中风护理查房专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,针灸科护理查房,中风,温馨提醒：,10,月,29,日是世界脑卒中日,中风护理查房,第1页,查房目标：,1.,熟悉中风,发病原因、临床表现、治疗方案。,2.,掌握中风,病人护理。,3.,掌握中风,病人饮食指导和健康教育,、康复指导。,4.,掌握中风并发症观察和护理,。,中风护理查房,第2页,查房流程,责任护士汇报病史,病情分析阐述,主要治疗及护理,护理诊断、措施及评价,相关知识链接、提问、讨论,查房小结,中风护理查房,第3页,中医辨病辨证依据：,辨病依据：,患者男性，,67,岁，以左侧肢体活动不利,2,月余为主，属于中医“中风病,-,中经络”范围。,辨证依据：,患者因中风久病，气血虚弱，瘀血阻滞脑络，致左侧肢体脉络不通，气血不能通达，故见左侧肢体活动不利，左肩部疼痛。舌质淡紫，苔薄白，脉弦细涩为“气虚血瘀”之象。,病情分析阐述,中风护理查房,第4页,患者入院后予针灸科二级护理，低盐低脂饮食，,中成药（自带药）：六味安消胶囊健脾和胃、导滞消积、行血止痛。,西药：小牛血清去蛋白注射液营养脑神经；硝苯地平控释片及厄贝沙坦氢氯噻嗪片（自带药）降压。,针灸理疗以补气活血通络为主，配合温针、微针、贴敷疗法、,TDP,、中药塌渍等理疗。,主要治疗,中风护理查房,第5页,P:,躯体移动障碍,-,与血脉痹阻，气血不通相关。,I:1.,按时翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，床边置护栏，预防坠床；,2.,尽可能防止在患侧肢体进行穿刺，测血压等；,3.,定时按摩患侧肢体，及早进行肢体功效锻炼，帮助肢体被动活动促进患肢血运；,4.,注意保暖，防止受凉，随时观察患肢皮肤温度，做好生活护理。,O:,家眷能配合完成肢体功效锻炼，并做好生活护理。,护理诊断、措施及评价（一）,中风护理查房,第6页,P:,潜在并发症,便秘,-,与长久卧床相关,I:1.,培养定时排便习惯,2.,便秘护理办法确保饮食中纤维素寒凉和充分水分摄入,3.,进行适当运动,4.,提供隐蔽环境,5.,帮助病人采取最正确排便姿势，便秘护理办法以合理利用重力和腹内压,6.,进行适当腹部按摩，顺结肠走行方向作环形按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。,7.,指导或帮助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。,8.,指导病人正确使用缓泻剂,9.,必要时给予灌肠。,O:,患者住院期间天天解一次大便,。,护理诊断、措施及评价（二）,中风护理查房,第7页,P:,焦虑,-,与瘫痪失语和担心预后相关,I:1,、耐心向病人详细介绍同类病已治愈经典病例，教会病人用手势和表情表示自己感情和需要，做好解释和抚慰疏导工作，缓解其担心情绪使病人情绪稳定，身心处于最正确状态接收治疗及护理，以提升治疗效果。,2,、注意观察病人情绪，保持平静心态，防止情绪激动及不良情绪影响，多和病人交流、减轻精神压力，树立战胜疾病信心。,O:,病人能面对现实，进行自我调整，并能用简单词句和非语言式进行沟通，保持乐观情绪。,护理诊断、措施及评价（三）,中风护理查房,第8页,P:,知识缺乏,缺乏相关引发和预防疾病知识。,I:1.,为患者及家眷提供疾病相关信息资料，发放健康宣传教育单，,2.,给患者家眷讲解疾病诱因及防治办法。,3.,为患者及家眷讲解用药目标及注意事项，使其主动配合治疗、护理。,O:,患者家眷能复诉主要用药，了解疾病相关知识，主动配合治疗护理。,护理诊断、措施及评价（四）,中风护理查房,第9页,1.,限制脂肪摄入量，每日膳食中要降低总脂肪量，降低动物脂肪，烹饪时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中胆固醇，每日应在,300,毫克以内，相当于每七天可吃,3,个蛋黄。,2.,经常饮水，尤其在清晨和晚间。这么能够稀释血液，预防血栓形成。,3.,多吃含碘丰富食物，可降低胆固醇在动脉壁上沉淀，预防动脉硬化发生。如紫菜、虾米、海带等。,4.,多吃含维生素,C,果蔬，增强血管致密性，预防再出血。,5.,限制精制糖和含糖类甜食。,6.,补充优质蛋白，如豆制品、鱼类、牛奶等,。,7.,食盐用量要小，要采取低盐饮食，每日食盐,3,克。,8.,控制总热量。,饮食指导,中风护理查房,第10页,健康指导,室内环境宜平静，空气新鲜，温湿度适宜，生活起居有规律，确保充分睡眠，随天气改变增减衣被，注意保暖。,保持心情舒畅，防止急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。,按时服药，注意血压改变。,病情稳定后，应尽早进行肌体被动运动，预防关节挛缩，每个关节被动运动不超出正常范围，天天做,12,次，每次,10,遍，以不疲劳为宜，锻炼期间注意保护患者安全。,中药汤剂宜温服。,卧床时保持正确体位，可在患侧肩肘髋关节及足底下置一软枕。,可适当进行穴位按摩：气虚血瘀型：大椎、曲池、外关等。,防止不良刺激，耐心做好情志护理，使其消除担心、恐惧、焦虑等不良情绪，主动配合治疗。,中风护理查房,第11页,第首先要禁忌肥甘厚味,第二方面要禁忌饮酒,第三方面要禁忌高钠盐摄入,第四方面要禁忌温燥性食物摄入。所谓温燥性食物，指食物中性质温热，温补者，如羊肉、狗肉、鹿肉、鹿茸酒等。,中风病人禁食什么？,中风护理查房,第12页,从被动运动,辅助主动运动,姿势控制主动运动,随意主动运动，并不停输入正确运动模式。,主动运动：按照运动发育次序和不一样姿势反射水平进行,翻身,-,坐,-,坐位平衡,-,双膝立位平衡,-,单膝 立位平衡,-,坐到站,-,站立平衡,-,步行,练习翻身、坐起、卧下、卧位纵横移动、坐位平衡、坐位移动等。,用轮椅者还需要训练轮椅移乘活动、训练从床、轮椅到便器、浴缸或拐杖转移技术。,康复原则,中风护理查房,第13页,自我翻身法,：在早期康复阶段，自我翻身对患者康复有至关主要作用。,伸肘摆动翻身法,：用于能伸肘患者，步骤为：另患者伸肘，双手叉腰，患者拇指一定要放在健侧拇指上方，屈膝，先将伸握双手摆向健侧，再反方向摆向患侧，借摆动惯性摆向患侧。,健腿翻身法,：用于不能伸肘或肘不能伸直患者，步骤为，另患者屈肘，用健手前臂拖住患肘，将健腿插入患腿下，身体旋转同时，用健腿搬动患腿翻向健侧。,勤翻身能够改变血管血压，促进血液循环，预防褥疮发生，关节挛缩及静脉血栓形成，改进呼吸功效，有利于呼吸道分泌物排除。,在床上卧位期间尽早做下肢负重训练，如桥式锻炼，促进自主翻身动作完成，帮助臀部抬起训练。,体位变换,-,翻身训练,中风护理查房,第14页,中风护理查房,第15页,康复治疗过程中要循序践渐进，持之以恒，不能操之过急，不然会适得其反。,护理者应亲密观察患者血压，心率，心功效及继发感染等，发觉问题及时处理和调整。,不论做什么运动都应该防止屏气，以免引发血压升高。,训练中出现头晕，恶心，心绞痛，呼吸困难，心率不齐等应及时终止训练。,注意事项,中风护理查房,第16页,中风患者位置转移,-,由床转移到轮椅和椅子,1,、身躯倾向前,2,、健侧可按着椅子扶手,3、慢慢伸直腰转向椅子 4、完成,中风护理查房,第17页,中风患者位置转移,-,由床转移到轮椅和椅子，有帮助,1,、须托住患者肩膀，将身躯倾向前,2,、扶助者帮助患者把膝部伸直,3,、慢慢伸直腰转向椅子,4,、完成,中风护理查房,第18页,中风患者搀扶技巧,贯臂式（用来搀扶及控制病人身躯和肩膀）,站在病人后面，双手在病人腋下穿过，紧握病人双臂,中风护理查房,第19页,该病人既往有低蛋白血症、低钾血症，怎样在禁止肥甘厚腻和控制热量情况下，补充更多蛋白质和钾？,护理难点,望主查护士给予指导,谢谢！,中风护理查房,第20页,概念,：,中风是因为阴阳失调,气血逆乱，使风、火、痰、瘀,痹阻脑脉或血溢脑脉之外。,临床以突然昏仆、半身不遂、,口舌歪斜、语言不利、偏身麻木或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主证一个疾病。又名,“,卒中,”,中风护理查房,第21页,发病原因,中风护理查房,第22页,临床表现,1,、出血性脑中风,2、缺血性脑中风,中风护理查房,第23页,临床表现,1.,出血性脑中风,（,1,）肢体功效障碍主要表现偏瘫侧感觉和运动功效障碍,（,2,）认知和精神较大范围或屡次复发脑出血，可留有精神和认知障碍：如人格改变、消极消极、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。,（,3,）言语功效障碍。,（,4,）吞咽功效障碍。,（,5,）其它症状头疼、眩晕、,恶心、失眠、多梦、注意力不集,中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、,步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、,食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。,中风护理查房,第24页,2.,缺血性脑中风,（,1,）偏瘫是最常见脑血栓后遗症。一侧肢体肌力,减退、活动不利或完全不能活动。常伴有同侧肢体,感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。有时还可伴,有同侧视野缺损。,（,2,）失语运动性失语表现为病人能听懂他人话,语，但不能表示自己意思。感觉性失语则无语言,表示障碍，听不懂他人话，也听不懂自己所说话，表现为答非所问，“自说自话”。命名性失语则表现为看到一件物品，能说出它用途，但却叫不知名称。,（,3,）较大范围或屡次复发也是脑血栓后遗症症状可留有精神和智力障碍：人格改变、消极消极、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。,（,4,）其它症状头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、不能耐受噪声等。,临床表现,中风护理查房,第25页,发病特点,：,病发突然，起病急骤，改变快速。,发病前多有诱因，常有先兆症状。,本病多发生在中老年人，老年尤多。,检验,:,头颅、脑脊液、眼底,检验。,中风护理查房,第26页,正常眼底 视神经乳头水肿,眼底检验,:,中风护理查房,第27页,四种水果能够预防中风,柚子：柚子营养丰富，富含糖类、有机酸、维生素,A,、,B1,、,B2,、,C,、,P,和钙、磷、镁、钠等。柚子还含有生物活性物质皮甙以及类胰岛素，柚子肉中维生素,C,非常丰富，有降血脂，降低血液黏稠度，降低血栓形成，预防脑血管疾病,(,如脑血栓、中风,),等功效。,橘子：橘子含丰富蛋白质、钙、磷、维生素,C,、维生素,B1,、维生素,B2,等。橘子可降低胆固醇吸收，降血脂，抗动脉粥样硬化。,知识点扩展一,中风护理查房,第28页,橙子：橙子中维生素,C,含量高，能软化血管，降血脂。另外，橙子中果胶能帮助身体尽快排泄废物、脂类及胆固醇。研究显示，天天喝,3,杯橙汁能够增加体内高密度脂蛋白,(HDL),含量，从而降低患心脏病可能。橙汁中含有类黄酮和柠檬素，能够升高高密度脂蛋白，并运输低密度脂蛋白,(LDL),到体外。,柠檬：柠檬富含维生素,C,和维生素,P,，能增强人体血管弹性和韧性，可预防高血压和缓解心肌梗死症状。国外研究还发觉，青柠檬中含有一个近似胰岛素成份，能够帮助降低血糖。,四种水果能够预防中风,知识点扩展一,中风护理查房,第29页,低钾血症临床表现,1.,神经肌肉系统,常见症状为肌无力和发作性软瘫，中枢神经系统大都正常，神志清醒，可有表情冷淡，抑郁，思睡，记忆力和定向力减退或丧失等精神方面症状，脑神经罕见受累，神经浅反射减弱或完全消失,知识点扩展二,中风护理查房,第30页,低钾血症临床表现,2.,心血管系统,低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，轻症者有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤，缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可造成死亡，周围末梢血管扩张，血压可下降；心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰，心电图改变出现,u,波，常提醒体内失钾最少在,500mmol/L,。,3.,泌尿系统,长久低钾可使肾小管受损而引发缺钾性肾病，肾小管浓缩，氨合成，泌氢和氯离子重吸收功效均可减退或增强，钠排泄功效或重吸收钠功效也可减退，结果造成代谢性低钾，低氯性碱中毒。,知识点扩展二,中风护理查房,第31页,低钾血症临床表现,4.,内分泌代谢系统,低钾血症可有糖耐量减退，,长久缺钾儿童生长发育,延迟，低钾血症患者，尿,钾排泄是降低（,24,小时）,，但由肾小管性酸中毒和急,性肾功效衰竭引发者，尿钾,排泄量增多（,40mmol/24,小时）。,知识点扩展二,5.,消化系统,缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾,者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和,便秘；严重缺钾者可引发麻痹性,肠梗阻。,中风护理查房,第32页,香蕉,(88),西瓜,(21),海带,(45),葡萄,(20),菠菜,(44),芹菜,(19),苋菜,(33),花生,(19),毛豆,(26),油菜,(19),黄豆,(24),苹果,(18),绿豆,(24),杏,(17),山药,(23),大豆,(16),蚕豆,(22),牛奶,(14),蘑菇,(22),柑橘,(13),马铃薯,(22),胡萝卜,(13),大葱,(22),含钾高食物,知识点扩展二,中风护理查房,第33页,低蛋白血症,临床表现,除有原发疾病表现外，其主要临床表现是营养不良。氮负平衡使皮下脂肪和骨骼肌显著消耗，病人日益消瘦，严重者呈恶液质状态。胃肠道粘膜萎缩，胃酸分泌降低，消化酶降低，因而食欲差。疲乏、无力也是常见症状，病人不爱活动，体力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退。多有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心动过缓。浮肿发生与血浆有效渗透压减低相关。体液渗透压与其所含溶质分子量成反比，白蛋白分子量较小，是维持胶体渗透压主要成份，血浆与组织液总渗透压相差不大，但因血浆内所含不能渗透过毛细血管壁白蛋白较多，故血浆渗透压较高，从而使水分有从组织液进入血浆趋势。血浆白蛋白降低时，有效渗透压减低，使组织间潴留过多水分，而出现浮肿,浮肿严重时可出现胸水及腹水,另外，还可有性功效减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力差等。血浆纤维蛋白原降低者可有出血倾向。,知识点扩展三,中风护理查房,第34页,食物名称,每一百克含蛋白质（克）,海参,(,干,),羊肉,(,瘦,),76.5,17.3,猪肉,(,瘦,),蚕豆,16.7,28.2,豆腐皮,鸡肝,50.5,18.2,鲢鱼,猪皮,17.0,26.4,黄豆,猪血,36.3,18.9,含蛋白高食物,知识点扩展三,中风护理查房,第35页,回答主查护士问题,怎样在禁止肥甘厚腻和控制热量情况下，补充更多蛋白质和钾？,答：首先大部分含钾食物都以蔬菜水果为主，脂肪含量较低，所以应指导病人多吃蔬菜水果，其次含蛋白高食物以猪肉（尤其是红色肉类），及蛋奶类为主，但同时它们所含脂肪也较高，而海鲜类（包含鱼肉、虾、海参等）、白肉（包裹鸡、鸭、鹅等飞禽类）及豆类脂肪含量较低，所以我们应指导病人可多进食鱼肉、鸡鸭鹅肉、豆类，少进食猪、牛、及羊肉。,知识点扩展三,中风护理查房,第36页,中风怎样预防,一、妥善照料。如冬天保暖、预防便秘、接收,诊疗,(,高血压、糖尿病、心脏病患者应接收治,疗与控制，以防脑中风发生,),。,二、生活正常。均衡饮食：少盐、少糖、少油、,定时定量、多吃蔬菜及补充水分、少吃动物性,油脂与动物内脏,;,情绪稳定,;,降低饮酒，拒绝吸,烟,;,规律运动：适度运动能够促进血液循环，,降低血管阻塞机会,。,知识点扩展四,中风护理查房,第37页,知识点扩展四,三、注意前兆。脑中风前兆，比如：突如其来肢体虚弱或麻木、语言或利用文字有困难、猛烈头痛、失去平衡、眩晕或视力出现问题。当发觉这些异状时，必须马上就诊。,四、定时健康检验。五、脑中风抢救黄金时间,决战,3,小时。突发中风病患，一定要珍惜宝贵三小时，及时送医接收治疗，才能使伤害减到最低。,中风怎样预防,中风护理查房,第38页,并发症,1、肺部感染：脑部病损可能造成肺和呼吸,道血管功效紊乱，肺水肿淤血；较长时间不,翻身，会造成肺部分泌物坠积；以及呕吐物,误吸入气管等，都会促使肺炎发生。应加,强护理，如每34小时轻轻变动病人体位并轻拍背部，使肺部分泌物不至于长久积贮，并使它轻易排出。喂食时要尤其小心，尽可能预防肺炎发生。,2、褥疮：因为瘫痪肢体活动受限，骨头隆起部位轻易受压，局部皮肤血液循环与营养障碍，故轻易发生褥疮，好发部位在腰背部、骶尾部、股骨大转子、外踝、足跟处。为防止褥疮发生，可帮助病人每2小时更换1次体位；在易发褥疮部位放置气圈、海绵垫等，以保持皮肤干燥；还可进行局部按摩，以改进血液循环。,3,、急性消化道出血：大部分发生于发病后,1,周以内，半数以上出血来自胃部，其次为食管，表现为呕血或黑便。,知识点扩展五,中风护理查房,第39页,4、脑心综合征：发病后l周内检验心电图，可发觉心脏有缺血性改变、心律失常，甚至会发生心肌梗塞。,5、中枢性呼吸困难：多见于昏迷病人。呼吸呈快、浅、弱及不规则，或呈叹气样呼吸、呼吸暂停，是因为脑干呼吸中枢受到影响，说明病情严重。,6、中枢性呃逆：见于中风急、慢性期。重者呈顽固性发作，也是病情严重征象。,知识点扩展五,并发症,中风护理查房,第40页,最新治疗方法,脑梗塞或者中风是因为血液凝块阻塞脑血管，,造成血液流动中止和缺乏氧气而造成。现在,，瑞典兰德大学一个研究小组已经迈出了使,用干细胞治疗中风主要一步。,该研究小组将研究结果发表在大脑科学杂志上，他们指出，在移植到中风老鼠大脑皮层后两个月里，那所谓诱导多能干细胞已经发展成为成熟神经细胞。这些神经细胞已经在大脑其它主要结构建立了连接。这种移植使动物机动性得到改进。即使这是从动物身上得出研究结果，但科学家们还是充满希望。,高级顾问、神经学教授奥尔林德瓦尔和负责这项研究一个科学家说：“这项研究结果是很值得期望，它代表了用干细胞治疗中风患者一个非常早期但又主要一步。然而，主要是要强调，对于将这些研究结果合理地转移到临床治疗上去，深入试验研究是很必要。”,知识点扩展六,中风护理查房,第41页,谢谢,中风护理查房,第42页,