临床心电图学专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床心电图学,心电图（ECG）是心脏功效（电活动）被有选择地描记在有格纸带上，并给我们一个心脏活动永久性统计。,经过分析心电图各波，结合其它临床资料，给以适当解释，以辅助临床诊疗科学。,临床心电图学,第1页,临床心电图学,第2页,临床心电图学,第3页,心电图各波段正常范围及其意义,1.P波：,代表左右心房除极波形。,1）P波振幅0.25mv,2）P波宽度0.20 秒,临床心电图学,第8页,心电图各波段正常范围及其意义,3.QRS波群：,代表左右心室除极,1）QRS波群时间：0.060.11秒，延长见于心室肥厚或心室内传导阻滞。,2）QRS波群振幅：肢体导联R+S0.5mv,胸前导联R+S1.0mv。反之则为低电压，见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害等。胸前导联RV52.5mv、RV5+SV13.5mv（女）、4.0mv（男）。,3）Q波：Q波R1/4、Q波时限2.5mv,2）R avL1.1mv,3）RavF2.0mv,4）RV5或RV62.5mv,5）RV5+SV13.5mv（女）4.0mv（男）,2.反应左室劳损STT改变,3.电轴左偏在10度左右,4.QRS时间轻度延长在0.080.11 s之间,临床心电图学,第11页,SV1=1.7mv,RV5=2.9mv,左室肥厚,临床心电图学,第12页,SV1=1.7mv,RV5=3.0mv,RV5+SV1=4.7mv,左室高电压,临床心电图学,第13页,RAD+265,0,临床心电图学,第14页,右室肥厚,1.QRS电压增大,1）RV11.0mv,2）RV1+SV51.2mv,3）R avR0.5mv,4）avR R/Q1,5）V1呈qR型，V5呈rS型,6）V1V5或V6均呈r S型，V5或V6 R/S+110度,3.VAT V10.3秒,4.右心前导联ST段下降及T波倒置,临床心电图学,第15页,RAD+251,0,AVR q/R1,V5 r/S 0.04sec）;,3).R波减小(Q/R,1,/,4,)。,Q,1,/,4,R,Q0.04sec,临床心电图学,第19页,心电图各波段正常范围及其意义,4.ST段：,代表心室早期复极电位改变。,1）ST段压低0.05mv，反之则见于心肌缺血或劳损。,2）ST段抬高肢体导联与心前导联V4V60.1mv，V1V3同导联R1/10,临床心电图学,第20页,正常ST段、T波,临床心电图学,第21页,临床心电图学,第22页,临床心电图学,第23页,临床心电图学,第24页,临床心电图学,第25页,ST段弓背向上性抬高,临床心电图学,第26页,心电图各波段正常范围及其意义,6.QT间期：,代表心室肌除极和复极过程总时间。普通0.44秒，即为延长，常见于心肌损害、心肌缺血、血钙过低、血钾过低、奎尼丁中毒、QT延长综合征等。,7.U波：,是在T波后0.020.04秒出现小波，称为激后电位，显著增高见于低血钾、服用奎尼丁等。,临床心电图学,第27页,心电图诊疗步骤,1.心律 2.心率（心房、心室率）3.PR间 期 4.QRS时限 5.QT间期 6.心电轴,P波：,各联顺发，振幅、时间。,QRS波群：,电压（高、低）、时间（0.12秒心室肥大、束支阻滞、预激、室早、室上性激动伴差传）、形态,ST段：,是否压低或抬高,T波：,是否与主波方向一致、振幅,临床心电图学,第28页,窦性心动过速,1.成人窦性心律频率100次/分,2.儿童心率比成人快,出生婴儿为110150次/分24岁儿童为110120次/分,48岁为90110次/分,3.常见于运动、兴奋、感染、发烧、贫血、甲亢、急性失血、休克、心力衰竭、心肌炎等,临床心电图学,第29页,窦性心动过速,临床心电图学,第30页,窦性心动过缓,1.窦性心率频率60 次/分，普通不低于40次/分，如0.12秒、不一样导联相差0.16秒,4.窦缓常见于：运动员、老人、压迫颈动脉窦、颅内压增高、甲减等。,临床心电图学,第31页,窦性心动过缓,临床心电图学,第32页,房性期前收缩,定义：房内异位起搏点突然提早发放激动，或激动在房内折返引发早搏。,特征：,1.提早出现房性P波，P波形态振幅方向和时间与同导联上基本窦性心律P波有或多或少差异。,2.PR间期：房性早搏PR间期0.12s。,3.QRS波群：下传QRS波群呈室上性。,4.配对间期相等，代偿间歇不完全。,临床心电图学,第33页,临床心电图学,第34页,提前出现P,/,波,配对间期,代偿间期,房 性 早 搏,临床心电图学,第35页,室性期前收缩,定义：起源于希氏束部位以下早搏。,特征：,1.提早QRS波群宽大畸形，时间0.12s，期前无相关心房P波。,2.配对（联律）间期相等，时间600ms，如600配对间期1500ms,称为加速室性逸搏。,3.代偿间歇完全。,4.同导联配对间期不等，室早形态不一样，多源性室性早搏。配对间期相等，室早形态不一样，多形性室性早搏。,临床心电图学,第36页,临床心电图学,第37页,临床心电图学,第38页,前无P波,宽大畸形,配对间期,临床心电图学,第39页,代偿间期,配对间期,2倍窦性间期,临床心电图学,第40页,V早,V早,1.提前出现、宽大畸形、前无P波QRS波群,2.配对间期相等,3.代偿间期完全,临床心电图学,第41页,1.窦性心律诊疗标准？,2.P波正常值范围？,3.PR间期正常范围？,4.房早诊疗条件?,5.室早诊疗条件?,临床心电图学,第42页,