循环系统专业知识培训讲解专家讲座.pptx

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,循环系统,循环系统专业知识培训讲解,第1页,概 述,心脏大血管位于两肺之间，与含气肺组织有鲜明密度对比，因而最适于X线检验；,依据心脏大血管轮廓及密度改变，判断各房室大小；,实时观察心脏和大血管搏动，以提醒有否功效改变。,循环系统专业知识培训讲解,第2页,检 查 技 术,：,透 视：能够多方位观察心脏和大血管形,态、大小、边缘搏动，尤其是幅度,和节律改变等。,摄 片：影像清楚，有图像统计，便于治疗,前后复查对比。,造 影：判断畸形内腔形态及血流动力学,改变，是复杂先心病及冠心病诊,断,金标准,；可观察肺循环异常。,循环系统专业知识培训讲解,第3页,C T：除超速CT（ultra fast UFCT)，又称,电子束CT（electron beam computed,tomography EBCT)或近年问世多排,旋CT外，普通CT作用有限，,较少应用,于循环系统疾病诊疗；,MRI：可填补部分传统X线检验不足,使诊,断更趋完善(,当前应用有限,）；,超 声：是临床最惯用一个检验方法；,核素：诊疗冠心病（心肌梗塞等）。,循环系统专业知识培训讲解,第4页,第一节 检验方法,循环系统专业知识培训讲解,第5页,一、透 视,透视是心脏和大血管X线检验中不可缺乏方法；,优 点：,1、能够,从不一样角度观察,心脏大血管形状、大小及其与结构关系；,循环系统专业知识培训讲解,第6页,2、能够观察心脏、大血管,搏动,，填补平片不足；,3、还便于选择最适当角度进行特殊体位摄影。,循环系统专业知识培训讲解,第7页,二、摄 片,惯用位置有,：,（一）后 前 位（正位）,（二）右前斜位（第一斜位）（现已少用）,（三）左前斜位（第二斜位）（现已少用）,（四）侧 位（左侧位）,实际工作中，,多采取后前位（正位）,及左侧位片,；依据需要再补照其它位置。,循环系统专业知识培训讲解,第8页,（,一）后前位（正位）,1,.远达片：靶片距,为2M，可尽可能降低,放大率。,2.平静呼吸状态下屏,气摄片。,3.可观察全心外貌及,肺部（血管）情况,。,循环系统专业知识培训讲解,第9页,（,二）右前斜位（第一斜位）,病人右前胸贴片，身体向左后旋转4560度，常规吞一口钡，经过观察食道有否受压，来判断左心房有没有增大。,循环系统专业知识培训讲解,第10页,（,三）左前斜位（第二斜位）,病人左前胸贴片，身体向右后旋转60度，可观察各房室及主动脉全貌。,有时只观察右心（耳）房时旋转35度即可。,循环系统专业知识培训讲解,第11页,（四）左 侧 位,常取左侧胸部靠近胶片（食道应吞钡）。,深吸气后，屏气摄片。,可观察左房，左室及右室大小。,循环系统专业知识培训讲解,第12页,三、心血管造影,心血管造影是将造影剂（对比剂）,快速注入心脏或大血管腔内；,显示其内部解剖结构及功效情况。,循环系统专业知识培训讲解,第13页,按照造影剂引入路径可分为,：,静脉法、直接穿刺法、导管法，,导管法,是当前临床应用最多造影方法,。,循环系统专业知识培训讲解,第14页,惯用造影方法：,右心房造影,右心室造影,肺动脉造影,左心房造影,左心室造影,主动脉造影,冠状动脉造影,循环系统专业知识培训讲解,第15页,右心房造影,循环系统专业知识培训讲解,第16页,肺动脉造影,循环系统专业知识培训讲解,第17页,肺动脉造影,循环系统专业知识培训讲解,第18页,右心室造影,循环系统专业知识培训讲解,第19页,右心室造影,循环系统专业知识培训讲解,第20页,右心室造影,循环系统专业知识培训讲解,第21页,右心室造影（右室双出口）,循环系统专业知识培训讲解,第22页,左心室造影,循环系统专业知识培训讲解,第23页,左心室造影,循环系统专业知识培训讲解,第24页,主动脉造影,循环系统专业知识培训讲解,第25页,主动脉造影,循环系统专业知识培训讲解,第26页,冠状动脉造影,循环系统专业知识培训讲解,第27页,冠状动脉造影,循环系统专业知识培训讲解,第28页,四、,CT,检验,(平扫),（增强）,循环系统专业知识培训讲解,第29页,五、MRI,循环系统专业知识培训讲解,第30页,循环系统专业知识培训讲解,第31页,循环系统专业知识培训讲解,第32页,第二节心脏大血管正常X线表现,循环系统专业知识培训讲解,第33页,一、心脏、大血管正常投影,心脏是一个不规则几何体，各心房、心室和大血管相互重合，无法从单一位置全部显示，要从多个位置进行观察。,循环系统专业知识培训讲解,第34页,（,一）后前位,正常心影普通是2/3位于胸骨中线左侧，1/3位于右侧，心尖指向左下，心底部朝向后上方，形成斜纵轴。并有左右两个心缘。,相反搏动点:左心室段与肺动脉段搏动方向相反，二者交点称,相反搏动点,。,循环系统专业知识培训讲解,第35页,心右缘从上到下为：,升主动脉（儿童为上腔静脉）、右心房、心膈角区为下腔经脉。,心左缘从上到下为：,主动脉弓（结）、肺动脉段、左心室,。,循环系统专业知识培训讲解,第36页,（,无名动脉扩张）,（年轻人）,循环系统专业知识培训讲解,第37页,循环系统专业知识培训讲解,第38页,（二）右前斜位,吞,钡后照片，心后缘可观察左心房大小；,心前缘自上而下由主动脉、肺动脉、右室和左室下端组成；,心前间隙：为尖端向下三角形透亮区。,循环系统专业知识培训讲解,第39页,（三）左前斜位,左右分开,室间沟：深吸气时，在左心室段下端常可见一浅切迹，在透视下确定。,主动脉窗：气管、主支气管、左肺动脉,心前间隙：长方形,心后间隙：心后缘与脊柱不重合,循环系统专业知识培训讲解,第40页,（四）,左侧位,食道吞钡,食道吞钡：依据食管是否受压判断左心房是否增大心后食道前间隙：心后下缘与食管之间在膈面上有一个三角形透亮区，此间隙是否存在来判断左心室是否增大,循环系统专业知识培训讲解,第41页,左、右前斜位识别法：,右前斜位,左前斜位,心前间隙,呈倒三角形,近似长方形,胃泡位置,居 前,居 后,食道压迹,有三个压迹,无 压 迹,主A全貌,不 清 楚,清 楚,照片号码,“右”（Right）,“左”(Left),循环系统专业知识培训讲解,第42页,心胸比率测量法:,（测量心脏大小最简便方法）,(1919年由Danzer 首创),心脏最大横径与胸腔最,大横径之比。,正常体形等于或小于0.5；矮胖体型者小于0.52。,轻度增大：0.510.55,中度增大：0.560.60,重度增大：0.61,o,o,T,1,T,2,T,循环系统专业知识培训讲解,第43页,二、心脏、大血管正常搏动,正常情况下，心脏、大 血管搏动极有规律，当出现病变时，不但形态发生改变，这种规律搏动也发生改变，是其诊疗依据之一。,观察搏动方法：透视、X线电影或录相等。,循环系统专业知识培训讲解,第44页,三、影响心脏、大血管外形原因,1、,体 型,2、年 龄,3、呼 吸,4、体 位,循环系统专业知识培训讲解,第45页,（一）体 型,夹角=45度，最常见，见于匀称型体型,夹角45度，多见于瘦长体型，心影小而狭窄，,依据心脏纵径与水平线夹角,（,心脏倾斜角,），可分为三型,：,斜位心,横位心,垂位心,循环系统专业知识培训讲解,第46页,心型区分法:,心 型,倾斜角,心胸比率,T,2,：T,1,垂位心,45,0,0.5,2 ：1,斜位心,45,0,0.5,2 ：1,横位心,0.5,2 ：1,循环系统专业知识培训讲解,第47页,婴幼儿,脏靠近球形，横径大，因胸腺重合，使心底纵膈影增宽，随年纪增大，膈位置下降，心腔长度增大，心脏逐步变为斜行；,老年,时，主动脉扩展、迂曲，主动脉弓突出、钙化。,（二）年 龄,循环系统专业知识培训讲解,第48页,（三）呼 吸,深吸气膈下降，心影变长，趋向垂位心。,深呼气膈上升趋向横位心。,呼吸运动还可改变胸腔内压力和各心腔血,容量引发心脏大小改变。,吸气 像,呼气 像,循环系统专业知识培训讲解,第49页,（四）体 位,平卧时膈上升心影横径增大；,立位时膈下降心影变窄；,立、卧位心脏面积可相差 25%。,立 位,卧 位,循环系统专业知识培训讲解,第50页,（,五）其 它,妊娠、性别、胸腔畸形、肺部疾患等,均能改变心脏形态及大小，分析时,应加以注意。,循环系统专业知识培训讲解,第51页,