FSH 卵泡期2.doc

FSH 卵泡期2.5-10.2 ,排卵期3.4-33.4，黄体期1.5-9.1.绝经期23-116.3
LH 卵泡期1.9-12.5 排卵期8.7-76.3，黄体期0.5-16.9，绝经期5.0-52.3
PRL 女性2.8-29.2ng/ml 怀孕期9.7-208.5，绝经期1.8-20.7
E2 卵泡期27.8-400 排卵期150-520，黄体期50-300绝经期12.8-92.9
PRGE 卵泡期0.15-1.40,中期3.35-25.61，黄体期4.54-28.08，绝经期6-6.73
TSTO 女性14-76

有些医院标准不同，最好给予本医院医生检查以及给予意见。
女性一般要做以下检查：

　　一、卵巢垂体功能检查。

　　1、基础体温测定(BBT)。每天清晨在静息状态下将体温表放在舌下5分钟，并将温度记入特制的表格中。以月为周期，正常妇女的基础体温在卵巢功能的影响下呈双相型。它能了解女性排卵日期、有无排卵日期和有无排卵功能障碍。

　　2、性激素检测。血清LH、FSH、PRL、E2、P、T、T3、T4等，此检查在女性不明原因的不孕中能明察秋毫。

　　二、宫颈粘液检查。了解有无排卵和黄体功能情况。

　　三、子宫内膜病理检查。了解有无排卵或黄体功能状态的一种方法。同时又能了解宫腔大小，内外宫腔病变如结核、肌瘤等。

　　四、输卵管通畅术试验。检查方法有子宫输卵管碘油造影、输卵管通液和通气试验，了解输卵管是否通畅。

　　五、性交后试验和体外精子穿透试验。了解精子的活动度等。

　　六、免疫检查。免疫检查可查到血液中AsAb，抗体会使精子凝集或可失去活动力而造成不育。

　　七、性交后试验：此试验安排在排卵期或基础体温上升前1～2天进行。

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绝经后妇女的PRL下降，低于正常月经周期的妇女的数值。
　　催乳素(PRL)是由垂体前叶所产生，成人女性的正常值在 4～21μg/L 范围。
　　高催乳素血症： PRL>1.2 nmol/L (30ng/ml) 一般少于50ng/ml)不需治疗
　　PRL>2.0 nmol/L (50ng/ml) 应予治疗。
　　PRL>4.0 nmol/L (100ng/ml)，提示微腺瘤。
　　5、促卵泡刺激素(FSH)：
　　FSH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，并受下丘脑产生的黄体激素释放因子(LHRH)的控制。
　　育龄妇女的月经期内，血中FSH水平随雌二醇和黄体酮的水平变化而变化。
　　在排卵前FSH明显升高，达一峰值。
　　FSH的增高还见于原发性卵巢衰竭、妇女绝经后期及性腺切除后。
　　FSH下降提示下丘脑垂体轴机能异常，可见于垂体功能障碍引起的闭经、Sheehan综合症、
　　多囊卵巢综合症、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤等。
　　在月经第3天测量血液中卵泡刺激素(FSH)的浓度，可用来预测受孕能力。
　　如果FSH高于15mIU/mL，则代表着生育能力较差，
　　如果高于40mIU/mL，在临床上代表着卵巢功能衰竭。
　　6、促黄体生成素(LH)：
　　LH的分泌受下丘脑黄体激素释放激素(LHRH)的控制，并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。
　　绝经后妇女由于卵巢功能减退，雌激素分泌减少，解除了对下丘脑的负反馈，故血清中LH升高。
　　临床LH升高常见于：卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、Turner综合征、多囊卵巢综合症。
　　LH水平降低，可引起不育，常见于：垂体功能障碍、Sheehan综合症、垂体切除、肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后。
　　FSH与LH 皆由垂体前叶所产生，在月经周期内呈脉冲式分泌，有明显的时间差异。
　　在女性，FSH可促进卵泡成熟，是诊断不孕症的重要项目。
　　月经中期的LH高峰可促成排卵，在预测排卵时间上具特殊重要性。
　　LH与FSH在月经周期中呈“同步变化”，常同时检测。
　　其正常参考值(各医院定值有所不同，请参考自己报告单上的参考值):
　　滤泡期 排卵高峰 黄体期
　　FSH(IU/L) 5～20 12～30 5～15
　　LH (IU/L) 2～30 40～200 0～20
　　若FSH和LH水平很低，说明是垂体功能不足;
　　如果FSH和LH正常或增高，说明垂体没有问题而是卵巢本身的问题，它存在功能早衰的可能性。
　　这时仍需继续坚持人工周期治疗，以保持卵巢和子宫功能。
　　高促性腺激素症：
　　FSH >40 IU/L (40 miu/ml)
　　LH >25 IU/L (25 MIU/ml)
　　E2 < 110 pmol/L (30pg/ml)
　　若见于40岁以下妇女，应考虑是卵巢早衰或卵巢不敏感综合症。
　　若FSH特别高，则可认为不能生育。
　　若LH也高，则卵巢功能衰竭的诊断可以确定。
　　内分泌参考标准值 (各医院定值有所不同，请参考自己报告单上的参考值)
　　单位 卵泡期 排卵期 黄体期 绝经期 男性
　　FSH 促卵泡激素 mlU/ml 3.4-9.3 5.7-22.3 1.7-6.4 18.2-140.2 0.7-23.7
　　LH 促黄体生成素 mlU/ml 2.9-12.4 6.9-166 0.6-9.7 13.5-55.5 0.1-9.3
　　PRL 泌乳素 ng/ml 绝经前0.3-18.8 绝经后6.5-17.2 0.3-11.2
　　E2 雌二醇 pg/ml 12-48 153-237 48-172 10-45 1045
　　PROG 孕酮 ng/ml 0.19-0.90 1.6-18.6 0.09-0.73 0.18-0.9
　　TESTO 睾酮 ng/ml 0.1-.1 2.6-13.6
　　1. 促卵泡成熟激素(FSH) 是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度，在排卵前期为1.5-10U/L，排卵期8-20U/L，排卵后期2-10U/L。FSH值低见于雌、孕激素治疗期间、席汉综合征等。FSH值高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征，原发性闭经等。
　　2.促黄体生成素(LH) 也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。主要功能是促进排卵，形成黄体分泌激素。血LH浓度，在排卵前期2-15U/L，排卵期20-100U/L，排卵后期4-10U/L。低于5U/L比较可靠地提示促性腺激素功能低下，见于席汉综合征。高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH> =3，则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。 很多人都不知道LH和FSH的正常比值是多少,用LH去除以FSH等于1.5就是最正常的比值.
　　3.催乳素(PR1) 由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血PR1正常值为0.08-0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高催血症。
伴随女性终生的性腺轴即下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA),其主要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能,这种功能调节是通过神经调节和激素反馈调节完成的.因此,临床上通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病.
　 常用的性激素六项检查即卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL),基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解.
　　１．睾酮
　　（1）睾酮浓度增高：常见于睾丸良性间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、真性性早熟、男性假两性畸形、女性男性化肿瘤、多囊卵巢综合征、皮质醇增多症和应用促性腺激素、肥胖以及晚期孕妇，血中睾酮浓度皆可增高
　　（2）睾酮浓度降低：男子性功能低下、原发性睾丸发育不全性幼稚、高催乳素血症、垂体功能减退、系统性红斑狼疮、甲低、骨质疏松、隐睾炎、男子乳房发育等均可见睾酮水平降低。
　　２．雌二醇
　　（1）正常妊娠雌二醇轻度升高，胎盘娩出后急剧下降。
　　（2）异常妊娠 双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇，雌二醇大都升高;妊娠高血压综合征重症患者雌二醇较低，若雌二醇特别低，则提示胎儿宫内死亡的可能性，宜结合其它检查予以确定，以便及时处理;无脑儿雌二醇降低;葡萄胎时，雌二醇低落，尿中雌二醇含量仅为正常妊娠者的1-12%。
　　（3）雌二醇值增高的病理病因 1)卵巢疾患：卵巢颗粒层细胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪样细胞瘤、性激素生成瘤等，均表现卵巢功能亢进，雌二醇分泌量增加。2)心脏病：心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉狭窄。3)其它：系统性红斑狼疮、肝硬化、男性肥胖症。
　　（4）雌二醇降低的病理原因 1)卵巢疾病：卵巢缺如或发育低下，原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿。2)垂体性闭经或不孕。3)其它：甲低或甲亢、柯兴氏综合征、阿狄森氏病、恶性肿瘤、较大范围的感染、肾功能不全、脑及垂体的局灶性病变等，均可使血浆雌二醇降低。
　　３．雌三醇
　　（1）监测胎盘功能：胎盘功能不良，胎盘硫酸脂酶缺乏症以及妊娠高血压综合征影响子宫胎盘血液循环者，均可导致雌三醇值下降。一般说来，孕周>42周的孕妇，其胎盘功能逐渐减退，每周检测雌三浓度2-3次，将有助于临床随时发现问题。如雌三醇持续高水平，可等待自然分娩;当雌三醇值降低，则反映胎儿-胎盘功能已趋向不良，胎儿随时可发生宫内意外，临床应及时引产或进行剖腹产。
　　（2）监护高危妊娠：定期动态检测孕妇血或尿液雌三醇含量，可帮助估计孕期;雌三醇继续上升，提示妊娠未足月;若几次检测均在同一水平，提示为足月妊娠;如测定值逐渐下降则常为过期妊娠;明显降低，提示胎儿宫内窘迫，临床应严密监测胎动、胎心等指标，并针对实际情况积极采取相应措施;血浆雌三醇含量<2mg/L，则胎儿宫内死亡的可能性很大。
　　（3）协助诊断胎儿疾病：胎儿宫内生长发育迟缓、因孕妇吸烟过多或营养不良而影响胎儿发育者，雌三醇下降;胎儿先天性肾上腺发育不全或因无脑儿等畸形影响肾上腺功能者，雌三醇下降;而仅为正常值的10%左右。
　　（4）其它疾病：冠心病、肝硬化等疾病时，雌三醇含量增高。
　　４．孕酮
　　（1）正常妇女月经周期中，血中孕酮含量以黄体期最高，卵泡期最低。利用动态检测，有助于判定排卵期，了解黄体功能以及研究各种类固醇避孕药及抗早孕药的作用机理。
　　（2）正常妊娠自第11周开始，血中孕酮含量升高，至35周达高峰，可达80-320ug/L。先兆流产时，孕酮仍为高值;若有下降趋势，则有流产之可能。多胎妊娠时，孕酮增高。
　　（3）孕酮的病理性增高见于糖尿病孕妇、葡萄胎、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤、先天性肾上腺增生、先天性17a-羟化酶缺乏症、原发性高血压等疾病。
　　（4）孕酮的病理性降低主要见于黄体生成障碍和功能不良，多囊卵巢综合征，无排卵型功能失调子宫出血、严重妊娠高血压综合征、妊娠性胎盘功能不良、胎儿发育迟缓及死胎。
　　５．人绒毛膜促性腺激素(HCG)
　　（1）诊断早孕：在受精卵着床后5-7天(未次月经后26天左右)即能测出HCG，以血清HCG值作为诊断早孕的指标，符合率达98-100%。
　　（2）滋养层细胞肿瘤的诊断、疗效观察和预后判断：葡萄胎和绒毛膜上皮癌患者的血清HCG明显高于正常妊娠，且其分泌量与癌细胞总数以及病情严重程度呈正相关。在治疗过程中动态检测HCG浓度，实际上反映了癌细胞群生长或退化的状态。这对临床选择治疗方案，观察疗效和判断预后都有实用价值。一般葡萄胎刮宫术后，血清HCG浓度降至正常，随访期间若回升则提示复发。同时测定脑脊液和血清HCG浓度，计算其浓度比值，尚有助于确定有无绒癌脑转移。
　　（3）诊断宫外孕：对月经过期而无早孕症状，HCG较高而人工流产未见绒毛组织者，应考虑为宫外孕。
　　（4）先兆流产的处理依据：临床上发现孕妇有先兆流产的症状时，通过动态检测，观察HCG的变化，对HCG浓度下降不明显而仍接近正常者，可积极保胎，经治疗HCG浓度渐上升，并与妊娠月份相符，多能继续妊娠;而对HCG逐渐下降，且下降至一定程度者，孕妇流产已不可避免，宜人工流产以终止妊娠。
　　（5）不全流产的鉴别诊断：流产4周后HCG应转为正常，而不全流产者HCG仍会高于正常;若宫腔感染或产后子宫复旧不全，其HCG在正常范围。
　　（6）诊断异位HCG肿瘤：作为肿瘤标志物，不同组织脏器肿瘤HCG的阳性检出率高低不一，依次分别为：绒毛细胞管细胞瘤66%，乳腺瘤60%，睾丸瘤51%，卵巢腺瘤36%，胰腺瘤33%，胃癌22%，肝癌17%，肠癌13%，肺癌9%。
　　（7）用于生育研究：HCG可作为观察抗早孕药物效果的指标之一。
　　６．促卵泡激素(FSH)和促黄体生成激素(LH) 性激素
　　（1）FSH、LH增高常见于性腺原发性病变，如卵巢功能早衰，性腺发育不全、原发性闭经、原发性性功能减退、曲细精管发育障碍、完全性(真性)性早熟。
　　（2）FSH、LH降低主要见于垂体或下丘脑性闭经、不完全性(假性)性早熟。
　　（3）垂体FSH瘤或LH瘤以及FSH/LH瘤患者，因腺瘤类型不同，血清FSH和LH浓度呈不同类型的改变：FSH瘤主要表现为FSH增高，LH可正常;LH瘤者，LH明显增高，FSH降低;FSH/LH瘤者，FSH和LH皆增高。
　　（4）检测闭经妇女FSH和LH浓度，可对卵巢性闭经和垂体或下丘脑性闭经作出有效鉴别。一般认为低LH(<51U/L)较可靠地指示腺垂体分泌GTH功能不足，而高FSH(>40IU/L)比较可靠地指示卵巢功能衰竭，如为高FSH伴高LH，则能够可靠肯定为卵巢功能衰竭。如果血清FSH、LH均为异常低值或FSH在正常下限，LH为异常低值，可诊断为垂体或下丘脑性闭经。继而应用促黄体生释放激素(LRH)作垂体兴奋试验，即可进一步区分垂体与下丘脑性闭经：兴奋试验表现为LH和FSH增高而峰时推迟，提示垂体储备功能良好，应考虑为下丘脑性闭经;如LH和FSH弱反应，提示垂体储备功能低，应考虑为垂体性闭经。综上所述，可联合分析多项指标对闭经的病变部位作出鉴别。

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