原发性静脉曲张的治疗与护理专家讲座.pptx

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Company Logo,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Company Logo,*,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,原发性下肢静脉,Varicosity of lower extremity,原发性静脉曲张的治疗与护理,第1页,治疗方法,1,、,非手术治疗,（,1,）保守治疗,（,2,）硬化剂注射,（,3,）药品治疗：威力坦、爱脉朗、脉痔灵等。,2,、,手术,：,（,1,）,传统方法,（,2,）微创方法,原发性静脉曲张的治疗与护理,第2页,非手术治疗适应症,范围小，程度轻，无显著症状,妊娠期妇女,全身情况不佳，无法耐受手术,年纪大不愿手术,效果,：延缓病程，减轻症状，不能根治,原发性静脉曲张的治疗与护理,第3页,保守治疗方法,防止久坐久站，间歇抬高患肢,弹力绷带,弹力袜,循序减压弹力袜：效果最好,原发性静脉曲张的治疗与护理,第4页,硬化剂注射压迫疗法,适应于手术残留曲张静脉或术后复发。将硬化剂注入曲张静脉内，静脉内膜发生无菌性炎症，使血管腔粘连闭塞。,硬化剂,:5%,鱼肝油酸钠、酚甘油,硬化剂注射三标准,：,小剂量（,0.5ml,）注射于一段静脉内，硬化剂与血管壁接触时间不少于,1,分钟，每次不超出,4,处,注射完成后，用弹力袜或弹力绷带连续压迫，大腿,1,周，小腿,6,周,注射完成后马上主动活动,原发性静脉曲张的治疗与护理,第5页,手术治疗,深静脉通畅者，无手术禁忌症均手术，是,治疗下,肢静脉曲张根本方法,。,方法,:,（,1,）传统手术,高位结扎大,(,小,),隐静脉,结扎切断交通支,大,(,小,),隐静脉剥脱术,（,2,）微创疗法,电凝术、刨吸术,激光治疗、射频消融,原发性静脉曲张的治疗与护理,第6页,大隐静脉高位结扎,原发性静脉曲张的治疗与护理,第7页,原发性静脉曲张的治疗与护理,第8页,剥除大隐静脉,原发性静脉曲张的治疗与护理,第9页,波长,810nm,激光，血液沸腾，血管壁和内皮损伤，静脉壁增厚，血栓形成,效果可靠，但缺乏长久随访结果,再通率，,8.6%,联合大隐静脉高位结扎可能效果更加好,腔内激光切除（,ELVT,）,原发性静脉曲张的治疗与护理,第10页,腔内激光切除（,ELVT,）,原发性静脉曲张的治疗与护理,第11页,原发性静脉曲张的治疗与护理,第12页,原发性静脉曲张的治疗与护理,第13页,射频产生高温，血管内皮变性，胶原收缩，管腔闭合,温度,85,度，热能穿透力小于,1mm,再通可能性小,病例选择有限，用于曲张范围不大病变,副作用，皮肤烧伤，感觉异常，深静脉血栓,腔内射频消融（,RFO,）,原发性静脉曲张的治疗与护理,第14页,新进展,:,微创刨吸术,手术器械采取美国,Smith-Mephew,企业,TriVex,系统，主要由,TriVex,切除刨刀和,TriVex,带灌注冷光源组成,治疗,原发性静脉曲张的治疗与护理,第15页,灌注照明棒和动力切除器组成,常规大隐静脉高位接扎加剥脱,小腿曲张静脉团，用该系统切除,手术时间短，出血少，术后疼痛轻，小腿美容效果好，切口少，创口小，,3mm,缺点，不能纠正静脉瓣膜返流，须联合其它治疗方法,透光旋切系统,TriVexTM,治疗静脉曲张,原发性静脉曲张的治疗与护理,第16页,原发性静脉曲张的治疗与护理,第17页,下肢静脉曲张原因不一样，治疗方法不一样,单纯性下肢浅静脉曲张，微创美容手术已成为主要方法,传统手术依然是主要方法，许多改良术式，切口小，损伤轻。,总结,原发性静脉曲张的治疗与护理,第18页,护理评定,2,、术后评定,（,1,）患肢血循环,（,2,）局部伤口,1,、,术前评定,（,1,）健康史和相关原因,普通情况 患肢情况 既往史,（,2,）,身体情况,局部,辅助检验,（,3,）心理和社会支持系统,原发性静脉曲张的治疗与护理,第19页,常见护理诊疗与目标,1,、活动无耐力 活动耐力逐步增加,2,、皮肤完整性受损 创面无继发感染,3,、潜在并发症 并发症得到预防控制,原发性静脉曲张的治疗与护理,第20页,护理办法,（一,）非手术治疗护理,1,普通护理,：,缚扎弹性绷带或穿弹力袜,适量运动，坐时双膝勿交叉过久,防止腹内压和静脉压增高原因,患肢水肿者卧床抬高患肢,30-40,原发性静脉曲张的治疗与护理,第21页,保持患肤清洁,修剪指甲,饮食与生活作息,原发性静脉曲张的治疗与护理,第22页,抬高患肢,30,度,原发性静脉曲张的治疗与护理,第23页,2,、并发症护理,血栓性静脉炎,:,抬高，热敷，弹力袜，抗生素。手术。,湿疹,:,多位于足靴区。保持清洁和干燥。,1:5000,高锰酸钾冲洗，换药，抗生素。,外用弹力绷带或弹力袜控制静脉高压。,慢性溃疡,:,最常见。抬高，换药，抗生素，手术，植皮。,急性出血,:,抬高，加压止血，缝扎止血,。,原发性静脉曲张的治疗与护理,第24页,二、围手术期处护理,1.,手术前护理,(1),严格备皮：范围要广，需按患侧腹股沟手术备皮范围并包含同侧整个下肢，直达足趾。需植皮时，还应做好供皮区皮肤准备。,(2),并发慢性溃疡者：应加强换药，术前,23,天用,70%,酒精擦拭周围皮肤，每日,1 2,次。,(3),抬高患肢。,(4),测定血常规，出凝血时间，凝血酶原时间。,原发性静脉曲张的治疗与护理,第25页,2.,手术后护理,(1),加强病情观察,：,术后,24,小时内注意生命征改变，经常查看手术切口敷料，了解切口渗血、出血情况。,观察肢体有没有肿胀、疼痛，注意远端肢体感觉、温度、颜色、运动等情况。,如体温升高应注意有没有切口感染和静脉炎发生。,原发性静脉曲张的治疗与护理,第26页,(2),弹力绷带包扎护理：,包扎时应从远到近，松紧适宜。,注意观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况。,硬化剂治疗局部包扎即可，维持,36,周；大隐静脉剥脱术后，从足趾至腹股沟部位均匀包扎，维持,23,周。,(3),术后患肢抬高,1520cm.,(4),术后早期活动，,2448,小时后下床活动。,原发性静脉曲张的治疗与护理,第27页,健康教育,勉励病人穿弹力袜；告诉病人平时应保持良好坐姿，防止久站、双膝交叉过久，休息时抬高患肢；,不要用过紧腰带、穿过紧衣物进行适当体育锻炼保持大便通畅，防止肥胖等原因。,原发性静脉曲张的治疗与护理,第28页,原发性静脉曲张的治疗与护理,第29页,