运动损伤与防治.docx

武术运动中常见的运动损伤
　 在本学习课程后，我们对运动损伤有了更加深入的了解， 尤其是软组织损伤的病例机制和预防方法。下面，我将以武术专项为例，浅析踝关节与膝关节的解剖特点、专项特点以及预防。
武术是中华民族传统体育项目，武术本身具有技击性的特点，武术套路运动是一项对速度、爆发力和协调性要求很高的全身性运动，武术的演练特点决定了武术运动的受伤是在所难免的。在武术学习中经常要做一些压腿、踢腿和劈叉的动作，以及各种翻滚跳跃动作，因此很容易发生挫伤、拉伤、碰伤等运动损伤，偶尔也会发生一些重大的安全事故，轻者影响学习，重者可能造成残疾，甚至危及生命，对学校、学生、家庭带来不必要的损失。
踝关节

一、目的：
二、专项特点：由于武术套路运动技术的不断发展,对动作的难度要求越来越高,在武术训练中时有运动创伤发生,在训练竞赛过程中造成的运动损伤,越来越引起人们的关注,而近些年来踝关节的损伤率明显提高(参考段章丽所著“少年武术运动员运动损伤调查”),它对武术运动员的成绩有很大影响,不及时治疗或治疗不当甚至会影响运动员的运动寿命。武术的跳跃动作,一般来说是完成空中造型后,在身体重心下降时立即调整肢体运动方向和路线,进入下一个特定动作阶段,并往往要求落地瞬间完成静止造型动作。 由于惯性的作用,加之场地、技术水平不高则使踝关节容易发生损伤。腾空跳跃接动作是引起踝关节损伤的主要动作。导致踝关节损伤的动作按易发率从高到低排列为:腾空摆莲接动作、旋风脚接动作、旋子转体接动作、二起脚接动作、蛙跳。
三、解剖弱点：踝关节实际上是由几个重要的结构组成的。踝关节的独特结构特点使其成为一个非常稳定的关节。该关节在你步行时必须承受1.5倍体重的负荷，跑步时则需要承受8倍体重的负荷。为了能够以平稳而几乎毫不费力的步态行走，正常功能的踝关节则是必要条件。肌肉、肌腱及韧带有机结合并组成踝关节，从而起到推动身体前行的作用。一旦有任何影响踝关节正常运作的因素存在，那么很难避免在相关活动时出现踝关节疼痛或者其他问题。踝关节的重要结构分为若干个部分。包括：
1骨与关节
踝关节是由三块骨头连接形成。“踝骨”称为距骨。距骨的顶部嵌入于由胫骨和腓骨的远端所形成的凹穴样结构。距骨底部则位于跟骨之上。距骨在凹穴内活动时，你的脚就在向上（背屈）或者向下（跖屈）运动了。
在关节内部，骨骼都被一种称为关节软骨的光滑组织覆盖着。由于关节软骨的存在，关节内相邻骨骼之间能够平滑地移动。
绝大多数承重关节的软骨约有四分之一英寸厚，如踝关节，髋关节，膝关节。由于它足够柔软，可以很好地起到缓冲震荡的作用，同时又足够坚韧，在不受损伤的前提下，可一生受用。
2韧带和肌腱
韧带是连接骨头与骨头的软组织。韧带与肌腱十分类似。所不同的是，肌腱连接肌肉与骨骼。这两种结构都是由一种称为胶原的小纤维构成的。许许多多的胶原纤维成束状结合在一起，形成了绳索状的结构。许多小纤维束构成了许多不同大小的绳索样的韧带和肌腱。韧带或肌腱的厚度决定其强度。
踝关节两侧的韧带有助于维持骨骼之间的连接。踝关节外侧韧带复合体由三个韧带组成，该复合体位于该脚踝距离另一个脚踝最远的那一侧。（外侧意味着离身体的中心更远）。该复合体包括距腓前韧带，跟腓韧带，和距腓后韧带。一条被称为三角韧带的厚韧带，则维持脚踝内侧面（最接近你另一个脚踝的那一侧）。
在下肢远端形成踝关节铰链结构时，韧带也起到了支持作用。有一系列韧带保护踝部的下胫腓联合，即踝关节中胫骨远端与腓骨远端相接触的那一部分。有三个主要的韧带维持这一部位。其中，走行于踝前上部，连接胫、腓骨的韧带，被称为下胫腓前韧带。腓骨后韧带附着于胫骨和腓骨的背面。这些韧带包括下胫腓后韧带和横韧带。骨间韧带位于胫骨和腓骨之间。从膝关节到踝关节，骨间韧带是连接胫骨和腓骨全长的一长片状的结缔组织。
包绕踝关节的韧带参与组成了关节囊的一部分。关节囊是包绕整个关节的封闭式囊状结构。它是由关节周围韧带和用于填补韧带之间间隙的软组织组成的。
附近的肌腱同样也起到维持踝关节的作用。跟腱是人体在走、跑、跳等活动时最重要的肌腱。它连接小腿肌肉与跟骨，可以让我们做脚趾站立的动作。胫后肌腱附着在小腿肌肉群中较小的一块并连着脚底。该肌腱有助于支撑足弓并且能够让我们做脚向内收的动作。胫前肌腱可以让我们做脚抬起来的动作。脚踝的外侧隆凸状结构（外踝）后面有两条肌腱走行。这两个肌腱，被称为腓骨肌腱，有助于我们做脚向下屈和向外翻的动作。
3肌肉
小腿肌肉比较强壮，它的肌腱经过踝关节，并且连接在足部，基于此，踝关节的大多数动作都是由小腿肌肉引发的。当我们走、跑、跳的时候，腿部肌肉收缩是引起踝关节活动的主要途径。
关键的踝部肌肉已经在前面的韧带与肌腱部分论述过了。这些肌肉及其作用也罗列如下：
腓骨肌肉群（腓骨长肌和腓骨短肌）位于踝和脚的外侧，能使踝关节跖屈和外翻。
小腿肌肉群（腓肠肌和比目鱼肌）通过跟腱连接到跟骨。当小腿肌肉收缩，可以使踝关节跖屈。
胫后肌支撑足弓，并能使脚做向内收的动作。
胫前肌能使踝关节做背伸的动作。
4神经
踝关节神经支配来自于行经踝关节到达足部的一些神经，这些神经分出分支进入踝关节。胫神经走行于内踝后方。另一个神经走行于踝前方到达足背。还有一条神经沿着踝的外侧缘通过。分布于踝前面和外侧缘的神经控制着这些区域的肌肉，同时它们传递感觉到足背和足外侧边缘。
5血管
踝关节附近的动脉经过踝关节到达足的走行中分出分支进入踝关节。足背动脉走行于踝前方到足背。（你可以在足背中间感受到该动脉的搏动。）另一个大动脉，称为胫后动脉，走行于内踝后方。从它这里分出更小的血管进入踝关节的内侧。另外，进入足部的其他来源的并且相对次要的动脉也给踝关节供应血液。
四、预防措施：运动前要做好准备活动，尤其是踝关节周围韧带，提高关节灵活性；加强踝部周围韧带肌肉的锻炼，多进行提踵跳及负重提踵练习，提高关节的力量和弹性；在跑跳练习中，强调脚掌着地的正确技术；肌体处于疲劳和不良状态时，避免高难度动作的练习，减少运动负荷。
膝关节
一、目的：
二、专项特点：膝关节损伤在武术运动中占有较大的比重，这主要是由于它是人体中结构最复杂、关节最大、杠杆作用最强而最易受伤的关节。武术运动中的一些跳跃动作以及一些步型如弓步、马步、虚步等对膝关节要求很高，动作落地也是膝关节弯曲借以缓冲。根据膝关节的解剖结构，在处于半屈时膝关节最不稳定，而武术运动要求练习者要连续完成一系列的半蹲和跳跃的高难度动作，这给膝关节带来严重的负担，极易引起半月板的损伤。
解剖弱点：由于膝关节解剖结构特点、所处外力环境及其功能需要等三方面原因，致使膝关节成为人体发生损伤最多的关节之一。
膝关节结构分类三大类：骨性结构、关节外结构和关节内结构
①　骨性结构：内侧髁关节面较外侧髁长且窄。外侧髁长轴基本上沿矢状轴走行，内侧髁通常与矢状面成约22°夹角。膝关节的关节面并不匹配，在内侧部分，股骨和胫骨关节面如车轮置于平面；而在外侧部分，如车轮行于圆丘。只有依赖韧带和其他软组织结构的协调配合，才能使膝关节获得必要的稳定。
②　关节外腱性结构：重要结构包括：滑膜、关节囊、副韧带和跨越关节的肌-腱单位。
鹅足是指缝匠肌、股薄肌、半腱肌在胫骨上端内侧面的联合止点。
髂胫束是髂胫带的后1/3,近端起于股骨外上髁，远端止于胫骨外侧结节（Gerdy结节）
腘肌有3个起点其中最强大的部分起于股骨外侧髁，其他两部分起于腓骨（腘腓韧带）和外侧半月板韧带。
弓状韧带并非一独立结构，而是指来源于腘肌的所有纤维结构的聚合体
③　关节外韧带结构：关节囊和侧副韧带是主要的关节外静力稳定结构。
内侧四联复合体：由胫侧副韧带、半膜肌、鹅足肌腱和后侧关节囊的后斜韧带部分组成。
外侧四联复合体：有髂胫束、腓侧副韧带腘肌腱、股二头肌腱构成。
膝内侧结构分为三层：第一层为深筋膜和小腿筋膜；第二层由胫侧副韧带浅层及其前侧众多结构、后内侧角的韧带等组成；第三层由膝关节囊和胫侧副韧带深层构成。
膝外侧结构分为三层：第一层包括两部分，髂胫束及其向前的扩张部，股二头肌浅部及其向后的扩张部；第二层由股四头肌支持带形成；第三层为外侧关节囊。
④　关节内结构：包括内外侧半月板和前、后交叉韧带
半月板功能包括：弥散关节液、改善营养、缓冲震荡、加深关节、稳定关节以及具有承载或负重功能等。　预防措施：增加关节，肌肉的力量练习，特别是加强对弱侧关节的训练，提高关节灵活性练习的质量。认真做好准备活动特别是专项训练的辅助练习，寒冷天气更要做开关节活动；注意关键运动技术的合理性、正确性，及时纠正错误动作；场地设备必须认真检查、合理布置，消除隐患；配备合格护具，易伤的小关节要正确使用胶布包扎。

.结语
　　实际上，不论运动技术水平如何，在武术学习与训练时进行必要的防护，避免损伤不是不可能的。因此，对运动损伤来说，防重于治。只要思想上防伤观念常备不懈，积极采取有效措施，做好预防工作，就能最大限度地减少或避免运动损伤的发生。特别是要让学生正确了解为什么会发生运动损伤，学习和掌握一些预防和治疗运动损伤的方法，提高体育科学素质，增强武术运动中的自我保护意识，是武术工作者和参加武术运动的人们所必须面对和急需解决的问题。