中学生龋齿的护理及健康教育.doc

杜冰30.于海燕 中学生龋齿的护理及健康教育
【摘要】目的：探讨中学生龋齿的护理方法，并且对其进行健康教育，帮助患龋齿的中学生早日康复。方法：对2011年2月-2012年6月我院收治的12-14岁患有龋齿的88名中学生，实施龋齿治疗和护理，并且对其进行健康指导。结果：88名患有龋齿的中学生，经过龋齿的护理和健康指导，81名患者龋齿治愈，治愈率92.05%。结论：龋齿在中学生中发病率较高，发病后影响生活质量和学习效率，如果不加以治疗，会伴随患者一生，合理的治疗方法加上优质的护理对龋齿的康复很有效，健康指导也很重要。
【关键词】中学生；龋齿；护理；健康教育
龋齿，俗称“虫牙”、“蛀牙”，是人类发病率极高的疾病。龋齿是含糖食物进入口腔后，在牙菌斑内经致龋菌的作用，发酵产酸，产生的酸主要是乳酸，这些酸从压面结构薄弱的地方侵入，溶解破坏牙的无机物而产生的。龋齿的临床表现可以概括为患牙的颜色、形状、质地，呈现缓慢、进行性的变化和患牙感觉异常，并且由于龋齿具有进行性发展的特点，是造成牙齿疼痛、丧失咀嚼功能的主要疾病。世界卫生组织已将龋齿与肿瘤、心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。本文主要讨论12-14岁中学生的龋齿的护理，帮助患者龋齿早日治愈，并且对其进行健康指导，普及预防和治疗龋齿的卫生健康知识，减少痊愈后复发龋齿的机会，以下是对中学生龋齿的护理及健康教育的工作总结：
1资料与方法
1.1资料来源
对2011年2月-2012年6月我院收治的12-14岁患有龋齿的88名中学生，男46名，女42名，检查其龋齿情况，并分类，88名患者中，浅龋3名，中龋33名，深龋30名，根龋15名，猛性龋7名。
1.2分类依据
（1）浅龋：龋损在牙釉质或根面牙骨质层内，患者一般无明显自觉症状，多数是在常规检查时发现。
　 （2）中龋：病变的前沿位于牙本质的浅层，临床检查可以看到或探到明显的龋洞，或在X线照相时发现。患者多有自觉症状，主要表现为在进食冷、热或酸、甜食品时，刺激进入洞内引起一过性敏感症状。
　　（3）深龋：病变进展到牙本质深层，临床上可观察到明显的龋洞，很深，接近髓腔。患者有明显与冷热酸甜刺激后的敏感症状，也可有食物嵌塞时的短暂疼痛症状。
　　（4）根龋：当牙龈退缩，根面暴露，牙根表面发生的龋齿称为根龋，也称根面龋。
（5）猛性龋：短期内（6-12个月）全口牙齿或多个牙齿、多个牙面同时患龋；病变呈现急性龋的特征；多数发生在有特殊的致病因素或全身背景的易感人群。鉴于此类病变过程异常迅猛，临床上称为猛性龋或猖獗龋。
1.3护理方法
1.3.1非创伤性修复治疗龋齿的护理
首先，做好患者心理工作，讲解非创伤性修复治疗龋齿的原理、方法，告知患者此治疗方法快捷、简便、创伤性小、治愈率高、疼痛感弱，缓解患者焦虑不安的心情帮助患者积极配合治疗工作。第二，准备好手术需要的器械、工具、药品，器械和工具要彻底消毒，调整好灯光，整理好手术台。第三，手术过程中最重要的一点是彻底隔湿，防止手术后填充物脱落，或者引起感染、发炎，造成手术失败，因此，在医生预备完牙体时要立刻调好填充材料, 在医生取充填材料时, 护理人员要及时吸去患者唾液，并且清除压住口腔的棉球, 以防止唾液污染牙面造成隔湿不彻底，引起手术后填充物脱落，或者感染、发炎。第四，填充材料的调和需要护理人员进行，使用1 平勺粉兑1 滴液配成粉液, 注意滴液时瓶口要垂直向下。一般情况下，第1滴液会存在气泡, 可用作处理剂, 以免影响粉液的1:1比例。第2 滴液无气泡，可用做调和剂,可先将粉分成两等份, 再将液滴在调和板上均匀摊成圆形，将一半的粉加入其中, 使得粉浸湿, 轻轻搅拌，尽量使粉液位于圆形中央，避免向外扩展太多。在粉液被完全浸湿后, 立刻加入剩余的一半粉,用力调拌使粉液混合均匀，直到完全混合成为一小团。需要注意的是调和填充材料的过程要尽快操作，在20- 30s 内完成, 最终混合的填充材料要不粘调和刀为佳。第五，填充完填充材料后，在牙齿填充物表面涂抹事先准备好的凡士林，再对口腔进行清洁工作。
1.3.2氟化法的护理
氟对骨骼和牙齿的亲和力很强，其中的90%以上沉积在骨骼和牙齿中，氟在牙齿的表面可改变牙齿的釉质表面成分或结构，增强牙齿的抗龋性，另外，氟还可以增强牙齿和骨骼的结构，增强抵抗细菌的作用。龋齿的治疗可使用含有氟的水漱口，或者在牙齿表面涂抹氟保护漆，可以取得良好的龋齿治疗和预防效果。对于饮用水含氟量低的地区，可对饮用水进行处理，增加其中氟的含量，保证使机体摄入足量的氟化物以增强牙齿的抗龋能力。涂氟保护漆在牙齿表面是简单易行的方法，直接改变牙齿的釉质表面成分，提高抗龋、抗菌能力，此外，使用含氟牙膏也是很方便有效的方法，对于巩固牙齿、抑制细菌、改变牙齿釉质表面、提高抗龋能力有明显效果。
1.3.3窝沟封闭的护理
首先，注意彻底清洁准备封闭的牙面窝沟部位，然后用水枪充分冲洗；第二，注意必须用小毛刷配合三用枪进行牙面窝沟的清洁，单独使用三用枪达不到清洁效果；第三，不能忽视上颌磨牙舌（腭）沟和下颌磨牙颊沟的清洁，如果有的窝沟在用小毛刷清洁后仍有软垢存留，可用探针配合三用枪清洁。
1.4健康教育
首先，加强对龋齿的重视，定期做牙齿检查；第二，注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，牙刷2个月更换，刷牙方式要正确；第三，加大龋齿的宣传教育力度，在学校宣传栏设立龋齿的健康教育，阐明龋齿对生活质量和学习效率的影响，若不及时治疗将会加重病情，并且伴随一生；第三，强调预防的重要性，使广大青少年明白，龋齿重在预防，要做好口腔卫生工作，并且可使用牙齿表面涂氟保护漆、含氟牙膏等方法预防龋齿。
2结果：
88名患有龋齿的中学生，经过龋齿的护理和健康指导，81名患者龋齿治愈，治愈率92.05%。
3讨论
龋齿与肿瘤、心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。3岁以前的幼儿，多在前牙的邻面患龋，3—5岁则多见乳磨牙的窝沟龋，8岁左右，乳磨牙的邻面龋开始增多，青少年多发恒牙窝沟龋和上前牙的邻面龋，而中老年人则多见根面龋。
青少年治疗龋齿的方法主要是非创伤性修复法、氟化法、窝沟封闭法。非创伤性修复法是一种创伤性小、简便、快捷的方法，护理最重要的一点是彻底隔湿，在医生取充填材料时, 护理人员要及时吸去患者唾液，并且清除压住口腔的棉球, 以防止唾液污染牙面造成隔湿不彻底，造成手术后填充物脱落，引起感染、发炎；调和填充材料要注意迅速。窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法，是一种无痛、无创伤的方法，护理过程要注意彻底清洁准备封闭的牙面窝沟部位，然后用水枪充分冲洗，牙面窝沟的清洁必须用小毛刷配合三用枪进行，单独使用三用枪达不到清洁效果，另外不能忽视上颌磨牙舌（腭）沟和下颌磨牙颊沟的清洁，如果有的窝沟在用小毛刷清洁后仍有软垢存留，可用探针配合三用枪清洁。
龋齿重在预防，龋齿的形成过程必须具备以下重要条件：①致龋菌；②细菌进行代谢活动和形成牙菌斑的物质基础——糖类；③细菌在牙面代谢和致病的生态环境——牙菌斑，牙菌斑使细菌发酵糖产生的酸能在牙面达到一定的浓度（在临界pH以下）；④易感的牙，因此，以上各个环节均为龋齿预防的重点。健康教育对于龋齿的预防和治疗起到重要作用，要加强对龋齿的重视，加大龋齿的宣传教育力度，定期做牙齿检查，注意口腔卫生，使用牙齿表面涂氟保护漆、含氟牙膏等方法预防龋齿。
在对88名患有龋齿的中学生的护理及健康教育工作中，在非创伤性修复法、氟化法、窝沟封闭法均提供了优质的护理，对患者早日康复起到重要作用，另外，健康教育也是不可或缺的一部分，增加了中学生关于龋齿的健康知识，帮助预防龋齿的发生。
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