临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床医务人员职业安全防护,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第1页,当发生职业暴露后你怎样处理？,自行用消毒液消毒即可？,挤出血液并用,肥皂水,及清洗冲洗,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第2页,科室内有备肥皂水吗？,为何职业暴露后要用肥皂水处理？,因为：肥皂水属于,碱性,液，能中和毒素,PH,试纸：碱性显示,绿色,，酸性显示,红色,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第3页,工作中有何增加感染危险性暴露原因,?,受损伤口较深,接触污染血液量多,空心针头刺伤比实心针头危险性大,造成伤口器械上有能够见到血液,器械曾置于患者动、静脉血管内,体液离开身体时间越短，危险性越大,无保护接触患者血液时间较长,晚期患者或患者病毒载量较高,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第4页,年,7,月全国法定传染病发病、死亡统计表,（中国卫生部网）,病名,发病数,死亡数,艾滋病,5930,768,甲型肝炎,3312,2,乙型肝炎,105007,56,丙型肝炎,14448,9,淋病,9639,0,梅毒,36180,7,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第5页,主要内容,伤害医务人员身心健康原因,防护办法,乙型肝炎及丙型肝炎职业暴露,处理,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第6页,在医院工作环境中，存在着各种损伤医务人员身心健康原因，主要包含,:,生物性原因,化学性原因,物理性原因,心理性原因,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第7页,（一）生物性职业危害,生物原因主要包含,HIV,、乙肝病毒、丙肝病毒、禽流感病毒以及流感和支原体病毒等。医务人员经常接触患者血液、体液和分泌物，经常接触各种感染患者，易受到职业伤害。,生物性原因,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第8页,（一）生物性职业危害,大多数职业暴露是不至于引发感染，,引发感染原因包含：,病原体种类 什么样接触 接触体液量,接触患者体液中病原体含量,针刺伤后是否引发血源性传输疾病感染还与针头种类及受伤时是否戴手套亲密相关。同一直径静脉穿刺针比缝合针可携带更多血液，,针头越粗、刺入深度增加或直接刺入动静脉,则感染机会增加。,生物性原因,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第9页,（,二）生物性职业危害防护办法,护士手经常直接或间接地与污染物品或患者接触，极易引发感染和交叉感染，所以，洗手是预防传染病传输最主要办法之一。,洗手,手是致病菌最常见传输方式！,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第10页,（,二）生物性职业危害防护办法,洗手时注意掌握正确洗手次序、方法及范围，手各个部位都应洗到并冲净，洗手后，手不应检出致病性微生物。假如手被体液或人体组织污染，应在安置患者于安全环境中后，马上用,肥皂和水清洗,，必要时用消毒液泡手。,洗手,手是致病菌最常见传输方式！,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第11页,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,正确洗手方法,:,要连续,15,秒钟！,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第12页,手部卫生清洁经常,疏忽,地方,拇指,手指之间,指尖,手腕,拇指,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第13页,掌心对 手指交叉 手指交叉,掌心搓揉 掌心对手背搓揉 掌心对掌心搓揉,手清洁方法,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第14页,双手互握 拇指在 指尖在掌心,搓揉手指 掌中搓揉 中搓揉,手清洁方法,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第15页,注意清洁,指甲、指尖、指甲缝、指关节,等部位。,注意彻底清洗戴戒指等饰物部位。,注意随时清洁水龙头开关。,手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、洁净毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、手绢应勤换，不然轻易造成“再次污染”,。,注意事项,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第16页,（,1,）检验治疗中，医护人员必须保持配戴口罩；,（,2,）当一只口罩潮湿了或污染了，马上更换一只新口罩；,（,3,）一只口罩使用不超出,4,小时,；,（,4,）治疗过程中,不能够,用手套触摸口罩；,（,5,）离开诊室前，必须脱下口罩，,不能够悬挂于颈脖上；,（,6,）先戴口罩洗手后戴手套；先脱手套洗手后再摘口罩。,（,7,）使用后口罩属于“,医疗废物,”,（二）生物性职业危害防护办法,口罩,使用,指南,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第17页,戴手套,有研究表明假如一个被血液污染钢针刺破一层乳胶手套，医务人员接触血量比未戴手套可能接触到血量少,50%,以上。一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于不一样患者，操作中,如手套破损要马上更换，,脱手套后仍需马上彻底洗手。,（二）生物性职业危害防护办法,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第18页,治疗病人结束后，用肥皂洗手。使用一次性纸巾擦干。接触传染性病人或物品后，注意手清洁和消毒。,检验有口腔病损病人有机会接触血液、唾液，应戴手套。手套用完后应丢弃。,治疗每个病人后使用新口罩。,医护人员个人防护,不戴手饰，不留长指甲。,禁止在诊室饮食。,工作时穿工作服，戴手套、防护镜、口罩，治疗时防止接触无关区域。,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第19页,护士在清洗消毒器械工作中，针刺损伤是最常见职业事故，其危害不但限于针刺本身，还能够传输感染性疾病，所以护士除了在消毒过程中戴手套外，还养成,用钳子,取污染针头和尖锐物习惯，降低刺伤皮肤机会。,医护人员个人防护,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第20页,正确穿脱隔离衣,（二）生物性职业危害防护办法临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第21页,1,、临床使用中消毒剂：甲醛、含氯消毒剂、戊二醛、过氧乙酸等，可经过呼吸道和皮肤粘膜对人体造成伤害，,长久接触可引发视力下降、神经系统损伤及头痛、心悸、失眠等。,化学性原因,（一）化学消毒对人影响,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第22页,（一）化学消毒对人影响,2,、各种化疗药品和抗生素医务人员在临床护理工作中，频繁接触各种抗肿瘤药品和抗生素，这些药品在配制过程中挥发入空气内微粒可经过皮肤、呼吸道、消化道吸收，对人体造成潜在危害，可致,白细胞,(WBC),计数降低、脱发、月经异常、疲劳、皮肤过敏，重者可致骨髓造血功效抑制、过敏性休克、猝死,等。,化学性原因,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第23页,（一）化学消毒对人影响,3,、各种毒性垃圾血压计、体温计、荧光灯等损坏破碎后漏出水银，占医院卫生材料绝大部分一次性,PVC,产品等等，,均可造成人体慢性中毒和其它危害。,化学性原因,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第24页,（一）化学消毒对人影响,4,、各种废气、污染气体医院工作环境复杂，各种废气、污染气体对医务人员均可组成职业威胁。有报道显示，长久暴露于微量麻醉废气污染环境，,有引发自发性流产、胎儿畸变和生育力降低可能。,化学性原因,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第25页,（二）化学消毒剂防护办法,含氯消毒剂防护：储存时应注意存放在阴凉处，以预防有效氯挥发。在配制过程中严格按照配制标准，水温不宜过高，最好,不要超出,30,度,，先兑水，再向水内兑药液。工作人员必须戴防护橡胶手套、口罩防止直接接触，配制完后应马上清洗手套，双手皮肤并,密闭容器,。,因为用热水配置会引发有效氯快速挥发，挥发氯可经过呼吸道进入人体，研究已表明大量氯可使人出现窒息、昏迷等。,化学性原因,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第26页,治疗护理过程中接触到粉尘,可引发呼吸道损伤,；,病室空调、床头传呼器、蒸汽开热水桶、净化设备、消毒机等噪声,可引发医务人员易疲劳、烦躁、头痛、头晕,等；,X,线、同位素紫外线等,可致人体,WBC,计数下降、抵抗力降低、电光性眼炎等；,长久在病房往返奔走，,可致腰肌劳损、静脉曲张。,物理性原因,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第27页,物理性原因防护办法,治疗护理过程中接触到粉尘时必须戴口罩；,各类仪器发出声音尽可能调低，降低呼叫铃呼叫率，,紫外线灯照射时戴防护眼镜；,降低伸腰、弯腰等动作。,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第28页,医务人员长久面对疾病、意外伤害、死亡，忧伤情绪会影响精神情况和生活态度。社会对医护工作者要求不停提升，公共突发事件以及酗酒、吸毒、医闹等社会问题都增加了护理工作风险性和担心感。长久三班倒造成医务人员,心理压力加重，角色及生物钟紊乱。,社会心理原因,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第29页,社会心理压力对策,有宽容力量：允许自己犯错更要允许他人犯错。,勉励求援,让压力在你转换下变成动力！,学会享受工作中乐趣,学会不攀比,感激困难，感激批评、感激挫折！,-,是它们让我们成长,以为受伤害时心理调适,（他,/,她不是坏人，他,/,她曾经帮助过我，他,/,她是无心，这是他,/,她个人习惯）,让丈夫,/,妻子及儿女负担家庭责任,做人不要太认真，做事一定要认真,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第30页,危险性：,HBV,在乙型病毒性肝炎患者血液中大量存在，每毫升血液中有近,1,亿个病毒颗粒，假如注射过乙型肝炎疫苗并已经产生了免疫力，基本上不会被感染，,而普通人群对,HBV,易感。,乙型肝炎及丙型肝炎职业暴露,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第31页,危险性：,没有经过乙型肝炎疫苗注射者，,若被有乙型肝炎病毒针头刺伤或割伤一次，其感染几率是,6%,30%,，若该患者,HBeAg,阳性（乙肝二对半第三项），则感染机会增加至,27%,43%,。,医务人员被,HCV,污染锐器刺伤而感染丙型病毒性肝炎几率是,1.2%,10%,。,乙型肝炎及丙型肝炎职业暴露,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第32页,发生乙型肝炎及丙型肝炎职业暴露后处理：,发生职业暴露后局部要紧急处理（马上从近心端到远心端挤压伤口，同时用,肥皂水,及清水冲洗,10,分钟，再用,0.5%,碘伏或,75%,酒精消毒伤口,）。因为短时间内采取适当补救办法能够降低职业感染几率。,乙型肝炎及丙型肝炎职业暴露,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第33页,发生意外伤害后，源患者和伤者都应及时验血。,30,分钟内汇报科内主任或护士长、责任人,2,小时内汇报院感科,院感科依据伤者情况进预防用药及指导伤者定时血清学追踪,乙型肝炎及丙型肝炎职业暴露,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第34页,是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人血液、体液污染了,皮肤,或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒血液、体液污染了针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染情况。,艾滋病病毒职业暴露,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第35页,（一）用肥皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（如受伤部位是眼睛，用无菌纱布饱醮生理盐水擦拭或用不带针头针筒冲洗，或使用洗眼器冲洗眼睛）,（二）如有伤口，应该在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口局部挤压。,医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后马上：,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第36页,（三）受伤部位伤口冲洗后，应该用消毒液，如：,75%,乙醇或者,0.5%,碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露粘膜，应该重复用生理盐水冲洗洁净。,预防性用药：应该在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在,2,小时内,实施，最迟不得超出,24,小时,；,即使超出,24,小时，也应该实施预防性用药,。,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第37页,医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应该给予随访和咨询。随访和咨询内容包含：在暴露后,第,4,周、第,8,周、第,12,周及,6,个月,时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药品毒性进行监控和处理，观察和统计艾滋病病毒感染早期症状等。,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第38页,医疗卫生机构应该对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记，登记内容包含：艾滋病病毒职业暴露发生时间、地点及经过；暴露方式；暴露详细部位及损伤程度；暴露源种类和含有艾滋病病毒情况；处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药品毒副作用及用药依从性情况；定时检测及随访情况。,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第39页,艾滋病病毒职业暴露后预防用药,HIV,阳性，,2,小时之内用转录酶。,双汰芝,使用方法：,300mg/,次，,Bid,）,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第40页,双汰芝不良反应,恶心、呕吐、头痛疲乏、失眠、贫血及中性粒细胞数降低。全部不良反应都是可逆,。,艾滋病预防与控制（广东省科技出版社）林鹏主编,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第41页,勿将锐利废弃物同其它废物混在一起，尽快将用过注射器、锐器、手术刀片直接放入坚固、耐穿破容器内，容器外表应有醒目标标志。,工作中职业安全防护注意事项,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第42页,医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液诊疗和护理操作时必须戴双层手套。,工作中职业安全防护注意事项,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第43页,锐器盒放置于干燥，人少地方，防止放于,潮湿地方,（因为潮湿引致锐器箱易被锐器突出箱外，增加安全隐患），锐器若突出于锐器盒及时借助工具将利器放入锐器箱，勿用手直接接触锐器。,不论在什么情况下，不要把用过器具传递给他人。全部操作后应,由操作者自己处理残局,，防止意外刺伤发生。,工作中职业安全防护注意事项,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第44页,紫外线照射消毒时不得紫外线光源直接照射到人，室内不宜留人，开紫外线灯时防止双眼直视灯管，应,戴防护镜,和穿防护服以防结膜炎和皮肤红斑发生。在消毒过程中产生臭氧有强氧化作用，,能破坏肺表面活性物质，引发肺水肿和哮喘,。,工作中职业安全防护注意事项,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第45页,手术过程中传递刀、缝针时放慢速度，或将手术刀放在变盘中传递，,防止手,-,手直接接触,。不可直接用手装卸刀片、弯曲或折断针头。,清洗、消毒器械时，锐利器械单独放置，打包时器械尖锐端使用安全套，防止刺伤。,工作中职业安全防护注意事项,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第46页,站立工作时尽可能降低长久伸腰、弯腰等动作。,坐位工作时，调整好桌椅高度，使机体处于舒适状态，并注意胸部与桌边缘应有一定距离，以一拳为宜，不可全身扑于桌面工作。,工作中职业安全防护注意事项,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第47页,长久站立会引发静脉曲张。,办法：,可穿大隐静脉弹力袜，适当压迫下肢血运以降低发生率。,也可在休息时抬高低肢，促进血液循环。,工作中职业安全防护注意事项,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第48页,防止有未经清洁、消毒手去触摸自己脸部。,增强机体抵抗力，并定时健康体检。,工作中职业安全防护注意事项,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第49页,B,医生处理：,处理恰当？,基本恰当，但未用肥皂水冲洗，因为肥皂水属于碱性液体，可中和毒性。,工作中要时刻提升警觉，持利器时勿针头对住他人。,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第50页,“没有员工本身健康，,何来患者健康维护”,临床医务人员职业安全防护医学知识专题宣讲,第51页,