消化系统讲课.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/1,#,第五章 消化系统,内容提要,消化系统由消化管和消化腺组成。,消化管包含口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）。口腔至十二指肠叫上消化道；空肠至肛管叫下消化道。,免费下载！,1,消化系统讲课,1/67,（一）胸部标志线,胸部标志线主要有前正中线、锁骨中线、腋中线、肩胛线、后正中线。,（二）腹部分区,九分法分为左、右季肋区和腹上区，左、右腹外侧区和脐区，左、右腹股沟区和腹下区。,四分法分为左上腹、右上腹、左下腹、右下腹个区。,2,消化系统讲课,2/67,第一节消化管,一、消化管壁普通结构,（一）黏膜,上皮大部分消化管为单层柱状上皮，以消化吸收功效为主，但口腔、咽、食管和肛门则为复层扁平上皮，有保护功效。,固有层为疏松结缔组织，含小消化腺、血管、淋巴组织。,黏膜肌层为薄层平滑肌。,3,消化系统讲课,3/67,（二）黏膜下层,黏膜下层为疏松结缔组织，内含较大血管、淋巴管和黏膜下神经丛等。食管和十二指肠分别有食管腺和十二指肠腺。,（三）肌层,口腔、咽、食管上段和肛门等处肌层为骨骼肌，其余各部为平滑肌。平滑肌普通呈内环、外纵排列，两层间有肌间神经丛。,（四）外膜,外膜分浆膜（间皮和结缔组织）和纤维膜（薄层结缔组织）。,4,消化系统讲课,4/67,二、口腔,口腔借上、下牙弓和牙龈分为口腔前庭和固有口腔。,（一）腭,腭可分为前硬腭和后软腭。软腭后缘中央有腭垂，腭垂两侧有向外下行腭舌弓和腭咽弓。,咽峡：由腭垂、两侧腭舌弓和舌根围成狭窄区域，是口腔与咽分界。,5,消化系统讲课,5/67,（二）舌,舌由骨骼肌和黏膜组成，有搅拌食物、帮助吞咽、感受味觉和辅助发音等功效。,形态舌前为舌体，后为舌根，舌体前端叫舌尖，舌上面为舌背。,舌黏膜舌背黏膜有许多小突起，称舌乳头，按其形状可分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头等。,6,消化系统讲课,6/67,舌肌为骨骼肌。,（三）牙,形态和结构,形态：每个牙均分为牙冠、牙根、牙颈部分。牙内部腔隙称牙腔。,结构每个牙均由釉质、牙质、牙骨质、牙髓组成。,7,消化系统讲课,7/67,种类和排列,种类：第一套牙称乳牙（个月开始萌出，岁开始脱落），共个，分切牙、尖牙和磨牙类。第二套牙称恒牙，共个，分切牙、尖牙、前磨牙和磨牙类。,排列：分为上、下颌左、右侧，由前内向后外排列。,牙周组织包含牙龈、牙周膜和牙槽骨。,8,消化系统讲课,8/67,三、咽,形态：上宽下窄、前后略扁漏斗形管道。,位置：颈椎前方，上达颅底，下至第颈椎下缘高度。,9,消化系统讲课,9/67,四、食管,形态：呈前后略扁肌性管道，长约。,位置：位于脊柱前方，上端与咽相连，下端连于胃。,分部：分为颈部、胸部和腹部。,三处狭窄：第一狭窄在食管起始处，距中切牙约；第二狭窄在食管与左主支气管交叉处，距中切牙约；第三狭窄在食管穿膈处，距中切牙约。,10,消化系统讲课,10/67,五、胃,胃是消化管最膨大部分，有容纳和初步消化食物等功效。,（一）形态和分部,形态：有入、出两口（贲门、幽门），上、下两缘（胃小弯、胃大弯）和前、后两壁。胃小弯最低点为角切迹。,11,消化系统讲课,11/67,（二）位置,胃中度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。,（三）胃壁微细结构特点,黏膜表面形成许多皱襞，有大量胃小凹。,（）上皮为单层柱状上皮，分泌黏液，保护黏膜。,（）固有层有大量腺体，分胃底腺、贲门腺和幽门腺。,肌层分为内斜、中环（幽门处增厚成幽门括约肌）、外纵三层。,12,消化系统讲课,12/67,六、小肠,成人长，是消化吸收主要部位，分十二指肠、空肠和回肠。,（一）十二指肠,十二指肠长约，呈“”形包绕胰头。,上部：近幽门处壁薄腔大，为十二指肠球，是十二指肠溃疡多发部位。,降部：后内侧壁有十二指肠大乳头，为胆总管和胰管共同开口。,水平部：向左横过第腰椎体前方，移行为升部。,升部：十二指肠空肠曲连有十二指肠悬韧带。,13,消化系统讲课,13/67,（二）空肠和回肠,空肠：在腹腔左上部，占近侧，管径较大，管壁较厚，血供较丰富，环形皱襞高而密，有孤立淋巴滤泡。,回肠：在腹腔右下部，占远侧，管径较小，管壁较薄，血供较差，环形皱襞低而疏，有集合和孤立淋巴滤泡。,14,消化系统讲课,14/67,（三）小肠壁形态和微细结构特点,环形皱襞由黏膜和黏膜下层向肠腔内突起形成。,肠绒毛由上皮和固有层向肠腔内突起形成。中轴为固有层结缔组织，含中央乳糜管和毛细血管。上皮为单层柱状上皮，主要为吸收细胞和杯状细胞。吸收细胞游离面有微绒毛。大量微绒毛排列成纹状缘。,15,消化系统讲课,15/67,小肠腺主要有柱状细胞、杯状细胞和潘氏细胞。,潘氏细胞：常三五成群布于腺底部，呈锥体形，胞质顶部充满粗大嗜酸性颗粒，内含溶菌酶。,淋巴滤泡为固有层内淋巴组织。,十二指肠腺在黏膜下层内，分泌黏液，起保护作用。,16,消化系统讲课,16/67,七、大肠,大肠长约，包绕在空、回肠周围，分部分。,盲肠和结肠特征性结构：,17,消化系统讲课,17/67,（一）盲肠,位置：位于右髂窝内。,形态：大肠起始处膨大盲端，长。,回盲瓣：回肠开口于盲肠处两片黏膜皱襞，预防大肠内容物逆流入回肠。,18,消化系统讲课,18/67,（二）阑尾,形态：蚯蚓状盲管，长。,位置：位于右髂窝，盲端位置不恒定，根部位置恒定，附着于盲肠后内侧壁，条结肠带聚集处。,麦氏点：阑尾根部体表投影点，即脐与右髂前上棘连线中、外交点处。,19,消化系统讲课,19/67,（三）结肠,位置：包绕在空、回肠周围。分部：分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。,（四）直肠,位置：位于盆腔内。,形态：直肠并不直，矢状面上有两个弯曲：直肠骶曲凸向后；直肠会阴曲凸向前。,直肠壶腹：为直肠膨大下部。,20,消化系统讲课,20/67,（五）肛管,位置：上接直肠，下端终于肛门，长。,结构：肛柱为肛管内面条纵行黏膜皱襞。肛瓣为相邻两个肛柱下端之间半月形皱襞。肛窦是肛瓣与相邻两个肛柱下端围成开口向上小窝。齿状线是各肛瓣与肛柱下端共同连成锯齿状环形线，是皮肤和黏膜移行分界限，其上、下动脉起源、静脉回流、神经支配各不相同。,21,消化系统讲课,21/67,一、唾液腺,大唾液腺共对，即腮腺、下颌下腺和舌下腺。它们分泌唾液有湿润口腔、调和食物及分解淀粉等作用。,二、肝,肝是人体中最大腺体，有分泌胆汁、储存糖原、参加物质代谢、解毒和防御等功效。,第二节消化腺,22,消化系统讲课,22/67,（一）肝形态和位置,形态呈楔形，红褐色，质软而脆，受暴力作用易破裂出血，分上下两面、前后两缘。,肝上面（膈面）：膨隆，借镰状韧带分为：肝右叶，大而厚；肝左叶，小而薄。,肝下面（脏面）：凹凸不平，有左、右纵沟和一条横沟，排成“”形。,23,消化系统讲课,23/67,位置大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。,24,消化系统讲课,24/67,（二）肝微细结构,肝表面包有由结缔组织和间皮组成被膜。肝实质被结缔组织分隔成许多肝小叶。,肝小叶呈多面棱柱体，是肝基本结构单位。相邻肝小叶之间结缔组织极少，常分界不清。肝小叶主要由中央静脉、肝板、肝血窦和胆小管组成。,（）中央静脉为纵贯肝小叶中央一条小静脉，管壁不完整，有肝血窦开口。,25,消化系统讲课,25/67,（）肝板为单层肝细胞排列成板状结构，凹凸不平，彼此连接成网，以中央静脉为中心，呈放射状排列。,肝索：为肝板切面，呈条索状。,26,消化系统讲课,26/67,（）肝血窦肝板之间毛细血管网，腔大不规则。,窦壁特点：内皮有孔，内皮细胞间隙大，内皮外无基膜，通透性大。,肝巨噬细胞：在窦腔内，细胞形态不规则，有变形运动和活跃吞噬能力。,窦周隙：为肝血窦内皮细胞与肝细胞之间狭小间隙，充满血浆，是肝细胞与血液之间进行物质交换场所。,27,消化系统讲课,27/67,（）胆小管为肝细胞之间微细管道，由相邻两个肝细胞细胞膜向各自胞质内凹陷围成。肝细胞分泌胆汁直接进入胆小管。,门管区是相邻几个肝小叶之间结缔组织区，伴行有小叶间静脉、小叶间动脉和小叶间胆管。,28,消化系统讲课,28/67,肝内血液循环,29,消化系统讲课,29/67,（三）肝外胆道,肝外胆道包含胆囊和输胆管道。,胆囊储存和浓缩胆汁，分胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管。,胆囊底体表投影：相当于右锁骨中线与右肋弓相交处。,输胆管道包含左、右肝管，肝总管、胆总管、肝胰壶腹。,肝胰壶腹括约肌（括约肌）为肝胰壶腹周围增厚环行平滑肌。,30,消化系统讲课,30/67,（）未进食时，肝胰壶腹括约肌收缩。,肝细胞分泌胆汁胆小管左、右肝管肝总管胆囊管胆囊储存、浓缩。,（）进食时，肝胰壶腹括约肌舒张。,胆囊收缩，胆囊内胆汁胆囊管胆总管肝胰壶腹十二指肠大乳头十二指肠,同时，肝内排泄胆汁左、右肝管肝总管,31,消化系统讲课,31/67,三、胰,（一）形态和位置,位置：位于胃后方，平对第，腰椎体高度，横贴于腹后壁。,形态：胰头被十二指肠包绕，胰体为胰中间大部分，胰尾较细，向左至脾门。,胰管：纵贯胰内全长，与胆总管汇合成后，开口于十二指肠大乳头。,32,消化系统讲课,32/67,（二）微细结构,实质由外分泌部和内分泌部组成。,外分泌部分泌胰液，含各种消化酶，能消化蛋白质、脂肪和糖。,内分泌部（胰岛）在腺泡之间，是大小不一内分泌细胞团块，主要有种细胞。,33,消化系统讲课,33/67,一、腹膜与腹膜腔,腹膜：是一层浆膜，薄而光滑，半透明，由间皮和薄层结缔组织组成，覆盖在腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面，有分泌、吸收、支持、保护、修复和防御等功效。,腹膜分部：脏腹膜覆盖在腹、盆腔脏器表面；壁腹膜衬于腹、盆腔壁内面。,腹膜腔：是脏、壁腹膜相互移行所围成腔隙，男性密闭，女性与外界相通。,第三节腹膜,34,消化系统讲课,34/67,二、腹膜与脏器关系,依据腹、盆腔脏器被腹膜覆盖情况，分类：,35,消化系统讲课,35/67,三、腹膜形成结构,（一）韧带,韧带主要有镰状韧带和冠状韧带。,（二）网膜,小网膜是肝门连于胃小弯和十二指肠上部之间双层腹膜结构，可分为肝胃韧带和肝十二指肠韧带两部分。在肝十二指肠韧带两层腹膜之间有肝门静脉、肝固有动脉和肝总管经过。,36,消化系统讲课,36/67,大网膜是连于胃大弯与横结肠之间四层腹膜结构。,网膜囊是位于小网膜和胃后方一个扁窄腹膜间隙，是腹膜腔一部分，经右侧网膜孔与大腹膜腔相通。,37,消化系统讲课,37/67,（三）系膜,系膜是将肠管连于腹后壁双层腹膜结构，夹有血管、神经、淋巴管、淋巴结和脂肪等。系膜分为小肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜等。,（四）陷凹,陷凹是腹膜在盆腔脏器之间移行返折形成凹陷。男性有直肠膀胱陷凹，女性有直肠子宫陷凹和膀胱子宫陷凹。在站立或坐立时，直肠膀胱陷凹和直肠子宫陷凹是腹膜腔最低地方。,38,消化系统讲课,38/67,测 试 题,一、单项选择题 上消化道是指（）,口腔至胃消化管 口腔至十二指肠消化管 口腔至空肠消化管 口腔至回肠消化管,小肠分为（）,十二指肠、空肠和阑尾 空肠、回肠和阑尾 十二指肠、空肠和回肠 十二指肠、回肠和阑尾,39,消化系统讲课,39/67,关于牙式描述，错误是（）,是以检验者方位为准 用“”将牙分成上、下、左、右四区 用标示对应恒牙 用标示对应乳牙,牙式“”是指（）,左下颌第乳磨牙 左下颌第前磨牙 左上颌第乳磨牙 右下颌第前磨牙,40,消化系统讲课,40/67,恒牙共（）,个 个 个 个,关于舌以下描述，正确是（）,由平滑肌和表面覆盖黏膜组成 可分为舌根和舌体两部分舌体后面黏膜内有舌扁桃体 舌背黏膜舌乳头内都含味蕾,41,消化系统讲课,41/67,使舌前伸肌是（）,舌内横行肌 舌内垂直肌 舌内纵行肌 两侧颏舌肌,颏舌肌（）,一侧收缩使舌尖偏向同侧 一侧收缩使舌尖偏向对侧两侧同时收缩使舌尖伸向上 两侧同时收缩使舌尖伸向后,42,消化系统讲课,42/67,咽（）,位于颈椎后方 位于鼻腔、口腔和喉腔前方上端抵达颅腔 下端与第颈椎下缘同高,共同围成咽峡是（）,腭垂、两侧腭舌弓和舌体 腭垂、两侧腭舌弓和舌根腭垂、两侧腭咽弓和舌根 软腭、两侧腭咽弓和舌根,43,消化系统讲课,43/67,关于咽描述，错误是（呈上宽下窄、前后略扁漏斗形管道 两侧与中耳鼓室相通前壁不完整，与鼻腔、口腔和喉腔相通 分为鼻咽和喉咽两部分,腭扁桃体位于（）,固有口腔 鼻咽 口咽 喉咽,食管第二处狭窄距中切牙（）,44,消化系统讲课,44/67,关于胃形态描述，正确是（）,入口叫幽门 出口叫贲门胃小弯最低点称角切迹 胃大弯凸向右上方,胃中等度充盈时（）,大部分在脐区，小部分在腹上区 大部分在左季肋区，小部分在腹上区大部分在右季肋区，小部分在腹上区 大部分在左季肋区，小部分在脐区,45,消化系统讲课,45/67,与胃后壁毗邻器官是（）,肝 胆囊 回肠 胰,十二指肠大乳头位于（）,十二指肠上部 十二指肠降部十二指肠升部 十二指肠水平部,空肠特点是（）,肠系膜中动脉弓级数少 环形皱襞低而疏 管径较小且管壁较薄 富含集合淋巴滤泡,46,消化系统讲课,46/67,有结肠带、结肠袋和肠脂垂肠管是（）,大肠 结肠 直肠 小肠,相关盲肠和阑尾描述，错误是（）,盲肠位于右髂窝内 回盲瓣可预防大肠内容物逆流入回肠 阑尾根部又称为麦氏点 盲肠条结肠带汇聚于阑尾根部 关于直肠描述，错误是（）,直肠并不直，在矢状面上有两个弯曲 下部膨大为直肠壶腹 上端与乙状结肠相续，向下续肛门 内有条直肠横襞,47,消化系统讲课,47/67,关于肛管描述，错误是（）,上接直肠，下端终于肛门 齿状线是皮肤和黏膜分界限 肛门内括约肌是环行骨骼肌 内有条纵行肛柱,关于齿状线描述，错误是（）,由肛瓣与肛柱下端共同连成锯齿状环形线 是皮肤和黏膜分界限 其上下神经支配、血液起源、回流都相同 是区分内、外痔分界限,48,消化系统讲课,48/67,关于肛门括约肌描述，错误是（）,有肛门内、外括约肌之分 肛门内括约肌是环行平滑肌 肛门外括约肌是环行骨骼肌 损伤肛门内括约肌会引发大便失禁,腮腺导管开口处平对（）,上颌第二前磨牙颊黏膜处 下颌第二前磨牙颊黏膜处 上颌第二磨牙颊黏膜处 下颌第二磨牙颊黏膜处,49,消化系统讲课,49/67,肝大部分位于（）,右季肋区和腹上区 右季肋区 左季肋区和腹上区 腹上区,关于肝体表投影描述，错误是（）,上界与膈穹隆一致 上界最高点在右锁骨中线交第肋处 下界右侧与右肋弓一致 在右肋弓触到肝一定是肝肿大,50,消化系统讲课,50/67,胆囊（）,位于右纵沟前部 位于左纵沟前部 位于横沟内 能分泌胆汁,胆总管由（）,左、右肝管合成 胆囊管与肝管合成 肝总管和胰管汇合而成 胆囊管与肝总管合成,51,消化系统讲课,51/67,胆囊底体表投影相当于（）,右侧腹直肌与右肋弓相交处 右锁骨中线与右肋弓相交处 左侧腹直肌与左肋弓相交处 左锁骨中线与左肋弓相交处,肝上界与膈穹窿一致，右侧最高点相当于右锁骨中线与（）,第肋交点 第肋间隙交点 第肋交点 第肋间隙交点,52,消化系统讲课,52/67,关于胰描述，错误是（）,是人体主要消化腺 位于胃后方，横贴于腹后壁 实质内有一条胰管 分为胰头、胰颈和胰尾部分,由四层腹膜组成结构是（）,肝镰状韧带 大网膜 小网膜 系膜,食管（）,上皮为单层柱状上皮 黏膜层有食管腺 肌层为骨骼肌 外膜为纤维膜,53,消化系统讲课,53/67,胃壁（）,内表面有许多皱襞和绒毛 肌层为内斜、外纵平滑肌 黏膜表面有大量胃小凹 固有层胃底腺主要分泌黏液,胃底腺细胞主要是（）,主细胞、壁细胞和颈黏液细胞 主细胞、壁细胞和内分泌细胞 主细胞、柱状细胞和颈黏液细胞 主细胞、壁细胞和未分化细胞,54,消化系统讲课,54/67,与扩大小肠吸收面积无关结构是（）,纹状缘 肠绒毛 环行皱襞 小肠腺,小肠壁黏膜（）,由上皮和固有层组成 由皱襞、肠绒毛和肠腺组成 由上皮和黏膜肌组成 有环形皱襞、肠绒毛和纹状缘,肝基本结构单位是（）,中央静脉 肝板 肝小叶 门管区,55,消化系统讲课,55/67,肝细胞与血液之间进行物质交换场所是（）,中央静脉 肝血窦 窦周隙 肝板,不在肝门管区内结构是（）,小叶间动脉 小叶间胆管 小叶间静脉 小叶下静脉,胆小管（）,管壁是内皮 管壁是肝细胞膜 管壁是间皮 位于肝血窦间,56,消化系统讲课,56/67,二、多项选择题 大肠包含（）,阑尾 盲肠 结肠 直肠 肛管,属于消化腺是（）,小肠腺 腮腺 下颌下腺 胰岛 肝,57,消化系统讲课,57/67,舌（）,分为舌根和舌体 前为舌体 体前端为舌尖 后为舌根 上面为舌背,咽交通关系是（）,借鼻后孔与鼻腔相通 借咽峡与口腔相通 借喉口与喉腔相通 经咽鼓管与鼓室相通 向下续于食管,58,消化系统讲课,58/67,组成咽淋巴环是（）,咽扁桃体 腭扁桃体 孤立淋巴滤泡 舌扁桃体 集合淋巴滤泡,食管三处狭窄（）,第一狭窄位于食管起始处 第二个狭窄位于食管与左主支气管交叉处 第三狭窄位于食管穿膈处 是异物轻易滞留和肿瘤好发部位 距中切牙分别约，,59,消化系统讲课,59/67,食管（）,位于脊柱前方 在第颈椎上缘续咽 全长大约 下端连于胃贲门 分为颈部、胸部,位于肛管内结构有（）,肛窦 肛梳 肛瓣 直肠横襞 肛柱,60,消化系统讲课,60/67,唾液腺包含（）,腮腺 肝 舌下腺 胰 下颌下腺,出入肝门结构有（）,肝固有动脉 肝静脉 肝左管 肝门静脉 肝右管,肝形态（）,呈楔形，质硬而脆 有上、下两缘，前、后两面 膈面被分为两叶 脏面有左、右纵沟和一条横沟 脏面被分为四叶,61,消化系统讲课,61/67,肝外胆道包含（）,胆总管 胰管 肝总管 胆囊 肝左、右管,胰（）,位于胃后方，横贴于腹后壁 既分泌胰液，又分泌激素 分为胰头、胰颈和胰尾部分 实质内有一条胰管 产生分泌物都经胰管排入小肠,62,消化系统讲课,62/67,腹膜（）,是由间皮和结缔组织组成浆膜 分为脏腹膜和壁腹膜 有分泌、吸收、支持和保护功效 有修复和防御等功效 所围成腹膜腔都是完全密闭,属于腹膜形成结构有（）,镰状韧带 大网膜 肝圆韧带 肠系膜 直肠子宫陷凹,63,消化系统讲课,63/67,属于腹膜间位器官有（）,肝 胃 卵巢 胰 子宫,组成肝小叶主要结构有（）,肝板 中央静脉 肝血窦,胆小管 门管区,胰岛中主要细胞有（）,细胞 细胞 细胞,细胞 细胞,64,消化系统讲课,64/67,三、判断题 咽峡是由腭垂、两侧腭咽弓及舌根共同围成。（）鼻咽两侧借咽鼓管与中耳鼓室相通。（）咽隐窝是食物中异物轻易滞留地方。（）十二指肠球是十二指肠溃疡多发部位。（）空肠只有孤立淋巴滤泡，而回肠只有集合淋巴滤泡。（）大肠都比小肠大，直肠一定是直。（）,65,消化系统讲课,65/67,结肠带、结肠袋和肠脂垂是手术中区分大、小肠标志。（）阑尾根部体表投影点又称麦氏点，即脐与髂前上棘连线中、外处。（）肝门是肝静脉、肝固有动脉、肝总管、神经和淋巴管等出入肝部位。（）胆囊底体表投影点在右锁中线与右肋弓相交处。（）肝左管和肝右管出肝门后合成胆总管。（）,66,消化系统讲课,66/67,胰腺外分泌部分泌胰液，内分泌部主要分泌胰岛素和高血糖素。（）微绒毛是小肠黏膜上皮和固有层向肠腔内伸出指状突起。（）胆小管管壁是由内皮细胞组成。（）窦周隙是肝细胞与血液之间进行物质交换场所。（）,67,消化系统讲课,67/67,