急诊技能考核试题答案.docx

心肺复苏考试题---答案 
1、心脏呼吸骤停的诊断：突然意识丧失；面色苍白或紫绀；颈动脉波动消失；呼吸骤停或呼吸开始抽泣样；双侧瞳孔散大；四肢抽搐 
   以上各点以突然意识丧失、紫绀和颈动脉搏动消失最为重要 
2、判断是否有自主呼吸的时间不超过10秒，偶尔的叹息并非是有效的呼吸。应把偶尔一次的叹息视作为无呼吸处理,并给予人工呼吸 
3、口对口人工呼吸吹气量500-600ml/次，双人进行已建立高级气道的CPR 时,通气频率每分钟8～10 次  
4、胸外按压部位胸骨中下1/2段，频率100次/min，深度4-5cm 5、人工呼吸与胸外按压的比例2:30 
6、复苏有效指标 ：(1)瞳孔由大变小，对光反应恢复(2) 病人开始挣扎(3)有吞咽动作，自主呼吸恢复  
7、心脏骤停、呼吸停止行心肺复苏已历时30min，并出现下列情形是终止心肺复苏的指征：(1)瞳孔散大或固定；(2)对光反射消失；(3)呼吸仍未恢复；(4)深反射活动消失；(5)心电图成直线。
该患者终止抢救后，应下的临时医嘱是确认死亡或死亡
 8、简述下列概念 
(1)临床死亡：心跳呼吸停止的早期 
(2)大脑死亡：又称皮质死亡，延髓以上脑功能永久丧失。 
(3)脑死亡：大脑、小脑、脑干的功能永久丧失。患者深昏迷、无自主呼吸、脑干反射（瞳孔、角膜、咳漱、吞咽）消失、脑电图为等电位线、阿托品试验阴性、排除药物及低温作用 
(4)生物学死亡：临床死亡未进行心肺复苏，或中止心肺复苏后，有组织的自溶 
(5)社会死亡：植物生存状态患者

昏迷抢救治疗---答案
一、单项选择题
1-4 C BB C 
二、填空题
1. 血管舒缩障碍性晕厥、血管舒缩障碍性晕厥，心源性晕厥，脑源性晕厥，血液成分异常所致的晕厥
2. 颅脑损伤、脑血管意外、外源性中毒、中暑，某些中枢性神经系统的急性感染。

各种休克的临床表现与急救---答案
一、填空题
1. 各种原因引起的有效循环血量锐减，组织器官缺血缺氧，造成细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的临床综合征。 
2.  用来评估休克严重程度的指标，等于脉率除以收缩压，正常为1/2，休克指数越大说明休克越严重。
二、单项选择题
1. A 2. D 3.  B 4. A 5.  A 6. D 7. C
三、简答题.
1.(1). 呼吸道阻塞症状:表现为胸闷，气短，伴頻危感，喉头水肿等。 (2).循环衰竭症状:面色苍白，冷汗，口唇紫绀，脉搏细弱，血压下降等。 (3).中枢神经系统症状:头晕，眼花，面部及四肢麻木，烦躁不安，意识丧失，抽搐，大小便失禁等。(4). 皮肤过敏症状:有痒感，荨麻疹等。
2.（1）给氧，流量一般4-6L/分 （2）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。 
（3）密切观察生命体征与中心静脉压的变化。 （4）观察尿量与尿比重。 （5）安置头胸及双下肢各抬高10度～30度卧位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸。   （6）注意保暖。

急性心肌梗死的急救---答案
一、简答题
1、闭塞、缺血性  2、典型的临床表现、特征性心电图改变、心肌酶学的变化  3、压榨性
 4、心律失常和泵衰竭  5中高  6、18  7、胺碘酮和利多卡因  8、恶心、呕吐
二、问答题
1、治疗原则:保护和维持心功能,挽救濒死的心肌,防止梗死扩大,缩小心肌缺血范围,及时处理严重心律失常、休克、心力衰竭和各种并发症,防止猝死. 具体措施: 
(1) 严密监护 
(2) 解除疼痛,尽快选用吗啡或哌替啶 
(3) 应用尿激酶溶栓治疗,进行心肌再灌注. 
(4) 及时处理心律失常,如室性心动过速、室颤及房室传导阻滞
 (5) 控制心源性休克、补充血容量，应用升压药、血管扩张药
 (6) 其他如抗凝治疗

急腹症的临床表现与急救---答案
一、单项选择题
1-5 DBEBC
二、 填空题
6.  止痛  、 饮食、 灌肠  、    服泻药  。 
7.腹部压痛   、   反跳痛   、   腹肌紧张   
8. 内科、外科
9.停经  、  阴道流血  、  腹痛  。 
10. 急性腹痛 、 发病  急、  变化  快、 病情   严重而复杂、需要紧急处理
三、简答题
1.急性坏死性胰腺炎；胃、十二指肠溃疡穿孔；绞窄性肠梗阻；急性坏疽性胆囊炎；急性化脓性胆管炎；急性脓腔内大出血以及肠系膜血管栓塞等均可并发休克。

急性有机磷中毒的急救与流程---答案
一、单项选择题
1----5：EAACE；
6-10：BCBDE ；
11----15：EDAAB；
二、简答题
1.(1)将病人移离有毒环境。  (2)除去有毒味衣物，并用塑料袋密封好。 
(3)开通静脉通道，阿托品及抗胆碱胆碱酯酶复能剂等药物。 (4)严密观察病情变化，生命体征，并作详细记录。 (5)口服中毒者，应尽快彻底洗胃，以排除未吸收等毒物。

止血，包扎，搬运---答案
一、单项选择题
1-5 CCDBB
二、判断题
1-10 √×√×√；√√√√√。

心电图---答案
一、单项选择题
1．A  2．B  3．D  4．E  5．D  6．A  7．B  8．D  9．A  10．B
二、多项选择题
1．B、C  2．B、C  3． BDE  4．BD  5．ABCE  6．ABCD  7．ADE  8．BC 
 9． AD  10．CDE

腹腔穿刺、腰椎穿刺、胸腔闭式引流、气管插管---答案
一、填空题
1.腹腔穿刺的目的是明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。
2.广泛腹膜粘连者、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水、精神异常或不能配合者、妊娠禁忌做腹腔穿刺。
3.穿刺的部位选择：
（1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方 1 cm、偏左或右1～2cm，此处无重要器官，穿刺较安全。此处无重要脏器且容易愈合　；
（2）左下腹部穿刺点：脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤。放腹水时通常选用左侧穿刺点，此处不易损伤腹壁动脉　
（3）侧卧位穿刺点：脐平面与腋前线或腋中线交点处。此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。　
二、单项选择题
1.E、2.D
三简答题
1.（1）主动脉瘤压迫气管；（2）咽喉部脓肿、血肿；（3）严重喉头水肿、气道急性炎症；（4）严重凝血功能障碍，待凝血功能纠正后进行。