中风的中医医疗护理常规.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,中风的中医医疗护理常规,中风概念,以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、语言不利、偏身麻木或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主证一个疾病。,主要是因为阴阳失调,气血逆乱，使风、火、痰、瘀痹阻脑脉或血溢脑脉之外引发。,亦称“卒中”。,中风的中医医疗护理常规,2/32,急性,脑血管病,缺血类,出血类,短暂性脑缺血发作,脑血栓形成,脑栓塞,脑出血,蛛网膜下腔出血,范围,中风的中医医疗护理常规,3/32,主证：,神昏、半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木,兼证：,头痛、呕吐、烦躁、抽搐、痰多、呃逆、二便失禁或不通昏、瘫,、,喎、謇、麻,证候特征,中风的中医医疗护理常规,4/32,病因病机,积损正衰,痰浊内生,情志失调,气虚邪中,中风的中医医疗护理常规,5/32,年老体弱,思虑劳心,肝肾阴虚,肝阳偏盛,阴亏于下,肝阳亢盛,阳风化动,气血并逆,上蒙元神,积损正衰,中风的中医医疗护理常规,6/32,嗜食肥甘或劳倦伤脾,肝阳素旺横逆犯脾,痰浊内生,痰湿或痰热夹肝风,脾失健运,横窜经络,蒙蔽清窍,痰浊内生,中风的中医医疗护理常规,7/32,肝气郁滞,五志过极,风火相煽,心火暴盛,肝阳暴张,气血逆乱,上冲犯脑,情志失调,中风的中医医疗护理常规,8/32,气血不足,中于经络,脉络空虚,风邪入侵,气血痹阻,肌肉筋脉失于濡养,气虚邪中,中风的中医医疗护理常规,9/32,病因病机小结,基本病机,气血逆乱，上犯于脑。,虚,（肝肾阴虚、气虚）,火,（肝火、心火）,痰,（风痰、湿痰）,风,（肝风）,气,（气逆）,血,（血瘀）,病性,本虚标实证，上盛下虚证。,病位,脑,与心、肝、脾、肾相关,中风的中医医疗护理常规,10/32,护理评定,1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表示等情况。,2、生活方式及休息、排泄等情况。,3、心理社会情况。,4、辩证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。,中风的中医医疗护理常规,11/32,辨证分型,1肝阳暴亢型 证见：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。,2.痰热腑实型 证见：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口黏痰多，腹胀便秘，午后面红烦热，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑。,3.风痰阻络型 证见：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑。,中风的中医医疗护理常规,12/32,4.气虚血瘀型 证见：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌强语謇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌黯淡，苔薄或白腻，脉细缓或细涩。,5.阴虚风动型 证见：半身不遂，肢体麻木，舌强语謇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红或黯淡，少苔或光剥，脉弦细或数。,中风的中医医疗护理常规,13/32,临症护理,1、普通护理,按中医内科急症普通护理常规进行。,卧床休息，取适宜体位，防止搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者应加床档保护。,保持患肢保暖防寒，保持肢体功效位置。,中风的中医医疗护理常规,14/32,加强口腔、眼睛、皮肤及会阴护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。,加强口腔、眼睛、皮肤及会阴护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。,伴神昏者参考神昏护理。,中风的中医医疗护理常规,15/32,2、病情观察，做好护理统计,亲密观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。,发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应汇报医师，及时处理。,中风的中医医疗护理常规,16/32,3、给药护理,服中药后防止受风寒，汗出后用干毛巾擦干。,服药后观察患者病情逆顺改变。,及时统计服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、抢救醒脑之品时间，神志清醒后马上汇报医师。,服降压药、脱水药时，应观察血压改变，预防头晕，注意安全。,中风的中医医疗护理常规,17/32,4、饮食护理饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜菜蔬、水果为主。忌肥甘、辛辣等刺激之品，禁烟酒。,昏迷和吞咽困难者，开采取鼻饲，以保持营养。,慢性恢复期患者，应注意滋补，少许多餐，进食不宜过快，可适当选取山楂、木耳、莲子、桂圆、大枣、核桃、甲鱼、冬瓜等有降压、降脂、软化血管和滋补作用食物。,中风的中医医疗护理常规,18/32,5、情志护理,中风者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者恐惧、急躁等情绪，防止不良刺激。,对神志清醒患者及家眷进行精神抚慰，使其消除担心、恐惧、焦虑等不良情绪，主动治疗。,中风的中医医疗护理常规,19/32,6、临证（症）施护,高热者给予头部冰袋冷敷。,元气衰败者，突然出现昏仆不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治,尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。,便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。,中风的中医医疗护理常规,20/32,7、辨证施护,肝阳暴亢型,施护标准：平肝泻火，熄风通络。,保持病室平静，整齐，空气新鲜清凉，严格限制探视，防止噪声和一切不良刺激(如暴怒、惊慌等)，解除因突然发病而产生恐惧、急躁、忧虑等情绪，使情绪稳定。,入睡困难，烦躁不安者，可遵医嘱适当服用安定，或睡前按摩涌泉穴100次。,饮食应清淡甘寒，如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、丝瓜、梨等，忌食羊肉、鸡肉、狗肉、大蒜、葱等辛香走窜之品。,中风的中医医疗护理常规,21/32,痰热腑实型,施护标准：通腑化痰。,室温不宜太高，衣被不可太厚，但防止冷风直吹。,以通腑化痰为先，常予星蒌承气汤煎服，服药后35 h泻下23次稀便即可，说明腑气已通，不需再服；若服完药后未见排便，可汇报医师，继续服药，以泻为度。,假如出现嗜睡、朦胧，说明病情加重，向中脏腑转化，及时汇报医师。,饮食以清热化痰润燥为主，如萝卜、绿豆、冬瓜、芹菜等，忌食羊肉、鸡肉、对虾、韭菜、大蒜等。,中风的中医医疗护理常规,22/32,风痰阻络型,施护标准：祛风化痰通络。,眩晕重者，嘱平静卧床休息，预防摔倒。,亲密观察病情改变，若无眩晕头痛，则病情稳定，能够进行功效锻炼；若舌苔变黄厚腻，口臭，便秘，说明已转化为痰热腑实证，及时汇报医生。,饮食宜食黑大豆、藕、香菇、桃、梨等，忌食羊肉、鸡肉、狗肉、牛肉等。,中风的中医医疗护理常规,23/32,气虚血瘀型,施护标准：益气活血。,病室要温暖避风，汗多者随时帮助擦汗，更换衣被。,饮食宜食益气健脾通络之品，如山药薏苡仁粥、黄芪粥、莲子粥、白菜、木耳、冬瓜等。,温水浸泡手足，自动或被动做屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀。,中风的中医医疗护理常规,24/32,阴虚风动型,施护标准：育阴熄风活络。,病室应通风清凉，但防止冷风直接吹入,若盗汗显著可用五倍子粉水调外敷神阙穴。,防止情志刺激，勿惊慌郁怒，预防复中。,饮食以养阴清热为主，如百合莲子薏苡仁粥、甲鱼汤、淡菜汤银耳汤、黄瓜、芹菜等,中风的中医医疗护理常规,25/32,三、健康指导,1、保持心情舒畅，防止急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。,2、生活起居有常，防止过劳，适当休息。随天气改变增减衣被，注意保暖。,3、饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。,中风的中医医疗护理常规,26/32,4、保持大便通畅，防止用力过分，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。,5、主动治疗原发病，按时服药，注意血压改变，定时到医院复查,6、依据本身情况，适当参加锻炼，加强肢体功效活动。,中风的中医医疗护理常规,27/32,中医传统技术操作应用,中风的中医医疗护理常规,28/32,中医调护：,自我保健：人体两个长寿穴,:,“涌泉穴”“足三里穴”。,中风的中医医疗护理常规,29/32,涌泉穴,俗话说：“若要老人安，涌泉常温暖。”,每日坚持推搓涌泉穴，可使老人精力旺盛，体质增强，防病能力增强。,如：防治老年性哮喘、腰腿酸软无力、失眠多梦、神经衰弱、头晕、头痛、高血压、耳聋、耳鸣、大便秘结等五十余种疾病。,取穴：,卷足时足底低陷处就是；或在二三指缝纹头端与足根连线三分之一处。,天天用大拇指按压、推搓涌泉穴一次，每次穴位按压5-10分钟，每分钟按压15-20次。泡,脚后推搓效果更佳。,中风的中医医疗护理常规,30/32,足三里穴,足三里穴是“足阳明胃经”主要穴位之一，它含有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功效。,针灸刺激足三里穴，可使胃肠蠕动有力而规律，并能提升各种消化酶活力，促进食欲，帮助消化；,在神经系统方面，可促进脑细胞机能恢复，提升大脑皮层细胞工作能力；,在循环系统、血液系统方面，能够改进心功效，调整心律，增加红细胞、白细胞、血色素和血糖量；,在内分泌系统方面，对垂体-肾上腺皮质系统功效有双向性良性调整作用，提升机体防御疾病能力。,取穴方法：由外膝眼向下量4横指，在腓骨与胫骨之间，由胫骨旁量1横指，该处即是。,方法简便易行：,天天用大拇指或中指按压足三里穴一次，每次穴位按压5-10分钟，每分钟按压15-20次，注意每次按压要使足三里穴有针刺一样酸胀、发烧感觉。,坚持2-3个月，就会使胃肠功效得到改进，使人精神焕发，精力充沛。,中风的中医医疗护理常规,31/32,Thank you!,中风的中医医疗护理常规,32/32,