第三章 营养性疾病病人的护理.doc

第三章 营养性疾病患儿的护理
【名词解释】
1.补授法
2.代授法
3.营养不良
4.枕秃
5.颅骨软化
6.肋骨串珠
7.肋膈沟
8.手镯、足镯征
9.肥胖症
【简答题】
1.简述维生素D缺乏性佝偻病的临床分期及各期的主要表现。
2.简述预防佝偻病患儿发生骨骼畸形及骨折的方法。
3.简述钙剂使用的注意事项。
【病例讨论题】
1.患儿东东，男，1岁。牛乳喂养，未加辅食。近6个月来食欲
差，消瘦。体检：精神委靡，体重6.5kg，皮肤粘膜稍苍白，心
肺无异常，腹壁皮下脂肪0.3cm。临床诊断为中度营养不良。
问：⑴首优的护理诊断。
⑵简述护理措施。
2.患儿宁宁，男，1岁。牛乳喂养，未加辅食，平时户外活动少。
体检：前囟1cm×1cm，方颅，郝氏沟明显，轻度“O”型腿，临
床诊断为维生素D缺乏性佝偻病激期。
问：⑴列出主要的护理诊断。
⑵简述护理要点。
3.患儿芳芳，女，4个月。因惊厥3～４次来院急诊。患儿平时牛
乳喂养，未加辅食。体检：体温37℃，神志清，精神好，有颅骨
软化，前囟平坦，其他未见异常。临床诊断为维生素D缺乏性手
足抽搐症。
问：⑴列出主要的护理诊断。
⑵当惊厥发生时应采取哪些护理措施？
【选择题】
A1型题
1.营养不良主要是指
A.体内缺乏维生素D B.体内蛋白质、热量不足
C.体内缺乏铁 D.体内缺乏叶酸或维生素B12
E.体内钙、磷不足
2.营养不良的最早表现是
A.身长低于正常 B.体重不增或减轻 C.面部皮脂减少
D.智力发育障碍 E.肌张力低下
3.营养不良时皮脂消失最早的部位是
A.面部 B.胸部 C.腹部 D.臀部 E.四肢
4.与轻度营养不良临床特点不符合的一项是
A.体重减少15%～25% B.腹壁皮脂厚度在0.4cm以下
C.身长尚正常 D.无明显消瘦 E.肌张力基本正常
5.中度营养不良时体重低于正常的
A.5%～10% B.10%～15% C.15%～25%
D.25%～40% E.40%以上
6.重度营养不良引起突然死亡的常见原因是
A.低钙喉痉挛 B.低镁惊厥 C.低钾心率失常
D.感染导致休克 E.自发性低血糖
7.重度营养不良体液改变为
A.总液体量相对较少，细胞外液呈高渗性
B.总液体量相对较多，细胞外液呈低渗性
C.总液体量相对较多，细胞外液呈等渗性
D.总液体量相对较少，细胞外液呈低渗性
E.总液体量不变，细胞外液呈等渗性
8.重度营养不良出现营养不良性水肿的原因是
A.肾衰竭 B.血浆蛋白降低 C.心力衰竭 D.血钠低
E.肝硬化
9.营养不良的饮食原则是
A.高蛋白、高糖、低脂肪饮食
B.低蛋白、高糖、高脂肪饮食
C.高蛋白、低糖、低脂肪饮食
D.低蛋白、低糖、高脂肪饮食
E.高蛋白、高能量、含丰富维生素和矿物质饮食
10.有关营养不良的护理措施，不妥的一项是
A.注意补充热量和蛋白质 B.改善喂养，调整饮食
C.重度营养不良应早期供应足够的热量
D.补液时速度要稍慢 E.不应过快地改换原有饮食
11.小儿佝偻病的主要原因是
A.饮食中缺钙 B.缺乏维生素D C.甲状旁腺功能不全
D.食物中钙磷比例不当 E.疾病影响食物中钙的吸收
12.人体维生素D的主要来源是

A.蛋类 B.乳类 C.紫外线照射皮肤 D.蔬菜
E.动物肝
13.在维生素D的代谢中活性最强的物质是
A.7-脱氢胆固醇 B.胆骨化醇 C.麦角骨化醇
D.25-羟胆骨化醇 E.1,25-二羟胆骨化醇
14.维生素D的羟化场所是在
A.皮肤、肾 B.肝、肾 C.皮肤、肝 D.肠道、肾
E.肠道、肝
15.1,25-二羟胆骨化醇的靶器官是
A.皮肤、肝、肾 B.皮肤、肠道、骨骼 C.肝、肠道、骨骼
D.肾、肠道、骨骼 E.肝、肾、骨骼
16.维生素D缺乏性佝偻病，最主要的病因是
A维生素D摄入不足 B.日光照射不足
C.生长发育过快 D.食物中钙磷含量少
E.疾病或药物的影响
17.与佝偻病发病有关的因素是
A.水质污染 B.空气污染 C.食物污染 D.卫生习惯
E.睡眠习惯
18.佝偻病患病率，母乳喂养较人工喂养少，其原因是母乳中
A.含维生素D多 B.含钙多 C.含磷多
D.钙磷比例适宜 E.维生素D容易吸收
19.佝偻病初期的主要表现是
A.神经精神症状 B.骨骼改变 C.肌肉松弛 D.抽搐
E.神经系统发育落后
20.佝偻病激期的主要表现是
A.睡眠不安夜惊 B.烦躁好哭、多汗 C.抽搐
D.骨骼改变 E.动作、语言发育迟缓
21.1岁以内的婴儿佝偻病激期骨骼改变最明显的部位是
A.脊柱 B.骨盆 C.胸廓 D.四肢 E.头颅
22.佝偻病时骨样组织堆积的表现是
A.颅骨软化 B.“O”型腿 C.漏斗胸 D.肋膈沟
E.方颅
23.4个月佝偻病患儿，常见的骨骼改变是
A.方颅 B.颅骨软化 C.手镯、脚镯 D.下肢畸形
E.肋串珠
24.与佝偻病激期血生化改变不符合的一项是
A.血钙稍低 B.血磷明显降低 C.血钾明显降低
D.钙磷乘积下降 E.碱性磷酸酶明显增高
25.预防维生素D缺乏性佝偻病应特别强调
A.合理喂养 B.经常口服鱼肝油 C.经常服用钙片
D.经常晒太阳 E.多吃含维生素D的食物
26.为了预防佝偻病每日应供给维生素D
A.4～8IU B.40～80IU C.400～800IU
D.4000～8000IU E.4万～8万IU
27.预防佝偻病一般应服维生素D至
A.6个月 B.1岁 C.2岁 D.3岁 E.4岁
28.补充维生素D的护理措施，错误的一项是
A.增加富含维生素D的食物 B.增加富含矿物质的食物
C.按医嘱给予维生素D D.接受蓝光照射
E.接受日光照射
29.佝偻病患儿的护理，不妥的一项是
A.补充富含维生素D的饮食 B.多晒太阳
C.喂鱼肝油可直接滴在舌面 D.加强锻炼，多坐多站
E.做好皮肤护理
30.维生素D缺乏性手足抽搐症发病的主要原因是
A.日光照射骤然增加 B.突击疗法治疗佝偻病
C.血浆蛋白浓度降低 D.甲状旁腺反应迟钝
E.感染、发热、饥饿时组织分解，血磷升高
31.婴儿维生素D缺乏性手足抽搐症最常见的临床表现是
A.手足抽搐 B.惊厥 C.喉痉挛 D.面神经征阳性
E.腓反射阳性
32.维生素D缺乏性手足抽搐症，发生喉痉挛主要见于
A.新生儿 B.婴儿 C.幼儿 D.学龄前儿童
E.学龄儿童
33.维生素D缺乏性手足抽搐症，血钙常低于
A.1.38mmol/L B.1.62mmol/L C.1.88mmol/L
D.2mmol/L E.2.12mmol/L
34.维生素D缺乏性手足抽搐症患儿发生惊厥时的首要处理措施是
A.吸氧 B.静脉注射钙剂 C.肌内注射维生素D
D.静脉注射地西泮 E.静脉推注葡萄糖
35.引起维生素D缺乏性手足抽搐症患儿窒息的主要危险因素是
A.神志不清引起的舌后坠 B.呼吸道被分泌物堵塞
C.呼吸肌麻痹 D.呕吐物误吸入气管 E.喉肌痉挛
36.*关于小儿肥胖症，描述不正确的一项是
A.长期能量摄入超过消耗 B.体内脂肪积聚过多
C.体重超过同年龄平均值2个标准差以上
D.按身高测体重超过标准平均值20%
E.小儿肥胖症大多数属继发性肥胖症
37.*小儿肥胖症的诊断标准是
A.按身高测体重超过标准平均值10%
B.按身高测体重超过标准平均值15%
C.按身高测体重超过标准平均值20%
D.按身高测体重超过标准平均值25%
E.按身高测体重超过标准平均值30%
38.最常引起小儿单纯性肥胖症的原因是
A.长期能量摄入过多 B.活动过少 C.遗传因素
D.神经中枢调节异常 E.内分泌代谢失调
39.*小儿单纯性肥胖症的临床特点是
A.皮脂积聚分布均匀 B.皮脂积聚呈向心性
C.皮脂积聚以四肢为主 D.皮脂积聚以面部为主
E.皮脂积聚以腹部为主
A2型题
1.8个月婴儿京京，体重6.2kg，身长68cm，腹壁皮脂厚度
0.5cm，稍不活泼，好哭，血钙2.2mmol/L。最可能的诊断是
A.正常儿 B.佝偻病 C.手足抽搐症 D.营养不良
E.缺铁性贫血
2.1岁女婴苏苏，因腹泻住院。食欲差，测体重5.3kg，身长60
cm。开始热量供给应该是
A. 每日626kJ/kg(150kcal/kg)
B.每日502kJ/kg(120kcal/kg)
C.每日418kJ/kg(100kcal/kg)
D.每日334kJ/kg(80kcal/kg)
E.每日209kJ/kg(50kcal/kg)
3.重度营养不良患儿，突然神志不清，面色灰白，脉搏缓慢，呼
吸暂停。应首先考虑的诊断是
A.心力衰竭 B.低钠血症 C.低血糖症 D.低钙血症
E.呼吸衰竭
4.患儿兰兰，14个月。平时户外活动少，多汗、易惊。体检：方
颅，肋膈沟明显，轻度“O”形腿。血钙、血磷低，碱性磷酸酶高。
诊断为
A.软骨营养不良 B.维生素D缺乏性佝偻病初期
C.维生素D缺乏性佝偻病激期
D.维生素D缺乏性佝偻病恢复期
E.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期
5.患儿冬冬，3个月，冬季出生，人工喂养。近日来多汗、夜啼，
临床诊断为维生素D缺乏性佝偻病初期。给家长的健康指导不妥的
一项是
A.每日口服维生素D5000IU，1个月后改预防量
B.肌注维生素D330万IU，共1～2次
C.经常户外活动，多晒太阳
D.增加富含维生素D及钙的辅食
E.预防量维生素D应用至2岁
6.患儿兰兰，1岁半，临床诊断为佝偻病激期。为了避免其“O”
形腿加重，应采取的预防措施是
A.补充维生素D B.补充钙剂 C.多晒太阳 D.减少行走
E.外科矫形术
7.患儿冬冬，6个月，冬季出生，人工喂养。平时多汗，睡眠不
安。近日户外活动增多，突然出现全身抽搐5～6次，每次1分钟左
右，抽搐停止后一切活动正常，体温37.5℃。应首先考虑的诊断是
A.化脓性脑膜炎 B.低血糖 C.高热惊厥
D.中毒性脑病 E.维生素D缺乏性手足抽搐症
8.患儿军军，5个月，人工喂养。平时睡眠不安、多汗。今晨突然
出现惊厥，查血钙1.3mmol/L。在静脉补钙前应采取的紧急处理是

A.做人工呼吸 B.口服钙剂 C.肌内注射苯巴比妥
D.肌内注射维生素D E.使用脱水剂
A3型题
1～4题基于以下病例：
男婴军军，10个月，生后米粉喂养。因食欲差、经常腹泻就诊。
体检：精神委靡，身体消瘦，腹部皮脂消失，临床诊断为重度营
养不良。
1.首优的护理诊断是
A.活动无耐力 B.营养不足 C.有感染的危险
D.体液过多 E.有皮肤完整性受损的危险
2.首要的护理措施是
A.卧床休息 B.按医嘱静脉输入高营养液
C.给予保护性隔离 D.限制水的摄入
E.加强皮肤护理，防止皮肤破损
3.若患儿出现水肿，最可能的水肿原因是
A.低蛋白血症 B.低钠血症 C.维生素B1缺乏
D.心功能不全 E.肾功能不全
4.若患儿晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏缓慢，呼吸暂停。
提示可能发生了
A.低钾血症 B.低钙血症 C.低血糖症 D.心力衰竭
E.呼吸衰竭
5～7题基于以下病例：
足月新生儿京京，男，日龄10日，母乳喂养。家长前来咨询佝
偻病的预防。
5.不妥的预防措施是
A.坚持母乳喂养 B.4个月开始添加蛋黄、鱼泥
C.多晒太阳 D.按时补充维生素D E.按时补充钙剂
6.家长应注意观察的临床表现是
A.抽搐 B.方颅 C.乒乓颅 D.精神委靡
E.多汗、易惊、睡眠不安
7.为预防佝偻病的发生，应正确指导家长
A.生后2周起加服维生素D400IU/日
B.生后1 个月起加服维生素D2000IU/日
C.生后3 个月起加服维生素D0.5万～1万IU/日
D.生后４ 个月起加服维生素D1万～2万IU/日
E.生后1 个月起肌注维生素D30万IU，共1次
8～148题基于以下病例：
男婴聪聪，5个月。近2日反复发作吸气困难，伴吸气性喉鸣、
唇发绀约3～4次，间歇期活泼正常，无发绀，枕部有颅骨软化，
心肺正常。
8.首先考虑的诊断是
A.急性喉炎 B.气管异物 C.法洛四联症
D.手足抽搐症 E.中毒性肺炎
9.首优的护理诊断是
A.活动无耐力 B.营养不足 C.生长发育异常
D.有窒息的危险 E.有外伤的危险
10.该患儿突然缺氧发作，首要的急救措施是
A.口对口呼吸 B.面罩给氧 C.鼻导管给氧
D.气管插管 E.静脉注射钙剂
X型题
1.营养不良可发生一系列病理生理变化,主要的改变是
A.免疫功能低下 B.组织器官功能低下
C.新陈代谢失常 D.心力衰竭 E.脱水
2.小儿营养不良分度的依据有
A.体重减轻程度 B.身长减低程度
C.皮下脂肪消减程度 D.水肿程度
E.全身情况
3.重度营养不良患儿调整饮食的原则是
A.食量由少到多再到正常
B.热量由低于需要量到高于需要量再到正常需要量
C.补充多种维生素
D.由流质到半流质、半固体、固体饮食
E.不能进食者给予鼻饲
4.佝偻病易发生于
A.牛奶喂养的婴儿 B.生长发育较快的婴儿
C.室外活动少的婴儿 D.易患呼吸道感染的婴儿
E.易患消化道疾病的婴儿
5.小儿肥胖症的病因有
A.活动过少 B.营养素摄入过多 C.遗传因素
D.精神因素 E.疾病影响
6.属于增加外源性维生素D的方法是
A.母乳喂养 B.晒太阳 C.添加蛋黄
D.肌注维生素D3 E.口用鱼肝油

【答案和题解】
【名词解释】
1.当母乳分泌量确实不足而无法改善，或其他原因不能完全用母乳喂养时先喂母乳，将乳房吸空，再补充代乳品，以帮助刺激母乳分泌，称之为补授法。
2.乳汁足够，但因特殊原因不能完全承担哺喂，不得不实行部分母乳喂养时，可用代乳品1次或数次代替母乳，称之为代授法。
3.指由于机体缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种慢性营养缺乏
症。
4.佝偻病患儿由于多汗的刺激，常摇头擦枕，致使后枕部脱发形成
枕秃。
5.佝偻病时由于骨骼钙化障碍，轻按顶、枕骨中央时有乒乓球样感
觉。
6.佝偻病时肋骨与肋软骨交界处骨样组织增生呈钝圆形隆起，以第
7～10肋骨最明显，上下排列成串珠样，也称佝偻病串珠。
7.佝偻病时因肋骨软化，膈附着处的肋骨受膈肌牵拉内陷，形成的
横向浅沟，也称郝氏沟。
8.佝偻病时，在腕踝部由于骨样组织增生致骨骺端肥厚，形成钝圆
形环状隆起，称为佝偻病手镯或足镯。
9.指由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、
体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。
【填空题】
1.喂养不当 疾病
2.体重下降 渐进性消瘦 各器官不同程度功能紊乱
3.合理喂养和及时添加辅食 纠正不良饮食习惯 预防各种传染
病和矫治消化系统畸形
4.腹部 面部
5.15%～25% 25%～40% 40%以上
6.病情轻重 消化功能 由少到多 由稀到稠 循序渐进
7.皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射 食物如鱼肝油、肝、蛋
黄等
8.补充维生素D 增加日光照射 供给富含维生素D的食物骨骼
畸形
9.日光照射不足 维生素D摄入不足 体内贮存不足 生长发育
过速 疾病影响 药物影响 日光照射不足
10.3 神经兴奋性增高
11.神经精神症状 骨骼改变 肌肉韧带松弛
12.3～6 7～8 6 1
13.钙 磷 钙磷乘积 碱性磷酸酶 25(OH)D 1,25(OH)2D
14.1 2
15.单纯维生素D 维生素A
16.俯卧位抬头展胸 肌肉按摩
17.惊厥 手足抽搐 喉痉挛
18.控制发作 补充钙剂 维生素D
19.血清离子钙降低 缺乏维生素D
20.有窒息的危险 有外伤的危险
21.牛乳中 喂乳前
22.*限制饮食 增加活动
【简答题】
1.维生素D缺乏性佝偻病，临床上根据病情演变分为初期、激期、
恢复期及后遗症期。初期以神经、精神症状为主；激期除神经、
精神症状外，有骨骼的改变、肌肉松弛和运动功能发育延迟等；
恢复期各项表现逐渐好转；后遗症期仅留有骨骼畸形，其余均正
常。
2.①佝偻病激期患儿骨骼较软，应避免患儿过早、过久地坐、站、
走，适当限制患儿活动，平时鼓励患儿多取卧位，睡卧时应注意
姿势，以免发生或加重骨骼畸形；②患儿衣着要宽松，护理操作
时动作要轻柔，如在换尿布时，抬举患儿双腿不可用力过大或过
猛，在协助做各种治疗和检查时，约束患儿应避免用力重压或牵
拉，以防发生骨折。
3.①静脉补充钙剂常用葡萄糖酸钙，浓度为10%葡萄糖酸钙5～
10ml加入10%～25%葡萄糖液10～20ml稀释，缓慢静脉注射
（时间不得少于10分钟）或静脉滴注，若注射过快，可引起血钙
骤升，有发生心跳骤停的危险；另外，钙剂渗出血管外可引起组
织坏死，故在注射时应选择较大的血管，避免使用头皮静脉，应
做到进针准确，且要固定好，一旦漏出应立即局部热敷或用普鲁
卡因局部封闭；②口服钙剂常用10%氯化钙，每日5～10ml，服
用前用3～5倍糖水稀释，以减轻对胃的刺激。因氯化钙久服易引
起高氯性酸中毒，故服用3～5日后改服葡萄糖酸钙或乳酸钙；服
用钙剂时应注意勿混在牛乳中或喂乳前服用，以免影响钙的吸
收。
【病例讨论题】
1.⑴首要的护理诊断：
营养失调：低于机体需要量 与单纯牛乳喂养未添加辅食有关
⑵护理措施：①调整饮食：能量供给从每日250kJ/kg开始，每
隔2～3日若消化正常，可逐渐增加，至每日502～628kJ/kg，
待体重接近正常后，再逐渐恢复正常能量的供给；给予高蛋白、
能量、高维生素的饮食，可从牛乳开始，逐渐过渡到带有肉末、
蔬菜的辅食；②按医嘱给予助消化药物；③观察疗效：每周测体
重1次，每月测身长1次；④向患儿家长讲解科学喂养知识及合
理饮食搭配与制作方法。
2.⑴主要的护理诊断
①营养失调：低于机体需要量 与日光照射不足、维生素D摄入不足有关
②生长发育异常 与缺乏维生素D导致机体钙、磷代谢失常有关
③知识缺乏（家长） 家长缺乏有关佝偻病的预防和护理知识
⑵护理要点：①补充维生素D：多到户外活动，增加日光照射，
每日从10分钟开始渐延至1～2小时；合理喂养，按时添加含维
生素D丰富的食物（动物肝、蛋等）；按医嘱给予维生素D；②
避免患儿过久地坐、站、走，以免加重骨骼畸形；护理患儿时动
作要轻柔，以防发生骨折；③向患儿家长讲解佝偻病的预防知
识，示范骨骼畸形的矫正方法。
3.⑴主要的护理诊断
①有窒息的危险 与惊厥、喉痉挛有关
②有受伤的危险 与惊厥有关
③知识缺乏（家长） 与患儿家长缺乏有关低钙惊厥的预防和
护理知识有关
⑵当惊厥发生时应采取的护理措施：①就地抢救，将患儿衣领松
开，头偏向一侧，以免误吸分泌物而窒息，保持呼吸道通畅；②
按医嘱立即应用抗惊厥药物，并补充钙剂；③预防外伤；④如患
儿抽搐时间较长，应立即给予吸氧，防止缺氧导致脑损害。
【选择题】
A1型题
1.B 2.B 3.C 4.B 5.D 6.E 7.B 8.B
9.E 10.C 11.B 12.C 13.E 14.B 15.D 16.B
17.B 18.D 19.A 20.D 21.E 22.E 23.B 24.C
25.D 26.C 27.C 28.D 29.D 30.D 31.B 32.B
33.C 34.D 35.E 36.*E 37.*C 38.*A 39.*A
A2型题
1.D 2.E 3.C 4.C 5.B 6.D 7.E 8.C
A3型题
1.B 2.B 3.A 4.C 5.E 6.E 7.A 8.D 9.D 10.A
X型题
1.ABC 2.ABCE 3.ABCDE 4.ABCDE
5.ABCDE 6.BCDE
【选择题】
1．婴儿营养不良最常见的病因是

A．先天不足
B．喂养不当
C．缺乏锻炼
D．疾病影响
E．免疫缺陷
2．营养不良患儿常伴有多种维生素缺乏症，其中以哪种常见
A．维生素A
B．维生素B1
C．维生素C
D．维生素D
E．维生素B12
3．患儿10个月，易激惹，夜间常哭闹.多汗.睡眠不安。方颅.肋骨串珠。下列护理措施错误的是
A．指导合理喂养
B．操作轻柔以防骨折
C．多抱患儿到户外晒太阳
D．添加含维生素D的食物
E．提倡进行站.立锻炼
5．护理重度营养不良患儿，应特别注意观察可能发生下列哪种情况
A. 重度贫血
B．低血钠
C．低血钾
D．低血糖
E．继发感染
6．佝偻病活动初期的主要表现是
A. 方颅
B．肋骨串珠
C．出牙延迟
D．肌张力低下
E．易激惹.多汗
7．10个月患儿，诊断为重症佝偻病，用维生素D突击疗法已满3个月。其预防量每日应给维生素D
A. 200 1U
B． 300 1U
C． 400 1U
D. 500 1U
E． 600 1U
8．维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，下列处理原则哪项是正确的
A．立即肌注维生素D2或D3
B．迅速给服大剂量维生素D
C．快速静脉推注10％葡萄糖酸钙
D．缓慢静脉注射10％葡萄糖酸钙
E．大量维生素D和钙剂同时使用
9．维生素D缺乏性手足搐搦症发生喉痉挛多见于
A．新生儿
B．婴儿
C．幼儿
D．学龄前儿童
E．学龄儿童
10．预防佝偻病应强调
A．母乳喂养
B．及早添加辅食
C．及早口服鱼肝油
D．及早服用钙剂
E．经常晒太阳
11．口服维生素D治疗佝偻病，一般持续多久改为预防量
A．1个月
D．2个月
C．3个月
D．6个月
E．到骨骼征消失
12.10个月患儿。平时少晒太阳，近2个月来烦躁、易哭、多汗；查体见方颅，前囟3cm，肋骨串珠；碱性磷酸酶升高。针对病情，下列哪项护理是错误的
A．合理添加辅食
B．多晒太阳
C．使用维生素D
D，进行站立、行走等锻炼
E．加强皮肤护理
解析：减少负重，防止骨骼畸形。
(13—14题共用题干)
患儿11个月，因睡眠不安.多汗.易惊来院就诊。体检可见明显方颅.肋骨串珠，诊断为佝偻病活动期。
13．该患儿最合适的治疗方法是
A．人大剂量维生素D
B．大剂量钙剂
C．先用维生素D后用钙剂
D．先用钙剂后用维生素D
E．在使用维生素D的同时适当补充钙剂
解析：维生素D有助于钙剂吸收。
14．对患儿母亲进行护理指导时，下列提法哪项
A．合理喂养，及时添加辅食
B．多抱患儿到外面晒太阳
C．按医嘱给服鱼肝油
D．多给患儿进行站立等运动锻炼
E．密切观察病情变化
解析：减少负重，防止骨骼畸形。
15．为预防佝偻病一般应服用维生素D至
A．3个月
B．1岁
C．2岁
D．3岁
E．4岁
16．当发生手足搐搦症时，说明其血钙已低于
A．1．25~1．38 mmol／L
B．1．5~1，63 mmol／L
C．1．88 mmol／L
D．2．0 mmol／L
E．2．13 mmol／L
(17—19题共用备选答案)
A．维生素D400U／日，口服
B．维生素D1万U／日，口服
C．维生素D，每次日30万U，肌内注射，每周一次，共3次
D．维生素D，每次30万U，肌内注射，每隔2周1次，共3次
E．维生素D10万U／日，口服
17．治疗重度维生素D缺乏性佝偻病激期用
18．治疗维生素D缺乏性佝偻病恢复期时用
19．预防维生素D缺乏性佝偻病时用
20．有关佝偻病的预防，下列正确的是
A．1个月起补充维生素D，800U／日
B．按时添加辅食，多晒太阳
C．2岁以后小儿一般不需补充维生素D
D．孕母及乳母应摄入富含维生素D的食物，
多晒太阳
E．青春前期应注意预防晚发性佝偻病
21．婴儿服用维生素D预防佝偻病每日剂量为
A．100 1U
B．400 1U
C．1 000 1U
D．5 000 1U
E．10 000 1U
23．维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时，治疗首选
A．注射维生素D
B．补充钙剂
C．使用脱水剂
D．给氧
E．强心剂
24．佝偻病患儿早期的临床表现主要是
A．睡眠不安，多汗，枕秃
B．颅骨软化
C．方颅
D．前囟晚闭
E．出牙延迟
25．营养不良患儿皮下脂肪最早消减的部位是
A．面部
B．腹部
C．胸部
D．臀部
E．下肢
26．未成熟儿易患佝偻病的主要原因是
A．消化酶分泌不足
B．胃肠道功能不成熟
C．肝.肾功能发育不成熟
D．吸吮力弱，食物耐受力差
E．生长发育快，维生素D需要量大
27．11个月小儿，至今扶起时尚站立不稳。经检查诊断为佝偻病活动期，下列治疗与护理哪项是正确
A．鼓励母亲多抱患儿到户外晒太阳
B．增加富含维生素D的辅食
C．补充钙剂
D．口服维生素D
E．加强站立和行走锻炼
28．一迁延不愈的营养不良患儿。凌晨护士巡视时发现面色苍白，四肢厥冷，神志不清，脉搏减慢。应首先考虑
A．呼吸衰竭
B．心力衰竭
C．感染性休克
D．低血糖症
E．低钙血症
解释：面色苍白，四肢厥冷，神志不清，脉博减慢，为低血糖临床表现。
29．患儿，4岁，曾患佝偻病，查体不见，鸡胸，严重的X形腿。该患儿的治疗原则是
A． 多晒太阳
B．多作户外活动
c．给予预防量维生素D
D．给予治疗量维生素D
E．可考虑矫形手术治疗
30．患儿8个月，佝偻病。中度等渗性脱水人。经输液治疗后脱水纠正，出现面肌抽动。首先
A．低血糖症
B．低钙血症
C．低钾血症
D．低镁血症
E．低钠血症
(31—32题共用题干)
3个月婴儿，冬季出生，人工喂养，近日来夜啼，，头部多汗，查体可见枕秃，未见骨骼畸形，x线无异常。
31．该患儿应考虑为
A．佝偻病早期
B．佝偻病活动期
c．佝偻病恢复期
D．佝偻病后遗症
E．佝偻病极期
解析：佝偻病早期的主要表现多为神经兴奋性增高的表现。此期常无骨骼病变。
32．该患儿若选用口服给药法，维生素D的治疗量应持续
A．5个月
B．4个月
C．3个月
D．2个月
E．1个月
解析：本病为维生素D缺乏性佝偻病，维生素D的治疗量应持续1个月，然后改为预防量。
33．营养不良患儿常同时伴有
A．贫血
B．下肢水肿
C．维生素A缺乏
D．胸.腹腔积液
E．腹泻
34．营养不良主要是指下列哪项缺乏
A．热量和(或)糖
B．热量和(或)脂肪
c．热量和(或)蛋白质
D．热量和(或)维生素
E．热量和(或)水
35．重度营养不良常见的合并症是
A．低钙喉痉挛
B．低镁惊厥
C．低钾心律失常
D，高钠引起休克
E．自发性低血糖
36．中.重度营养不良小儿热量供应的原则是
A．由少迅速增至正常
B．由少逐渐增至正常
C．由少迅速增至接近正常
D．由少迅速增至超过正常
E．由少逐渐增至超过正常
37．关于小儿肥胖症最多见的发病原因是
A．长期能量摄人过多
B．遗传因素
C．内分泌失调
D、活动过少
E．神经中枢调节异常
38．小儿单纯性肥胖症表现为皮下脂肪增多，其分布特点是
久以四肢为主
A．呈向心性
C．以面部为主
D．以腰部以下及腹部为显著
E．均匀分布

参考答案
1．B 2．A 3．E 6. E 7．C 8．D 9．B
13．D 14．D 15．C 16.C 17.D 18A 19．A 20．BCDE
21．B 23．B 24．A 25.B 26.E 27．ABCD 28．D 29．E 30.B 31.A 32．E 33．ACE 34．B 35．B 36．C
37. C 38. C