧卧位注意事项,手腕呈背伸位，预防手屈曲在枕头边缘,足不能内翻悬在枕头边缘,两腿之间用枕头隔开,健侧卧位是患者最舒适体位，,也对患侧肢体有益。,中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解,17/31,患侧卧位：斜侧卧约,40-60,度，背后用枕头塞稳，患侧上肢前伸，使肩部向前，确保肩胛骨内缘平靠于胸壁。上臂前伸以防止肩关节受压和后缩。肘关节伸展、前臂旋后，手指张开，掌心向上。,手心不应放置任何东西，不然因抓握反射影响而引发手内肌痉挛。,偏瘫患者良肢位摆放,中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解,18/31,患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节,健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，防止压迫患侧下肢肢体。,偏瘫患者良肢位摆放,中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解,19/31,中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解,20/31,患侧卧位注意事项,此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，防止偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引发疼痛；,保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵拉患侧上肢，以防止对患侧肩关节损伤。,中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解,21/31,床上坐位,髋关节保持,90,度屈曲位，背部用枕头垫好，保持躯干伸展，双侧上肢伸展位放在床前桌上。,最好臀下置一坐垫，双膝屈曲,50-60,度，膝下垫一软枕，患侧足底放一硬枕，保持踝关节背屈或足中立位。,中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解,22/31,床上坐位,中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解,23/31,坐位姿势,双足垂直于膝下，平放在地板上，脚尖向前，双足分开与肩同宽，髋关节、膝关节、踝关节均保持,90,度。患侧上肢放于体前，于上肢下垫一枕头给与支撑。,中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解,24/31,轮椅良肢位,上肢良肢位,患者上身直立，在轮椅靠背处垫一木板。,臀部尽可能坐在轮椅坐垫后方。,偏瘫侧要防止肘关节过分屈曲,偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧肩关节受到上肢重量向下牵拉力量,手指自然伸展，防止过分屈曲,中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解,25/31,轮椅良肢位（上肢）,中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解,26/31,轮椅良肢位,下肢良肢位,双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫，纠正偏瘫腿外旋，到达两侧足尖对称，防止偏瘫侧足尖外旋,中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解,27/31,轮椅良肢位（下肢）,中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解,28/31,肩关节疼痛和僵硬,在预防脑卒中患者肩关节疼痛和僵硬研究中，有研究者设计了一组患侧上肢和肩关节摆放体位。,1,、患者仰卧，肩关节外展,90,度，最大程度外旋，肘关节屈曲,2,、患者坐位，肩关节向前屈曲,90,度，肘和腕关节伸直，置一圆柱形物体于手中。,中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解,29/31,3,、有研究指出，处理脑卒中患者患侧肩关节疼痛最好方法是预防，在偏瘫发生后马上开始用泡沫塑胶材料支撑或肩关节绑扎固定可预防肩痛发生，但应防止上肢悬吊。,中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解,30/31,谢谢您聆听,中风偏瘫患者良肢位的摆放讲解,31/31,