临床生物化学和检验专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床生物化学与检验,clinical biochemistry and test,临床生物化学和检验,第1页,2,临床生物化学与检验,定义,临床生物化学发展简史,临床生物化学研究主要内容,临床生物化学在医学中应用,本书概要,第一章 绪 论,临床生物化学和检验,第2页,3,课程设置,医学基础,基础课,专业课,高等数学、,化学、物理,、,分析化学,、计算机、电子学、英语、统计学,内科学、外科学、,临床血液学、微生物检验、生化检验,、传染病学、妇产科学、儿科学、,临床检验基础、免疫学检验,生物化学、免疫学、微生物学,、诊疗学、统计学、解剖学、组胚、病理学、生理学、,寄生虫学,、药理学、,仪器分析、分子生物学,、医学英语,实习,检验,医师,临床生物化学和检验,第3页,4,临床检验室,输血科,临床生化检验,临床免疫试验室,课 程,分子生物检验,血液研究室,临床检验基础,血液学检验,临床微生物室,临床微生物检验,临床生化检验室,临床免疫检验,分子生物室,临床输血与检验,其它检验,其它室,亚专业,检验仪器学,试验室管理学,临床生物化学和检验,第4页,5,临床生物化学与检验,是在人体正常生物化学,代谢基础上，研究,:,疾病状态下,，生物化学病理性改变基础理论,经过测定组织、体液相关代谢物质与量改变,揭示疾病改变和药品治疗对机体生物化学过程和组织、体液成份影响,为疾病临床试验诊疗、治疗监测、药品疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决议依据一门学科。,定 义,临床生物化学和检验,第5页,6,临床生物化学与检验,是利用物理学、化学、生物学、,遗传学、病理学、免疫学、生物化学和分子生物学,理论与技术,:,探讨疾病,发病机制,研究其病理过程中出现：,特异性,化学标志物,体内特定,成份改变,临床生物化学和检验,第6页,7,临床生物化学,阐述疾病生物化学基础、疾病发生发展生物化学过程及药品影响。,（,1,）探讨与疾病,发生机制,关系,（,2,）与临床,疾病诊疗和治疗,关系,生物化学检验,以检验方法、新技术应用质量确保、结果解释及临床意义，,为临床提供正确、有用信息。,共同组成,临床化学（,clinical chemistry,）,。,临床生物化学与生物化学检验关系,临床生物化学和检验,第7页,8,一、,创建阶段,(1910-1930),“,临床化学,”,提出与使用,检验方法学有主要进展,临床医学对生化检验依赖性增加,二、发展阶段（,1930-1950,）,电解质分析、酶活性分析技术出现,微量、超微量分析技术诞生,光电比色计及,分光光度计,面世,检验,新技术,广泛使用（如层析、电泳、同位素示,踪、免疫学技术）,第一节 临床生物化学发展简史,临床生物化学和检验,第8页,9,三、,自动化及完善阶段（,1950-,）,诊疗酶学形成与发展,微量蛋白及微量元素分析,基因分析技术出现,全自动生化分析仪,应用和发展,治疗性药品监测出现和发展,检验,质量控制,理论应用与发展,商品,试剂盒,出现,循证检验医学,提出,产生结果：,（,1,）结果,准确、快速,（,2,）检验范围扩大,（,3,）,微量化,（,4,）促进,检验与临床,研究,（,5,）促进检验发展,临床生物化学和检验,第9页,10,国内发展史,1.,理论,生物化学与临床,(,人民卫生出版社,),生理生化与医学,(,科学出版社,),临床生物化学,(,人民卫生出版社,),临床生物化学和生物化学检验,(,人民卫生出版社,),临床化学,(,合记图书出版社),2.,方法与技术,临床生物化学和检验,第10页,11,临床生物化学主要内容,基因与疾病防治,阐述相关疾病,生物化学基础,临床检验诊疗研究,第二节 临床生物化学研究主要内容,临床生物化学和检验,第11页,12,有生命存在就有化学反应过程发生,有疾病发生，就有生物化学反应异常表现,第三节 临床生物化学在医学中应用,探讨疾病发病机制中应用,临床疾病诊疗和治疗中应用,医学教育中作用,临床生物化学在医学中应用,应用原理,1.,普通生化检验：,肝功、肾功、电解质,、血气分析、肿瘤心脏标志物检测等,2.,特殊生化检验：毒物分析、治疗药品监 测、,DNA,分析等。,3.,急诊生化检验,：血糖、肾功、电解质、血气分析、心脏标志物、,AMY,等。,4.,床旁生化检验,临床生物化学和检验,第12页,13,监测疾病病情好转、恶化、缓解或复发等,为一些疾病早期诊疗提供筛选试验,诊疗特异性疾病,依据发病机制，提议合理治疗,揭示疾病基本原因和机制,临床生物化学检验,试验数据作用,治疗药品监测,辅助评价治疗效果,遗传病产前诊疗，降低出生缺点病发病率,临床生物化学和检验,第13页,14,5.,全方面提升检验人员素质，建立,临床生化试验室质控体系,4.,大力开展药品监测，实现科学用药,3.,开发老年性疾病、精神疾病生化标志物,2.,逐步建立和完善对常见病、多发病,诊疗和疗效监控,指标体系,1.,利用分子生物学技术，主动开发,早期诊疗肿瘤和遗传病,临床试验,发展方向,临床生物化学和检验,第14页,15,临床对话,信息化能力,操作和分析能力：技术和仪器,质量确保,应用和研究开发,临床生化检验师,具备能力,获取信息能力,关注其它检验医学专业发展,一定管理和协作能力,临床生物化学和检验,第15页,16,临床生物化学,以临床常见疾病机制及其生化检验指标为根本，重点介绍糖尿病、异常脂蛋白血症、肝胆疾病、肾脏疾病、胃肠胰疾病、心血管疾病、骨代谢疾病等主要疾病和生化检验指标。,以临床生化检验技术为根本，重点介绍临床酶学检验技术。目标主要是加强本课程实际操作技能。,以生化检验技术为根本教学模式，开设了技能性、验证性、应用性、综合性、设计性试验，试验内容力争与临床融合，做到举一反三，学以致用。,临床生物化学检验,临床生物化学检验试验,第四节 课程概要,临床生物化学与检验,临床生物化学和检验,第16页,17,本课程主要内容包含：,以物质代谢为题：,蛋白质、糖、脂蛋白、体液平衡、无机物、微量元素等,以组织或器官为中心：,内分泌腺、肾、肝胆、神经与精神系统、遗传疾病等,以小分子生物活性物自由基为题,特殊妊娠生物化学改变,分子生物学技术及其遗传性疾病试验诊疗关键点,以治疗药品浓度监测为题,以检验技术为题（试验室基本技术及管理、诊疗酶学、自动生化分析仪）,第四节 课程概要,临床生物化学和检验,第17页,18,理论内容试验项目,生化试验室基本技术,生化试验室基本技术、340nm波长实际K值测定、干扰试验、回收试验、重复性试验、方法比较试验、线性范围试验、室间质量评价,自动生化分析仪,全自动生化分析仪,2,蛋白质与非蛋白含氮化合物,双缩脲法测定血清总蛋白、血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳、磺柳酸比浊法测定微量总蛋白、溴甲酚绿测定白蛋白,3,糖代谢紊乱,糖耐量试验、血糖测定（氧化酶及己糖激酶法）,4,脂蛋白及代谢紊乱,酶法测定总胆固醇和甘油三酯,5,诊疗酶学,速率法测定,ALT,、,LDH,7,体液平衡与酸碱平衡,电解质和血气分析,8,肝胆疾病生化诊疗,速率法测定,ALT,、,LDH,9,肾脏疾病生化诊疗,脲酶,-,波氏比色法测定尿素,12,骨代谢异常生物化学诊疗,OCPC,及,MXB,比色法测定总钙,10,、,11,、,14,、,16,、,17,、,19,、,20,心脏疾病标志物、胃肠胰临床生化、内分泌疾病、妊娠、肿瘤标志物、基因诊疗、药品,临床生物化学和检验,第18页,19,纵向：,化学（有机、无机、分析）、仪器分析、生理学、病理学和生物化学相关基础,横向：,结合临床医学、其它专业课,实践：,认真试验、勤于动手、分析问题,方法：,讲授与自学结合,学习方法,临床生物化学和检验,第19页,20,教材,主教材,:,临床生物化学与检验,第,4,版,临床生物化学与检验试验指导,笫,3,版,辅助教材：临床试验室管理学 第,2,版,临床检验仪器,仪器分析,病生基础,临床分析,技术、方法、操作,临床生物化学和检验,第20页,21,理论课：,66,课时,Chapter 1,、,4,、,5,蒋兴亮,教授,Chapter 2,、,3,、,1618,、,20,刘素兰,副教授,Chapter 812,、,14,、,19,邢 艳,教授,Chapter 7,王光华,讲师,Chapter 6,、,13,、,15,自学,试验课：,60,课时,累计,14,次（包含一次试验考评），每次五课时,教师,:,蒋兴亮,、,刘素兰,、,邢 艳、王光华、张均,罗书久,教学安排,临床生物化学和检验,第21页,22,临床生物化学考试分值百分比生化检验实践性较强，试验课所占比重较大，生化考试分值百分比安排以下：,生化理论：,70%,生化试验：,30%,生化试验技能考试：,15%,生化试验平时成绩：,5%,生化试验汇报成绩：,10%,临床生物化学和检验,第22页,23,参考教材和专著、杂志：,当代临床生化检验学,张秀明、李健斋等主编,生物化学检验技术,陈惠黎主编,1990,当代生物化学检验与临床实践,沈霞等主编,1999,临床生物化学检验,郑铁生主编,临床生物化学,试验室数据与病例分析 康格非主编,1997,年,“,Textbook of Clinical chemistry,”,USA,国际检验医学杂志（国外医学,-,临床生物化学与检验学分册）,中华检验医学杂志,检验医学杂志,临床检验杂志,检验医学杂志,临床生物化学和检验,第23页,24,检验医师,怎样做,？,为何要做？,做了有什么用？,检验技师,临床各科,临床生物化学,临床生物化学检验技术与方法,临床各科,试验诊疗学,临床生物化学和检验,第24页,25,掌握和熟悉健康人,生物化学反应过程。,明确和了解疾病状态下：,人体代谢异常过程，,以此,探讨发病机制,。,经过检验为临床提供：,诊疗和治疗,依据。,检验医师,临床生物化学和检验,第25页,26,检验医师,科研技能,临床技能,学习技能,临床生物化学和检验,第26页,27,Thank you,临床生物化学和检验,第27页,