临床医考笔试复习策略专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床医考笔试复习策略,艰难困苦，环球与您同在,临床医考笔试复习策略,第1页,医师证,掉到河里同志，最终只能仰天大怒：医考，我们伤不起！,临床医考笔试复习策略,第2页,我们最想发出心声,1,、我投身医学，不计个人得失，病人说我是个好医生，主,任说我是个好学生，但我学历低，实在考不过医考啊！,2,、我一身扑在临床，患者问题不停，主任唠叨不停，回家,后洗衣做饭，我没时间看书啊！,3,、自从上班我就在辅助科室，医考大部分考内外妇儿，这些上,学时候考试都是抄过来，现在什么都不会啊！,临床医考笔试复习策略,第3页,医考难吗？,临床医考笔试复习策略,第4页,基础科目,25%,生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学,专业科目,75%,症状体征、消化系统、女性生殖系统、儿科、呼吸系统、心血管系统、精神神经系统、内分泌系统、泌尿系统、运动系统、血液系统、实践综合、其它,难点,1,、考试科目是我们上学以来考试中最多,临床医考笔试复习策略,第5页,历年执业,/,助理医师考试技能经过率，,75%,左右,难点二、每年有固定经过率,临床医考笔试复习策略,第6页,历年执业,/,助理医师考笔试能经过率，,25%,左右,临床医考笔试复习策略,第7页,医生是个很忙职业，忙完医院忙家里，而且为病人,操心，不得安宁，看书也是不能全神贯注，最终只能,是以失败而告终。,难点三、备考时间少,临床医考笔试复习策略,第8页,看了这么多恐怖东西，我们只能问自己一句，,医考能经过吗？,临床医考笔试复习策略,第9页,刚及格，还敢回家,我医考及格了！,你太牛了！,临床医考笔试复习策略,第10页,临床医考笔试复习策略,第11页,传说中医考，只不过仅仅是及格而已！拼了！,临床医考笔试复习策略,第12页,怎么拼？,别乱来，,找规律，,找技巧,临床医考笔试复习策略,第13页,临床医考笔试复习策略,第14页,执业,助理,专业综合,450,分，,75%,226,分，,75.3%,症状与体征,10,分，,1.7%,5,分，,1.7%,传染病、性病,13,分，,2.2%,11,分，,3.7%,血液系统,21,分,3.5%,8,分，,2.7%,内分泌,18,分，,3.0,9,分，,3.0%,其它,28,分，,4.5%,14,分，,4.5%,运动系统,28,分，,4.7%,8,分，,2.7%,神经精神系统,38,分，,6.3%,6,分，,2%,泌尿系统,33,分，,5.5%,6,分，,2%,心血管系统,41,分，,6.8%,23,分，,7.7%,消化系统,66,分，,11%,41,分，,13.7%女性生殖系统,63,分，,10.5%,34,分，,11.3%,儿科,53,分，,8.8%,26,分，,8.7%,临床医考笔试复习策略,第15页,总结备考标准,1,、从上述表格中大家要看出重点在哪儿，,找出重点，,才能把握方向，把握成功！,2,、对于基础医学，大家掌握标准是不求甚解，,直击,考点，没有时间浪费。,3,、人文医学，一定要看，看则有分，还是高分。,4,、临床综合，下苦力拿下，,重点掌握消化、妇产、儿,科、心血管。,临床医考笔试复习策略,第16页,备考策略一、化零为整，化一盘散杀为重点突击。适合基础医学,临床医考笔试复习策略,第17页,举例一,预防医学是大家公认比较难，知识点杂而乱，但,我们总结重点,医学统计学方法,、人群健康研究流,行病学原理和方法,、人群健康与小区卫生,，而这三,节主要重点并不是我们搞不懂公式，而是简单,概念。找到这些重点后，我们能事半功倍。,临床医考笔试复习策略,第18页,举例二,生物化学，厚厚一本书，看下来很累，看懂了,更不轻易，但我们总结重点无非在于,大分子物质、,物质代谢，代谢主要是反应场所、需要关键,酶，,所以大家在学习过程中掌握重点即可。,临床医考笔试复习策略,第19页,备考策略二、对于每个考点，大家一定要把握,知识中心点在哪儿，不是你背诵多少东西，,而是让你考试时候能不能做对！知识中心,点也就是考试着眼点所在。,临床医考笔试复习策略,第20页,结构,范围,表现形式,维系键,一级,多肽链中氨基酸排列次序,多肽链,肽键,（主要）,二硫键,二级,某一段肽链局部空间结构，即该段肽链主链骨架原子相对空间位置（N、C和C0）,-,螺旋、,-,折叠、,-,转角和无规卷曲,氢键,（独一）,三级,整条肽链中全部氨基酸残基相对空间位置，氨基酸全部原子空间构象,结构域,/,分子伴侣,疏水作用、离子键、氢键和范德华力,四级,蛋白质分子中各亚基空间排布及亚基接触部位布局和相互作用,亚基加亚基,疏水作用（主要）,氢键和离子键,举例一、蛋白质结构考点,临床医考笔试复习策略,第21页,关于蛋白质,二级,结构正确描述是,C,A.,氨基酸排列次序,B.,每一氨基酸侧链空间构象,C.,局部主链空间构象,D.,亚基间相正确空间位置,E.,全部原子相对空间位置,维系蛋白质分子中,-,折叠,化学键是,CA.,盐键,B.,疏水键,C.,氢键,D.,肽键,E.,二硫键,维系蛋白质分子一级结构化学键是,D,A.,离子键,B.,肽建,C.,二硫键,D.,氢键,E.,疏水键,临床医考笔试复习策略,第22页,区分点,癌,肉 瘤,组织起源,上皮组织（皮肤,是挨打地方）,间叶组织,（间叶组织才都是肉呢）,发病率,较常见、多见于,40,岁以后,较少见、多见于青少年,大致特点和原,发组织相同,硬、灰白、干燥,软、灰红、湿润、鱼肉状,想想间叶组织很简单,转移,多经,淋巴道,转移,挨淋了,多,经血道,转移（买肉要花血本）,好发部位,皮肤、黏膜、内脏多见,四肢、躯干多见,举例二、癌和肉瘤区分,临床医考笔试复习策略,第23页,1.,癌与肉瘤最主要区分是,E A.,发生部位不一样,B.,肿瘤颜色不一样,C.,肿瘤质地不一样,D.,发生年纪不一样,E.,组织起源不一样,2.,起源于间叶组织恶性肿瘤称为,B A.,癌,B.,肉瘤,C.,母细胞瘤,D.,类癌,E.,临界肿瘤,3.,以下关于肉瘤描述，错误是,B,A,纤维组织少,B,瘤细胞呈巢状,C,多经血行转移,D,切面呈鱼肉状,E,瘤组织内血管丰富,临床医考笔试复习策略,第24页,备考标准三：掌握记忆方法，正确记忆,方法能到达事半功倍效果，大家要在复,习过程中总结出自己最有效复习方法，,最短时间记住考点,临床医考笔试复习策略,第25页,联想记忆法：大家随便联想，只要我们能记住,考点就行。最好用，也是最普遍。,临床医考笔试复习策略,第26页,内外毒素区分 考试重点,举例一、内外毒素区分,微生物重点,临床医考笔试复习策略,第27页,内外毒素区分 考试重点,毒素,外毒素（男孩）,内毒素（女孩）,记忆方法,起源,G+,菌,及少数,G-,菌,G-,菌,男阳女阴,释放方式,生活状态下释放,死亡时释放,女孩内敛，至死才说出自己内心,抵抗力,不耐热,耐热力强,男孩急躁，不耐热，经常见光着膀子男孩，光着膀子女孩谁见过,临床医考笔试复习策略,第28页,内外毒素区分 考试重点,毒素,外毒素（男孩）,内毒素（女孩）,记忆方法,组成成份,蛋白质,脂多糖,女孩喜欢吃,棉花糖,毒性作用,强，对组织器官,有选择性毒害效,应，引发特殊,临床表现,较弱，各细菌毒性效应大致相同，引发发烧、白细胞增多、微循环障碍、休克、DIC等,男人有针对性，专做大事。女人心细，顾及全局,抗原性,经甲醛处理脱毒,形成类毒素,经甲醛处理脱毒,不能形成类毒素,男孩轻易变坏啊！,临床医考笔试复习策略,第29页,1,对细菌内毒素作用描述，错误是,(E),A,发烧,B,白细胞升高,C,微循环障碍,D,DIC,E,对组织器官有选择性毒害效应,临床医考笔试复习策略,第30页,2.,关于内毒素性质错误叙述是,(B),A,起源于革兰阴性菌,B,用甲醛脱毒可制成类毒素,C,其化学成份是脂多糖,D,性质稳定，耐热,E,菌体死亡裂解后释放,临床医考笔试复习策略,第31页,3,细菌内毒素特征是,(A),A,只有革兰阴性细菌产生,B,少数革兰阳性细菌产生,C,细菌在生活状态下释放,D,抗原性强,E,不耐热,临床医考笔试复习策略,第32页,举例二、阿托品和毛果芸香碱对眼睛作用,阿托品对眼睛作用：,扩瞳、升高眼内压、调整麻痹,记忆：托，向上，扩大、升高、增加,扩大瞳孔、升高眼内压、调整麻痹即是增加肌张力,毛果芸香碱对眼作用,（,1,）,缩瞳,：激动瞳孔括约肌,M,胆碱受体，表现为瞳孔缩小,（,2,）,降低眼内压,：（,3,）,调整痉挛,记忆方法：,毛果芸香碱，减，减小，缩小，降低,缩小瞳孔、降低眼压、调整痉挛即是降低肌力,临床医考笔试复习策略,第33页,1.,毛果芸香碱,(,匹鲁卡品,),对眼作用表现为,A,降低眼内压、扩瞳、调整痉挛,B,降低眼内压、缩瞳、调整麻痹,C,降低眼内压、缩瞳、调整痉挛,D,升高眼内压、扩瞳、调整痉挛,E,升高眼内压、缩瞳、调整痉挛,临床医考笔试复习策略,第34页,2.,毛果芸香碱对眼睛作用为,A.,扩瞳、调整麻痹,B.,扩瞳、升高眼内压,C.,缩瞳、调整痉挛,D.,扩瞳、降低眼内压,E.,缩瞳、升高眼内压,临床医考笔试复习策略,第35页,3阿托品对眼作用表现为,(E),A,降低眼内压、扩瞳、调整痉挛、腺体分泌降低,B,降低眼内压、缩瞳、调整麻痹、腺体分泌增加,c,升高眼内压、缩瞳、调整麻痹、腺体分泌降低,D,升高眼内压、扩瞳、调整痉挛、腺体分泌增加,E,升高眼内压、扩瞳、调整麻痹、腺体分泌降低,临床医考笔试复习策略,第36页,举例三、休克临床表现，心血管重点，,大家要想方法记住休克程度判断。,临床医考笔试复习策略,第37页,分期,程度,神志,口渴,皮肤黏膜,脉搏,色泽,温度,休,克代,偿期,轻度,神志清楚，伴有痛苦表情，精神担心,打仗刚开始,口渴,想想战士们喝马血场面,开始苍白,正常，发凉,敌军已到，后背发凉,100次/分，还有力,休,克抑制期,中度,神志尚清楚，表情冷淡,败局已定,很口渴,苍白,发冷,打上了，不但仅是凉了,100-120次/,分,开始叫,120,了,重度,意识含糊，甚至昏迷,彻底全军覆没,非常口渴，可能无主诉,显著苍白，,肢端青紫,厥冷（肢端更显著）,四肢厥冷，不是好现象,速而细弱或摸不到,弥留之际,临床医考笔试复习策略,第38页,分期,程度,血压,体表血管,尿量,预计失血量,休,克代,偿期,轻度,收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压减小,正常,正常,20%,（800ml,）,献血都有献个,400ml,正常人,4200-4800ml,休,克抑制期,中度,收缩压,70-90mmHg,，,脉压小,七十古来稀,表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓,尿少,20-40%,(800-1600ml),重度,收缩压,40%,（,1600ml,）,临床医考笔试复习策略,第39页,男性，因交通事故致脾破裂，入院时,血压,80,60mmHg,，,脉搏,120,min,，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少,，估,计失血量,(C),A,100-300ml,B,400-600ml,C,800-1600ml,D,1800-ml,E,ml,临床医考笔试复习策略,第40页,女，外伤后失血，血压,80,56mmHg,脉率,130,次分,，估,计失血量达,A,400-600ml B,650-750ml,C,800-1600ml,D1650-ml,E,ml,临床医考笔试复习策略,第41页,男性，,30,岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左,6,、,7,、,8,肋骨,骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神担心，,T38,5,，,面色苍白，肢端冰凉，脉搏细速，,P110,次分，血压,130,100mmHg,，尿量降低。,1.,该病人休克状态应属于,A,轻度休克,B,中度休克,C,重度休克,D,暖休克,E,冷休克,临床医考笔试复习策略,第42页,2.,首先考虑治疗办法为,A,静脉输注血管收缩药品,B,马上剖腹探查,C,快速补充血容量,D,大剂量应用抗生素,E,滴注利尿剂改进肾功效,临床医考笔试复习策略,第43页,诗歌记忆法，把要考内容，总结成诗歌，记住,考点就能够了。,临床医考笔试复习策略,第44页,举例,1,、上下运动神经元损伤瘫痪,特点,神经病学重点,临床医考笔试复习策略,第45页,上运动神经元瘫痪特点：,1.,瘫痪肌肉张力呈痉挛性增高，称为痉挛性瘫痪或硬瘫,2.,腱反射亢进,和皮肤,浅反射减弱或消失,。,有病理反射,-,为锥体束受损最可靠表现,3.,肌肉萎缩不显著,。,4.,神经传导正常,。肌电图：正常。无失神经支配电位。,5.,无肌束颤动。,6.,急性严重病变时,，瘫痪,开始呈弛缓性,，,腱反射降低或消失,；过后即逐步转为肌张力增高上腱反射亢进,临床医考笔试复习策略,第46页,假如大家还记不住，记首打油诗足以应付考试了中枢神经是,硬瘫,，张力,增高肌痉挛,。,腱反,亢进浅反消,，,病理反射,明诊疗。,肌肉还未受影响，,肌电正常无萎缩,。,一旦,急性,受损伤，,先软后硬,君莫忘。,临床医考笔试复习策略,第47页,下运动神经元损伤特点,(1),瘫痪肌肉,张力降低,，,腱反射减弱或消失。软瘫或驰张性瘫痪,(2),浅反射消失，,无病理反射,。,(3),瘫痪肌肉早期出现,萎缩,。,(4),肌电图显示,神经传导减低,。,临床医考笔试复习策略,第48页,下运动神经元损伤，记住打油诗,周围神经,驰张瘫,，肌力,降低反射无,。,不再引出,浅反射,，,病理反射见不着,。,肌肉萎缩,常可见，,电位传导,显降低。,上下损伤是重点考生务必记心头。,临床医考笔试复习策略,第49页,1.,急性严重锥体束损害断联休克表现为,(D,）,A,痉挛性瘫，腱反射消失,B,痉挛性瘫，腱反射亢进,C,弛缓性瘫，腱反射亢进,D,弛缓性瘫，腱反射消失,E,完全性瘫，腱反射存在,临床医考笔试复习策略,第50页,2.,引出巴彬斯基征提醒,C,A,皮质脑干束损害,B.,脊髓丘脑束损害,C.,锥体束损害,D,薄束损,E,楔束损害,临床医考笔试复习策略,第51页,3.,符合中枢性瘫痪临床特征是,A.,肌群瘫痪为主,B.,有肌萎缩,C.,肌张力增高,D.,腱反射消失,E.,无病理反射,临床医考笔试复习策略,第52页,4.,以下描述属于周围性瘫痪是,A肌肉张力增高,B.,常可见病理反射,C.,肌电图普通无异常,D.,常可见肌肉萎缩,E.,浅反射不受影响,临床医考笔试复习策略,第53页,医师考试,60,天通关计划,技能已过，笔试一定要拼过,从现在到考试，基本上剩了,60,天时间，,60,天是关键，是能否经过关键,60,天，对于执业，大家天天要确保看,3%,分数，这么才能在考前全部考点结束。,临床医考笔试复习策略,第54页,科目,复习天数,所占分值,消化系统,6,66,女性生殖系统,6,63,儿科,5,53,心血管系统,4,41,精神神经系统,3,38,呼吸系统,3,38,泌尿系统,3,33,其它+症状体征+实践综合,3,38,运动系统,228,血液系统,2,21,内分泌系统,2,18,传染病、性传输疾病,1,13,基础综合,5,150,总复习天数,45,450,临床医考笔试复习策略,第55页,星期一,星期二,星期三,星期四,星期五,星期六,星期日,24日,能够请假了,25日,做模拟试题一套，找弱点,26日,针对模拟试题一，查漏补缺，看一遍书,27日,28日,29,日,做模拟试题第二套,30,日,针对模拟试题一，查漏补缺，再看一遍书,31,日,1,日,2日,模拟试题三,3日,整理，再看书,4日,5日,6日,7日,做好准备工作,，去市里，找宾馆住下，一定离考场近，晚上记忆数字性题目,8日,冷静,9日,答题,临床医考笔试复习策略,第56页,温馨提醒,临床科目在考试中占,75%,左右分值，约,450,分内容，故为笔试复习重点，基础科目标特点考点突出，好拿分，但深入研究又不好了解，所以大家把基础医学穿插在临床综合过程当中，另外拿出几天来看即可，大家切记不可放弃基础医学，因为这儿是能够拿高分。,后期模拟试题是必须要做，很主要，好多考生不知道自己弱点在哪儿，也不知道怎么考试，故而失败。,本计划是按,60,天时间制订，仅供参考，考生以适合自己最宜。,临床医考笔试复习策略,第57页,大鹏一日同风起，扶摇直上九万里。,希望大家抓住机遇，把握成功！,临床医考笔试复习策略,第58页,