《临床本科病理学》实验教学大纲.doc

临床本科病理学实验教学大纲课 程 名 称：病理学英 文 名 称：Pathology课 程 编 号： 实 验 课 性 质：独立设课课 程 负 责 人： 开放实验项目数：大 纲 主 撰人 ：孙勤暖 大 纲 审 核 人：一 本实验课的性质 任务与目的病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科，它主要是从形态学角度来阐明疾病的本质及其发生发展规律的科学、即从疾病的形态结构（包括肉眼及显微镜下观察）的改变来认识疾病的本质，研究其发生发展的规律，从而为防治疾病打下理论基础。它是一门形态学科，具有很强的直观性和实践性，通过对实物标本的观察，才能加深对理论知识的理解，故病理解剖学实习的目的就是通过对实物标本的观察来论证理论。加深对理论的理解，以便更好的掌握理论，为今后学习临床医学课程及防治疾病打下基础。二 本实验课的基本理论三 实验方式与基本要求（一）掌握病理学的实验课的学习方法（二）要求学生掌握观察标本的方法（三）通过对大体标本和玻片标本的观察，一方面要验证所学的理论知识，另一方面能够正确的掌握常见病和多发病的病理改变特点。（四）要求能够准确描述教学大纲所要求的常见病的大体和镜下标本的病变特点，并做出正确的诊断。（五）能够准确地绘画所要求的某些常见疾病的光镜下病理变化。（六）要求掌握临床病理资料的综合分析能力，学会观察问题、分析问题和解决问题的能力，并能对常见的疾病做出正确的诊断。（七）要求观看尸体解剖录像资料，熟悉尸体解剖的整个过程（八）要求学生遵守实验室所制定的规章制度和注意事项四、实验项目的设置与内容提要实 习 项目一、组织的损伤、修复实习学时题目肉眼标本镜片标本4肥大心脏肥大（高血压病之心脏）萎缩心脏萎缩肾盂积水（肾压迫性萎缩）脑室积水（脑压迫性萎缩）心肌褐色萎缩化生气管粘膜鳞状上皮化生变性肝浊肿肝脂肪变心肌脂肪变性（虎斑心）结缔组织玻璃样变结缔组织粘液样变性肾曲管上皮细胞水肿肝脂肪变性纤维结缔玻璃样变脾小动脉玻璃样变综合性实验一4变性坏死的类型淋巴结干酪样坏死手干性坏疽脾贫血性血梗死坏死细胞核的改变（肝灶状坏死）坏死的结局阿米巴性肝脓肿营养不良钙化组织再生肉芽组织综合性实验二二、血液循环障碍实习次数题目肉眼标本镜片标本4淤血慢性肺淤血慢性肝淤血慢性肺淤血慢性肝淤血血栓静脉血栓左心耳附壁血栓混合血栓血栓机化梗死肾贫血性梗死肾醒梗死后瘢痕肺出血性梗死小肠出血性梗死肾贫血性梗死综合性实验三三、炎症实习次数题目肉眼标本镜片标本4急性炎症急性化脓性阑尾炎慢性阑尾炎急性发作慢性胆囊炎急性发作蜂窝织炎性阑尾炎化脓性炎脑脓肿慢性肺脓肿脓胸肺脓肿纤维素性炎纤维素性心包炎闭锁性心包炎喉白喉纤维素性腹膜炎慢性炎症慢性滑膜炎鼻粘膜慢性炎慢性胆囊炎综合性实验四四、肿瘤实习次数题目肉眼标本镜片标本4上皮组织的良性肿瘤皮肤乳头状瘤乳腺纤维腺瘤甲状腺腺瘤卵巢多房性粘液性囊腺瘤卵巢单房性乳头状囊腺瘤腮腺多形性腺瘤皮肤乳头状瘤甲状腺腺瘤上皮组织的恶性肿瘤皮肤癌阴茎癌溃疡型直肠癌（合用）胶样型直肠癌（合用）隆起型大肠癌（合用）外阴白斑（癌变）乙状结肠息肉病（恶变）鳞状细胞癌结肠粘液癌结肠腺癌宫颈原位癌综合性实验五4间叶组织良性肿瘤纤维瘤脂肪瘤子宫平滑肌瘤海绵状血管瘤平滑肌瘤（子宫）海绵状血管瘤间叶组织恶性肿瘤纤维肉瘤恶性黑色素肝转移性癌肝转移性各瘤纤维肉瘤淋巴结转移性腺癌混合瘤畸胎瘤综合性实验六五、心血管系统疾病实习次数题目肉眼标本镜片标本4风湿性心脏病急性风湿性心内膜炎再发性风湿性心内膜炎风湿性心肌炎及心包炎慢性瓣膜病二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄及关闭不全细菌性心内膜炎动脉粥样硬化症主动脉粥样硬化脑底动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化合并心肌梗死高血压病高血压病之肾脏高血压病之脑干出血及蛛网膜下腔出血大脑出血高血压病肾脏克山病克山病的心脏克山病的心肌4综合性实验七（病例讨论）六、呼吸系统疾病实习次数题目肉眼标本镜片标本4肺炎大叶性肺炎红色肝样变期大叶性肺炎灰色肝样变期小叶性肺炎（支气管肺炎）大叶性肺炎大叶性肺炎肉质变伴有小脓肿形成肺气肿间质性肺气肿矽肺矽肺矽肺支气管扩张症肺癌原发性肺癌（中央型）肺燕麦细胞癌综合性实验八七、消化系统疾病实习次数题目肉眼标本镜片标本4胃炎慢性萎缩性胃炎胃溃疡病慢性胃溃疡慢性胃溃疡肝炎急性（普通型）病毒性肝炎肝硬变胆汁性肝硬变消化系统肿瘤食管癌息肉型胃癌溃疡型胃癌浸润性胃癌胃粘液癌原发性肝癌慢性胃溃疡恶变肝细胞癌4综合性实验九（病例讨论）八、生殖、泌尿、内分泌、淋巴造血系统及骨关节疾病实习次数题目肉眼标本镜片标本4淋巴瘤霍奇金氏病之淋巴结非霍奇金氏病之淋巴瘤霍奇金氏病之脾霍奇金氏病的淋巴结非霍奇金淋巴结瘤白血病白血病之骨髓白血病之肝、脾、肾子宫颈癌子宫颈癌（外生菜花型）子宫颈癌（内生浸润型）绒毛膜上皮癌子宫绒毛膜癌绒毛膜癌肺转移绒毛膜癌肾转移子宫绒毛膜癌葡萄胎葡萄胎葡萄胎恶性葡萄胎恶性葡萄胎乳腺癌乳腺硬癌乳腺软癌乳腺单纯癌肾小球肾炎新月体性肾小球肾炎弥漫性硬化性肾小球肾炎弥漫性毛细胞血管内增生性肾小球肾炎新月体性肾小球肾炎泌尿系统肿瘤肾盂癌膀胱癌膀胱移行细胞癌甲状腺肿非毒性结节性甲状腺肿非毒性弥漫性胶样甲状腺肿毒性甲状腺肿（突眼性甲状腺肿）毒性甲状腺肿胶样甲状腺肿毒性甲状腺肿骨关节疾病佝偻病的肋骨及长骨骨肉瘤软骨瘤骨软骨瘤骨肉瘤骨折愈合、综合性实验十九、传染病及寄生虫病实习次数题目肉眼标本镜片标本4原发性肺结核病原发性肺结核病原发性肺结核钙化痊愈原发性肺结核恶化进展伴发急性粟粒结核病急性肺粟粒结核病脾粟粒性结核肺粟粒结核病继发性肺结核病局灶性肺结核浸润性肺结核慢性纤维空洞性肺结核干酪样肺炎伴有急性空洞肺结核球干酪样肺炎肺外结核病肠结核肠狭窄肾结核骨关节结核结核性脑膜炎肾结核综合性实验十一4细菌性痢疾假膜性结肠炎假膜性肠炎伤寒肠伤寒伤寒之回肠阿米巴病阿米巴痢疾之结肠阿米巴性结肠炎包虫病肺包虫病化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎乙脑流行性乙型脑炎脊髓前角灰质炎*综合性实验十二四 考核方式及评分办法（一）完成实验记录 占3%（二）、绘制要求的病理变化图像 占5%（三）综合实验临床病理资料讨论结果 占2%五 本实验课配套教材或实验指导书（一）李玉林. 病理学(第六版).北京：人民卫生出版社，2004.3（二）病理教研室实验指导.（三）马保华.形态实验学.济南.山东大学出版社，2005.3六、病理学实验的内容：包括四个部分：（一）常见疾病的大体标本（二）常见疾病的组织切片标本（三）综合实验（包括临床病理资料分析和动物实验）（四）观看尸体解剖录像七、病理学实验的要求：（一）掌握病理学的实验课的学习方法（二）要求学生掌握观察标本的方法（三）通过对大体标本和玻片标本的观察，一方面要验证所学的理论知识，另一方面能够正确的掌握常见病和多发病的病理改变特点。（四）要求能够准确描述教学大纲所要求的常见病的大体和镜下标本的病变特点，并做出正确的诊断。（五）能够准确地绘画所要求的某些常见疾病的光镜下病理变化。（六）要求掌握临床病理资料的综合分析能力，学会观察问题、分析问题和解决问题的能力，并能对常见的疾病做出正确的诊断。（七）要求观看尸体解剖录像资料，熟悉尸体解剖的整个过程（八）要求学生遵守实验室所制定的规章制度和注意事项八、病理学实验注意事项：（一）要遵守实验室规则。（二）要爱护标本。（三）要爱护显微镜。（四）要按要求完成实习报告。（五）损害公物要赔偿九、病理学实验课的学习方法：1、预习：在实习之前应按教学进度表了解本次的实习内容，复习有关理论 内容，针对实习讲义的要求复习有关的解剖学组织学知识（例如心脏的解剖学结构，肾脏的组织学结构等）。2、理论联系实际：即把理论讲授内容及观察所见紧密结合，联系思考，互相验证，联系实习讲义提出的问题来思考，以巩固理论内容。3、仔细观察标本；无论大体标本及组织切片、要按实习讲义要求及参照实习讲义的描写仔细观察，要求能准确地认识病变。（1）要用运动的、发展的观点来观察标本；任何大体标本及组织切片所显示的改变，都是病变发展过程中的某一阶段的改变，而不是病变的全貌，故在观察标本时，要用发展的、运动的观点去加以理解。对所观察到的病变，既要想到它是怎样发生的，又要想到它的进一步发展和结局是怎样？这样才能正确地理解和认识病变。（2）大体标本要与组织切片相结合；在观察标本时要将大体标本的肉眼所见与组织切片的镜下改变互相联系，在看大体标本时要想到这些肉眼改变是在什么组织结构改变的基础上发生的。在观察组织切片时要想到这样的组织改变大体应该是什么样的改变，这样才能避免死记硬背，才能在理解的基础上记忆，达到举一反三，融汇贯通。（3）形态要与功能相联系；机体各器官、组织、细胞的形态结构是功能活动的物质基础，正常的形态结构，保证正常的功能活动，反之，功能状态也能对形态结构产生相应的影响。因此，在观察标本时要经常联系分析形态改变与功能变化的关系，才能更好地理解形态改变的意义。（4）病理与临床相联系；病理改变是临床表现的基础。只有熟悉掌握疾病的病理改变才能正确地解释临床出现的体征与症状。所以学习病理解剖学，一定要做到病理与临床相联系，为学习临床课打下基础。4、独立观察和描述；通过对大体标本及组织切片的观察与描述，以完成作业报告。具体方法如下：（1）应用正常解剖组织学知识，对比观察病理标本，找出病变部位及形态变化的特点。（2）应用病理学基础知识和概念，对病变进行综合分析，从中找出病变特点。（3）应用所学理论知识，抓住病变实质，作出正确的判断或病理诊断。独立观察和描述主要目的在于加深重点内容的印象以及学会一些科学的记录方法。达到培养观察力、思考力及分析和解决问题的能力，并进行基本的科学技术和方法的训练，以及基础理论和临床思维相结合的分析训练，从中学到科学思维方法。十、病理学实验课的观察方法：病理学又是一门实践性很强的学科。在教学过程中，要注意加强实践性教学环节，注意引导学生正确观察、辩认大体标本和病理切片病理解剖学的实习标本包括大体标本及组织切片。其观察的具体方法如下：1、大体标本的观察方法：大体标本是从尸体解剖或手术所获得的有病变的脏器及组织制作而成，它的观察方法是解剖学方法。用肉眼（或用放大镜）来观察，即肉眼所见，其具体观察内容为：（1）大小及重量：每个脏器发育正常时都有其一定幅度的大小和重量，在某些疾病的情况下。原来正常的器官、组织可以体积增大或变小，重量增加或减少。（2）形状：每一个脏器及组织都有其固有的解剖学形状及解剖学关系，而在某些病变情况下可使器官的形状发生改变。（3）颜色：每个脏器都有其固有的颜色及光泽，在疾病的情况下，脏器的颜色可以发生改变，有的脏器可以失去正常的光泽或变得晦暗。除少数大体标本用原色固定液保存外，大多数标本用10%甲醛溶液（福尔马林）固定保存，因甲醛溶液易成酸性。故标本中血液由红色变成黑色，胆红素被氧化由黄色变成绿色（胆绿素）。（4）被膜：有的器官还应观察被膜的状态（紧张或皱缩）及厚度、颜色等等。如是肿瘤则观察是否有包膜及其完整程度。（5）切面及内面：观察组织器官时除了观察其外表形态、大小颜色等外，还要将器官切开或剪开来观察切面及内面颜色，结构等等。有的器官还要观察其厚度，如心脏要测心肌的厚度，肾脏测定其皮质的厚度。有腔的器官测定其壁的厚度。又如胃、肠管除观察浆膜面的颜色，壁的颜色结构外，还需要观察内面（粘膜面）的改变，及有无狭窄、扩张或异常增生的肿块。（6）对病灶的观察，要观察病灶的数目、位置、大小、形状、颜色、切面的形态与周围组织的关系等。（7）其它：对器官及组织除用肉眼观察上述要求外，还应触摸其硬度（此项因标本已装瓶则无法检查）。2、病理组织切片的观察方法：观察病理组织切片的步骤如下： （1）先用肉眼观察切片的形态，它有助于辨认病变部位、病灶的数目和病灶与周围组织的关系等。 （2）用显微镜观察切片标本时，要先将切片擦拭干净，不要把切片放反（盖玻片面应朝上）。（3）病理组织切片观察方法要求先用低倍镜将切片进行全面观察。低倍镜观察的目的是辨认什么是组织或器官及其结构（如肝脏、观察肝小叶结构是否正常。肠管，观察粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层），以及病变的部位、结构等等。（4）高倍镜观察：高倍镜观察的目的是有选择地详细地观察病变的结构及辨认细胞形态和改变（胞浆及核的特征及改变）。尽量使用多媒体设备和互动显微镜，培养学生观察玻片的标本的能力十一、主要仪器设备学生用OlympusBX41显微镜90台 学生用多媒体大屏幕投影系统2套motic全自动显微系统BA600Mot 德国leica组织切片机RM2135 1台德国leicaTP1020组织脱水机 1台 德国leica组织包埋机EG1150H 1台互动显微镜一套及教室一间 德国leica捞片机1台德国leica烤片机1台 恒温孵育温箱1台冰箱FENGHUA 1台 玻片染色架（铜或镍制的）1个/每组4染色缸25个 执笔人： 教研室： 二级学院教学院长审核签名：