临床生化常见指标肝功能专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床生化常见指标,肝功效,1,临床生化常见指标肝功能,第1页,1.肝脏生理功效,1)代谢功效：,2)排泄功效：,3)解毒功效：,4)物质合成功效：,基本概述,2,临床生化常见指标肝功能,第2页,2.肝功效检验指标,蛋白质代谢功效检验,脂类代谢功效检验,胆红素代谢检验,胆汁酸代谢检验,摄取、排泄功效检验,血清肝酶谱检验,基本概述,3,临床生化常见指标肝功能,第3页,蛋白质代谢功效检验,4,临床生化常见指标肝功能,第4页,1.总蛋白、白蛋白等检测,总蛋白：双缩脲法,白蛋白：溴甲酚绿法,球蛋白：计算,白/球比值（A/G）：计算,5,临床生化常见指标肝功能,第5页,正常参考值,总蛋白：60-80g/L,白蛋白：40-55g/L,球蛋白：20-30g/L,A/G：1.5-2.5:1,标本采集注意事项,头天晚餐禁食或少食含高脂肪食物，早晨空腹抽血2.0ml于干燥试管中，注意不要溶血，及时送检,6,临床生化常见指标肝功能,第6页,1.总蛋白,2.总蛋白,临床意义,1）血液浓缩,见重度腹泻、呕吐、高热、休克等,2）蛋白质合成，主要是G，如多发性骨髓 瘤、肝硬化、淋巴瘤,1）血液稀释，各种原因所致水盐潴留2）各种原因A降低,7,临床生化常见指标肝功能,第7页,3.A,1)合成不足:常见肝脏损害,2)原料不足长久饥饿、腹泻、消化道肿瘤和消化不良等,3)去路增加,丢失过多：肾炎、严重烧伤和失血,消耗过多：甲亢、糖尿病、恶性肿瘤等,8,临床生化常见指标肝功能,第8页,5.G,1）感染、免疫反应,2）多发性骨髓瘤,3）本身免疫性疾病,6.G 合成降低,如肾上腺皮质功效亢进,先天性免疫缺点,4.,A,少见，脱水致血液浓缩,9,临床生化常见指标肝功能,第9页,血清总蛋白与球蛋白升高,慢性肝病、本身免疫性疾病、慢性炎症和感染,血清总蛋白与白蛋白降低,肝细胞损害合成降低：肝炎、肝硬化、肝癌,摄入不足：营养不良,丢失过多：肾病、烧伤、大出血,消耗增加：结核、甲亢、恶性肿瘤,10,临床生化常见指标肝功能,第10页7.A/G比值,A/G比值反应A、G浓度改变关系，肝功损害严重时，A下降，G上升，使A/G比值改变，当A/G340,mol/L 重度黄疸,19,临床生化常见指标肝功能,第19页,2.判断黄疸类型,TBIL,340-510 ummol/L 阻塞性黄疸,170-265 ummol/L 不完全梗阻为,17-200ummol/L 肝细胞性黄疸,35%，60%阻塞性 ALT多见,一些药品或毒物所致升高,28,临床生化常见指标肝功能,第28页,29,临床生化常见指标肝功能,第29页,胆碱酯酶（AChE),参考值：130-310 U/L,临床意义：肝脏合成AChE,肝实质细胞损害时，AChE活力降低,卵磷脂-胆固醇转酰基酶,临床意义：同Alb一样，是肝合成功效指标，肝损害致合成下降,30,临床生化常见指标肝功能,第30页,碱性磷酸酶（ALP）测定,概述：血清ALP大部分来自肝脏和骨骼,参考值：成人：10-110 IU/L；,1-12岁：500 U/L,临床意义,肝胆系统疾病,黄疸判别,骨骼疾病,生理性升高,31,临床生化常见指标肝功能,第31页,32,临床生化常见指标肝功能,第32页,-谷氨酰转肽酶（GGT）检测,原理：GGT分布在胆管或胆道系统,参考值：50U/L,临床意义,胆道阻塞性疾病,急、慢性病毒性肝炎、肝硬化,酒精性肝炎,其它：脂肪肝、胰腺炎、前列腺肿瘤,33,临床生化常见指标肝功能第33页,5-核苷酸酶（5-NT）,5-NT检测对诊疗肝胆疾病或者判别诊疗肝胆道疾病与其它疾病非常主要,参考值：2-17 U/L,临床意义,胆道阻塞性疾病,原发和继发性肝癌,在骨骼疾病时，ALP升高，但5-NT正常，可作为判断ALP升高判别诊疗,34,临床生化常见指标肝功能,第34页,35,临床生化常见指标肝功能,第35页,-L-,岩藻糖苷酶（AFU）,正常参考值,234-414,mol/L,临床意义,原发性肝癌诊疗标志,动态观察对判断肝癌疗效、预后和复发,36,临床生化常见指标肝功能,第36页,37,临床生化常见指标肝功能,第37页,单氨氧化酶,脯氨酰羟化酶,型前胶原,层粘蛋白,38,临床生化常见指标肝功能,第38页,脂类代谢功效检验,39,临床生化常见指标肝功能,第39页,1.血清胆固醇测定,参考值,5.17,mmol/L,临床意义,降低：肝细胞受损，胆固醇脂化障碍，胆固醇降低,升高：胆汁淤积,40,临床生化常见指标肝功能,第40页,2.血清甘油三酯,参考值,0.56-1.7 mmol/L,临床意义,增高：高脂血症、脂肪肝、阻塞性黄疸、动脉粥样硬化,降低：严重肝衰、甲状腺功效减退等,41,临床生化常见指标肝功能,第41页,3.高密度脂蛋白胆固醇（HDL）,参考值,0.94-2.0 mmol/L,临床意义,HDL-C对诊疗冠心病有主要价值,肝损害和肾病综合征时，HDL-C降低,42,临床生化常见指标肝功能,第42页,4.低密度脂蛋白胆固醇（LDL）,参考值,2.07-3.12 mmol/L,临床意义,LDL水平升高与冠心病发生呈正相关,43,临床生化常见指标肝功能,第43页,5.脂蛋白(a),LP(a)有促进动脉粥样硬化和血栓形成作用,参考值,300 mg/L,临床意义,动脉粥样硬化独立危险原因,44,临床生化常见指标肝功能,第44页,6.载脂蛋白A,1,Apo-A,1,有去除组织内脂质和抗粥样动脉样硬化作用,参考值,1.42,0.17 g/L（男）1.45 0.14 g/L（女）,临床意义,Apo-A,1,血清水平与冠心病发病率负相关,45,临床生化常见指标肝功能,第45页,7.载脂蛋白B,是动脉粥样硬化风险指标,参考值,1.01,0.21 g/L（男）1.07 0.23 g/L（女）,临床意义,Apo-B,水平与动脉粥样硬化和冠心病正相关,胆汁淤积也可使血清,Apo-B,升高,46,临床生化常见指标肝功能,第46页,47,临床生化常见指标肝功能,第47页,48,临床生化常见指标肝功能,第48页,49,临床生化常见指标肝功能,第49页,