小儿休克试题.doc

儿科门诊休克培训试题
姓名：
一、单选题

1、 各类休克的共同特点是 （ B ）
Ａ．血压下降 Ｂ．组织灌注不足 Ｃ．皮肤苍白
Ｄ．四肢湿冷 Ｅ．烦躁不安
2、休克病人的一般监测，不包括 （ A ）
Ａ．体温 Ｂ．血压 Ｃ．脉搏 Ｄ．意识 Ｅ．尿量
3、下列关于治疗休克的叙述中，错误的是 （ D ）
B.感染性休克时可应用大剂量氢化考的松
C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段
D.感染性休克时，应首先使用升压药
E.感染性休克应恢复有效循环血量
4、.血压下降在休克中的意义为 （ C ）
A.是诊断休克的唯一依据 B.是休克最常见的临床表现
C.是估计休克程度的主要指标 D.是组织细胞缺氧的主要指标
E.是休克最早的指标
5、休克监测中最常用的项目是 （ D ）
A.心脏指数 B.血气分析 C.肺动脉楔压
D.中心静脉压 E.心排出量
6、为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是 （ A ）
A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血
B.以胶体溶液为主
C.等张生理盐水加代血浆
D.葡萄糖溶液加代血浆
E.全血配合葡萄糖
7、下列哪项提示存在重度休克？（ C ）
A.面色苍白 B.血压低于正常 C.毛细血管再充盈时间超过3秒
D.尿量低于10ml/小时 E.呼吸急促
8、下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是 （ E ）
A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血
B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害
D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗
E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂
9、休克是（ B ）
A.以血压下降为主要特征的病理过程
B.以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程
C.心输出量降低引起的循环衰竭
D.外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭
E.机体应激反应能力降低引起的病理过程

10、抗休克初次扩容的液体首选（ B ）
A.0.9%氯化钠溶液 B.2:1等张液 C.中分子右旋糖苷
D.干冻血浆 E.2:3:1溶液

11、抗休克首批补液方法为（ A ）
A.10~20ml/kg，于1小时内输完 B.10~20ml/kg，于6小时内输完
C.5~10ml/kg，于1小时内输完 D.5~10ml/kg，于6小时内输完
E.20~50ml/kg，于6小时内输完

12、休克治疗中继续输液阶段的液体最好选用（ B ）
A.1.4％碳酸氢钠溶液 B.2:3:1溶液 C.5％葡萄糖溶液
D.20％甘露醇溶液 E.1/6M乳酸钠溶液

13、多巴胺与其他抗休克药物比较的优点为（ E ）
A.升血压作用最强 B.增加心肌收缩力作用强 C.不会引起高血压
D.适用于高排低阻型休克 E.改善肾血流作用

14、下列哪项不是山莨菪碱抗休克的优点？（ E ）
A.扩血管作用 B.改善细胞膜的稳定性 C.提高组织抵御自由基破坏的能力
D.钙离子拮抗作用 E.中枢镇静作用

15、高排低阻型休克治疗可选用（ D ）
A.肾上腺素 B. 654－2 C.异丙肾上腺素
D.去甲肾上腺素 E.酚妥拉明
高排低阻型休克时由于周围血管阻力小，造成循环血容量不足，此时应适当给予缩血管药物，题中以去甲肾上腺素为最佳选择。

16、下列哪项不是观察微循环的指标（ E ）
A.每小时尿量 B.四肢末端温度 C.面色
D.毛细血管再充盈时间 E.动脉血压

17、正常情况下，微循环毛细血管床内血管网开放率为（ C ）
A.1～5％ B.5～10％ C.10～20％
D.20～30％ E.30～40％

18、下列哪项是监测休克输液量的最佳指标 ( D )
A.动脉血压 B.心率 C. 心输出量
D. 肺动脉楔入压 E.尿量
二、简答题
1、休克的治疗原则
原则：
去除病因，
尽快恢复有效循环血量，
改善微循环，
维护各器官正常的功能和代谢。
2、 休克的紧急处理
1、取平卧位不用枕头，腿部抬高30°，如心原性休克同时有心力衰竭的患者，气急不能平卧时，可采用半卧位。注意保暖和安静。尽量不要搬动，如必须搬动则动作要轻。 2、吸氧和保持呼吸道畅通鼻导管或面罩给氧。危重病人根据动脉Pco2、Po2和血液pH值。给予鼻导管或气管内插管给氧。
3、建立静脉通道如果周围静脉萎陷而穿刺有困难时，可考虑作锁骨下或上静脉及其他周围大静脉穿刺插管，亦可作周围静脉切开插管。
4、尿量观察尿量是反映生命器官灌注是否足够的最敏感的指标。休克病人宜置入导尿管以测定每小时尿量，如无肾病史，少或无尿可能由于心力衰竭或血容量未补足所致的灌注不足，应积极查出原因加以治疗，直到尿量超过20～30ml/h。
5、观察周围血管灌注由于血管收缩，首先表现在皮肤和皮下组织。良好的周围灌注表示周围血管阻力正常。皮肤红润且温暖时表示小动脉阻力降低，可见于某些感染性休克的早期和神经原性休克。皮肤湿冷、苍白表示血管收缩，小动脉阻力增高。但皮肤血管收缩状态仅提示周围阻力的改变，并不完全反映肾、脑或胃肠道的血流灌注。 6、血流动力学的监测如病情严重可根据具体情况，切开或穿刺周围静脉，放入飘浮导管（Swan-Ganz）到腔静脉近右心房测得中心静脉压，进而测肺动脉压及肺楔嵌压、心排血量，根据测值结果进行相应治疗措施的调整。