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四篇医疗纠纷学习心得
医疗纠纷防范学习体会
**县妇幼保健院**
为增强医务人员的医疗安全意识，提高医务人员的医疗纠纷防范意识，确保医疗安全，我院组织了由妇产科***副主任主讲，全体医务人员参加的医疗纠纷防范工作培训会议。
通过此次培训，我受到了很深的启发，作为医院的一名管理人员，不仅要了解医疗纠纷的特点、发生的原因，更要掌握如何避免医疗纠纷的发生，现将学习心得汇报如下：
一、医疗纠纷的特点：
1、医疗纠纷呈逐年上升趋势。近年来，随着医疗卫生事业改革不断深入，医患双方的主体地位发生了根本性的变革。虽然各级医院都将“以病人为中心”作为医疗服务的根本宗旨，医疗服务技术水平和服务质量都得到了大幅度的提高。但令人费解的是，医疗纠纷的发生率却迅速攀升。同时，医患纠纷已成了新闻媒体报道的焦点、人民群众议论的热点、医疗机构和医疗行政部门处理的难点。
2、处理难度逐渐增加：形成这种情况与下列几种原因有关：①新的《医疗事故处理条例》举证倒臵，少数人钻政策的空子;②患者及家属要求的经济补偿越来越高;③法院对个别医疗纠纷判决高额补偿及同情弱者对医疗纠纷的发生起到推波助澜的作用;④医疗纠纷中涉及的人际关系广、杂。
3、由服务质量不满意诱发的医疗纠纷逐年增多：医疗纠纷是患者在
1治疗过程中出现伤残、死亡等不良后果而引发的。而此类纠纷不一定是由医疗事故诱发的，有可能是医护人员服务态度不好、讲话不注意场合等因素激惹而致。
4、波及的社会面逐渐扩大。以往医疗纠纷一般能在医院内部得到妥善解决，现在许多纠纷由于经济利益冲突加剧，患者及家属为了得到更高的经济补偿，往往把问题带到社会上，企图利用社会力量加压于医院，而部分网络、媒体也十分热衷报道此类事件，片面的报告，起到了推波助澜的作用。
5、民事纠纷向刑事性质转化。患者及其家属向医务人员施暴的恶性案件在各地时有发生，且呈上升趋势。如河南、浙江、湖北、福建、北京等地的医院先后都因纠纷发生过恶性事件，在事件中医务人员不同程度的受到伤害甚至为此丢掉性命。
二、医疗纠纷产生的几种常见原因
1、医务人员责任心不强，工作不认真，工作期间不能随叫随到，且态度生硬或冷淡，易引起病人不满，甚至有的医务人员看过病人后不做处理或无交代和解释，沟通不到位，就容易产生误会。
2、医患间认识上的差异。对疾病的诊治，患者总是报着一种治愈的美好愿望，同时期望得到像在商店购物那样热情周到的服务，可是医务人员并不这样认为，一种情况是，疾病产生的原因是复杂的，其诊治须按一定的操作规程进行。一些危重症患者，在大家看来，情况相当危急，而医务人员往往表现出不紧不慢的样子，不严肃，抢救病人还在说笑，没有同情心；另一种情况是，部分医务人员不认为自己所从事的工作是
为患者服务，服务意识不强，认为是患者有求于他们，没有摆正自己的位臵，对患者热情不起来，工作不精心，久而久之成为一种“职业病”，这种认识上的差异是目前社会转型，特别是医疗体制改革进程中的一种必然现象，是产生医疗纠纷的原因之一。
3、不重视病人的主诉，三级查房流于形式。查房不查体，有些人自以为是，过分相信自己，思路狭窄，不仔细查病人，不认真思考，不耐心仔细地解释病情和回答病人的疑问，常常出现误诊，或出现新的情况而束手无策。
4、交代病情无记载。病历中反映不出上级医生的水平，对疾病的分析如诊断、诊断依据、鉴别诊断、处理原则、预后判断、及可能出现的严重结果，家属的要求和意见在病历中不能体现，不能很好的保护自己。
5、对病人缺少爱心，不能设身处地为病人着想、
6、基础知识、专业知识、基本技能不扎实。对疾病的认识不足。病情判断失误，贻误治疗询问病史不详，检查简单、粗糙，过分相信仪器或实验检查，没有自己认真分析病情，对病情没有作出正确的判断，使病情继续发展，贻误疾病的诊治，最后出现问题手足无措，或把问题推给其他科室，造成问题扩大或纠纷。要勇于承担责任。
7、违反技术操作规程：例如：注射操作失误、手术违章操作等，给患方造成了一定的不良后果。
8、违反规章制度。错用药物、错误输血错报病情、擅离职守等，都是没有很好地执行医疗中的各项规章制度的结果。
9、术前准备不充分，急于手术，对疑难、复杂手术不进行术前讨论，
对术中可能出现的情况估计不充分。没有严格执行告知制度。对手术过程中出现的一些术前没有考虑到且有可能影响手术效果的问题时，部分医务人员抱有侥幸的心理，没有及时将病情变化告知家属，从而留下隐患，造成误会。
10、个别医务人员存在医德医风差的现象，私自接受患者赠送的红包。患方之所以要送红包，主要就是想要得到更好的治疗，对治疗效果的期望值也更高。一旦治疗效果没有达到患方理想的要求，医疗纠纷就有可能发生
三、针对上述可能导致医疗纠纷的情况，作为医院的管理人员，应该采取以下措施：
1、明确各级各类医师职责，实行科主任、医疗组长负责制：一级对一级负责，科主任、医疗组长为医疗安全的第一责任人。要求各位医护人员认真负责地对待每一位病人，
2、严格执行各项关键性医疗制度。如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。
3、加强业务学习，提高全体医务人员的业务水平，使各科室的整体水平有一个大的提高，全院形成良好的学习氛围。
4、加强医患沟通，使病人对疾病的诊断、治疗、预后有大概的了解，并且医务人员要做到沟通有记录，一旦出现纠纷，学会保护自己。
5、实行手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度。严格执行大、中型手术术前讨论制度，重点是：术前诊断、手术适应证、术式、麻醉与输血选择、预防性应用抗菌药物等。必要时可以请医技科室一起参加。围手术期管理措施到位。术前：诊断、手术适应证明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者签署手术和麻醉同意书、输血同意书等。手术查对无误；术中：意外处理措施果断、合理，术中改变术式等及时告知家属或代理人等；术后：术前诊断与病理诊断相符，并发症预防措施科学，术后观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。
6、强化法制观念，提高医务人员的自我保护意识。医院将定期举办医疗卫生相关法律法规的培训班，让医务人员学法、懂法，并且熟悉如何用法律来保护自己。
7、加强对《病历书写规范》的学习，并严格按照《病历书写规范》的要求书写医疗文书。医院成立了医疗质量控制小组，将不定期地对住院病历质量进行检查，对检查发现的问题及时进行整改，同时对病历书写责任人进行相应的处罚。
8、不断加强医德医风建设，树立良好的为患者服务思想。为了提高医院医疗水平，医院将在医德、医风上下功夫，教育全体医务人员要树立良好的医德医风，爱岗敬业、乐于奉献，切实维护患者的利益，全心全意为患者服务；特别是要培养医务人员的“慎独”精神，增强其单独工作时的自律性、养成单独工作与合作工作时一样认真、无人监督和有人监督时一样负责的好习惯。同时，要加强医务人员考核评估，及时淘汰不合格、不称职医务人员，尽量减少因过失或差错等技术原因而导致
的不应有的人身伤害或损失；加强对医务人员关于减少医疗纠纷事故、医疗事故处理原则和防范对策等内容培训，加大对责任心不强，玩忽职守所造成的医疗事故的行政处罚力度，以儆效尤，从根本上杜绝医疗纠纷和医疗事故的发生。
2011
年3月23日
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