微生物学总结12四体和真菌-1.doc

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支原体Mycoplasmas：一类无细胞壁、形态上呈多样性、可以通过除菌滤器，能在无生命培养基上生长繁殖的最小原核细胞型微生物。由于能形成有分支的长丝，故称。
生物性状
所致疾病及致病物质
1.无细胞壁,呈多形性,可通过除菌滤器2.有分枝生长倾向
3.细胞膜富含胆固醇，胞质含dsDNA（双链RNA，double- stranded RNA, dsRNA）
4.固体培养基中菌落成油煎蛋样
5.对青霉素和溶菌酶不敏感,对强力霉素和红霉素敏感
M.pneumoniae:原发性非典型肺炎(PAP)
M.hominis:咽炎、尿道炎、卵巢脓肿等。
M.genitalium:泌尿生殖道感染。
M.penetrance:与AIDS发病有关。
U.urealyticum:非淋菌性尿道炎(nongonococcal urethritis, NGU)等
支原体属：肺炎支原体的致病性与其粘膜、代谢产物、酶类的直接毒性作用及迟发型超敏反应有关。传染源为病人和带菌者，经飞沫传播。病后免疫力较弱，可再感染。
脲原体属：致病机制与侵袭性酶（磷脂酶、尿素酶、IgA蛋白酶）和毒性产物有关。有粘附精子作用，导致不育症。NGU为性传播性疾病。
微生物学检验
1.分离培养：（油煎蛋样菌落）
2.血清学检查：冷凝集试验（非特异性）
3.快速诊断法：EIA法检测蛋白抗原。
4.PCR检测：查肺炎支原体DNA,并可验证疗效。
5.免疫斑点试验或EIA法：查解脲脲原体抗原。

防治原则
PAP: 疫苗预防效果不理想，对红霉素、四环素和螺旋霉素敏感。
NGU:无人类可用疫苗，对红霉素、四环素、醋酸铊等敏感

衣原体Chlamydia：一类严格在真核细胞内寄生，有独特的发育周期，能通过除菌滤器的原核细胞型微生物。
生物性状和特征
致病性
1.在宿主细胞内有独特的发育周期，二分裂方式繁殖；
2.具有细胞壁，与G-菌类似；
3.革兰阴性菌，圆形或椭圆形体；
4.含有DNA和RNA两类核酸；
5.有核糖体和较复杂的酶类，能进行多种代谢；但须利用宿主细胞的三磷酸盐和中间代谢产物；
6.对多种抗生素敏感；
7.可通过除菌滤器
8.可在多种传代细胞中生长
9.抵抗力较弱，对热和常用消毒剂敏感
10.感染后的免疫力不强，可持续感染和反复感染
根据衣原体的抗原结构以及DNA同源性的特点，将衣原体分为4种，其致病性如下：
1.鹦鹉热衣原体Chl. Psittaci:鸟类、低等哺乳类的肺炎，呼吸道感染；2.肺炎衣原体Chl.pneumoniae:人肺炎；3.兽类衣原体Chl. pecorum:牛羊呼吸道感染；
4.沙眼衣原体Chl.trochomitis
沙眼生物变种:
1) 沙眼：沙眼亚种A、B、Ba和C血清型引起，传播途径“眼-手-眼”，是致盲的第一位病因！沙眼的早期症状是流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血以及滤泡增生。
2) 包涵体结膜炎：B、Ba、D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J和K血清型引起。分婴儿和成人两类。婴儿系通过产道时感染，引起滤泡性结膜炎。
3) 泌尿生殖道感染：
NGU(STD)：男性尿道炎和女性子宫颈炎和宫内膜炎
4) 性病性淋巴肉芽肿: 由沙眼衣原体LGV生物亚种L1和L2引起，为STD的一种。主要侵犯淋巴组织，在男性侵犯腹股沟淋巴结，引起化脓性淋巴结炎和慢性肉芽肿，常形成瘘管。女性侵犯会阴、肛门、直肠，形成肠皮肤瘘管或会阴-肛门-直肠狭窄和梗阻
抗原结构
抗原结构：属特异抗原-胞壁，补体结合试验
种特异抗原-外膜蛋白，中和试验
型特异抗原-单抗微量免疫荧光法
微生物学检验
1.直接涂片碘染或荧光抗体染色镜检查包涵体
2.细胞培养(Hep-2)、Hela-229，BHK21
3.PCR方法检测衣原体DNA
4.衣原体及其抗原检测: IF法，EIA法，或电镜检测。

立克次体Rickettsia：一类严格细胞内寄生，与节肢动物相关的原核细胞型微生物，是引起斑疹伤寒、恙虫病、Q热等传染病的病原体。
分属
特点和生物性状
致病物质与免疫性
疾病及途径
1.立克次体属Rickettsia：
斑疹伤寒群，
斑点热群；
2.柯克斯属Coxiella：战壕热；3.东方体属Orrientia: 恙虫病；
4.埃立克体属Ehrlichia:斑点热
5.巴通属Bartonella
:Q热
特点：
1.专性细胞内寄生，二分列繁殖
2.有两类核酸，DNA & RNA
3.形态多样，G-, 大小介于病毒和细菌之间
5.以节肢动物为宿主和传播媒介
6.是人畜共患病的病原体
7.对抗生素敏感

生物性状：
1.球杆状，类似G-菌结构，二分裂繁殖、6-10h
2.专性活细胞内寄生： 鸡胚卵黄囊接种
组织培养：L929,Vero
接种动物:豚鼠、小鼠
3.对多种抗生素敏感

4.传播媒介：多与节肢动物有关 (虱.蚤.蜱.螨)
人类感染立次克体主要通过节肢动物如人虱、鼠虱、蜱、螨的叮咬而传播。普氏立克次体是流行性斑疹伤寒的病原体，病人是唯一的传染源，体虱是主要传播途径，传播方式是虱-人-虱
1.内毒素:成分为脂多糖，具有肠道杆菌内毒素相似的多种生物学活性，如致热源性、损伤内皮细胞、致微循环障碍和中毒性休克。引起宿主细胞的毒性反应；
2.磷脂酶A:溶解宿主细胞膜或细胞内吞噬膜，利于立克次体穿入宿主细胞并在其中繁殖；
3.抗原与抗体复合物:加重病理变化
4.表面粘液层：有利于粘附和抗吞噬
立克次体先在局部淋巴系统或小血管内皮细胞中增殖引起初次立克次体血症，再经血液扩散至全身器官的小血管内皮细胞中增殖后，大量立克次体入血造成第二次立克次体血症。立克次体损伤血管内皮细胞，引起细胞肿胀、组织坏死和血管通透性增高，导致血浆渗出，血容量降低以及凝血机制障碍、DIC等

流行性斑疹伤寒是人感染普氏立克次体后经过2周的潜伏期骤然发病，主要症状是高热、头痛、皮疹。
微生物学检验
1. 病原体的分离与鉴定：取急性期病人血液，接种易感动物腹腔（雄性豚鼠），观察反应。
2. 外裴氏反应：斑疹伤寒等立克次体的脂多糖与变形杆菌的菌体抗原有共同的抗原成分，且该抗原易于制备，其凝集反应易于观察，因此常用这类变形杆菌代替相应的立克次体抗原进行非特异性凝集试验，这种交叉凝集试验又称为外斐氏反应，可用于立克次体病的辅助诊断。
3. 用EIA和IFA检测血清中特异抗体
4. 病原体快速诊断：核酸杂交及PCR
防治原则
v 主动防护：消灭和控制中间宿主和储存宿主
v 免疫预防：全细胞灭活疫苗及重组蛋白亚单位疫苗
v 药物治疗：四环素及氯霉素类

螺旋体：一类细长、柔软、呈螺旋状弯曲、运动活泼的原核细胞型微生物。在生物学的位置介于细菌和原虫之间。分类学上归为细菌
共同特点
1.具有与细菌相似的细胞壁，内含脂多糖和胞壁酸；2.有核质；3.二分裂方式繁殖；4.对抗生素敏感；5.与原虫相似之处是胞壁和胞膜间有轴丝结构，借助其收缩与弯曲能自由活泼的运动
分属
1. 钩端螺旋体属(Leptospira)：螺旋数目较多、戏迷而规则，菌体一端或两端弯曲呈钩状；2.密螺旋体属(Treponema)：包括梅毒螺旋体(T.pallidum)
，雅司螺旋体；3.疏螺旋体属(Borrelia)：伯氏疏螺旋体、回归热疏螺旋体(relapsing fever)和奋森疏螺旋体

钩端螺旋体，简称钩体
生物性状
致病物质与所致疾病
免疫
形态：菌体细长，顶端呈钩状螺旋细密规则，中间有轴丝。镀银法染色呈棕色；
培养：柯氏培养基Korthof’s medium培养，28-30℃ 3-4d
抵抗力：经鼠类和家畜传播,土壤中存活数月，对各种抗生素敏感
抗原：表面抗原（P)-型特异性
内部抗原（S)-属特异性
致病物质：
1.溶血素(streptolysin):引起贫血、出血、血尿、肝肿大与黄疸
2.细胞毒因子（cytotoxicity factor, CTF)：血浆内存在，注入小鼠脑内可致肌肉痉挛呼吸困难而死
3.内毒素样物质(endotoxin-like substance,ELS)：脂多糖类，与内毒素类似，导致发热、炎症和组织坏死
所致疾病：钩端螺旋体病，人畜共患的传染病，鼠和猪为主要传染原，经疫水传播
典型症状：高热、乏力、头痛、腓肠肌疼痛，黄疸等。
临床常见类型：黄疸出血型、流感伤寒型、肺出血型、脑膜脑炎型、肾功能衰竭型
对同型钩体有较持久免疫力，以体液免疫为主。

发病过程：
钩体—皮肤—繁殖入血—菌血症或败血症—全身中毒症状（高热、头痛、乏力、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌剧痛、淋巴结肿大等。

微生物学检查
1.暗视野显微镜：镀银染色观察钩端螺旋体
2.分离培养:柯氏培养基
3.动物接种：豚鼠和地鼠
4.血清学检测： 间接血凝试验：查抗体
补体结合试验：显微镜凝集试验MAT)和免疫酶试验(ELISA)
防治原则
1.保护水源
2.消灭疫鼠
3.接种疫苗：钩体外膜亚单位疫苗
4.抗生素治疗：青霉素、庆大霉素、金霉素等

梅毒螺旋体T.pallidum
生物性状
致病物质与致病性
免疫性
1.弯曲呈螺旋状,镀银染色
2.对温度，干燥和消毒剂敏感
3.对青霉素敏感
4.传播途径:经性、血和母婴传播
5.人是梅毒的唯一传染源
6.抵抗力较弱，4度3天即死
致病物质：尚未证实梅毒螺旋体具有内毒素和产生外毒素。但有较强的侵袭力；外膜蛋白可粘附于宿主细胞表面，菌体表面的粘多糖可阻止补体的激活干扰杀菌作用
致病：
根据传播途径和发病时间分为:先天梅毒（胎传梅毒）；后天梅毒。据其症状可分为三期：硬下疳期：一期梅毒，传染性大；皮疹期：二期梅毒，同上；树胶肿期：三期梅毒，破坏性大，传染性小
以细胞免疫为主,体内可出现两种抗体:
1.特异性制动抗体
2.反应素：IgA与IgM抗体混合型

微生物学检查
一、血清学检测:
1.非特异性试验:检测抗脂质抗体(反应素)。常用方法RPR、USR。
2.特异性试验:检测血中特异性抗体，常用方法FTA-ABS、TPHA、TPI。
二、暗视野或镀银染色检查梅毒螺旋体
三、PCR检测DNA:敏感性及特异性均优于血清法。
防治原则
预防：宣传教育 社会管理
治疗：青霉素 足剂量 足疗程

真菌(fungus)：是一种真核细胞型微生物。有典型的细胞核和完善的细胞器。不含叶绿素、无根、茎、叶的分化。自然界广泛存在。由真菌引起的疾病统称为真菌病（mycoses),分浅部真菌病和深部真菌病。
分类
生物性状
致病性
1.单细胞真菌:称酵母菌yeast,如:新生隐球菌，白假丝酵母菌；
2.多细胞真菌:称丝状菌filamentous fungus或霉菌mold,由菌丝hypha和孢子spore组成，菌丝和孢子交织在一起。
菌丝分为：
营养菌丝vegetative mycelium:伸入培养基吸取营养；
气中菌丝aerial mycelium：向空气中生长；
生殖菌丝：reproductive mycelium：气中菌丝中的可产生孢子的菌丝称为生殖菌丝
1.形态和结构:细胞壁不含肽聚糖,主要成分是几丁质。细胞膜含固醇（sterol），细菌不含固醇
2.培养特性
营养要求一般。常用沙保（Sabouraud）琼脂培养基培养（含4%葡萄糖、10%蛋白胨pH4.0～6.0），需一定的温度与湿度。浅部病原性真菌生长缓慢，1 ～2周形成典型菌落；深部病原性真菌生长较快，3 ～4天即可长出菌落。
3.三种菌落形态:
酵母型:与一般菌落相似；类酵母型:形成假菌丝；丝状菌落:多细胞真菌的菌丝。 4.抵抗力：对干燥、日光、紫外线耐受性强，对抗真菌类药物敏感
5.繁殖见P70
有性繁殖和无性繁殖
1.致病性真菌感染：外源性感染累及皮肤、皮下组织及全身
2.条件致病性真菌感染：发生在免疫力下降、菌群失调人群
3.变态反应性疾病：皮肤变态反应、过敏性胃肠炎、哮喘等
4.真菌性中毒：食入被真菌毒素污染的食物引起，无传染性
5.真菌毒素与肿瘤：
0.015ppm黄曲霉毒素可诱发肝癌

主要致病性真菌：
浅部感染真菌，包括皮肤感染真菌和皮肤下感染真菌两类
☆皮肤感染真菌：
★角层癣菌：寄生于表皮角质或毛干表面，主要侵犯皮肤或毛干浅表的一些真菌，如糠秕马拉色菌（Malassezia furfur)，导致黄褐色的汗斑（原称花斑癣），汗斑是一种慢性、无症状或症状轻微的浅部真菌病，可能与脂溢性皮炎有关。何德毛结节菌（Piedraia hortai）引起砂毛症
★皮肤癣真菌：
毛癣菌属(Trichophyton)：菌落形态及色泽各异，镜下可见细长棒状的薄壁大分生孢子或葡萄状、梨状的小分生孢子
表皮癣菌属(Epedermophyton)：表皮癣菌只有一个种对人致病，即絮状表皮癣菌。菌落特点是开始如蜡状、日久变为羊毛状，呈绿色。
小孢子癣菌属(Microsporum)：小孢子癣菌属多数是致病菌，菌丝有结节状、梳状和球拍状。菌落有绒毛状逐渐变为粉末状
三种癣菌均可侵犯皮肤，引起手癣、足癣、股癣、体癣和叠瓦癣。
毛癣菌和表皮癣菌引起甲癣，足癣是甲癣、手癣和体癣的传染源
毛癣菌和小孢子癣菌引起头癣，我国已经罕见
皮肤癣真菌微生物学检查：10% KOH消化后显微镜观察，
再根据培养后的菌落特征、菌丝和孢子的特点鉴别是何种皮肤癣菌

☆皮肤下组织感染真菌：两类
着色真菌：着色真菌病（chromomycosis)
申克孢子丝菌(Sporotrichum schenckii)：孢子丝菌性下疳，二相性真菌，腐生，存在于土壤、木材和植物表面。伤口接触污染的柴草、腐植和土壤等而感染，发生皮肤、皮下组织及其附近淋巴管慢性炎症，可致化脓、溃疡渗出及亚急性或慢性肉芽肿。典型的损害是沿淋巴管发生串状分布的结节。也可通过呼吸道或消化道感染。

深部感染真菌
分为致病性真菌和条件致病性真菌两类
条件致病性真菌conditional fungi又称之为机会致病性真菌opportunistic fungi
重要的有假丝酵母菌，亦称念珠菌。白假丝酵母菌(Candida albicans)最常见白色念珠菌。
☆白色假丝酵母菌: 正常菌群，条件致病性真菌。
1.菌体圆形或卵圆形
2.以出芽方式繁殖,孢子伸长成芽管,不与母细胞脱离,形成假菌丝
3.普通培养基培养,呈典型类酵母型菌落,镜下可见假菌丝和厚膜 孢子
4.条件致病菌 :引起皮肤粘膜(鹅口疮)‘ 内脏和中枢神经系统感染
所致疾病：
1. 皮肤粘膜感染：腋窝、腹股沟、乳房下、会阴部、指（趾）间等皮肤潮湿的部位。粘膜感染可致鹅口疮、口角糜烂、外阴与阴道炎等。鹅口疮常见于老年人、儿童、长期慢性消耗性疾病患者以及免疫功能低下者
2. 内脏感染：食道炎、气管炎、肺炎等，偶尔引起败血症
3. 中枢神经系统感染：脑膜炎、脑脓肿等
☆新生隐球菌Cryptococcus neofirmans
1. 圆形酵母型菌,外周有较厚透明荚膜
2. 25-37℃均可生长，分解尿素，可与假丝酵母菌相区别
3. 条件致病菌: 可引起隐球菌病,致病物质为荚膜
4. 主要经呼吸道感染,最易侵犯中枢神经系统，主要引起脑膜的亚急性和慢性感染
酵母型菌，有较厚的荚膜，一般染色法难以着色故称隐球菌。
出芽繁殖
本菌为艾滋病患者常见的并发症之一！

●●●真菌感染的防治原则●●●
1.一般性预防：注意清洁卫生，保持鞋袜干燥。
2.特异性预防：真菌表面抗原性弱，故目前尚
无有效的预防疫苗。
3.治疗方法：二性霉素B、氟康唑、酮康唑等。
真菌二相性（dimorphism）
许多病原性真菌，由于生活环境不同可出现两种形态，在体内或含动物蛋白培养基上37ºC培养呈酵母型，在普通培养基上25ºC培养呈菌丝状。
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