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小儿外科考试题

一、 填空题：
1、 大面积烧伤病儿早期可发生 。
2、小儿外科补液疗法应从 、 、 三个方面考虑。
3、原发性肠套叠的主要症状是 、 、 和 。
4、先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现主要是 ，多于出生后 开始。病程早期由于失去大量胃酸引起 ，晚期由于脱水严重形成 。
5、肾积水最常见的原因为 。
6、 的梗阻为上尿路梗阻，一般影响 侧肾及输尿管； 为下尿路梗阻，可影响 侧肾及输尿管。
7、 小儿急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是 ，多发生于 ，发病 骨组织才出现明显改变。
8、先天性巨结肠可引起 、 及 等并发症。
9、先天性膈疝包括 、 及 。
10、为准确测定直肠闭锁高度，倒立侧位X线摄片应于生后 进行
11、先天性胆总管囊肿三大基本症状为 、 及 。

二、 选择题：

1、 关于小儿肠套叠，下述哪项是错误的：
A、 常发生于1岁左右
B、 常表现为阵发性哭闹
C、 绝大多数与肠管本身病变有关
D、 腹部可及腊肠样包块
E、 多数有果酱样大便

2、小儿最常见的实体瘤是
A、 肾胚瘤
B、 神经母细胞瘤
C、 肝母细胞瘤
D、 横纹肌肉瘤
E、 内胚窦瘤

3、美克尔憩室好发部位是
A、 空肠
B、 十二指肠
C、 结肠
D、 回肠近端
E、 回肠远端

4、肠重复畸形引起消化道出血的原因是
A、 炎症
B、 肠梗阻
C、 异位肠黏膜
D、 异位胃黏膜
E、 合并肠梗阻

5、先天性巨结肠的主要病理变化是
A、 巨大结肠蠕动无力
B、 巨大结肠肌层纤维化
C、 外括约肌痉挛
D、 痉挛肠段肌间神经节细胞缺乏
E、 直肠及乙状结肠远段痉挛

6、浅II度烧伤的局部损伤深度为
A、 达皮肤角化层,生发层健在
B、 达真皮浅层,部分生发层健在
C、 达真皮深层,有皮肤附属器残留
D、 达皮下脂肪
E、 达皮肤全层

7、新生儿呕吐含有胆汁的胃内容物能除外
A、 小肠旋转不良
B、 幽门狭窄
C、 空肠闭锁
D、 十二指肠第三段闭锁
E、 环行胰腺

8、肠旋转不良最有价值的诊断手段是
A、 B超
B、 腹立位X线片
C、 钡餐
D、 钡灌肠
E、 99MTC扫描

9、关于隐睾下列哪项是错误的
A、 6岁以内手术治疗
B、 可影响生育功能
C、 可癌变
D、 可并发睾丸扭转
E、 单靠CT或B超不能确诊

10、阴囊反复出现肿物，透光（-），应考虑
A、 交通性鞘膜积液
B、 阴囊血肿
C、 睾丸肿瘤
D、 腹股沟斜疝
E、 睾丸鞘膜积液

11、肠套叠病例中，最常见的病理类型为：
A、 回结型
B、回盲型
C、回、回结型
D、小肠型
E、结肠型

12、下列哪项是肛门直肠闭锁最有价值的检查手段
A、 B超
B、 倒立侧位X线片
C、 MRI
D、 穿刺造影
E、 CT

13、目前，腹部肿物一般首选的诊断手段是
A、 钡餐
B、 钡灌肠
C、 静脉肾盂造影
D、 CT
E、 B超

14、新生儿骶尾部正中线囊性肿物首先应考虑
A、 囊性畸胎瘤
B、 脊膜膨出
C 软组织感染脓肿形成
D、 骶尾部淋巴管瘤
E、 骶尾部脂肪瘤

15、女孩，7天，双侧臀纹不对称，外展试验左侧（+），右侧（-），诊断为
A、 先天性髋脱位
B、 先天性髋内翻
C、 脑瘫
D、 麻痹性髋脱位
E、 先天性马蹄内翻足

16、脊柱结核最严重的并发症为
A、 脊柱后突畸形
B、 寒性脓肿
C、 脊柱侧弯
D、 进行性疼痛
E、 截瘫
17、某低位肛门闭锁患儿，X线诊为高位闭锁，出现误差的原因可能为
A、 拍片时间过早
B、 患儿倒置时间短
C、 呼气时暴光
D、 X线投照角度不对
E、 上述均有可能

18、下列哪项不是小儿阑尾的解剖生理特点
A、 壁薄，易穿孔
B、 大网膜发育不完善，炎症难以局限
C、 腹膜表面积小，不易出现严重的中毒症状
D、 阑尾位置高且游动，压痛点较成人高
E、 婴幼儿阑尾呈漏斗状，不易梗阻

19、男，28天，生后1周余呕吐，进行性加重，呕吐物有奶瓣，应考虑
A、 肠旋转不良
B、 十二指肠狭窄
C、 先天性巨结肠
D、 胎粪性腹膜炎
E、 肥厚性幽门狭窄

20、某男，3天，生后未排胎便，伴腹胀，呕吐，首先应做的检查是
A、 腹立位平片
B、 B超
C、 钡灌肠
D、 腹穿
E、 肛诊

21、先天性食管闭锁最常见的是
A、 I型
B II型
C、 III型
D、 IV型
E、V型

22、婴幼儿巨结肠最突出的体征是
A、 消瘦
B、 贫血
C、 面苍白
D、 腹胀
E、 营养不良

23、小儿阑尾炎哪型最常见
A、 单纯性
B、 化脓性
C、 坏疽性
D、 梗阻性
E、 阑尾脓肿

24、下列肿瘤易发生骨转移的是
A、 神经母细胞瘤
B、 肾母细胞瘤
C、 肝母细胞瘤
D、 横纹肌肉瘤
E、 内胚窦瘤

25、肠套叠空气灌肠可发生的严重并发症是
A、 休克
B、 肠穿孔
C、 肠扭转
D、 肠坏死
E、 心跳骤停

26、先天性胆总管囊肿的黄疸是
A、 溶血性
B、 肝细胞性
C、 生理性
D、 梗阻性
E、 混合性

27、关于囊性淋巴管瘤哪项不正确
A、 可继发囊内出血、感染
B、 多发生在颈部
C、 不会自行消退
D、 透光阳性
E、 易恶变

28、新生儿皮下坏疽最关键的治疗是
A、 洗澡换药
B、 强有力的抗生素
C、 及早切开引流
D、 营养支持
E、 减少局部受压

29、肠旋转不良病例中，对患儿危害最大的病理情况是
A、 盲肠位于右下腹
B、 盲肠位于上腹中部
C、 整个小肠系膜游离
D、 十二指肠受系膜压迫
E、 空肠上段被膜状组织牵缠

30、畸胎瘤最常见的部位是
A、 前纵隔
B、 腹膜后
C、 睾丸
D、 骶尾部
E、 颈内

31、儿童最常见的腹外疝为
A、 脐疝
B、 直疝
C、 腹壁疝
D、 腹股沟斜疝
E、 切口疝

32、肾母细胞瘤，肿瘤已浸润肾周围脂肪囊，能完整切除，该肿瘤为
A、 临床一期
B、 临床二期
C、 临床三期
D、 临床四期
E、 临床五期

33、婴幼儿烧伤补液，尿量要求不少于
A、 10ml/h
B、 15ml/h
C、 18ml/h
D、 20ml/h
E、 25ml/h

34、女，3岁，腹痛2天，呕吐6次，发热1天，T38℃，查体：全腹胀压痛（+），肌紧张（+），未及包块。最可能的诊断是
A、 肠系膜淋巴结炎
B、 原发性腹膜炎
C、 急性阑尾炎
D、 肠痉挛
E、 美克尔憩室炎

题干： 2天新生儿，3小时来青紫，呼吸急促，检查病儿心尖搏动偏右，左胸听不到呼吸音，吸气时腹部凹陷
35、 拟诊为
A、 食道闭锁食管气管瘘
B、 胸腔积液
C、 左后外侧膈疝
D、 新生儿肺炎
E、 先心病

36、为明确诊断，该病儿应首先作哪项检查
A、 B超
B、 胸部X线平片
C、 钡餐
D、 钡灌肠
E、 肺断层X线片

题干：男，10岁，10天前打闹摔倒，左膝痛，未治疗。5天来高热达39℃，左膝肿痛。 查体左膝屈曲位，肿胀，压痛（+），WBC 19×109/L,中性 0.81 。
37、最可能的诊断是
A、 半月板损伤
B、 蜂窝组织炎
C、 风湿性关节炎
D、 软组织感染
E、 急性血源性骨髓炎

38、医生应建议其首先
A、 拍骨X线片
B、 CT确诊
C、 全身应用抗生素治疗
D、 制动患肢
E、 抗风湿治疗

题干：某男，1岁，开水烫伤头面、前胸部8小时，受伤部位可见水泡
39、估计该患儿烧伤面积为
A、 15%
B、 20%
C、 25%
D、 10%
E、5%

40、该患儿入院时精神萎靡，四肢皮肤发花，医生对其进行如下治疗，请指出哪项是错误的
A、 静点2：1液及胶体液
B、 静点1.5%NaHCO3纠酸
C、 静点20%甘露醇
D、 清洁创面防止感染
E、 西地兰强心

[B型题]：
A、 肠旋转不良
B、 十二直肠闭锁
C、 食管闭锁、气管食管瘘
D、 先天性巨结肠
E、 先天性肥厚性幽门狭窄
F、 低位肠闭锁
G、 肛门狭窄
根据以上特点鉴别新生儿消化道畸形
41、钡灌肠见宽大结肠，24小时后结肠内仍有钡剂残留
42、胃管不能入胃内，胃肠道内可见气体
43、腹立位平片上腹可见两个气液面，余腹一片致密
44、钡灌肠回盲部位于右上腹
45、胃扩张，幽门管细长，胃排空时间延长

三、简答题：
1、 尿道下裂按尿道口位置分几型？列出各型名称
2、 小儿外科性腹痛与内科性腹痛的鉴别。

四、病例分析：
女，1岁半，一个月来无明显诱因腹胀，伴阵阵腹痛，半个月来全身皮肤黄染，大便发白，查体T 38℃，腹部饱满，右上腹可及8×10cm包块，有轻压痛。
（1）拟诊？
（2）应做什么检查？
（3）应与哪些疾病鉴别？