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小儿感冒很严重

  正如我们以前说的，感冒就是一个病毒侵入血管的过程，但病毒种类数量不同时，许多可怕的儿童甚至少年病，都由感冒引起，像心肌炎，脑膜炎，而且由于儿童少年抵抗力差，感冒很容易发展到肺炎，还有很多!

    对于儿童少年，一定要平时预防感冒，有了轻微感冒早治！ 现在城市里的条件很多病像肺炎，简直就是主要责任在家长！     

  小儿呼吸道有什么特点?  
  初生儿几乎没有下鼻道，直到四岁时才完全形成；
  乳儿鼻腔无鼻毛，鼻粘膜柔嫩，富于血管，易于感染；
  乳儿期鼻粘膜下层缺乏海绵组织，故乳儿期很少发生鼻衄；
  婴幼儿副鼻窦不发达，很少发生副鼻窦炎；
  幼儿鼻泪管较短，开口部的瓣膜发育不全，故上呼吸道感染时，易引起眼结膜炎；
  小儿鼻咽管较平、短、宽、直，且呈水平位，咽炎时易引起中耳炎；
  小儿咽部相对狭小、垂直，喉部较狭窄，呈漏斗形，喉软骨柔软，富于血管及淋巴组织，因此，轻微的感染，都会引起喉头狭窄，发生声音嘶哑，呼吸困难；
  小儿支气管、细支气管的平滑肌发育不完善，无软骨支撑，故易塌陷、阻塞。小儿肺间质发育旺盛，肺泡数目仅为成人的8%，毛细血管及淋巴间隙较成人宽，易发生间质性炎症
、肺不张。

  小儿感冒的常见诱因有哪些?  

  小儿免疫系统、呼吸系统发育不够完善，若小儿缺乏体格锻炼或患营养不良、佝偻病，或居住环境拥挤，通风不佳，空气污浊，阳光不足等，均易引发小儿上呼吸道感染；若感
受寒冷、潮湿等刺激，引起鼻粘膜血管舒缩功能紊乱，亦可使小儿上呼吸道发生感染。

  引起小儿感冒的病原体有哪些?  
  引起小儿感冒常见的病原体与成人基本相同，主要有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒；少数原发性细菌感染有链球菌、肺炎
双球菌；有时支原体也可致病。

  为什么小儿易患感冒?  
  小儿的免疫球蛋白IgG、IgM，在出生后5～6个月时较低。IgA不能通过胎盘进入体内，故胎儿、新生儿血清中无IgA，在1岁时才为成人的13%，以后逐渐增加。IgA有保护呼吸道粘
膜免受病毒或细菌感染的作用，而婴幼儿的呼吸道粘膜缺乏分泌型IgA，故病原体易在呼吸道粘膜繁殖，而引起呼吸道炎症。由上可知，小儿免疫系统的特点决定了小儿易患感冒。

  为什么城市小儿感冒发病率高?  
  一般说来，城市儿童感冒的发病率较农村儿童要高，其原因主要有：
  (1)城市人口密集现在世界人口增长很快，城市人口又都集中在城近效区，密集度很高，宿舍集中，商业繁茂，娱乐设施花样多，吸引力大，托幼机构儿童密集，这些都增加了
儿童相互接触的机会，也增加了互相感染的机会，从而使城市儿童感冒的发生率及传染率比农村儿童高。
  (2)城市空气污染严重城市工业密集，工厂排放的油烟及工业废气使空气严重污染，尤其是随着汽车工业的发展和城市交通的繁荣，城市机动车辆迅猛增加，这些机动车辆所排
放的尾气，使城市空气质量急剧下降。各种制冷设备、建筑装饰材料、人工合成制品所散放出来的化学物质，对人体的防御系统造成严重危害。这些都使城市儿童的抵抗力下降，
感冒发病率增高。
  (3)居室严密，衣着过厚过暖现代城市住宅建筑日趋严密，室内外通风条件差，加以独生子女日益增多，其家长担心子女生病，因此往往给孩子穿戴过厚过暖，或穿戴保暖性强
的皮毛制品，或穿着过多又不随气候变化而增减使孩子肌肤疏松，抵抗能力下降，易患感冒。
  (4)喂养失当儿童消化系统尚未发育完善，而且自我控制能力较差，而盼望儿女健壮的年轻父母喂养幼儿，食物品种唯恐不好，终日鱼肉奶蛋，增加小儿肠胃负担，重者导致消
化不良，积滞日久，易发生感冒；饮食数量唯恐过少，生怕小儿饥饿，使小儿过量多食，亦会造成饮食积滞，从而易发感冒。
  可见，城市儿童感冒发病率高，既有客观因素，又有主观因素，因此需要让年轻父母记住一句民谚：“若要小儿安，常带三分饥和寒。”

  小儿感冒有哪些表现?  
  三个月以内婴儿患感冒时，发热轻微或无发热，鼻塞症状较为突出，可引起吮乳困难或拒乳。
  婴幼儿患感冒时发热明显，全身症状重；若在夏季，除见发热、咳嗽、流涕、声音嘶哑等症状外，还可见咽弓、悬雍垂、软腭上有数个2～4厘米大小的疱疹且咽痛明显，即疱疹
性咽峡炎。

  小儿感冒时为什么会出现耳闷、流泪?  
  正常人的中耳、眼部与呼吸道是相通的。连接中耳与呼吸道的是咽鼓管；连接眼部与呼吸道的是鼻泪管。咽鼓管开口在咽部，当打哈欠或吞咽时，咽鼓管开放，有少量气体进入
中耳，维持鼓膜内、外气压的平衡。鼻泪管开口在鼻部，正常情况下泪腺分泌的泪液通过鼻泪管流入鼻腔。小儿感冒时，呼吸道粘膜充血、水肿，致咽鼓管及鼻泪管开口阻塞。咽
鼓管阻塞后气体不能进入中耳，而中耳的气体又不断被粘膜吸收，使鼓膜内外气压不平衡，出现耳闷，甚者可出现中耳炎。鼻泪管阻塞导致泪液不能流入鼻腔则会出现流泪。

  小儿感冒时为什么眼睛发红?  
  小儿感冒大部分是由病毒感染所致。在种类繁多的病毒中，有一种被称为“腺病毒”的除可引起感冒症状外，还可侵犯眼部，引起结膜炎，故出现眼睛发红的症状。

  小儿感冒时为什么口腔或口角会起疱?  
  小儿感冒易出现口腔或口角起疱，一般为数个或十几个灰色小水疱，周围有红晕，破溃后可形成小溃疡。这是由于小儿感染了疱疹病毒的缘故。该病毒除可引起发热、流涕、流
泪、咽痛等感冒症状外，还可使口腔内粘膜或口角周围皮肤起疱疹。小儿感染该病毒后，其机体产生的免疫力可将大部分病毒消除，但仍有少数潜伏下来，以后每遇受凉、感冒等
情况，机体免疫力下降，此病毒又会导致该病复发。

  小儿感冒时会出现皮疹吗?  
  在引起感冒的众多病毒中，有一部分是肠道病毒，如埃可病毒等，若被这些病毒感染后，可出现不同形态的皮疹。此皮疹与传染病的皮疹不同。简言之，传染病的皮疹出现有一
定的顺序，其形态也较一致，每一种传染病都有各自比较固定的前驱期，而肠道病毒引起的皮疹则无上述规律。

  小儿感冒时为什么会出现气喘?  
  小儿感冒时易出现缺氧，导致气喘，其原因有二：其一，小儿的呼吸道狭窄，粘膜柔嫩且血管丰富，感冒时易出现充血、水肿，引起气道阻塞其二，小儿肺泡的数目、呼吸面
积均相对较少，呼吸代偿能力低，易发生换气功能不足。

  小儿感冒时为什么会出现呕吐、腹痛、腹泻?  
  有的小儿感冒时会出现呕吐、腹痛、腹泻，这是由于小儿神经系统发育不完善，感冒时病毒侵入，使机体植物神经功能紊乱，胃肠蠕动亢进所致。腹痛一般多在脐周，多无压痛
；若病毒侵入肠系膜淋巴结，导致淋巴结炎，则会出现剧烈腹痛。

  小儿感冒时白细胞会减少吗?  
  白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等很多种类。通常所说的白细胞减少，主要指中性粒细胞的减少。小儿感冒大多是由病毒感染引起的，病毒对中性粒细胞有破
坏作用，故可引起白细胞的减少。

  小儿感冒时为什么会出现异常淋巴细胞?  
  感冒大部分是由病毒感染引起的。机体在感染一些病毒（尤其是EB病毒）后，会导致外周血淋巴细胞增多，并出现一些异常淋巴细胞，如泡沫型淋巴细胞、大细胞型淋巴细胞等
。这种单纯出现的异常淋巴细胞与白血病不同。白血病是人体的造血干细胞，在某种因素的作用下恶性增殖并侵犯其他脏器所引起的一种疾病。其主要临床表现为反复的感染、发
热、贫血及出血。部分患儿可有肝、脾、淋巴结的肿大及骨骼疼痛等表现。辅助检查，外周血可有幼稚细胞，还可有血红蛋白、白细胞及血小板的减少等。经骨髓穿刺可确诊，从
而与感冒鉴别。

  如何诊断小儿感冒  
  小儿感冒，90%以上由病毒引起，其发病率占儿科首位。婴幼儿感冒全身症状重，甚者可见高热惊厥，而局部症状不显著。因体质强弱、年龄大小及感染的病原体不同，病情的轻
重缓急也有所差异。其诊断要点如下：
  (1)全身症状大多有发热，体温可达39～40℃，持续1～2日或数日。部分患儿因突发高热而引起惊厥。可有流涕、鼻塞、咳嗽、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。
  (2)查体咽部充血，婴儿因鼻塞而张口呼吸或拒乳，咽部可见滤泡，颌下淋巴结肿大且有触痛；肺部听诊正常；腹部柔软，无肌紧张及固定压痛点。肠道病毒感染时，可见不同
形态的皮疹。
  据小儿全身症状和查体结果，即可明确诊断。
  小儿感冒一般3～4日自愈。如体温持续不退或病情加重，应考虑炎症波及其他部位，进一步对肺、耳和神经系统进行检查。
  在诊断感冒时，要与某些急性传染病的早期及流感等鉴别，以免误诊失治。

  小儿感冒与气管炎如何鉴别?  
  若小儿在感冒后咳嗽症状加重，夜间难以入睡，在胸部一侧或两侧可听到或多或少的湿性音，分泌物咳出后，湿性音可暂时减少，常可于喉部听到痰鸣，重者可发热38℃～40℃
，食欲欠佳，睡眠不安，此即是合并了气管炎。气管炎的病程一般为7～16天，发热先退，但咳嗽有时可迁延2～3周，并常复发。本病与小儿感冒较易鉴别。小儿感冒常有发热、咳
嗽、流涕、咽痛、鼻塞等症，部分患儿可合并腹痛、呕吐、腹泻、惊厥，但一般约7天左右痊愈。

  小儿感冒与肺炎如何鉴别?  
  支气管肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发病，以冬春季或气候骤变时多见。
  支气管肺炎主要有三个方面的表现：①发热，体温38℃～40℃，中毒症状较重，某些重症肺炎，可发生休克、败血症，甚至死亡；②咳喘、呼吸困难、呼吸增快，重症者可有鼻
翼煽动、口周青紫、三凹征，小婴儿常伴有拒奶、呕吐、腹泻等消化道症状；③肺部听诊两侧布满细小的湿性音、捻发音及各种干性音。本病可以是原发，也可以继发于某些传染
病之后。当出现上述三方面症状时，表明已合并肺炎。一般来说，小儿感冒症状较轻，易与肺炎鉴别。若小儿感冒合并肺炎，应及时送医院治疗。

  小儿感冒与流感如何鉴别?  
  流感是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。此种病毒有甲、乙、丙等类型，通过飞沫和接触传染，有高度的传染性。且流感病毒有易变性，人们对这种
病毒没有持久的免疫力，在流行期间都可患病。本病除了具有普通感冒的症状外，还可见眼部充血、皮疹，全身中毒症状重，高热不退，有些婴幼儿还会并发肺炎、气急、紫绀、
呕吐，甚至神志昏迷、抽搐。由于流感具有高度传染性，常有一定的流行趋势，同时有许多人发病。

  小儿感冒可合并喉炎吗?  
  小儿的咽喉腔比较狭小，粘膜和粘膜下的组织比较松软，血管淋巴和腺体十分丰富，受到感染后，咽喉腔的粘膜易于肿胀，使空气的通道明显缩小；又因小儿正处于生长发育
时期，对疾病的抵抗力和免疫力较差，故在感冒时常会并发喉炎。合并喉炎后除了有一般的感冒症状之外，小儿还可出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽，有时会突然从睡梦中惊醒哭叫，
喉咙里发出一阵阵吹哨子样的尖叫声，即医学上所称的“喉鸣音”。若患儿呼吸困难，张口呼吸，口唇及面色青紫，鼻翼煽动，大汗淋漓，烦躁不安，应立即送医院急救。急性喉炎
在呼吸困难的早期选用适量的激素类药物，治愈较快。

  小儿感冒能引起流行性脑脊髓膜炎吗?  
  感冒90%是由病毒引起的。流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的。流脑的早期也可有上呼吸道感染症状，具有流行性，在春冬季节常见，亦可散发。由于二者
的病原体不同，故小儿感冒不会引起流脑。但是，当小儿出现感冒症状时，应警惕排除流行性脑脊髓膜炎。

  小儿感冒能引起麻疹吗?  
  小儿感冒多由病毒引起，常见的有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。麻疹是由麻疹病毒引起的，有接触史，上呼吸道炎症
症状要比感冒重，在口颊粘膜上有柯氏斑。由于两者的病原体不同，所以感冒不能引起麻疹。但是，对感冒病儿，应严密观察，防止将麻疹误诊为感冒。

  小儿感冒能引起心肌炎吗?  
  小儿患了感冒，病原体侵入体内，不仅可出现呼吸道的炎症反应，也可出现心肌的炎症反应。多出现于体弱或感染病毒症状较重的小儿。一般多在感冒时或感冒后1～3周，出现
胸闷、心悸、乏力、心前区疼痛、心律不齐，严重者可出现急性心力衰竭或心源性休克。如果出现以上症状，应立即送小儿到医院检查、治疗。

  小儿感冒能引起肾炎吗?  
  在健康小儿的上呼吸道内，有一些细菌，如溶血性链球菌、肺炎双球菌等存在。在正常情况下，这些细菌不引起疾病，但在感冒时，若处理不当，机体抵抗力下降，细菌即可侵
入体内引起疾病。若感冒并发β-溶血性链球菌感染时，易引起肾炎，是一种变态反应性疾病。感冒通常是由病毒引起的，就病毒感染而言，亦可引起病毒性肾炎。故感冒是能引起
肾炎的。感冒引起肾炎，无论是哪一种情况，都应该立即送患儿到医院诊治。

  小儿感冒与常见传染病怎样鉴别?  
  普通感冒与传染病在本质上是两种不同的疾病，是由不同的病毒感染所引起的。临床的常见的呼吸道传染病，如麻疹、幼儿急疹、流行性腮腺炎、猩红热等，在发病早期均可出
现发热、流涕、流泪等感冒症状，与普通感冒很难鉴别。但经过一定的时间后，这些传染病就会出现一些特异的表现。可通过以下几方面进行鉴别：
  (1)详察病史注意询问小儿是否有传染病接触史、预防接种情况及当地的传染病流行情况等。
  (2)特异性皮疹大部分传染病都有特异性皮疹，如麻疹在发病早期口腔粘膜可出现柯氏斑，水痘全身出现小疱疹等。临床上常根据皮疹出现的部位、时间、形态以及出皮疹的顺
序来区别不同的传染病。
  (3)呼吸系统以外的其他系统损害感冒一般只累及呼吸系统。传染病除侵犯呼吸系统外，还可侵犯其他系统，出现一些特异性表现，如流行性腮腺炎出现腮腺肿大，脊髓灰质炎
出现瘫痪，流行性脑脊髓膜炎可出现恶心、喷射性呕吐等。

  小儿感冒能传染吗?  
  小儿感冒多为病毒感染，常见的有呼吸道合胞病毒、腺病毒、某些肠道病毒、鼻病毒等。小儿感冒虽然不像呼吸道传染病如麻疹、百日咳、流脑、流感等，具有明显的流行病史
及强烈的传染性，但在冬春季节，气候多变的情况下，在居室拥挤、通风不良、空气污浊、护理不当致冷暖失宜时，是能够传染的。尽管如此，小儿感冒仍不是传染病。

  怎样治疗小儿感冒?  
  小儿感冒时宜卧床休息，吃流食或软食，婴儿应暂时减少奶量；室温宜稳定，切勿太高或太低；室内相对湿度最好在50%～60%范围。
  近年来，应用10%三氮唑核苷（病毒唑）进行上呼吸道局部滴鼻（2岁以内小儿每侧鼻孔2滴，2岁以上每侧鼻孔3滴），高热期开始15分钟滴1次，共4次，此后每2小时1次，夜间停
用，热退后改为每日4次，对病毒性感冒有效。有鼻塞可用新可麻合剂（新霉素10毫克、氢化可的松5毫克、麻黄素10毫克，加生理盐水到10毫升），在进食前或睡前点鼻，每日4～
6次，每次每侧鼻孔2滴。体温超过38.5℃者，可给阿司匹林10毫克/公斤，4～6小时1次，或行物理降温。
  若出现并发症，应考虑应用抗生素。

  小儿感冒发热时如何处理?  
  正常小儿的体温个体略有差异，一般来说，正常体温范围腋下温度为36℃～37℃，当腋下温度超过37.4℃时，可认为是发热。小儿感冒时发热并不需要都给予降温，除非体温超
过38.5℃，有引起脑细胞损伤的危险或既往有高热惊厥史者，需及早予以解热剂，否则不必急于给退热处理。因为体温升高是人体的自然防御反应，可使抗体合成增加，吞噬细胞
活性增强，有时还有助于诊断和预后的判断。
  常用的降温措施如下：
  (1)物理降温头部冷敷，或头枕冰水袋；用30%～50%的酒精擦患儿的四肢、手足、大动脉搏动处等；或将病儿放于室温21℃～22℃的环境中，尽量少穿衣服，使病儿皮肤通过与
外界空气接触，借空气的传导、对流、辐射散热，来降低体温。以上方法均可达暂时降温的目的。
  (2)药物降温常用阿司匹林或阿鲁片达到降温目的。一些有清热解毒作用的中成药亦可应用，如紫雪丹、新雪丹、小儿金丹等。
  除以上措施外，还应注意小儿在发热时应充分休息，多饮开水，吃易消化食物，加强生活护理。

  小儿感冒应用抗生素的指征是什么?  
  小儿感冒主要由病毒感染引起，许多研究资料表明，抗生素不能缩短小儿感冒的病程，也不能预防并发症。故一般小儿感冒未出现并发症时不宜应用抗生素。若一旦出现并发症
，如中耳炎、副鼻窦炎、颈淋巴结炎、气管炎、肺炎等，必须应用抗生素。另外，一些重症患儿及高度怀疑细菌感染的年幼体弱患儿，也要应用抗生素。一般选用青霉素，疗程3～
5日，明确为链球菌感染或既往有肾炎或风湿热者，可延长到7～10天或据情况相应延长。

  如何预防小儿感冒?  
  增强机体抵抗力，防止病毒侵入是预防感冒的关键。平素要加强锻炼，多在户外活动，多晒太阳，提高耐寒能力；不要穿得过多，小儿日常活动量较大，衣着过厚，易汗出，一
旦受凉易引起感冒。同时，要合理喂养及时添加辅食，不偏食、挑食，保证足够的营养，预防及积极治疗营养不良和佝偻病。在气候变化的时候，要注意增减衣服，在冬春呼吸
道疾病的好发季节里，尽量不带小儿去拥挤的公共场所，以减少发病机会。若家里人患感冒，应避免接触，并注意室内通风换气。

  小儿频繁感冒有何危害?  
  小儿频繁感冒可继发细菌感染，甚或感染直接蔓延扩散，使附近器官受累。常见的有中耳炎、淋巴腺炎、结膜炎、支气管炎、咽后壁脓肿。较大儿童上呼吸道患链球菌感染，多
为咽炎，亦可引起肾小球肾炎、风湿热等变态反应性疾病。

  小儿反复感冒应检查哪些免疫功能指标?  
  人体内存在一种非特异免疫功能，譬如皮肤粘膜的屏障功能、白细胞的吞噬功能等。除此之外，还有一个专门产生免疫力的场所，即免疫系统。免疫系统在细菌、病毒或它们产
生的毒素等抗原物质的刺激下，可以产生一种特殊的蛋白质，叫作抗体。一种病毒或一种细菌只能产生一种抗体，而一种抗体只能杀灭相应的一种病毒或细菌，所以称其为特异性
免疫功能。人体就是靠这些免疫功能来保护自己、战胜疾病的。三个月以后的婴幼儿从母体得到的抗体已经消失了，自身的免疫系统尚未发育完全，呼吸道粘膜还很娇嫩，加之接
触的人与物范围逐渐扩大增多，尤其在受凉疲乏之后更易发病。如果小儿反复感冒，家长除总结经验，加强生活护理，免受感染之外，还应带小儿去医院检查体液免疫功能IgA、
IgG、IgM，细胞免疫功能E玫瑰花结及化验查血锌、铜等微量元素。

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