凝血系统常规四项PT、APTT、TT、FIB临床意义.doc

武汉塞力斯生物科技有限公司

凝血系统常规四项PT、APTT、TT、FIB临床意义

PT：凝血酶原时间（单位：秒，参考值9-15）
INR：国际标准化值 [公式：INR=RISI，（R=结果/正常均值），参考值 ]
延长：见于先天性凝血因子II、VI、VII、X缺乏症，低（无）纤维蛋白原血症，DIC、原发性纤溶症，阻塞性黄疸，先天性缺乏凝血酶原，严重肝病，维生素K缺乏。血循环中有抗凝物质，如肝素和FDP以及口服抗凝剂等，故可用于抗凝治疗的监控。
缩短：见于先天性V因子增多症，口服避孕药，高凝状态和血栓性疾病等。
APTT：活化部分凝血活酶时间（单位：秒，参考值21-39）
延长：见于VIII、IX、XI血浆水平减低。严重的血浆II、V、X因子和纤维蛋白原缺乏，如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂、应用肝素以及低（无）纤维蛋白原血症等。纤溶活力增加，如继发性、原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白（原）降解产特（FDP）。
缩短：DIC高凝期，血小板增多，静脉穿刺不顺利混入组织液。VIII、V因子活性增高。血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠、高血压综合征和肾病综合征等。
TT：凝血酶时间（单位：秒，参考值6-21）
延长：血中肝素增多或存在类肝素抗凝物质，AT-III显著升高时，FIB减低，DIC或原发性纤溶，有异常蛋白（如多发性骨髓瘤）时。
FIB：纤维蛋白原（单位：g/L，参考值2-4）
升高：往往与急性期反应蛋白同时增高，如：肺炎、风湿热、结核、败血症等细菌感染。尿毒症、肾病、妊娠、月经期、代偿性DIC、肿瘤等亦见增高。见于糖尿病及其酸中毒、动脉粥样硬化、恶性肿瘤、急性心肌梗死、深静脉血栓形成、急性传染病、急性肾炎尿毒症、骨髓瘤、休克、外科手术后及轻度肝炎等。
降低：纤维蛋白原消耗过度，如DIC，胎盘早期剥离，分娩时羊水渗入血管形成血栓，肺、前列腺手术。营养不良及肝脏疾病时纤维蛋白合成减少，罕见的先天性纤维蛋白原缺乏症及异常纤维蛋白原血症。见于DIC、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化、低（无）纤维蛋白原血症等。

德国BE-Compact-x常规四项操作步骤
一． BE全自动血凝仪检测原理
检测方法：凝固法、发色底物法、免疫法等（具体可用方法数由仪器型号决定）
检测原理：光电磁原理
常规四项（PT、APTT、TT、FIB）检测方法：凝固法
二． 仪器开机步骤
1． 检查蒸馏水量、废液量。
2． 依次打开稳压电源、打印机电源、仪器电源、主机电源、终端计算机电源。
3． 仪器自检通过后，无异常提示，进入升温状态。
4． 达到温度后仪器提示可以进行工作。
三． 试剂准备步骤（Biopool试剂）
1． PT：干品，用4ml蒸馏水溶解，室温放置10-15分钟。
APTT：CaCl2，液体，直接预温使用；APTT试剂，液体，直接预温使用。
TT：干品，用4ml蒸馏水溶解，室温放置10-15分钟。
FIB：Buffer（咪唑缓冲液），液体，用于血浆稀释。
FIB试剂，干品，用2ml蒸馏水溶解，室温放置10-15分钟。
Kaolin试剂，液体，使用前须充分摇匀。
注：以上必须严格按照试剂说明书的要求进行溶解或稀释。
2．将各种试剂放置于设置好的试剂盘相应位置。
四． 病人标本准备步骤
1． 用血凝专用硅化真空管采集标本（枸缘酸钠与待测血液1:9混匀抗凝）。
2． 1500转离心10分钟。
五． 检测标本
1． 将离心好的标本试管编号，放于样本托架上。
2． 在“Plasma Prep”菜单中，在“ID No.”栏手工输入标本名称或病人名称，在“Test”栏中输入要检测的项目，然后回车确认。
3． 按“ESC”键退出，光标回到主菜单。
4． 再次确认试剂位置及试剂量及标本位置。
5． 按“F2”开始实验。
六．检测结果
A．检测结果查看，在“Report”菜单中可以查找和处理数据，光标移到Report菜单回车确认，选择“Result Data”进行历史结果查看。
B．检测结果处理
1．设置好自动传输模式后，检测结果将自动传输到终端计算机上。
　 2．结果经审核确认后，打印报告单。
七．注意事项
1．确保标本采集时抗凝比例正确及充分混匀。
2．血浆不要放置超过４小时，否则对结果有影响。
3．试剂杯注意定时清洁。
4．Kaolin试剂使用前注意摇匀。

八．FIB定标曲线绘制
由于国际上没有标准品或者统一的标准试验方法的原因，并非所有的项目都能定标。
BEHNK ELEKTRONIK Thrombolyzer COMPACT凝血分析仪在“Calibration”菜单中，可以通过手工，自动，全自动三种方式来制作定标曲线。
自动方式

在样品盘的X1—X4，29—32放置手工预稀释好的的血浆，在试剂位放置新溶解的试剂。在表格中输入相应的稀释比例Thrombolyzer Compact 自动进行加样，检测和计算并将数值自动输入到图表中。
全自动方式
根据定标点数在样品盘的X1—X4，29—32放置空的HITACHI样品杯，在试剂盘的”Contral” 1号位置放置标准品血浆； Thrombolyzer Compact 自动进行稀释，加样，检测和计算并将数值自动输入到图表中。
手工方式
用键盘或条码扫描器输入或修改校正曲线，如果试剂生产厂商能为Thrombolyzer Compact条码系统提供特殊的校正曲线，那么可以仅仅通过条码扫描就能输入校正曲线。
定标操作过程：
a) 将光标移到主菜单“Calibration”，回车确认。
b) 用上下箭头在“Test”中选择定标项目参数，回车确认。
c) 光标移到“Calibration”工作区，出现所选定标项目前一次的相关数据图表。
d) 选择定标方式
e) 必要时修改定标稀释比例Calibration Dilution；
f) 选择各定标点的稀释比。
g) “Min Value”，“Max Value”显示定标曲线的坐标范围值。
h) 根据定标点在样品盘的X1—X4，29—32放置空的HITACHI样品杯，在试剂盘的”Contral” 1号位置放置标准品血浆；（全自动方式）；或根据定标点在样品盘的X1—X4，29—32放置手工预稀释好的的血浆（自动方式）。
i) 在试剂位放置新溶解的试剂；放置好缓冲液或稀释液（固定位置）。
j) 光标移到“start”，回车，进行试验。显示信息：“Thrombolyzer Compact is working（Calibration）”
k) 确认定标曲线
试验完成后将光标移到“Curve”处回车，屏幕显示图表和校正曲线，观察曲线情况，如需修整可通过手工方式进行，如线性偏差较大必要时需重新定标。按ESC键退出，用空格键选择是否确认定标曲线。

九．关机过程（日常保养与维护）
a) 试验完毕后，将试剂瓶盖盖好（注意不同试剂的不能混用），将试剂盘与试剂一同放入冰箱2-8℃储存
b) 准备5%的Naclo溶液。
c) 选择“Fill System”，“needle special wash” 用5%的Naclo溶液清洗采样针，以避免由于针和液体的交叉污染而引起的检测错误。回车显示“Fill 1ml Clean solution into the washing station 〈ENTER〉”。将5%的Naclo溶液倒入清洗位，按回车键，仪器将自动灌注。等待15分钟，按[ESC]退出菜单。
d) 定期用略湿的纱布清洁测量通道上下。
e) 在主菜单下，选“Quit”退出。
f) 关闭主机电源、仪器电源、终端计算机电源、打印机电源等。