读《中医医案学概论》心得体会_1.docx

读中医医案学概论心得体会 医案助读随感 医案助读书如其名，是医案阅读的入门导向类书籍。它解决了什么是医案、医案的重要性、怎么读医案三个基本问题。用具体的名家医案作为论述观点的串珠，边引用边议论，阅读印象尤其深刻，学习氛围也比模式学习更为轻松。引用的医案病案也有来源可循，书后的推荐医案也是实用性较强。 作为一个未入临床的医学生来说，医案可以算是最初的临床体验。不同于以往生病就医的被救治，读医案是从医者的角度，看待“治病”这件事，注重的是辩证和论治。医案中医生辨证论治的思路比课本上的理论清晰，甚至能通过这样来进行跨时代的教与授。医案的重要性，有前辈用中医理论基础与之相类比，作为丰富医治灵活性的重要渠道，不可谓不须重视。 在读助读之前，我对医案的了解不多，印象里的医案是模式又客观的，像说明文一般，科学却死板。读过之后才知道，我混淆了病历和医案的概念，看到的病历和医生记录的医案是不全相同的。像实录性医案就有六种分类，每个分类下的医案不仅是客观的，有的会写明辨证施治的过程，有的会穿插医者的想法，有的甚至还是医者用来“秀文采”的手段。可爱又温暖的微微一笑，就是我在看到这时，对“医者仁心”的实在印象。而真正死板、条框分明的医案被称为病历式医案，虽然条理明晰，但给我一种又硬又沉的感受，思路也有断层，在真正临床实践时，如此模式的医案倒是有些像应付任务了事的样子，寥寥数笔地将病痛飘然带过，不应该是一位医务人员应该有的态度吧。 无论上什么课，做笔记都是加深理解和记忆的好方法，对于阅读医案来说也是如此，只是把“笔记”两字换成了“评注”。评注不仅是为了能理解的更透彻，还可以表达作为医者的读者的自我观点，对医案著者的医学思想、治学方法和理论术语等进行评头论足。助读只列举了三条评注的益处，不过我认为能对作者的观点进行评论，是中国式教育里所稀缺的，评注的存在对中医文化的多样化发展绝对有利而少害。 在对初学者的指导上，助读中给出的要求重视不同能力的提高。比如说，入门级别应该怎么选择医案，想提高某项能力的人又应该选择哪位医者著的医案。悉数举例道来，不乏名师的气概。挑选合适的医案读本和了解著书背景的建议给了我不小启发，中医虽是需要灵性的科学，但学习方法却还是要从理性出发。又或者说，死的知识和活的方法，都还是从医书来的。医案作为一种医书，它的价值之高正是体现在这儿：既记载科学的知识，又蕴含灵活的方法。只是作为我这样的小菜鸟来说，光是记忆医案里的知识，就有够呛的了。值得高兴的是，助读不仅记录各家医案病案，也有作者黄堭前辈对病案的注解，在读到难理解的案子时比较方便，不用拿着原书注解对照着参考，医者的思路也解释的非常清晰。黄堭前辈对医案的这番了解，想必也要建立在熟读医书与医治经验的基础上吧。 助读作为读医案的指导性书籍，对不同类型的医案，也做了众多详细的重点规划。读起来比较像老师课堂上幻灯片的文案，存在着小繁琐，但又是重点中的精华。想象起来倒是有点像一句话：“我讲的这些考试都会考到。好好记着。”如此的知识密集度，稍微想象都觉得喘不过气啊。真是越来越感觉像课堂上的老师了。 这时就会想起，上学期错过了跟随一老前辈抄方的机会。虽然良机已逝，良师不得，现在想来也是不亏初入茅庐的黄毛丫头，虽是抄得金方，也是不解其意；纵使求得辩证论治如此那般，也仅是一家方法，眼界受限；抄得却不得施用，岂不郁闷。现在大一年纪尚小，知识经验也是不足，轻率跟师抄方，习得的没有知识基础支撑，又能如何阐发运用呢。反而是在打下长久沉淀的基础后，金方妙方才能拨的云开见日出了。 经过沉淀的量才有机会升华为突破的质，只能勤奋地充实自己而不能急着来的职业，大抵就是现在的我对名中医望尘莫及的原因吧。第3页 共3页