常见口腔粘膜病诊疗方案.pptx

常见口腔粘膜病诊疗方案常见口腔粘膜病诊疗方案常见口腔粘膜病诊疗方案常见口腔粘膜病诊疗方案 口腔粘膜病口腔粘膜病口腔粘膜病病种繁多，病因复杂，往往反映了口腔口腔粘膜病病种繁多，病因复杂，往往反映了口腔局部局部因素、因素、全身全身因素、因素、环境环境因素以及因素以及心理心理因素等综因素等综合作用的结果，因此，疑难杂症多，诊断较困难。合作用的结果，因此，疑难杂症多，诊断较困难。其实，大多数口腔粘膜病是可以有效控制或治愈的，其实，大多数口腔粘膜病是可以有效控制或治愈的，关键在于口腔医师是否掌握了关键在于口腔医师是否掌握了用药原则用药原则、是否把握、是否把握了正确的了正确的用药方向用药方向、是否能根据患者个体差异制订、是否能根据患者个体差异制订合理化的合理化的用药方案用药方案。常见病种常见病种感染性疾病感染性疾病病毒、真菌病毒、真菌1溃疡类疾病溃疡类疾病 2斑纹类疾病斑纹类疾病口腔扁平苔藓、口腔扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮慢性盘状红斑狼疮 3其他其他唇舌疾病、灼口综合征唇舌疾病、灼口综合征 4药物治疗特点药物治疗特点局部疾病全身治疗局部疾病全身治疗标本兼顾标本兼顾标本兼顾标本兼顾同病异治同病异治+异病同治异病同治因病施治因病施治因病施治因病施治中西医结合中西医结合预防用药预防用药预防用药预防用药去除局部刺激因素去除局部刺激因素病情轻，局部治疗病情轻，局部治疗病情重，局部病情重，局部+全身联合用药全身联合用药用药个体化用药个体化心理治疗心理治疗用药原则用药原则用药原则用药原则 单纯疱疹是由单纯疱疹单纯疱疹是由单纯疱疹病毒病毒感染引起、感染引起、以成簇小水疱为特点的一种急性皮肤粘膜以成簇小水疱为特点的一种急性皮肤粘膜疾病。疾病。病毒感染病毒感染单纯疱疹单纯疱疹 原发性疱疹性口炎原发性疱疹性口炎-急性疱疹性龈口炎急性疱疹性龈口炎复发性疱疹性口炎复发性疱疹性口炎复发性唇疱疹复发性唇疱疹簇集性小水疱簇集性小水疱疱破后浅表溃疡疱破后浅表溃疡成簇小水疱成簇小水疱破裂、结痂、色素沉着破裂、结痂、色素沉着药物治疗药物治疗对症和支持治疗对症和支持治疗物理治疗物理治疗治疗要点治疗要点用药原则用药原则1 1发病早期使用发病早期使用抗病毒抗病毒药物药物（发病（发病3-43-4日内）日内）2 23 3全身局部联合应用抗病毒药全身局部联合应用抗病毒药物，物，禁用糖皮质激素禁用糖皮质激素消毒、防腐、控制继发感染消毒、防腐、控制继发感染病例病例病例病例1.1.1.1.急性疱疹性龈口炎急性疱疹性龈口炎急性疱疹性龈口炎急性疱疹性龈口炎 1.1.1.1.全身用药全身用药全身用药全身用药 （1 1 1 1）抗病毒药物：阿昔洛韦片，口服，）抗病毒药物：阿昔洛韦片，口服，）抗病毒药物：阿昔洛韦片，口服，）抗病毒药物：阿昔洛韦片，口服，200mg/200mg/200mg/200mg/次，次，次，次，5 5 5 5次次次次/日，共日，共日，共日，共10101010日或日或日或日或400mg/400mg/400mg/400mg/次，次，次，次，3 3 3 3次次次次/日，日，日，日，共共共共5 5 5 5日日日日.（2 2 2 2）支持治疗）支持治疗）支持治疗）支持治疗:静脉输液，解热镇痛药静脉输液，解热镇痛药静脉输液，解热镇痛药静脉输液，解热镇痛药 （3 3 3 3）维生素类：复合维生素）维生素类：复合维生素）维生素类：复合维生素）维生素类：复合维生素B B B B片，维生素片，维生素片，维生素片，维生素C C C C片片片片 （4 4 4 4）中成药：口炎颗粒，）中成药：口炎颗粒，）中成药：口炎颗粒，）中成药：口炎颗粒，抗病毒口服液抗病毒口服液抗病毒口服液抗病毒口服液2.2.2.2.局部用药局部用药局部用药局部用药 （1 1 1 1）消毒防腐：）消毒防腐：）消毒防腐：）消毒防腐：1%-3%1%-3%1%-3%1%-3%过氧化氢溶液、过氧化氢溶液、过氧化氢溶液、过氧化氢溶液、0.05%0.05%0.05%0.05%氯己氯己氯己氯己定溶液交替含漱或稀释后清洗患儿口腔，定溶液交替含漱或稀释后清洗患儿口腔，定溶液交替含漱或稀释后清洗患儿口腔，定溶液交替含漱或稀释后清洗患儿口腔，3 3 3 3次次次次/日。日。日。日。（2 2 2 2）西瓜霜粉剂涂患处，）西瓜霜粉剂涂患处，）西瓜霜粉剂涂患处，）西瓜霜粉剂涂患处，3 3 3 3次次次次/日；重组人表皮生日；重组人表皮生日；重组人表皮生日；重组人表皮生长因子喷剂，长因子喷剂，长因子喷剂，长因子喷剂，1 1 1 1次次次次/日。日。日。日。（3 3 3 3）超声雾化治疗，）超声雾化治疗，）超声雾化治疗，）超声雾化治疗，1-21-21-21-2次次次次/日。日。日。日。病例病例2.2.复发性唇疱疹复发性唇疱疹 1.1.全身用药全身用药 （1 1）抗病毒药物：阿昔洛韦片，口服，）抗病毒药物：阿昔洛韦片，口服，200mg/200mg/次，次，5 5次次/日日.（2 2）免疫增强剂）免疫增强剂:转移因子转移因子 （3 3）维生素类：复合维生素）维生素类：复合维生素B B片，维生片，维生素素C C片片 2.2.2.2.局部用药局部用药局部用药局部用药 （1 1 1 1）消毒防腐：）消毒防腐：）消毒防腐：）消毒防腐：0.2%0.2%0.2%0.2%氯己定溶液，湿敷唇部及口氯己定溶液，湿敷唇部及口氯己定溶液，湿敷唇部及口氯己定溶液，湿敷唇部及口周病损，泡软、洗脱痂壳，周病损，泡软、洗脱痂壳，周病损，泡软、洗脱痂壳，周病损，泡软、洗脱痂壳，3 3 3 3次次次次/日。日。日。日。（2 2 2 2）抗病毒制剂：）抗病毒制剂：）抗病毒制剂：）抗病毒制剂：3%3%3%3%阿昔洛韦软膏，涂敷患处，阿昔洛韦软膏，涂敷患处，阿昔洛韦软膏，涂敷患处，阿昔洛韦软膏，涂敷患处，6 6 6 6次次次次/日。日。日。日。（3 3 3 3）氦氖激光治疗。）氦氖激光治疗。）氦氖激光治疗。）氦氖激光治疗。真菌感染真菌感染-口腔念珠菌病口腔念珠菌病口腔念珠菌病是由真菌口腔念珠菌病是由真菌-念珠菌属感染所引起的口腔黏膜疾病，念珠菌属感染所引起的口腔黏膜疾病，其中，其中，白色念珠菌白色念珠菌是最主要的病原菌。是最主要的病原菌。急性假膜型念珠菌病（雪口病）急性假膜型念珠菌病（雪口病）用药原则用药原则1.局部局部抗真菌抗真菌治疗为主。治疗为主。2.病情严重联合全身抗真菌药物，但婴幼儿、孕病情严重联合全身抗真菌药物，但婴幼儿、孕妇等特殊人群除外。妇等特殊人群除外。3.用药用药疗程足够长疗程足够长，坚持用药，坚持用药7-14天或更长。天或更长。4.母婴同治母婴同治，避免交叉感染，乳头清洁，餐具消，避免交叉感染，乳头清洁，餐具消毒。毒。5.局部和全身局部和全身禁用糖皮质激素禁用糖皮质激素。病例病例1.1.雪口病雪口病 1.1.全身用药全身用药 维生素类：维生素维生素类：维生素C C片，研磨兑水片，研磨兑水200ml200ml或果汁或果汁喂服，喂服，0.05g/0.05g/次，次，3 3次次/日。日。2.2.局部用药局部用药 （1 1）2%2%碳酸氢钠溶液，清洗患儿口腔碳酸氢钠溶液，清洗患儿口腔 （2 2）制霉素糊剂，涂敷患处）制霉素糊剂，涂敷患处 （3 3）1:50001:5000氯己定溶液，哺乳前清洗产妇乳头，氯己定溶液，哺乳前清洗产妇乳头，然后净水清洗然后净水清洗