眼部动脉解剖.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,眼部动脉血管解剖,眼部动脉解剖,第1页,眼部动脉血管,颈内动脉,眼动脉入眶内段后分出,泪腺动脉（供给泪腺、眼外肌）,睑外侧动脉（供给眼睑）,反支,脑膜中动脉,眼肌动脉（供给眼外肌）,睫状前动脉,结膜前动脉（供给球结膜）,虹膜睫状体,角膜缘血管网,视网膜中央动脉（供给视网膜内层）,睫状后动脉,睫状后长动脉（供给虹膜、睫状体、前部脉络膜）,睫状后短动脉（供给脉络膜、视网膜外层）,眶上动脉（供给上睑及额部皮肤）,筛前后动脉（供给鼻部）,滑车上动脉（供给上睑及额部皮肤）,鼻背动脉（供给鼻根部及泪囊）,睑内侧动脉,睑动脉弓（供给睑结膜）,结膜后动脉,眼部动脉解剖,第2页,眼部动脉血管,颈外动脉,面动脉,内眦动脉（供给内眦部眼睑、泪囊及下睑内侧皮肤）,颞浅动脉,额支（供给上下睑外侧皮肤及轮匝肌）,上颌动脉,眶下动脉（供给下睑内侧皮肤及泪囊）,眼部动脉解剖,第3页,颈总动脉,眼部动脉解剖,第4页,颈总动脉,右颈总动脉起自头臂干，左颈总动脉直接起自主动脉弓。两侧颈总动脉均沿食管、气管和喉外侧上升，到甲状软骨上缘处罚为,颈内动脉,和,颈外动脉,。,眼部动脉解剖,第5页,颈内动脉,定义：是经颈总动脉发出后垂直上升至颅底，经过颈动脉管入颅腔，分支分布于视器和脑动脉。颈内动脉主要分支有大脑前动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉、后交通动脉、,眼动脉,。,眼部动脉解剖,第6页,Fisher,分段：颈段、岩段、破裂孔段、海绵窦段、床突段、眼动脉段和交通动脉段，共七段,C5,C4,C3,C2,C1,C6,C7,分 段（,1,）,眼部动脉解剖,第7页,分 段（,2,）,分为颅外段和颅内段，,颅内段依据走行位置分为：,岩骨段、海绵窦段、前膝段、床突上段和终段,五段。,眼部动脉解剖,第8页,颈内动脉入颅路径（后面观）,颈内静脉,颈内动脉颈部,颈内动脉,海绵窦部,海绵窦,颈内动脉,岩部,眼部动脉解剖,第9页,中脑,大脑后动脉,左,右（断端）,右大脑中动脉,（断端）,颈内动脉海绵窦段,左,右,大脑前动脉,颈内动脉脑段,眼动脉,颈内动脉海绵窦段（侧面观）,眼部动脉解剖,第10页,大脑前动脉,眼动脉,颈内动脉膝段,垂体,颈内动脉海绵窦段（前下面观）,眼部动脉解剖,第11页,颈内动脉主要分支,眼动脉,ophthalmic artery,为颈内动脉一个较大分支，起始于颈内动脉,床突上段,前上壁或海绵窦段前部，发出后先行于视神经下方，与视神经同行经视神经鞘穿入,视神经管,，后在视神经管眶口附近斜穿出视神经,鞘,入眶。,眼部动脉解剖,第12页,视神经管,为,颅眶,沟通主要通道，颅内视神经、交感神经纤维和眼动脉由此进入眶内。视神经管有,二口、四壁、一狭部,，即颅口、眶口，上壁、下壁、内侧壁、外侧壁，及视神经管狭部。其颅口为水平卵圆型、外邻蝶骨小翼根部及前床突基底部，下有颈内动脉床突上段。,眼部动脉解剖,第13页,视神经管,眼部动脉解剖,第14页,眼部动脉解剖,第15页,眼动脉,分段：,颅内段,：眼动脉起源,视神经管颅口,视神经管段,：视神经管,颅口,眶口（下方）,眶内段,：依据眼动脉入眶后与视神经关系，,可分为三段：,第,1,段：位于视神经下外侧,第,2,段：位于视神经上方或下方横过视神经,第,3,段：位于视神经内侧,（,ps:,眼动脉在眶内行程中行成两个转弯，第,1,段移行于第,2,段转弯为,角,，第,2,段移行于第,3,段转弯为,弯,）,眼部动脉解剖,第16页,眼动脉,第,1,段,第,3,段,视神经管内段,第,2,段,颅内段,眼部动脉解剖,第17页,视神经减压术,经过手术使视神经管减压或切除蛛网膜粘连，打开视神经管后部和侧面骨壁，切开视神经管骨膜，以解除视神经压迫。,行此手术时，,上,壁减压,较安全，不会损伤眼动脉；行内壁减压时，近颅口时应注意防止损伤眼动脉。,眼部动脉解剖,第18页,眼 动 脉,分支,眶组：泪腺动脉，眼肌动脉,眼球组：视网膜中央动脉，睫状后动脉,眶外组：筛前后动脉，眶上动脉，睑内侧动脉，鼻背动脉，滑车上动脉,眼部动脉解剖,第19页,眼部动脉解剖,第20页,泪腺动脉,起源：眼动脉眶内段第,1,段或者角,走行：,从眼动脉分出后向前上方行进，走行于外直肌,内上缘,，伴随泪腺神经分布于,泪腺,沿途可发出分支，营养周围组织（,睑外侧动脉,）,可发出反,支穿过眶上裂和脑膜裂孔，与脑膜中动脉组成,侧支循环,血供：泪腺，眼睑，眼外肌（以外直肌为主）,眼部动脉解剖,第21页,眼部动脉解剖,第22页,眼肌动脉,由眼动脉发出小分支营养上下内外直肌，除,外直肌仅有,1,支,外，其它三条直肌都有,2,支,睫状前动脉,：眼动脉分支肌动脉而来，沿巩膜表面，随直肌前行，距角膜缘约34mm处发出分支。,眼部动脉解剖,第23页,睫状前动脉,穿过巩膜进入睫状体与睫状后长动脉吻合，参加,虹膜动脉大环,组成，营养睫状体、虹膜,在参加形成虹膜大环之前，有少数返回支与睫状后短动脉吻合,向巩膜表层发出,回归动脉支,，沿眼球、巩膜面后行与来自睫状后短动脉巩膜表层血管吻合，以营养巩膜,眼部动脉解剖,第24页,睫状前动脉,向前分支围绕角膜缘形成,角膜缘血管网,，分深浅两层。浅层血管网分布在距角膜4mm以内球结膜，营养前部球结膜及角膜前层。深层血管网在正常情况下看不到，当角膜、虹膜及睫状体炎症或眼压升高时，这部分血管充血即可见到，临床上称为“,睫状充血,”,浅层角膜周围血管网返回支（,结膜前动脉,）与从穹窿部来结膜后动脉（眼睑动脉弓分支）相吻合，供给角膜缘附近及前部球结膜。,眼部动脉解剖,第25页,眼肌动脉,眼肌动脉,睫状前动脉,眼部动脉解剖,第26页,睫状前动脉,眼部动脉解剖,第27页,视网膜中央动脉,起源：,眼动脉眶内段第一段或者角,走行：发出后迂曲前进，在视神经下面中线偏内侧,眼球后方约1cm处,穿入视神经，随视神经入视网膜，先分为,上、下两支,，随即再分为视网膜,鼻侧上、下动脉,和视网膜,颞侧上、下动脉,行至眼球内，分别营养对应区域视网膜内层,眼部动脉解剖,第28页,眼部动脉解剖,第29页,眼部动脉解剖,第30页,睫状后动脉,起源：眼动脉第,1,段、角、第,2,段、第,3,段,走行：发出后与视神经伴行向前方，发出许多分支，支配巩膜,分型：,内外侧型：有内、外侧,2,个分支,内外上侧型：有内、外、上,3,个分支,类型：睫状后长动脉、睫状后短动脉,眼部动脉解剖,第31页,外侧支,内侧支,眼部动脉解剖,第32页,眼部动脉解剖,第33页,睫状后动脉,睫状后长动脉：在视神经旁边穿过巩膜后，在巩膜和脉络膜之间前行，抵达虹膜睫状体部位，参加形成,虹膜动脉大环,，有一部分分支往回返形成返回支，与睫状后短动脉在周围部共同形成,脉络膜血管网,。,睫状后短动脉：在视神经周围穿过巩膜后分布形成,脉络膜血管,，在视神经周围发出分支形成血管环，称为Zinn环。,眼部动脉解剖,第34页,眼部动脉解剖,第35页,眼部动脉解剖,第36页,Zinn,环,眼部动脉解剖,第37页,眶外组,筛前动脉,：多起于第,3,段或,弯，从上斜肌和内直肌间穿出与筛前神经伴行入,筛前孔,，入筛前孔后，经眶颅管迂回颅内，再经鸡冠前端两旁小孔进入鼻腔。供给鼻腔外侧壁前上部，鼻中隔前上部，额窦入鼻腔。供给鼻腔外侧部后上部，鼻中隔后上部以及后组筛窦，并与蝶颚动脉吻合成丛,筛后动脉,：多起于第,1,、,2,段或,弯，可与眶上动脉、泪腺动脉共干发自眼动脉，起始后行向内侧入,筛后孔,，营养鼻部。,眼部动脉解剖,第38页,眶外组,眶上动脉,：,由,眼动脉弯或第,3,段,，居于视神经上方，先于上直肌与上睑提肌之间行进，继而行于上睑提肌与眶上壁之间，在眶后、中,1/3,交界处与眶上神经伴行，经眶上切迹分布于头部和上睑。,滑车上动脉,：,为眼动脉终支,，从眶上缘出眶后，在皱眉肌和眼轮匝肌之间向上走行，在眶上缘上方,15mm,，距离前正中线,12mm,处穿出额肌走形于皮下层，在途中发出小分支与对侧滑车上动脉及眶上动脉分支相,吻合。,鼻背动脉,：为,眼动脉终支，,经内眦韧带出眼眶，为,内眦动脉相吻合，分布于鼻背，主要供给鼻部及泪囊。,眼部动脉解剖,第39页,眶外组,睑内侧动脉,：由鼻背动脉分出睑内侧上下动脉，与泪腺动脉发出睑外侧动脉相吻合形成动脉弓，上睑有,2,个动脉弓：上睑缘动脉弓和周围动脉弓；下睑有,1,个动脉弓：下睑缘动脉弓,睑缘动脉弓,：穿通支穿过睑板分布于睑结膜,周围动脉弓,：发出上下行支，下行支走向睑缘与睑缘动脉弓穿通支吻合供给睑结膜；上行支走向穹隆，再下移至球结膜即,结膜后动脉,，结膜后动脉往前，在距角膜缘约,4mm,处与结膜前动脉吻合，供给睑结膜、穹窿部结膜和部分球结膜。,眼部动脉解剖,第40页,眼部动脉解剖,第41页,眶上动脉,眼部动脉解剖,第42页,眶上动脉,眼部动脉解剖,第43页,眼部动脉解剖,第44页,滑车上动脉,眼部动脉解剖,第45页,鼻背动脉,眼部动脉解剖,第46页,睑内侧动脉,眼部动脉解剖,第47页,结膜后动脉,眼部动脉解剖,第48页,颈外动脉系统,甲状腺上动脉,superior thyroid artery,舌动脉,lingual artery,面动脉,facial artery,颞浅动脉,superficial temporal artery,上颌动脉,maxillary artery,（脑膜中动脉,middle meningeal artery,）,枕动脉,occipital artery,耳后动脉,posterior auricular artery,咽升动脉,ascendant pharyngeal artery,眼部动脉解剖,第49页,面动脉,走行：约平下颌角处起始，于咬肌止点前缘绕下颌骨下缘至面部，沿口角及鼻翼外侧纡曲至内眦,分支：上唇动脉、下唇动脉、,内眦动脉,、腭升动脉、颏下动脉,营养：,内眦动脉：,主要供给,内眦、泪囊与下睑内侧皮肤,眼部动脉解剖,第50页,面动脉,眼部动脉解剖,第51页,颞浅动脉,走行：是,颈外动脉终支之一,，起始于下颌颈后方腮腺内，经颞骨颧突根后方上行，在颧弓上下分为,额支,和顶支,营养：,额支与对侧额支、眶上动脉、滑车上动脉相吻合，营养眼睑、上下睑外侧皮肤及轮匝肌。,眼部动脉解剖,第52页,颞浅动脉,眼部动脉解剖,第53页,上颌动脉,走行：为,颈外动脉终支之一,，于下颌骨髁突颈部内后方起于颈外动脉，起始后即横,行,向前，,髁突颈和蝶下颌韧带之间,入颞下窝，沿途分支分布于外耳道、中耳、硬脑膜、颊、腭扁桃体、上下颌牙齿及牙龈、咀嚼肌、鼻腔和腭部等处,眶下动脉,：起于上颌动脉之上牙槽后动脉起点附近，或与上牙槽后动脉公干发出，经眶下裂进入眼眶，沿眶下沟、眶下管前行，出眶下孔至面部在颧小肌，提上唇肌和提上唇鼻翼肌深面，与与上唇动脉和内眦动脉相吻合，,营养,下睑内侧、泪囊,眼部动脉解剖,第54页,眶上动脉,眼部动脉解剖,第55页,谢 谢 ！,眼部动脉解剖,第56页,