Ⅰ_Ⅱ期老年肺癌患者ALDH1、CA21-1、HMGA2表达与术后远期预后的关系.pdf

期期老老年年肺肺癌癌患患者者 、表表达达与与术术后后远远期期预预后后的的关关系系曹 峰 栾加强 蔡祖勋 钱如林 作作者者单单位位:河河南南省省胸胸科科医医院院 郑郑州州大大学学附附属属胸胸科科医医院院 【摘要】目的 检测 期老年非小细胞肺癌()患者术后血清乙醛脱氢酶()、细胞角蛋白片段 片段抗原()及高迁移率族蛋白()的水平并探讨与其预后的关系 方法 收集行根治性手术治疗的 例 期老年 患者分别于术前、术后采集静脉血检测血清、水平所有患者随访 年分析术后血清、水平与 患者临床病理特征及预后的关系 结果 术后患者血清、和 均较术前显著降低(.)患者术后血清、和 水平与肿瘤分期、淋巴结转移有关(.)即肿瘤分期越晚、合并淋巴结转移者术后血清、和 水平越高 生存分析显示:高 组整体生存情况较低 水平组差(.)高 水平组整体生存情况较低 水平组差(.)多因素回归分析结果表明:年龄 岁、肿瘤分期期、合并淋巴结转移、高 水平、高 水平是 期老年肺癌患者术后 年生存率的独立危险因素(.)结论 老年肺癌患者术后高血清、水平与肿瘤分期晚、合并淋巴结转移有关其中高、水平是术后远期生存率的独立危险因素 【关键词】肺癌根治术乙醛脱氢酶 细胞角蛋白片段 片段抗原 高迁移率族蛋白 预后 :./.中图分类号:.文献标识码:文章编号:().【】()()()().(.)(.).(.).(.).(.).【】(:)根治性手术是早期非小细胞肺癌()的最佳治疗手段术后 年生存实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .率可达 尽管术前进行了详细的影像学和组织学评估但仍有相当一部分患者经术后病理证实其术前分期存在低估而这往往意味着更差的远期预后 目前 已知的预后因素包括年龄、肿瘤分期、组织学分级淋巴结转移状态等但上述相关因素亦存在一定的局限性 血清学标志物检测方便越来越多研究开始关注血清生物标志物在 预后预测中的应用价值 乙醛脱氢酶()是将细胞内乙醛氧化为乙酸的细胞溶质酶 在 患者癌组织中表达显著高于癌旁组织 细胞角蛋白片段 片段抗原()是一种细胞角蛋白表达于支气管上皮细胞以及由这些细胞衍生的恶性肿瘤中 高迁移率族蛋白()是高迁移率族蛋白家族成员其在多种肿瘤中表达异常升高并与肿瘤侵袭转移的生物学过程有关 目前关于血清、和 与早期 根治术后远期预后的关系尚无明确结论 本研究旨在检测老年早期 患者血清、和 水平并探讨其与术后远期预后的关系 材材料料与与方方法法.临床资料 选取 年 月至 年 月本院收治的 例老年 患者为研究对象 纳入标准:于本院接受肺癌根治术治疗并经病理证实为 期年龄 岁术前无放疗、化疗治疗史患者知情同意本研究 排除标准:合并其他系统原发性肿瘤的患者合并各种代谢性疾病临床资料不完整或随访资料缺失者 符合纳入排除标准的 例 患者男性 例女性 例年龄 岁平均(.)岁病理类型:腺癌 例鳞癌 例其他 例肿瘤分期:期 例期 例吸烟史 例(.).方法.血清、和 水平检测所有患者术前及术后 个月随访时采集清晨空腹静脉血 离心分离上清后于 条件下保存待检应用酶联免疫吸附法()测定血清、和 水平 检测试剂盒均购自上海酶联生物科技有限公司 检测试剂盒购自上海臻科生物科技有限公司 检测试剂盒购自上海白益生物科技有限公司均严格按说明书要求进行操作.随访 术后通过门诊或电话定期随访统计 年内患者生存预后情况以总生存率()为主要终点定义为各种因素导致的死亡.统计学处理 应用 .进行数据统计分析计数资料采用()表示两组间比较采取用 检验多组间比较采用单因素方差分析生存分析采用 法使用 法检验使用 回归分析肺癌患者的预后因素 以 .表示差异有统计学意义 结结果果.手术前后血清、和 水平变化 术后肺癌患者血清、和 水平均较术前显著降低(.)与肿瘤分期、淋巴结转移有关(.)即肿瘤分期越晚、合并淋巴结转移者术后血清、和 水平越高见表.术后血清、和 水平与患者预后的关系本 组 例 肺 癌 患 者 随 访 期 内 共 有 例(.)死亡以术后血清、和 水平均值为临界点分为高水平组与低水平组并使用 生存曲线进行分析结果表明:高 组整体生存情况差于低 水平组(.)高 水平组整体生存情况差于低 水平组(.)见图 实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .表 术后血清、和 水平与肺癌临床病理特征的关系()项目(/)(/)(/)年龄/岁.性别.男.女.吸烟史.有.无.肿瘤分期.期.期.淋巴结转移.是.否.病理类型.腺癌.鳞癌.其他.组织学分级.高分化.中分化.低分化.图 高、低、和 水平肺癌患者的 生存曲线.期老年肺癌患者术后生存预后的 回归分析 多因素回归分析结果表明:年龄 岁、肿瘤分期期、合并淋巴结转移、高 水平、高 水平是 期老年肺癌患者术后 年生存率的独立危险因素(.)见表 讨讨论论 目前发现影响 患者预后的相关因素主要有年龄、组织学类型、手术病理分期、分化程度、淋巴节转移情况等传统临床病理特征 研究与 发生发展相关的分子标志物有助于为其诊断及个体化治疗提供理论依据进而改善患者预后 是 表 影响 期老年肺癌患者预后的 多因素分析临床特征(.)年龄(岁 岁).(.).肿瘤分期(期 期).(.).淋巴结转移(否 是).(.).(低 高).(.).(低 高).(.).家族成员 溶质酶在代谢过程中将醛类氧化为相应羧酸从而解除机体毒素主要底物视黄醛在 的催化下氧化为维甲酸从而调控基因表达与细胞分化 近年来已陆续被发现可作为卵巢癌、乳腺癌等多种肿瘤的标志物 本研究结果显示术后高血清 水平与肿瘤分期晚、合并淋巴结转实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .移等临床病理特征有关但进一步分析发现术后血清 水平与患者的远期预后无明显关系 有研究发现 高表达与 患者生存期较短有关但该研究检测的是手术切除的癌组织中 的表达水平 是细胞角蛋白 的片段是一种原始表达的上皮细胞角蛋白作为一种酸性亚基 可在肿瘤转移和细胞溶解后以溶解的片段形式释放到血清中是一种有价值的血清标志物 由此可见血清 水平能一定程度反映肺癌患者的肿瘤负荷对早期 患者术后血清 水平进行监测有助于分析患者的病情变化对其临床预后具有重要的提示价值 本组病例中通过使用 生存曲线分析发现当术后血清 水平高于./时患者的整体生存情况明显恶化五年生存率明显下降 回归分析结果提示术后高血清 水平是远期预后的独立危险因素 提示在老年 患者中血清 水平与患者的远期生存预后密切相关可通过术后监测 水平进而评估患者的预后生存情况 是 家族成员之一已有研究显示 参与转录调节、胚胎生成、分化、致瘤性转化等生物学过程 近年来研究显示 在乳腺癌等上皮来源肿瘤中异常表达 本组病例中术后 个月监测的血清 水平在 患者血清中的表达与肿瘤分期晚、淋巴结转移相关 相关体外研究发现 参与调节肺癌细胞的增殖与转移过程 通过对本组病例进行 生存分析发现术后高血清 水平与较低的五年生存率有关 回归分析结果表明术后 个月血清 水平是五年生存率独立的预后危险因素 提示通过加强术后血清 水平监测有助于及时发现老年肺癌患者病情变化并进行临床干预改善患者预后情况 综上所述老年肺癌患者术后高血清、水平与肿瘤分期晚、合并淋巴结转移有关其中高、水平是术后远期生存率的独立危险因素 本研究不足在于纳入病例数量有限研究结果可能存在一定偏差更全面、准确的结果尚需要进行大样本研究论证参考文献 .():.中华医学会中华医学会肿瘤学分会中华医学会杂志社.中华医学会肺癌临床诊疗指南(版).肿瘤研究与临床():.王 秋林 川.和 蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达及与病理学参数预后的关系.河北医药():.吴 洁李新科陈 诚等.糖链抗原 细胞角蛋白片段 血管内皮生长因子检测在肺癌诊断及病情评估中的意义.实用医院临床杂志():.丁怡陈航张恩源等.非小细胞肺癌患者血清 和 及 表达与预后的关系.贵阳医学院学报():.佟 鑫苏丽娅.的生物学功能及在肿瘤中的作用机制.生命的化学():.宋荣学闫艳张永春.通过靶向 抑制头颈部鳞状细胞癌的增殖和迁移能力.临床口腔医学杂志():.包燕霞权金星董昌宏等.在肿瘤血管平滑肌调控中的作用及研究进展.中国现代医学杂志():.刘守燕朱景瑞李培培等.肿瘤干细胞标记物乙醛脱氢酶 和巢蛋白与卵巢癌患者临床特征及预后的相关性分析.现代肿瘤医学():.余丽颖詹欣雨曾思羽等.在乳腺癌及乳腺癌癌旁组织中的表达及临床病理意义.江汉大学学报:自然科学版():.刘亚红邱育红王欣.血清鳞状细胞癌抗原()癌胚抗原()细胞角蛋白 片段()和 联合检测在宫颈癌诊断中的临床价值.贵州医药():.郭淑轶李荣凯赵乐.和 检测在非小细胞肺癌的诊断及预后评定中的价值分析.实用癌症杂志():.李会芳侯永强王明军等.乳腺癌组织 的表达及与临床病理特征和预后的关系.现代生物医学进展():.():.(收稿日期 修回日期 )(编辑:吴小红)实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .