2024年用心整理可直接打印三级心理咨询师技能综合.doc

三级技能部分

1、怎样确定谈话的内容和范围？P4
答：应依据如下参考点：
（1）求援者积极提出的求援内容。
   （2）心理咨询师在初诊接待中观测到的疑点。
   （3）心理咨询师能够依据心理测评成果的初步分析发觉问题。
   （4）上级心理咨询师为深入诊疗而下达的会谈目标。
   （5）会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。 
2、采集求援者病史和个人资料的桑德伯格提纲。P9
答：（1）身份资料。   （2）来就诊的原因和对治疗服务的期望。   （3）目前及近期的情况。
   （4）对家庭的见解。   （5）早年回忆。   （6）出生和成长。   （7）健康及身体情况。
   （8）教育及培训。  （9）工作统计。（10）娱乐。   （11）性欲的发展。   （12）婚姻及家庭资料。
   （13）社会基础。   （14）自我描述。   （15）生活的转折点和选择。   （16）对将来的见解。
   （17）求援者附加的任何材料。 
3、不恰当提问的悲观作用。P11
答：（1）导致依赖。   （2）责任转移。   （3）减少求援者的自我探索。   （4）产生不准确的信息。
   （5）产生防卫心理和行为。   （6）提问过多可影响交谈中必要的概括与阐明。 

摄入性会谈常见的错误提问有哪些：“为何…”的问题；多重选择性问题；多重问题；修饰性反问；责怪性问题；解释性问题。
摄入性会谈内容的选择：
1、 适合求援者的接收能力，符合求援者的兴趣
2、 对求援者的病因有直接或间接的针对性。
3、 对求援者的个性发展或矫正起核心作用。
4、 对深入探索求援者的深层病因故意义。
5、 对求援者症状的判别诊疗故意义。
6、 对变化求援者的态度有积极意义，对协助求援者改进认知和正确了解问题有协助。在选择会谈内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂的症状作为会谈扣讨论的内容。
7、 会谈法的有效性，会谈法的有效实行，其核心在于咨询师是否能正确地把握求援者的精神状态和行为特点。
与求援者进行摄入性淡话时，要注意些什么？
1、 态度要保持中立。
2、 防止提问失误。
3、 在摄入性的谈话中，除了引导性和提问语言之外，不能讲任何的题外话。
4、 不能用指责、批判性语言制止或转移求援者的谈话内容。
5、 在摄入性的谈话后，不能给出绝对性的结论。
6、 结束语在诚恳、客气。

6、使用心理测验的程序及注意事项。P13
答：程序：
（1）向求援者阐明选用量表对确诊的意义并征得求援者同意。 （2）依据求援者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。
   （3）测量成果假如与临床观测、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。
注意事项：
（1）不得乱用心理测验。 （2）不得使用“地毯式轰炸”方式实行心理测验。 
7、乱用心理测验的形式有几个？P14
答：（1）目标不明确、依据不充足地随意使用。
   （2）单纯依赖心理测验成果，不对照临床体现，片面给出诊疗和制定措施。
   （3）未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用。
   （4）在诊疗目标以外使用心理测验。
   （5）不按心理测验的程序要求和操作要求实行心理测验。
   （6）超出某种心理测验自身功效，主观地对数据和成果进行解释。
   （7）使用盗版软件实行心理测验。
   （8）将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。 
9、假如选择恰当的心理测验量表？P14
答：（1）选择测评量表，应有指向性。（如求援者有明显焦虑情绪，可选用与情绪有关的量表。）
   （2）为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格原因。
   （3）为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如SCL-90）。
   （4）为排除疾病而使用量表。（怀疑有精神疾病，可用MMPI；以为智力有问题，可用智力量表；怀疑是神经系统疾病时，可选用神经心理学测评伎俩。） 
10、临床资料整顿归纳包括哪些方面。P15
答：（一）一般资料：
（1）求援者的人口学资料。  （2）求援者生活情况。   （3）婚姻家庭。   （4）工作统计。
   （5）社会交往。   （6）娱乐活动。   （7）自我描述。   （8）求援者个人内在世界的重要特点。
   （二）个人成长史资料：（1）婴幼儿期。   （2）童年生活。   （3）少年期生活。   （4）青年期。
   （5）个人成长中的重大转化以及目前对它的评价
（三）求援者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态：（1）精神状态。   （2）身体状态。   （3）社会工作与社会交往。 
//还应搜集的该求援者的资料如下：
1该求援者的婚恋情况。
2该求援者以往处理问题的行为模式。
3该求援者的早年回忆，有无负性情绪记忆。
4该求援者对将来的希望。
5该求援者性欲的发展及性生活的有关情况。
6该求援者的生活情况。
7该求援者的社会交往情况。
8该求援者的娱乐情况。
9该求援者个人内心世界的重要特点。
11、确定求援者心理与行为问题核心点的标准。P24
答：（1）该原因是多数临床体现的原因或者与多数临床体既有内在联系。
   （2）该原因在个体发展中持久地存在并伴随生活环境的变化变化自身的形式，但无论形式怎样变化其自身性质不变。

良好的咨询关系
1、良好的咨询关系是成功心理咨询和治疗的必要条件，正确的咨询态度（尊重、热情、真诚、共情、积极关注）是建立良好咨询关系的重要基础。2、良好的咨询关系的基本要求是彼此信任、亲睦友好、相互协作3、咨询师要坚持和体现尊重、设身处地地了解和真诚的态度4、咨询师不应试图替代来访者处理问题，不可强迫来访者接收咨询师的观点，不要轻率地对来访者的诉说加以评判。5、咨询关系受到双方的影响。
12、正确的五种咨询态度是什么？P53
答：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。
尊重
1、尊重求援者，不不过咨询师职业道德的起码要求，也是助人的基本条件；
2、为使求援者人格产生建设性变化的关健条件之一；
3、意义：能够给求且助者创造一个安全、温暖的芬围，使其最大程度地体现自己。
4、要恰本地体现尊重，意味着：1）完全接纳2）一视同仁3）以礼待人4）信任对方5）保护隐私6）以真诚为基础
5、若咨询师发觉自己实在难以接纳求援者，能够考虑把求援者转介给适宜的咨询师，这也是对求援者的尊重和负责。
热情
热情体目前哪几个方面？P56
答：（1）求援者初次来访时恰当问询，体现关切。   （2）注意倾听求援者的论述。
   （3）咨询时耐心，仔细，不厌其烦。   （4）咨询结束时，使求援者感受到温暖。 

真诚（咨询师以“真正的我”出现）
体现真诚时需注意什么？P58
答：（1）真诚不等于说实话。（2）真诚不是自我发泄。（3）真诚应实事求是。 （4）真诚应适度。 
真诚的要点：
1、真诚不等于说实话：体现要有利于来访者的成长
2、真诚不是自我发泄：
3、真诚应实事求是：咨询师应注意个人形象
4、真诚应适度：咨询师的情感流露应适度，不能卷入其中
真诚的意义：能够为求援者提供一个安全自由的气氛；为求援者提供了一个良好的榜样。

共情
共情被人本主义心理咨询家以为是影响咨询过程进程和效果的最核心的咨询特质。包括：1、咨询师借助求援者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维；2、咨询师借助于知识和经验，把握求援者的体验与他的经历和人格的联系，愈加好的了解问题的实质；3、咨询师利用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并得到反馈。
共情障碍（缺乏）的体现（影响）：1）求援者感到失望；2）求援者以为受到伤害；3）影响求援者自我探索；4）影响咨询师对求援者的反应。
使用共情应注意：1）要走出自己的价值框架；2）必要时要验证自己是否做到共情；3）要因人而异；4）要善于用非语言行为来体现5）要善于把握角色； 6）要考虑到来访者的特点、文化背景 

积极关注
1、积极关注：是对求援者主言语和行为的积极面予以关注，从而使求援者拥有正向价值观。其自身就具备咨询效果。
  2、引导来访者认识自己的积极面，开发潜能，利用自己原已存在的资源
  3、协助来访者怎样利用（自己或者他人的）资源
  4、积极关注时应注意的问题：防止盲目乐观、反对过度悲观、立足实事求事。

18、在深入了解求援者时使用的思绪是什么？P65
答：（1）明确求援者想要处理的问题。  （2）深入了解问题的来龙去脉。   （3）通过对求援者言行的反应，澄清求援者的真实想法。
   （4）深入探讨求援者的深层原因。
 19、有效咨询目标的几个要素。P68
答：（1）详细（2）可行（3）积极（4）双方能够接收（5）属于心理学性质（6）能够评定7多层次统一。 

咨洵时怎样制定咨询目标?
l、简介咨询目标的意义、特性。(2分)
2、共同约定。(2分)
3、咨询目标应当是心理学的(1分)，积极的(0.5分)，详细的(0，5分)，可行的（0.5分），可评定的(0.5分)，双方接收的(0．5分)，多层次统一的(0．5分)。
4、约定出的目标以文字形式固定。(1分)
5、咨询目标确定后，经双方约定也能够进行修改。(1分)
20、咨询师对咨询目标的错误观念有哪些？P70
答：（1）持完全中立的态度，不带有任何自己的价值观。   （2）给求援者灌输、传授某些正确的、健康的价值观。
   （3）把求援者的愉快、满足作为咨询目标。   （4）把求援者能否适应环境作为咨询目标。
21、咨询方案的内容。P74（0711）
答：（1）咨询目标。   （2）双方各自的特定责任、权利与义务。   （3）咨询的次数与时间安排。
   （4）咨询的详细措施、过程和原理。   （5）咨询的效果及评价伎俩。   （6）咨询的费用。 
22、咨询双方的责任、权利和义务重要包括什么？P74
答：求援者的：
    责任（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。   （2）积极积极地与咨询师一起探索处理问题的措施。
        （3）完成双方约定的作业。
    权利（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。   （2）有权利了解咨询的详细措施、过程和原理。
        （3）有权利选择或更换适宜的咨询师。 （4）有权利提出转介或中断咨询。（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
    义务（1）遵守咨询机构的有关要求。       （2）遵守和执行约定好的咨询方案各方面的内容。
        （3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前通知咨询师。

咨询师的：
责任（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。 （2）协助求援者处理心理问题。 （3）严格遵守保密标准，并阐明保密例外。
    权利（1）有权利了解与求援者心理问题有关的个人资料。      （2）有权利选择适宜的求援者。
        （3）本着对求援者负责的态度，有权利提出转介或中断咨询。
    义务（1）向求援者简介自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等有关证件。 （2）遵守咨询机构的有关要求。
        （3）遵守和执行约定好的咨询方案各方面的内容。 （4）尊重求援者，遵守预约时间，如有特殊情况提前通知求援者。 

第一单元 参加性技术
咨询技能要点：
    1、倾听——是心理咨询的第一步，是建立良好咨询关系的基本要求。
       1）心理咨询过程中使用倾听技术时应注意哪些问题？（怎样倾听）：
         （1）要仔细、有兴趣、设身处地地听，并适本地表示了解，不要带偏见和框框，不要做评价评判；
         （2）不但要听懂求援者通过言语、表情、动作所体现出来的东西，还要听出求援者在交谈中省略的和没有体现出来的内容和隐含的意思，甚至是求援者自己都不懂得的潜意识；
         （3）善于倾向，不但在于听，还要有参加，有适当的反应；
       2）倾听时轻易出现的错误：
          （1）急于下结论；
          （2）轻视求援者的问题；
          （3）干扰、转移求援者的话题；
          （4）作道德或正确性评判；
          （5）不适本地利用咨询技巧：问询过多；概述过多；不适当的情感反应；
       3）倾听时予以适当的激励性回应

2、开放式问询与封闭式问询：
       1）开放式问询：
          （1）一般使用：什么、怎样、能不能、愿不乐意等词（最佳不要用为何），让求援者就有关的问题、思想、情感予以详细的阐明。
          （2）使用开放式问询时，应重视把它建立在良好的咨询关系基础上有些问题尤其要注意问句的方式，问询的语气语气。
       2）封闭式问询：
         （1）一般使用是不是、对不对、要不要、有无等词
         （2）当求援者的论述偏离正题时，用来适本地中断其论述，并防止会谈过度个人化。
    3、激励和重复技术
    4、内容反应（释义、阐明）：
       1）是指咨询师把求援者的重要言谈、思想加以综合整顿，再反馈给求援者；
       2）释义使得求援者有机会再次剖析自己的困扰重新组合那些零散的事件和关系，深化会谈的内容；
       3）释义使求援者所述内容愈加明朗化；
    5、情感反应：
       1）释义着重于求援者言谈内容的反馈；情感反应则着重于求援者的情绪反应；
       2）情感反应最有效的方式是针对求援者目前的而不是过去的情感；
       3）情感反应最大的功用就是捕捉求援者瞬间的感受；
       4）求援者的情绪性词语，是观测其对周围环境认知的很好线索。
    6、详细化：
       1）详细化是指咨询师协助求援者清楚、准确地表态他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件；
       2）求援者出现下列情况时可采取详细性对策：
         （1）问题含糊；
         （2）过度概括（即以偏概全的思维方式）
         （3）要领不清：当咨询师发觉求援者说话比较杂乱和空泛时，应用详细性予以澄清，采取层层解析、由表及里的措施。
    7、参加性概述：
       1）参加性技术是指咨询师把求援者的言语和非言语行为包括情感综合整顿后，以提纲的方式再对求援者体现出来。可使求援者再一次回忆自己的所述。
       2）只要以为对求援者所说的某一内容已基本清楚就能够作一小结性的概述。
    8、非言语行为的了解与把握：
       1）正确把握非言语行为的各种涵义
       2）全面观测非言语行为：尽管非言语行为有它一定的涵义，但这种涵义并不是惟一的。
       3）怎样看待言语内容与非言语内容的不一致

第二单元 影响技术
二、学习要点：
    1、面质：
       1）概念：面质又称质疑、对质、对峙、反抗、正视现实等，是指咨询师指出求援者身上存在的矛盾。
       2）常见矛盾有（面质的内容）：言行不一致2.理想与现实不一致3.前后言语不一致4.咨访意见不一致。
       3）面质的目标：
         （1）协助求援者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解；
         （2）激励求援者放下自己故意无意的防卫心理、掩饰心理来面对自己、面对现实，并由此产生富有建设性的活动。
         3）促进求援者实现言语与行动的统一，理想自我与现实自我的一致；
         （4）使求援者明了自己所具备而又被自己掩盖的能力、优势，并加以利用
         （5）通过咨询师的面质给求援者树立学习、模仿面质的榜样，以便将来自己有能力去对他人或者自己作面质。
       4）使用面质技术的注意事项：1.要有事实依照2.防止个人发泄3.防止无情袭击4.要以良好的咨询关系为基础5.可用尝试性面质。

    2、解释：
      1）概念：即利用某一个理论来描述求援者的思想、情感和行为的原因、实质等。
     2）和释义的区分：
释义是从求援者的参考框架来阐明求援者的实质性内容；
     解释则是在咨询师的参考框架上，利用自己的理论和人生经验来为求援者提供一个认识自身问题以及认识自己和周围关系的新思维、新理论、新措施。
       3）和内容体现的区分：解释侧重于对某一问题作理论上的分析；内容体现则是指咨询师提供信息、提议、反馈等等。

3、指引：
       1）概念：指引即咨询师直接地指示求援者做某件事、说某些话或以某种方式行动。是影响最明显的一个技巧。
       2）技巧：心理分析学派常指引求援者进行自由联想以寻找问题的根源；行为主义学派常指引求援者作各种训练；人本主义中的完形学派习惯于作角色扮演指引；理性情绪学派则针对求援者的各种不合理观念予以指引。
       3）使用指引性技巧时，不能以权威的身份出现，强迫求援者执行。
    4、情感体现：
    1）概念：情感体现是指咨询师通知自己的情绪、情感活动情况，让求援者明白。   
    2）和情感反应的区分：情感体现是咨询师体现自己的喜、怒、哀、乐；
               情感反应是咨询师反应求援者论述中的情感内容。
    5、内容体现：
       1）概念：内容体现是指咨询师传递信息、提出提议、提供忠告，予以确保、进行褒贬和反馈等。
       2）指引、解释、影响性概述、自我开放等都是一个内容体现。
       3）内容体现与内容反应的区分。答：内容体现是咨询师体现自己的意思，而内容反应是咨询师反应求援者的论述。虽然内容反应中也含有咨询师所施加的影响，但比起内容体现来，则要显得隐蔽、间接、薄弱得多。 
4）反馈、忠告、提议也是内容体现的一个形式。
    6、自我开放（自我暴露）：
       1）概念：自我开放是指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求援者共同分享。
       2）自我开放的形式：
          （1）咨询师暴露与求援者所谈内容有关的个人经验；
          （2）咨询师把自己对求援者的体验感受告诉求援者（正信息、负信息）；
    7、影响性概述：
       1）概念：影响性概述是指咨询师将自己所论述的主题、意见等经组织整顿后，以简明扼要的形式体现出来。可使求援者有机会重温咨询师所说的话，加深印象。
       2）与参加性概述的区分：影响性概述概述的是咨询师的观点；
                   参加性概述概述的是求援者论述的内容。
    8、非言语行为的利用：
       1）非言语行为在咨询中的作用：（1）加强言语2）配合言语（3）实现反（4）体现情感
        作为咨询师，非言语行为也是体现共情、积极关注、尊重等的有效方式之一。
       2）目光注视——注视位置：大体在对方嘴头顶和脸颊二侧这个范围
       3）面部表情
       4）身体语言——身体动作不但体现出求援者此时此刻的思想、情感、行为，在一定程度上体态还反应一个人的心理状态。
       5）声音特质——声音一般包括嗓音的音质、音量、音调和言语速度；
                      一个人的个性如急性还是慢性、自信还是自卑、坦率还躲闪，都能在声音上流露出来。
       6）空间距离——以一米左右这宜
       7）衣着及步态

第三单元  识别和处理阻抗
阻抗的体现形式：
1）发言程度上的阻抗：三种体现：缄默、寡言和赘言。其中以缄默最为突出。
2）发言内容上的阻抗：常见形式：理论交谈\情绪发泄\谈论小事\假提问题        
3）发言方式上的阻抗:心理外归因\健忘\顺从\控制话题\最后暴露
4）咨询关系上的阻抗：是指求援者通过故意破坏心理咨询的一般安排与要求来实现自我防御的目标。其中最突出的体既有不仔细履行心理咨询的安排（迟到、早退、不完成作业等）、诱惑咨询师以及请客、送礼等。迟到，是反应阻抗较为可靠的指标。取消预约或在预定期间不来咨询并事先不通知咨询师常为极为严重的阻抗。
2、阻抗产生的原因：
  1）来自成长的中痛苦：开始新的行为的问题；结束或消除旧的行为问题；
  2）来自功效性的行为失调：
   （1）阻力的产生源于失调的行为填补了某些心理需要的空白，即求援者从中有获益。
   （2）阻力的产生源于求援者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突；
    功效性的行为失调：是指失调的行为最初是偶然发生的，因其使某些方面的需要得到了满足，行为发生的次数增加，以致固定下来。
   （3）来自反抗心理咨询或咨询师的心理的动机：
    1）阻力来自求援者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机： A、有的求援者在走进咨询室前，对自己前来求援的事情已经做出了某种决定；B、有的求援者来的目标并非是为了变化自己或处理已经有的问题，而是了证明自己是正确，而他人应当受到批评或处罚。
     2）阻力来自求援者想证明自己与众不一样或咨询师对自己也无能为力的动机；
     3）阻力来自求援者并无发自内心的求治动机。
3、应对阻抗的要点：
       1）解除戒备心理
       2）正确地进行诊疗和分析
       3）以诚恳协助对方的态度看待阻力。
处理措施：首先，告诉对方某处也许存在着问题；其次，争取得到对方对此的一致见解，确认阻力的存在；进而，了解阻力产生的原因，以解释阻力。应对阻力的重要目标是解释阻力，了解阻力产生的原因，以便最后超越阻力；应对阻力的核心是要调动对方的积极性.
4、处理缄默现象：
     1）缄默的类型：（1）怀疑型2）茫然型3）情绪型4）思考型5）内向型6）反抗型
     2）应对：
         （1）咨询师缺乏面谈技巧，有时是引起求援者缄默的原发性或继发性原因；
         （2）咨询师在缄默出现时，保持镇定；
         （3）假如缄默是因为思考引起的，咨询师最佳等候，同时以微笑、目光、微微点头表示自己的关注、了解和激励；
         （4）求援者吞吞吐吐、欲言又止、犹豫不决时，应予以激励和必要的确保；
         （5）求援者以缄默表示生气、反抗时，咨询师人及时发觉，寻找原因，采取积极、和好、激励宣泄的方针；
         （6）个性原因导致的缄默，咨询师应以极大的热情和耐心加以引导，多用倾听技巧，多作激励性反应；
         （7）对于求援者本人不肯咨询引起的缄默，咨询师的处理更应注意方式措施；
         （8）缄默现象有也许是咨询过程中的一个危机，但也也许是一个契机。
  5、调整多话状态：
      1）与咨询师有关的多话原因：咨询师角色定位、咨询内容的难易、咨询时间的多少
      2）与求援者有关的多话原因：
         （1）宣泄型
         （2）倾吐型
         （3）癔症型：癔症型的重要咨询目标是为了谋求注意和赞赏；
         （4）体现型：体现型的重要咨询目标是为了刊登意见，体现自己；
         （5）表白型：咨询目标是为了自己没有问题，有问题也是他人的问题；
         （6）掩饰型：掩饰型的健谈是内心焦虑的反应；健谈一般还会出目前开场。
         （7）外向型
   处理多话默现象：咨询师遇到求援者健谈、多话时，应看到它的二重性：首先，也许会影响咨询的正常进行，另首先也是充足认识求援者的一个机会。
    谋求注意型的健谈者，有也许有癔症的性格，他们的言谈举止富有戏剧性，这种人来访并不一定有什么大问题。
    表白型的求援者没故意识到自己的过错，他们往往往往缺乏自知；
    按详细情况不一样处理，如宣泄型，应激励但如臆症型，应适当制止

第四单元 识别和处理移情 
    1、移情：是指求援者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并对应的对咨询师做出反应的过程。
    咨询师成了求援者情绪体验的替代对象，但求援者自己并不认识到，而咨询师应协助求援者认识到这一点。
    2、移情类型：
    1）负移情：指求援者把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦或压抑情绪的对象，在咨询情境中，原有的情绪转到了咨询师身上，从而在行动上体现出不满、拒绝、敌对、被动、抵抗、不配合等。
    2）正移情：指求援者把咨询师当作以往生活中某个重要人物，他们逐渐对咨询师发生了浓厚的兴趣和强烈的感情，体现出十分友好、敬佩、爱慕甚至对异性咨询师体现出性爱的成份。
    3、移情形式：直接形式：直截了本地向咨询师体现自己的体验；间接形式：间接地体现自己的感受。
4、正移情和依赖的区分：
        1）移情：是一个好感；填补过去的感情；时常想见咨询师；谋求感情依托；移情者寻找替代物；对咨询师感情色彩浓。
        2）依赖：重要是一个信任；谋求现实的协助；多在遇到困难时谋求协助；谋求心理依托；依赖者的对象是实现目标；对咨询师感情色彩淡。
    移情中有依赖，移情在精神分析理论中十分重要。出现移情是心理咨询过程中的正常现象，透过移情愈加好认识对方，并利用移情来宣泄对方情绪，引导对方领悟。
5、看待正移情求援者：
    1）咨询师不胆怯，婉转向求援者阐明是也许出现的。但不是现实中正常的、健康的爱。
    2）要有方略（不伤害对方的自尊心）、果断（让求援者懂得咨询师态度明确、果断）、及早的（早发觉，早明确态度）
    3）以为难以处理，可转介给别的咨询师。
      移情是治疗过程中的过渡时期。

第五单元 简易行为矫治——阳性强化法
一、 学习目标：
掌握行为疗法的基础理论和阳性强化法的基本原理与操作措施。
阳性强化法基本原理：
       1）行为主义认定行为是后天习得，并且假如要得以延续必须强化。
       2）“赏罚法”的行为矫正措施，完全适合用于出现行为障碍的求援者。
       3）阳性强化法：即以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为。
    大多数行为学家以为，对人最佳只奖不罚。精神科病房、慢性病疗养院（代币法）、目前的小朋友行为问题矫治目前也常常使用阳性强化疗法。
二、工作程序（操作步骤）：
    1、明确治疗的靶目标：靶目标越详细越好；设定目标应可客观测量与分析。
    2、监控靶行为：尤其要注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。
    3、设计新的行为成果：取代以往不良行为产生的后果。
    4、实行强化：求援者出现适当行为及时予以强化，内外强化物要同时用，对求援者要有足够的吸引力。
三、有关知识
    1、行为疗法基础理论：
       1）创始人：巴甫洛夫、霍尔
       2）内容：（1）应答性经典条件反射：在治疗中的应用称为行为治疗。
         （2）操作条件反射：其在治疗中的应用称为行为矫正。
         （3）认知行为疗法： 第一个系统的行为治疗模式是50年代由沃尔甫提出的“交互抑制的系统脱敏法”。
       20世纪70年代，埃利斯、拉扎洛斯、贝克、梅肯鲍姆等吸取了行为技术以及埃利斯的合理情绪疗法中的成份，提出了认知行为治疗程序。

四、阳性强化疗法的注意事项：1、靶目标需单一详细。2、行为强化要适时、适当。3、条件反射形成后，物质奖励可改为精神奖励，最后精神奖励也可撤除

第六单元 合理情绪疗法
一、学习目标：掌握合理情绪疗法的基本原理与操作措施
合理情绪疗法的ABC理论
答：ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，它是埃利斯有关非理性思维导致情绪障碍和神经症的重要理论，其重要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件自身所引起，而是因为个体对这些事件的评价和解释导致的。
在ABC理论中，A代表诱发事件；B代表个体对这一事件的见解、解释及评价即信念；C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为成果。

二、工作程序（操作步骤
1、心理诊疗阶段：
 1）依照ABC理论对求援者的问题进行初步分析和诊疗。
         （1）找出他情绪困扰和行为不适的详细体现（C）。
         （2）找出与这些反应相对应的诱发性事件（A）。
         （3）对二者间的不合理信念进行初步分析（B）。
       2）详细步骤：
         （1）依照ABC理论对求援者的问题进行初步分析和诊疗
         （2）分清主次，找出最希望处理的问题
         （3）和求援者共同协商共同制定咨询目标（目标包括情绪、行为两方面内容）
         （4）向求援者讲解合理情绪疗法有关情绪的ABC理论，使其接收并能对自己的问题解释。（注意把咨询重点放在求援者目前的问题，过于关注求援者过去，也许妨碍疗法进行。）
2、领悟阶段：
       1）咨询师要深入明确求援者的不合理信念——辨别合理与不合理信念的标准：
         （1）合理的信念大都是基于某些已知的客观事实；而不合理的信念则包括更多的主观臆测成份。
         （2）合理的信念能使人保护自己，努力使自己愉快地生活，不合理的信念则会产生情绪困扰。
         （3）合理的信念使人更愉快地达成自己的目标；不合理的信念则使用使人难于达成现实的目标而苦恼。
         （4）合理的的信念可使人不介入他人的麻烦；不合理的的信念则难于做到这一点；
         （5）合理的信念使人制止或很快消除情绪冲突；不合理的信念则会使情绪困扰连续相称长的时间而导致还适当的反应。
       2）在确认不合理信念的时，应注意把它同求援者对问题的表面见解辨别开来。
       3）使求援者深入的领悟对自己的问题及其与自身的不合理信念关系。咨询师需要协助求援者达成三种领悟： （1）使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件自身；（2）他们因此对自己的情绪和行为反应有责任； （3）只有变化了不合理信念，才能变化或消除他们目前的各种症状。
4）合理情绪疗法中遇到阻力的原因 （1）咨询师对求援者的问题假定太多，没有抓住核心问题，或者自己讲得太多，使求援陷于被动；（2）求援者过度关注自己的情绪或诱发事件，没故意识到他目前能做些什么或以为自己没有能力变化现实状况。
    3、修通阶段：
       1）修通：是指工作渗透的过程；是合理情绪疗法中最重要的部分。
       2）重要任务：是利用多个技术，使求援者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念；
       3）涵义：修通并不是通过情绪宣泄、对梦和躯体症状所做的工作等精神分析治疗的常用技术来实现的；也就是把和求援者过去经验的联系限制在一定范围内，不去追究这些经验对他目前影响；
       4）合理情绪疗法的核心内容：就是咨询师应用各种措施与技术，以修正、变化求援者不合理信念为中心进行工作。
       5）常用措施技术：
         （1）与不合理信念辩论——是合理情绪疗法中最常用、最具特色的措施。
    起源：古希腊哲学家苏格拉底辩证法——“产婆术”的辩论技术。
    措施：先让你说出你的观点，然后依照你的观点深入推理，最后引出廖误，从而使你认识到自己先前思想中不合理的地方，并积极加以矫正。在辩论过程中，当包括到求援者对周围事物或环境方面的某些不合理信念时，咨询师可利用“黄金规则”来辩驳求援者对他人和周围环境的绝对化要求。
    黄金规则：是指“像你希望他人怎样看待你那样去看待他人”这么一个理念。
    反黄金规则：其观念是“我对他人怎么样，他人必须对我怎么样”或“别必须喜欢我，接收我”等某些不合理、绝对化的要求，而自己却做不到“必须喜欢他人”。当此类绝对化的要求难以实现时，常常会对他人产生忿怒的敌意情绪。
    目标：通过辩论，不但要命名求援者认识到他的信念是不合理的，也要使他分清什么是合理信念，什么是不合理信念，并协助他学会以合理的信念替代那些不合理的信念。
   （2）合理情绪想像技术：
    首先，使求援者在想像中进入产生不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，让他们体验在这种情境下的强烈情绪反应；
    然后，协助求援者变化这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应；
    再后，停止想像。让求援者讲述他是怎样想的，自己的情绪有哪些变化，是怎样变化的，变化了哪些观念，学支了哪些观念，并予以强化；
    最后，更积极的措施，让求援者想像一个情境，求援者能够按自己所希望的去感觉和行动，协助他有一个积极的情绪和目标。
   （3）家庭作业——认知性家庭作业：RET自助表、合理自我分析报告（RSA）
    4、再教育阶段（巩固、重建阶段）

三、有关知识
1、基本原理：
       1）合理情绪疗法（RET）是美国知名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一个心理治疗理论和措施，也译为“理性情绪疗法”；
       2）合理情绪疗法的理论观点与认知疗法的理论思想是一致的；
       3）ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，重要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件自身所引起，而是因为个体对这些事件的评价和解释导致的；
       4）ABC理论中：A代表诱发事件B代表个体对这一事件的见解、解释及评价即信念C代表继这一事件后，个体的情绪反应的行为成果。
       5）合理情绪疗法以为：A不是引起C的直接原因，B才是引起情绪和行为反应的直接原因
       6）合理情绪疗法以为：情绪在本质上就是一个态度，情绪困扰和行为不良都起源于个体的非理性观念。
2、非理性观念的特性：
          绝对化——常常与“必须”、“应当”联系在一起
          过度概括化——以偏概全
          糟糕至极——极端的负性情绪
    3、合理情绪疗法的基本人性观——人既是理性的，也是非理性的
    4、合理情绪疗法的协助目标：自我关心；自我指引；宽容；接收不确定性；变通性；参加；勇于偿试；自我接收。
    5、目标
    首先是针对求援者症状的变化——不完美目标；
    在使求援者消除既有症状的同时，要尽也许地协助他们减少其情绪困扰和行为障碍在以后生活中出现的倾向性——完美目标。即协助求援者变化他们生活哲学中非理性的成份，并学会现实、合理的思维方式。
    合理情绪疗法实际上就是一个对有情绪障碍的人实行再教育的过程。在合理情绪疗法中，咨询师是一个指引者、说服者、分析者，也是权威的信息提供者和与求援者非理性观念反抗的辩论者。他所扮演的是一个积极积极的角色。
合理情绪疗法协助个体达成哪几个目标。P125
答：（1）自我关心。（2）自我指引。（3）宽容。（4）接收不确定性。（5）变通性。（6）参加。（7）勇于尝试。（8）自我接收。

四、注意事项——合理情绪疗法的不足
    1、合理情绪疗法假定人有一个生物倾向性，倾向于用不合理的思维方式进行思维，变是需要人用毕生的努