1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,乳腺癌知识及其术后护理,乳腺癌术后护理,第1页,序言：,乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一,全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌,乳腺癌多发于女性，男性少见,20岁以前少见，20岁以后发病率快速上升，多发4060岁，尤其是以更年期和绝经期前后妇女多见。,乳腺癌术后护理,第2页,乳腺癌高危原因,1.家族遗传史,2.乳腺良性疾病史,3.激素水平高,4.生殖原因,5.其它：肥胖、饮食、电离辐射、药品等。,乳腺癌术后护理,第3页,1.家族遗传史,乳腺癌术后护理,第4页,2.乳腺良性病史,乳腺癌是在非经典
2、增生基础上发生。,其发展过程为：正常乳腺组织增生非经典性增生原位癌浸润癌,乳腺癌术后护理,第5页,3.激素水平高,初潮年纪早于12岁，绝境年纪大于55岁,4.生殖原因,未曾生育妇女或是生育晚于35岁以及为哺乳女性,乳腺癌术后护理,第6页,乳腺癌症状,临床表现,1.肿块,首发症状多为无意发觉无痛性肿块，多为单发、质硬且表面不光滑，与周围组织分界不清楚，在乳房内不易推进，常位于外上象限。,乳腺癌术后护理,第7页,2.乳房外型改变,（1）酒窝征：癌细胞侵及Cooper韧带，使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致,（2）乳头偏移或回缩：癌细胞侵及乳管收缩所致,（3）橘皮症：癌细胞堵塞皮肤及皮下淋巴管出现真皮
3、水肿，毛囊处出现凹陷形成橘皮样。,（4）皮肤溃烂：癌细胞侵入大片皮肤所致,乳腺癌术后护理,第8页,乳腺癌术后护理,第9页,术前指导,向患者详细介绍手术治疗意义，术前术后注意事项。勉励患者做咳嗽、排痰及床上排便练习。,乳腺癌术后护理,第10页,乳腺癌-术前护理,1.心理护理：乳癌患者对于癌症带来恐惧及切除乳房失去女性象征带来心理压力。,2.术区皮肤准备,3.术前禁食水68小时，防止发烧、月经期不宜做手术。,乳腺癌术后护理,第11页,乳腺癌手术后护理,1 体位护理,全麻未醒者去枕平卧，术侧手垫软枕，使手高于肘水平，有利于血液循环，减轻手部肿胀，生命体征平稳后改半卧位。,乳腺癌术后护理,第12页,2
4、注意患侧肢体,严密观察患侧手臂远端血液循环运行情况，注意绷带加压包扎松紧度。如发觉有脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等，应考虑可能是腋部血管受压，马上调整绷带松紧度。如发觉有绷带松脱应重新包扎并保持患者舒适功效位置,乳腺癌术后护理,第13页,3.观察生命体征,给予心电监护，严密监测血压、脉搏、呼吸、体温，并做好统计。,乳腺癌术后护理,第14页,4.妥善固定引流管,负压引流管注意引流管内有没有血块堵塞，引流管有没有扭曲、滑脱，出现异常情况应及时排除，防止引流不畅；观察负压引流量，切口敷料有没有出血。每日更换引流瓶时用止血钳夹住无菌引流管，预防压力逆差造成引流液及气体逆流而影响治疗。,乳腺癌术后
5、护理,第15页,5.预防水肿,（1）防止术侧上肢长时间下垂或用力,（2）静脉输液、采血、测血压时应选取患者 健侧上肢；,（3）患者须穿宽松上衣；,（4）适当进行术侧上肢远端按摩。,乳腺癌术后护理,第16页,6.术后饮食,患者术后因为食欲不振造成进食量降低，勉励患者进食高热量、高蛋白、高维生素。低脂肪饮食。,乳腺癌术后护理,第17页,患侧上肢功效锻炼,术后12天,做握拳及屈腕动作,乳腺癌术后护理,第18页,患侧上肢功效锻炼,术后34天,做屈肘动作（前臂动，上臂不动）,乳腺癌术后护理,第19页,第5天、第6天，练习患侧手掌摸对侧及同侧耳郭，能自行梳理头发;,第7天、第8天，可做肩部运动,9天第13
6、天，可锻炼抬高患侧上肢、做手指爬墙运动，初时用健侧手掌托住患侧肘部，慢慢抬高，直至与肩平,第14天，练习将患侧手掌置于颈后，开始时低头位，逐步到达抬头挺胸位。功效锻炼是一循序渐进，长久坚持过程。,乳腺癌术后护理,第20页,中医辨证及治疗,中医辨证：肝郁气滞，肝脾不和，经络受阻，气滞血瘀，淤毒蕴结。,治则：舒肝理气，健脾化痰，活血化瘀，清热解毒。,乳腺癌术后护理,第21页,健康宣传教育,1.患肢不宜行静脉穿刺及测量血压，患肢水肿可用小枕垫高，放舒适体位或向心性按摩。,2.不宜用患侧上肢搬动、提拉过重物品。,3.帮助患者重建正常身体外观，改进心境增强自信，五年内避孕,4.出院后继续进行功效锻炼,5.指导健侧乳房自我检验方法，提升自我保健意识,6.定时复查、化疗、放疗,乳腺癌术后护理,第22页,
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