2019年北京市海淀区家庭空调及淋浴水健康危险因素调查.pdf

中图分类号:R126.4文献标识码:A文章编号:1673-7830(2023)04-0236-04【调查研究】2019 年北京市海淀区家庭空调及淋浴水健康危险因素调查胡咏梅陈海平【摘要】目的了解北京市海淀区家庭空调及淋浴水卫生状况,为改善室内空气质量提供参考。方法在海淀区选取 5 个社区,入户采集家庭淋浴水水样检测嗜肺军团菌,采集空调过滤网涂抹样品检测细菌总数和真菌总数,并完成家庭空调及淋浴水健康危险因素问卷调查。结果116 件家庭淋浴水水样嗜肺军团菌检出率为 2.59%,热水器定期清洗率为 14.66%,清洗消毒率为 0,社区居民对淋浴水可引起军团菌病的知晓率为 42.24%。116 件空调过滤网涂抹样品细菌总数合格 60 件,合格率 51.72%(95%CI:42.49%60.95%)。真菌 总 数合 格 61 件,合格 率 52.58%(95%CI:43.36%61.81%)。空调清洗率为 63.79%(95%CI:54.92%72.67%),清 洗消 毒率 为 24.32%(95%CI:14.32%34.33%)。空调过滤网不洁会引起鼻炎相关症状或疾病的知晓率为 60.24%(95%CI:51.31%69.38%)。结论海淀区家庭空调及淋浴水卫生状况值得关注,建议加强社区健康宣教工作,减少居民在家庭生活中对嗜肺军团菌以及空调致病微生物的暴露。【关键词】淋浴水;空调;嗜肺军团菌Investigation of sanitary conditions of household air condition and shower water in Haidian district of Beijing,2019HU Yongmei,CHEN Haiping(Haidian District Center for Disease Prevention and Control,Beijing 100094,China)【Abstract】ObjectiveTo understand the sanitary conditions of air condition and shower water in families in Haidian district of Beijing,and to provide reference for improving indoor air quality.MethodsThe households of five communities in Haidian district were selected.The Legionella pneumophila in shower water samples,and total of bacteria and fungi in air conditioning filter samples were detected.The questionnaire on health risk factors of household shower water and air condition was also completed.ResultsThe detection rate of Legionella pneumophila in 116 samples of shower water was 2.59%,the regular cleaning rate and the disinfection rate of water heater were 14.66%and 0,respectively.The rate of awareness that shower water can cause legionella disease was 42.24%.The qualified rate of total bacterial count was 51.72%(95%CI:42.49%-60.95%),and the qualified rate of total fungal count was 52.58%(95%CI:43.36%-61.81%).The cleaning rate of air conditioner was 63.79%(95%CI:54.92%-72.67%),and the disinfection rate was 24.32%(95%CI:14.32%-34.33%).The awareness rate that the unclean air conditioning filter would cause nasal congestion and other symptoms was 60.34%(95%CI:51.31%-69.38%).ConclusionsThere are potential health risks associated with household shower water and air condition in Haidian district.Health education and management should be strengthened,so as to reduce the household exposure to Legionella pneumophila and microbiological pollution of air conditioners.【Key words】Shower water;Air condition;Legionella pneumophila作者单位:100094,北京市海淀区疾病预防控制中心空调和淋浴热水器是家庭生活中最常用的家用电器,因此其卫生状况与社区居民健康息息相关。空调运行时保持新风量小的室内环境,易积聚大量灰尘、花粉,并孳生细菌、霉菌、病毒等多种微生物1,一旦受到污染,其中的微生物可通过送风系统进入室内空气中,威胁人体健康,严重时会引起传染病的暴发和流行2。淋浴水中与人类健康关系最为密切的是嗜肺军团菌。嗜肺军团菌广泛分布于水和土壤中,特别是与日常生活密切相关的自来水、空调系统冷却水、冷凝水、淋浴水、泳池水和景观水等多种水体系统中3,当水体中含有嗜肺军团菌并有气溶胶生成时,被人体吸入可引起以肺部为主的全身性感染4。既往主要是对公共场所集中空调通风系统卫生状况的监测,对社区家庭空调及淋浴水卫生状况的研究较少,因此本研究针对社区家庭开展空调及淋浴水卫生状况调查。1对象与方法1.1对象2019 年在北京市海淀区选取 5 个社区116 户家庭,入户进行家庭淋浴水水样及空调过滤网微生物样品的采集,并完成家庭空调及淋浴水健康危险因素问卷调查。632首都公共卫生2023 年 8 月第 17 卷第 4 期Capital Journal of Public Health,Aug.2023 Vol.17No.41.2方法每户采集 1 份淋浴水,采样前,先将淋浴热水放 35 min,水温达到日常淋浴温度时,无菌操作采集生活热水约 500 mL,对淋浴水进行水温现场检测,采集的水样避光 4 h 送实验室进行嗜肺军团菌检测,淋浴水样品经培养及菌落验证是否为军团菌菌落。每户采集 1 份空调过滤网涂抹样品,用擦拭法对空调过滤网进行采样,采样面积为 50 cm2,检测指标为细菌总数和真菌总数。由经过统一培训的调查员进行面对面问卷调查。调查内容包括热水器类型、空调使用时间等基本情况;清洗消毒情况;淋浴水可引起军团菌病的知晓情况,空调过滤网不洁会引起鼻塞、鼻炎、皮肤敏感、咽炎、头晕、乏力、低热等症状或疾病的知晓情况。按照公共场所卫生检验方法 第 5 部分:集中空调通风系统:GB/T 18204.52013对淋浴水中嗜肺军团菌进行检验5。参照集中空调通风系统卫生管理规范:DB 11/4852011对空调过滤网细菌总数和真菌总数进行检测6。参照公共场所卫生指标及限值要求:GB 374882019对淋浴用水卫生要求进行结果评价7;参照公共场所集中空调通风系统卫生规范:WS 3942012对空调过滤网细菌及真菌总数结果进行评价8。1.3质量控制开始调查前对所有参与调查及采样的工作人员进行统一培训,现场调查时由调查员面对面统一询问填写。填写完毕后,调查人员确认基本情况部分填写完整后回收调查问卷。1.4统计学方法采用 EpiData 3.1 进行数据双录入。采用 SPSS 19.0 进行资料统计分析,计量资料中细菌总数和真菌总数不符合正态分布,采用中位数(M)和四分位数(P25,P75)进行统计描述。计数资料用频数和百分比(%)表述,并计算率的 95%可信区间(95%CI),不同率之间的比较采用2检验,以 P35 000 CFU/cm2;真菌总数 M(P25,P75)为 80(10,387)CFU/cm2,最大值为12 000 CFU/cm2。2.2家 庭 空 调 及 淋 浴 水 健 康 危 险 因 素 调 查 结 果 2.2.1基本情况:家庭热水器平均使用时间 为(8.184.79)年,冬季水温设定平均温度为(53.0810.91),夏季为(46.9211.00)。空调平均使用时间(7.864.84)年。热水器类型主要为即热式,共65 户,占 56.03%,其 次 为 储 水 式,共 51 户,占43.97%。2.2.2清洗消毒情况:116 户家庭热水器定期清洗率为 14.66%(95%CI:8.12%21.19%),清洗消毒率为 0,空 调 清 洗 率 为 63.79%(95%CI:54.92%72.67%),清洗消毒率为 24.32%(95%CI:14.32%34.33%)。2.2.3健康影响因素:社区居民对淋浴水可引起军团 菌 病 的 知 晓 率 为 42.24%(95%CI:33.12%51.37%);空调过滤网不洁会引起鼻炎相关症状或疾病的知晓率为 60.34%(95%CI:51.31%69.38%)。2.3空调过滤网微生物污染影响因素分析将空调的使用年限(以空调使用年限均数进行分组)、使用季节、是否清洗、清洗时是否消毒作为主要影响因素,对细菌总数和真菌总数合格与否进行分析,空调是否清洗对细菌总数的合格与否差异有统计学意义(P 85345.69 2954.722649.06使用季节仅夏季6556.03 3553.850.267 0.6063249.230.6680.414冬夏季5143.97 2549.022956.86清洗情况否4236.211638.104.897 0.0271842.862.4990.114是7463.794459.464358.11消毒情况否5675.683460.710.150 0.6983053.571.9470.163是1824.32 1055.56 1372.22注:其他影响因素因为样本量较小无法做统计分析。多研究可以看出,公共场所集中空调通风系统风管内表面微生物合格率要远高于本次针对社区家庭的调查结果18-21。针对分散式空调卫生状况的研究相对较少,武汉、芜湖市某些高校宿舍空调机过滤网细菌和真菌总数与本次结果相近22-23。中国疾病预防控制中心开展的一项调查显示,家用空调散热片细菌总数和霉菌总数超标率分别达到 88%和 84%,其中细菌总数比限值要求高出 1 000 倍以上24。本次结果显示,海淀区家用空调过滤网细菌总数最大值和真菌总数最大值均超出限值 120 倍以上,提示海淀区社区家庭空调微生物污染现状不容忽视。3.3有研究表明,室内空气污染 42%50%来源于空调通风系统25。清洁消毒差、运行时间长的空调系统成为了室内环境中微生物污染传播的重要媒介。长时间在空调环境中生活,会感觉头晕头痛、疲倦乏力、眼睛不适等症状,容易引起感冒,可能引发不良建筑综合征、传染性疾病、过敏等疾病。家用空调微生物检出部位多分布在散热片、出风口和过滤网,对空调的这些部位定期清洗消毒能够明显改善室内空气的卫生质量,也是确保空调系统安全运行的有效措施之一,对保障身体健康具有重要意义26。首先,加强空调物理清洁可以破坏微生物的生存环境,对控制空调系统微生物污染有积极作用,且操作简单、易于实施,家用空调闲置一段时间再次使用前,深度清洁重点部位之后再使用十分必要;其次,空调消毒杀菌是最直接有效减少细菌滋生的方法27。化学消毒剂是最常用、最有效的消毒方法,但是化学消毒剂浓度和用量不容易控制,而且高频次使用又容易催生细菌耐药性,如何选用化学消毒药剂及其使用频次都是需要向居民普及的知识。本次调查发现,海淀区社区家庭空调使用年限较长,清洗消毒频次较低,清洗消毒方法不一,导致清洗消毒效果不能保证。因此如何指导居民科学地对空调清洗消毒尤为重要。一项关于不同清洗消毒方法对医院空调通风系统清洗消毒效果的研究表明,空调过滤网应当在拆卸并用流动水刷洗后,再用消毒剂溶液擦拭方可达到消毒效果要求28,建议相关部门加强社区家庭健康宣教工作,并指导居民对空调定期清洗消毒或者更换过滤网,避免有害物质残留。影响空调系统微生物生长繁殖的环境因素有很多,例如温度、相对湿度、风速、氧气浓度、空气交换率、空调系统的运行规律以及空气过滤器效率等29。温度通过影响细胞中酶的活性进而影响微生物的生长繁殖;空气相对湿度会影响管道内部灰尘的湿润程度,进而影响微生物生长繁殖。湿度80%且温度适宜,加之过滤器的积尘提供营养物质,空调过滤器就成为微生物大量生长繁殖的温床30。李四海等31研究发现,由于温湿度相差较大,不同季节空调系统微生物浓度有所不同,夏季空调系统微生物浓度大约是冬季 2 倍。空调的使用年限会影响到空调过滤器对室内微生物的过滤性能,空调未定期规范清洗,过滤网表面积尘较多,因积尘与菌落数呈正相关,积尘伴生细菌、真菌也会明显增多,空调系统甚至有可能成为室内空气的污染源,清洗消毒过滤网可快速有效地杀灭微生物。虽然本次研究空调使用年限、使用季节、清洗时是否消毒这三个影响因素比较,差异无统计学意义,但仍是室内空调系统微生物污染的影响因素,值得进一步探索。3.4本次研究存在一定局限性。由于样本量有限,社区家庭淋浴水嗜肺军团菌调查数据无法再做更详细的分析,家庭空调卫生状况的调查分析也有限,都旨在提供家庭空调微生物污染及淋浴水嗜肺军团菌污染状况的一些提示作用,期待更多相关研究。综上,北京市海淀区家庭空调微生物污染情况较严重,淋浴水嗜肺军团菌检出率与国家标准规定尚有差距,家庭空调以及淋浴水卫生状况不容忽视。建议832首都公共卫生2023 年 8 月第 17 卷第 4 期Capital Journal of Public Health,Aug.2023 Vol.17No.4加强社区健康宣教工作,减少居民在家庭生活中对嗜肺军团菌以及空调致病微生物的暴露。参考文献 1 沈凡,张屹,刘大钊,等.北京市不同方式集中空调通风系统微生物污染检测和分析J.中国卫生检验杂志,2010,20(8):2047-2048.2 刘凡,张流波,雷学军,等.集中空调风管内机器人定量采样效果评价J.环境与健康杂志,2007,24(4):247-248.3 刘洪亮,侯常春,徐瑛,等.水中嗜肺军团菌分布规律研究J.卫生研究,2004,33(4):416-419.4 惠英华,杨志伟.嗜肺军团菌致病性的研究进展J.宁夏医科大学学报,2012,34(10):1098-1100.5 国家质量监督检验检疫总局,中国国家标准化管理委员会.公共场所卫生检验方法 第 5 部分:集中空调通风系统:GB/T 18204.52013S.北京:中国标准出版社,2013.6 北京市质量技术监督局.集中空调通风系统卫生管理规范:DB 11/4852011S.北京:北京市质量技术监督局,2011.7 国家市场监督管理总局,中国国家标准化管理委员会.公共场所卫生指标及限值要求:GB 374882019S.北京:中国标准出版社,2019.8 卫生部.公 共 场 所 集 中 空 调 通 风 系 统 卫 生 规 范:WS 3942012S.北京:中国标准出版社,2012.9 王肖红,马若群,王志会,等.2019 年北京市门头沟区社区家庭 空 调 过 滤 网 和 淋 浴 水 卫 生 状 况 调 查 J.中国卫生检验杂志,2021,31(10):1258-1260.10HAMILTON K A,HAMILTON M T,JOHNSON W,et al.Risk-based critical concentrations of Legionella pneumophila for indoor residential water usesJ Environ Sci Technol,2019,53(8):4528-4541.11金鑫,韩旭,耿莉,等.20062012 年我国公共场所集中空调通风系统嗜肺军团菌污染状况 Meta 分析J.环境与健康杂志,2015,32(3):225-230.12张宝莹,刘凡,白雪涛,等.2009 年2014 年五地区公共场所嗜肺军团菌环境污染现况调查J.中国卫生检验杂志,2016,26(19):2841-2843.13杨丽华,张冬莹,张永,等.20152016 年北京市部分公共场 所水 中嗜 肺军 团 菌污 染 状 况 分 析 J.中 国卫生检验杂志,2018,28(16):2027-2029.14万博宇,张美云,段杉,等.20182019 年北京市朝阳区公共场所水环境中嗜肺军团菌污染状况及健康风险分析J.环境卫生学杂志,2021,11(3):260-264.15秦娟,安军静,赵建忠,等.北京市丰台区集中空调公共场所嗜肺军团菌污染状况及从业人员感染水平J.环境与健康杂志,2014,31(7):590-592.16张海霞,万博宇,孙晓冰,等.2017 年北京市某区公共场所生活 热 水中 嗜肺 军团 菌 污 染 状 况 J.职 业 与健康,2018,34(15):2118-2120.17冯锦姝,余淑苑,张然,等.2012 年 10 月2013 年 10月深圳市公共场所水系统嗜肺军团菌污染现状 J.实用预防医学,2015,22(10):1235-1237.18坑斌,孙利文,胡金凤,等.20152018 年北京市怀柔区公共场 所 集中 空调 通风 系 统 卫 生 状 况 J.首 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