皮肤病的皮疹.pptx

Copyright,2009 WUST,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Click to edit Master title style,Copyright,2014,WUST,1,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,Copyright,2014,WUST,#,Copyright,2014,WUST,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,#,Copyright,2014,WUST,皮疹是皮肤病主要临床表现,皮疹是皮肤病诊疗主要依据,皮疹是皮肤病治疗对象和目标,皮疹类型是皮肤病分类基本方法,皮肤病学用专业术语描述皮疹,皮肤病皮疹,lesion,eruption,rash,pimple,皮肤病的皮疹,第1页,关于,皮疹,视觉和触觉感知皮肤粘膜（含毛发和甲）异常,形态表现复杂多样,按,形态特点归纳成一些基本类型,皮肤疾病主要临床表现,皮肤疾病皮疹有特征性,诊疗皮肤病主要依据,皮肤疾病治疗对象和目标,皮肤病的皮疹,第2页,多样皮疹,1,皮肤病的皮疹,第3页,多样皮疹,2,皮肤病的皮疹,第4页,多样皮疹,3,皮肤病的皮疹,第5页,多样皮疹,4,皮肤病的皮疹,第6页,多样皮疹,5,皮肤病的皮疹,第7页,多样皮疹,6,皮肤病的皮疹,第8页,多样皮疹,7,皮肤病的皮疹,第9页,皮疹类型,按形态表现可分为十八种基本类型,斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿、糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变,按发生机制和出现时间可分为原发疹和继发疹,原发疹：斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿,继发疹：糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变,皮肤病的皮疹,第10页,皮疹特征,皮疹形态特征,大小、数目、颜色、形状、边缘、表面、基底、内容物等,（单个皮疹特点）,排列和组合方式,（多个皮疹相互关系）,分布与发病部位,（皮疹与身体关系）,皮肤病的皮疹,第11页,斑疹,(macule),局限皮肤颜色改变,与周围皮肤平齐,按照颜色不一样分红斑、色素从容斑、色素减退（脱失）斑及出血斑,按直径大小分斑点,(spot),（直径,1,5mm,），斑（,1cm,左右），斑片,(patch),（直径大于,1cm,）,皮肤病的皮疹,第12页,红斑,真皮毛细血管扩张、增多或充血所致,压迫后褪色,分炎性和非炎性两种,炎性红斑局部温度稍高，有时略肿胀而高起,非炎性红斑局部不热,炎性红斑,非炎性红斑,皮肤病的皮疹,第13页,色素斑,表皮、真皮色素增加、降低或消失所致,压之均不消失,皮肤病的皮疹,第14页,出血斑,真皮、皮下出血所致,直径,2mm,以下出血斑称淤点,(petechia),；直径大于,2mm,出血斑称淤斑,(ecchymosis),色泽在早期鲜红变，后为紫红，陈旧时为紫蓝或黄褐色,压不退色,皮肤病的皮疹,第15页,丘疹,(papule),不足、实质性、隆起性、表浅损害,直径普通小于,1cm,位于表皮或真皮浅层,由表皮和真皮细胞增殖、代谢产物堆积、炎症细胞浸润等引发,介于斑疹与丘疹之间稍隆起称斑丘疹,(maculopapule),丘疹顶部有较小水疱为丘疱疹,(papulovesicular),丘疹顶部有较小脓疱为丘脓疱疹,(papulopustular),皮肤病的皮疹,第16页,丘疹,皮肤病的皮疹,第17页,丘疹形状和排列,皮肤病的皮疹,第18页,斑块,(plaque),表浅扁平隆起性损害,多为丘疹扩大或多数相互融合而成,直径大于,1cm,皮肤病的皮疹,第19页,斑块,皮肤病的皮疹,第20页,风团,(wheal),真皮浅层急性水肿引发暂时性隆起性损害,大小不一，边缘不规则，淡红或苍白色，周围有红晕,突然发作，快速扩展，普通经数小时即消退，消退后不留痕迹,常伴剧痒,皮肤病的皮疹,第21页,风团,皮肤病的皮疹,第22页,水疱,(vesicle),和大疱,(bulla),内含液体不足、隆起性、腔隙性损害,水疱直径小于,1cm,，大疱直径大于,1cm,内容物为浆液、血液等,水疱位置与疱壁厚薄,位于角质层下，疱壁很薄，晶莹透明，易破溃，易干涸,位于表皮棘层细胞间，疱壁略厚，不易破溃,位于表皮下，疱壁厚，灰白半透明，极少破溃,皮肤病的皮疹,第23页,水疱和大疱,皮肤病的皮疹,第24页,脓疱,(pustule),含有脓液疱,脓液可混浊、稀薄或粘稠，周围常有红晕,有感染和非感染性之分,皮肤病的皮疹,第25页,脓疱,皮肤病的皮疹,第26页,结节,(nodule),圆形或类圆形，限局性、实性、深在性损害,常深达真皮或皮下组织，可稍高出皮肤表面，有时需触诊方可查出，触疹有一定硬度或浸润感,由真皮或皮下组织炎性浸润、代谢产物沉积、皮肤肿瘤等引发,可吸收消退或破溃形成溃疡,直径超出,2,3cm,结节称肿块,(mass,tumor),皮肤病的皮疹,第27页,结节,皮肤病的皮疹,第28页,囊肿,(cyst),含有液体或粘稠分泌物及细胞成份囊样损害,呈圆形或椭圆形，有弹性感,普通在真皮中或更深,可隆起皮肤表面或仅可触知,皮肤病的皮疹,第29页,糜烂,(erosion),表皮或粘膜不足缺损形成红色湿润面,由水疱、脓疱破裂，浸渍处表皮脱落引发，损伤位于表皮下层或真皮乳头层,愈合较快，愈后不留疤痕,皮肤病的皮疹,第30页,糜烂,皮肤病的皮疹,第31页,溃疡,(ulcer),不足皮肤缺损达真皮层以下,可因感染、循环障碍、肿瘤坏死及外伤等致,大小不一，形状不定，边缘可为陡直、倾斜或向外翻卷，基底有坏死组织,愈合迟缓，局部留有瘢痕,皮肤病的皮疹,第32页,溃疡,皮肤病的皮疹,第33页,鳞屑,(scale),脱落或即将脱落异常角质层细胞,由角质层形成过快或角化过分、角化不全时引发,有不一样大小、厚薄和形状,领圈样脱屑,皮肤病的皮疹,第34页,鳞屑,皮肤病的皮疹,第35页,浸渍,(maceration),皮肤长时间浸泡水中或处于潮湿状态，角质层吸收较多水分后白变、起皱、软变,浸渍处表皮摩擦后易脱落或出现继发感染,皮肤病的皮疹,第36页,裂隙（皲裂）,(fissure),线状皮肤裂开,可位于角质层或深达真皮,可因皮肤干燥、角质层过分增厚、炎症浸润造成皮肤弹降低引发,常见于掌跖、指（趾）关节、口角、乳晕部、肛周等部位,皮肤病的皮疹,第37页,裂隙,皮肤病的皮疹,第38页,瘢痕,(scar),真皮或深部组织缺损或破坏后经新生结缔组织修复而成,瘢痕表面光滑无纹和毛发等,萎缩性瘢痕：较周围正常皮肤表面低凹,增生性瘢痕：高于皮肤表面,皮肤病的皮疹,第39页,瘢痕,皮肤病的皮疹,第40页,萎缩,(atrophy),皮肤退行性改变,可发生于表皮、真皮或皮下组织，为表皮细胞数目及真皮和皮下组织厚度降低,表皮萎缩为表皮变薄，较透明，有细皱纹，皮沟变浅或消失,真皮萎缩为局部皮肤凹陷，表面纹理正常，皮肤从属器较少或消失,皮下组织萎缩为皮肤显著凹陷,皮肤病的皮疹,第41页,萎缩,皮肤病的皮疹,第42页,痂,(crust),破损创面处浆液、脓液、血液、脱落组织、药品及病原体等混合干涸而成附着物,浆液痂：主要由浆液形成，呈黄色,脓痂：由脓性渗出物形成，呈绿色或黄绿色,血痂：主要由血液形成，呈棕色或暗红色,皮肤病的皮疹,第43页,痂,皮肤病的皮疹,第44页,表皮抓破,(excoriation),猛烈搔抓、划擦所致表皮或真皮浅层剥蚀性缺损,呈线状或断续点状，可见渗出、出血、脱屑及结痂,见于各种瘙痒性皮肤病,皮肤病的皮疹,第45页,苔藓样变,(lichenification),(,lichen,-,苔藓,),也称苔藓化，为皮肤限局性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，硬如皮革，边缘清楚,为不停摩擦、搔抓皮肤局部引发,常见于慢性瘙痒性皮肤病,皮肤病的皮疹,第46页,皮疹形状、排列、分布,形状指单个皮疹形状,排列是指多个皮疹之间位置关系,分布是指皮疹和身体部位关系,皮肤病的皮疹,第47页,皮疹形状,皮肤病的皮疹,第48页,皮疹排列,皮肤病的皮疹,第49页,皮疹排列,皮肤病的皮疹,第50页,皮疹排列,散在,条状,群集,弧形,带状,环形,皮肤病的皮疹,第51页,皮疹分布,面部蝶形区,单侧分布,对称分布,暴露部位,皮脂溢出部位,皱褶部位,皮肤病的皮疹,第52页,原发疹和继发疹,原发疹,(primary lesion),皮肤病理改变直接产生结果,不一样皮肤病常有不一样原发疹,含有一定特征性,有较主要诊疗价值,继发疹,(secondary lesion),由原发疹自然演变转变或搔抓等机械性损伤加重或治疗后好转等,可能比原发疹要严重,皮肤病的皮疹,第53页,皮疹,演变,普通规律,丘疹,斑疹,结节,溃疡,疤痕,色素从容斑,色素减退斑,鳞屑,大疱,糜烂,结痂,脓疱,（干涸）,色素从容斑,色素减退斑,鳞屑,丘疱疹,水疱,结痂,脓疱,（融合）,斑块,苔藓样变,色素从容斑,色素减退斑,鳞屑,皮肤病的皮疹,第54页,皮疹其它特点,皮疹种类多少：单一皮疹、多形性皮疹,病情急缓：急性、亚急性、慢性皮疹,“干”和“湿”皮疹,皮肤病的皮疹,第55页,单一,皮疹和,多形性皮疹,皮肤病的皮疹,第56页,急性、亚急性、慢性皮疹,急性皮疹,皮疹发展快，症状严重,红斑（充血显著）、水肿、水疱、糜烂、渗出（结痂）等；皮疹颜色鲜红,亚急性,皮疹发展较缓解、病情平稳,红斑和丘疹（稍充血）、轻度皮肤增厚（浸润）等；皮疹颜色淡红或稍暗红,慢性,皮疹发展改变迟缓，连续较久,丘疹、斑块、鳞屑、干燥、角化、苔藓化，色沉斑等；皮疹颜色暗红,皮肤病的皮疹,第57页,急性、亚急性、慢性皮疹,隐翅虫皮炎,光毒性皮炎,皮肤病的皮疹,第58页,皮疹,“,干”和“湿”,“,干”皮疹,表现为干燥、粗糙、鳞屑、角化、皮肤增厚、苔藓样变等,“湿”皮疹,表现为充血、水肿、水疱、大疱、糜烂、渗出、结痂、浸渍等,念珠菌性间擦疹,皮脂缺乏性湿疹,皮肤病的皮疹,第59页,皮疹与临床疾病,皮疹,皮肤病,皮疹,皮肤病,？,？,皮肤瘙痒症抓痕,风湿热环形,红斑,皮肤病的皮疹,第60页,皮疹观察和描述方法,以发病部位为着眼点,视角由近到远：近看细节；远看排列和分布,观察,皮疹类型,单一,/,各种皮疹类型,各种皮疹类型区分主要和次要类型,区分原发疹和继发疹,观察皮疹特征,颜色、大小、数目、形状、表面、基底、边缘和内容物等,用日常生活中常见物体做形象类比,观察,皮疹排列和分布等,清楚有条理统计观察结果,皮肤病的皮疹,第61页,皮疹意义,皮疹是皮肤病临床表现显著特征,以皮疹基本类型分类是皮肤病分类基本方法,皮疹是皮肤病诊疗和判别诊疗主要依据,皮疹是皮肤病治疗对象和目标,皮肤病学用标准专业术语描述皮疹,皮疹相关内容是学习皮肤病学主要基础内容,皮肤病的皮疹,第62页,皮肤病皮疹小结,皮疹是皮肤性病临床表现关键,皮疹临床特点为,皮疹发生部位,皮疹基本类型（包含原发疹和继发疹）,皮疹形态特征,皮疹排列和分布,皮疹演变过程,皮肤病的皮疹,第63页,皮肤病皮疹小结（续）,皮疹观察描述方法,发病,部位,基本类型（包含原发疹和继发疹）,特征,排列、分布等,皮肤病的皮疹,第64页,完,皮肤病的皮疹,第65页,