1、四维超声子宫输卵管造影操作规范
Ⅰ 适应症与禁忌症
1适应症
1.1 不孕不育症疑为输卵管梗阻、宫腔内病变，需了解输卵管通畅性；
1. 2 疑为子宫畸形；
1. 3 选择月经干净后3-7天、阴道分泌物检查清洁度1-2度，造影前没有同房、无全身性或心肺血管等重要器官疾病（排除高血压，甲亢等）；
2 禁忌症：患有急性感染性疾病、严重全身性或心肺血管等重要器官疾病者禁忌检查。
Ⅳ 程序内容：
1 四维超声子宫输卵管造影检查前流程
1.1 病人需临床医生筛选适应症后，开出检查申请单，由超声科安排检查时间；
1.2 超声科医生检查前必须认真阅读患者病史包括相关化验结果和影像检查资
2、料，全面了解患者情况；
1.3 严格遵守四维超声子宫输卵管造影的适应症、禁忌症；
1.4 造影前必须进行所规定的实验室各项检查；
1.5 检查前操作者对患者及直系亲属谈话，请患者认真阅读知情同意书，交代可能出现的意外情况，经患者及直系家属同意，并签字方能进行；
1.6 操作者严格按照造影操作规程执行；严密观察造影后有无阴道出血、过敏等并发症；造影完毕病人留观30分钟，确认无意外情况发生方能离开；
1.7 造影完成后须认真分析图像和书写诊断报告；
1.8 所储存的图像资料需妥善保管，按规定存于图文工作站。
1.9 造影过程中必须严密观察病人生命体征等情况，如有突发情况立即停止并紧
3、急处理。
2 4D超声输卵管造影操作规程
2.1 由妇科宫颈内插管：
2.2 超声科医生登记病人资料；
2.3操作者对患者及直系亲属谈话，知情同意书上签字确认；
2.4 配置造影剂；
2.5摆好体位，先检查子宫、附件及盆腔周围情况；
2.6 选好造影切面，注射通水解痉药，分析及存储图像；
2.7选好造影切面，注入造影剂同时启动4D造影条件，存储图像；
2.8 造影结束，分析图像；
2.9 书写诊断报告；
3 四维超声子宫输卵管造影术前检查项目：白带常规；尿HCG；
4 四维超声子宫输卵管造影所需物品
4.1 子宫通水管一条；
4.2 硫酸阿托品注射液1ml：0.5
4、mg一支；氯化钠针0.9% 100ml 一袋；声诺维一瓶
4.3 四维超声子宫输卵管造影检查申请单；
5 四维超声子宫输卵管造影并发症及处理
5.1 此检查并发症极少见，可能出现的不适为宫腔插管后疼痛不适，造影剂为宫腔内注射，过敏症状极其少见，可能出现的不适为轻度腹胀、腹痛、少量阴道出血，但上述症状在短期内会消失。还有输卵管破裂也少见，检查时应实时观察病人情况，输卵管堵塞者减慢注射速度及适时停止注射；
5.2术后服用抗生素预防感染；
6 注意事项
6.1 行超声造影当日请尽量排尽大便，以免肠道内气体影响检查图像质量；
6.2 行超声造影术前3日及术后半个月内请勿同房；
5、6.3 术后请多喝水；
6.4 行造影术后半小时才能离开超声科；
6.5 如有甲亢、心脏疾病或其他对"阿托品"及"间苯三盼"过敏或使用禁忌的情况，请提前告诉相关医生及护士；
7 附件：东莞市人民医院子宫输卵管超声造影知情同意书
参考依据：《超声医学》《4D超声输卵管造影指南》
附件：
东莞市人民医院超声影像科
四维子宫输卵管超声造影知情同意书
姓名： 年龄： 门诊号/住院号：
子宫及输卵管造影检查是在超声监视下，经宫腔置管注入造影剂的检查方
6、法，主要用于了解输卵管的通畅情况，是一种初步评估输卵管通畅度的筛查手段，同时观察子宫、卵巢及盆腔情况。
造影中可能出现的风险有（但不限于）：
1. 检查中可能发生“人流综合症”（恶心、呕吐或腹痛等）。
2. 检查中造影剂逆流进入血管可能出现过敏反应，如：皮疹、头痛等。
3. 由于该项检查本身固有的局限性，检查结果可能出现假阳性或假阴性。且造影本身对输卵管具有疏通的治疗作用，可能会导致前后两次检查结果不一致。
注意事项：
1. 请在月经干净后3~7天前来检查；并要求有一个家属陪同；
2. 检查前3天请不要有性生活或阴道内上药、冲洗等操作；
3. 检查前请排空膀胱，
7、检查后几天内出现少量血性分泌物，为正常现象；
4. 检查后口服消炎药预防感染，两周内不能同房、坐浴、游泳，门诊随访。
对于以上可能出现的意外情况和并发症，我们已给予了充分关注并做好了各种预防和应对措施，并将在检查中尽一切可能避免其发生。如果出现这些问题，我们会及时采取适当的处理和治疗，以将其危害降低到最小。希望您能充分理解、消除顾虑、充满信心、积极配合输卵管造影检查，提高诊疗效果和您的生活质量。
谈话医师签名： 签名日期： 年 月 日
患 者 签 名： 电话：
签名日期： 年 月 日
被委托人签名： 电话：
与患者关系： 签名日期： 年 月 日
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