血液循环培训专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第 四 章血 液 循 环,生理学,血液循环培训,第1页,血液循环系统,心脏,血管,泵血,内分泌,循环,血液循环主要功效:,1、运输,（物质运输、激素运输）,；,2、维持内环境 稳态；,3、实现血液防御功效。,生理学,血液循环培训,第2页,生理学,第一节心脏泵血功效,心脏组成,心腔：,左、右心房（,合胞体,）,瓣膜：,房室瓣（,二尖瓣、三尖瓣,）,半月瓣（,主动脉瓣、肺动脉瓣,）,左、右心室（,合胞体,）,组织学分类：,特殊传导系统,普通工作细胞,心脏周期性活动,心动周期,心肌电周期,血液循环培训,第3页,一、心脏泵血过程和机制,(cardiac cycle),心房、心室每收缩、舒张,一次组成机械活动周期,。,2、心房、心室活动规律,：,两心房收缩在先；两心室收缩在后。,（一）心动周期,（,通常指心室活动周期，因心室在泵血中起主要作用）,（,以心房开始收缩作为心动周期起点,）,心脏泵血功效,血液循环培训,第4页,心房,心室,若心率=75次分，一个心动周期=60/75=0.8秒,时间分配,心房：,心室：,收缩期,(systole),舒张期,(diastole),0.1s,0.7s,0.3s,0.5s,0.1,0.3,全心舒张期（0.4）,听听我的心跳,听听我的心跳！,62,85,103,168,心脏泵血功效,血液循环培训,第5页,（以左心为例）,（一）心房泵血功效,（二）心室射血过程,（三）,心室充盈过程,（二）心脏泵血过程,心脏泵血功效,血液循环培训,第6页,1、心室收缩期（0.3s）,（1）等容收缩期(period of isovolumic contraction),房室瓣关主动脉瓣开，历时0.020.03s,心脏泵血功效,血液循环培训,第7页,1、心室收缩期（0.3s）,（1）等容收缩期(period of isovolumic contraction),房室瓣关主动脉瓣开，历时0.020.03s,等容收缩期特点：,心室第一次密闭；,室内压升高最快；,心室收缩，室内压房内压，使房室瓣关闭,室内压仍主动脉压，主动脉瓣未打开,心室容积最大，保持不变。,心脏泵血功效,血液循环培训,第8页,（2）快速射血期（,period of rapid ejection,）,室内压主动脉压，主动脉瓣打开，,历时0.11s；,心室肌强烈收缩，射入动脉血量大、流速快，,（占射血量70%）,（3）减慢射血期（,period of slow ejection,）,心室收缩强度开始减弱，室内压已略主动脉压，,心室内血液仍靠惯性、逆压力差继续流入动脉（30%）,心室射血期特点,因室内压主动脉压，主动脉瓣打开，开始射血；,心室容积由最大 最小；,射血速度由快 慢。,（高血压时，等容收缩期延长、射血期缩短）,心脏泵血功效,血液循环培训,第9页,2、心室舒张期（0.5s）,（1）等容舒张期(period of isovolumic relaxation),动脉瓣关 房室瓣开，历时,0.030.06s,等容舒张期特点,心室舒张，室内压主动脉压，主动脉瓣关闭,心室第二次密闭；,室内压仍房内压，房室瓣未打开,室内压下降最快；,心室容积最小，保持不变。,心脏泵血功效,血液循环培训,第10页,（2）快速充盈期,（,period of rapid filling,）,室内压房内压，房室瓣打开；,心室肌强烈舒张，心房、大静脉内血液被,抽吸,入心室，,心室容积快速增大,（占回流量70%）。,（3）减慢充盈期period of reduced filling,）,心室舒张开始减弱，心室内血量增多，室内压有所，,血液流入心室速度减慢，只有少许血液充盈。,（4）心房收缩期,（后0.1s，,挤入,血量占回流量25%）,心室充盈期特点：,室内压房内压，房室瓣打开，开始充盈；,心室容积由最小 最大；,充盈速度由快 慢。,（初级泵）,心脏泵血功效,血液循环培训,第11页,心房收缩期特点：,房内压,室内压，血液经开启房室瓣被,挤入,心室；,室内压仍,主动脉内压，半月瓣仍,关闭,；,心室舒张充盈期（历时0.5s），包含：,全心舒张期,(,0.4s)：回流血量占 75,心房收缩期,(0.1s)：回流血量占,25,心脏泵血功效,血液循环培训,第12页,（四）、心音产生,1 心音概念,在胸壁一定部位用听诊器听到一些,随心动周期而规律改变声音。,2,心音产生机制,心脏瓣膜关闭和血流撞击心室壁引发振动。,3 心音成份,第一心音,第二心音,主要有两个心音：,（心音听诊意义：判断瓣膜功效、心率、心律。）,心脏泵血功效,血液循环培训,第13页,第一心音,出现时间,心缩期,标志心室开始收缩,成 因,房室瓣关闭,血流撞击心室、动脉壁,听诊部位,心尖区,特 点,音调较低，持时较长,意 义,反应心室收缩力量,第二心音,心舒早期,标志心室开始舒张,主动脉瓣、肺动脉瓣关闭,血流撞击大动脉根部,心底部（主动脉瓣、,肺动脉瓣听诊区）,音调较高，持时较短,反应动脉血压高低,心脏泵血功效,9-11,血液循环培训,第14页,二 心脏泵功效评定,1 每搏输出量和射血分数,一侧心室每次收缩射出血量。,搏出量 舒张末期容量 收缩末期容量,（145ml）,（75ml）,（70ml）,射血分数,（ejection fraction）,每搏输出量,（,stroke volume,）,每搏输出量占心室舒张末期容量百分比。,（较大时约为55%65%）,搏出量,心舒末期容量,100%,心脏泵血功效,14/27,（一）心脏输出量,血液循环培训,第15页,2 每分输出量和心指数,每分输出量,（cardiac output）,一侧心室每分钟射出血量。,心输出量 搏出量 心率,(70ml),(75次分),(56L),（静息）心指数,（cardiac index）,平静和空腹时，每平方米体表面积每分输出量。,成年人约 3.0 3.5 Lmin m,2,心脏泵血功效,血液循环培训,第16页,（二）心脏作功量,每搏功,心室每收缩一次所作功。,包含,1、动 能：,心室射出血液所增加动能。,（约占5%，忽略不计）,2、压强能：,心脏将较低静脉血压变为较高,动脉血压所消耗能量。,（gm）搏出量（cm,3,）1/1000（平均动脉压,平均心房压）13.6（g/cm,3,）,（kgm/min）搏功心率 1/1000,每分功,搏功,心脏泵血功效,血液循环培训,第17页,三 影响心输出量原因,（一）,前负荷：心肌初长度,（四）心率,心脏泵血功效,（二）,后负荷：动脉血压,（三）,心肌收缩能力,血液循环培训,第18页,（一）前负荷,影响心室肌前负荷原因,即：影响,心室舒张末期容量(充盈量),原因,心室剩下血量,与心肌收缩力(射血分数)相关,回流心室血量,充盈期长短,与心率相关,静脉回流速度,与体位、静脉-心房压差相关,心房收缩,可增加25%,包含,心脏泵血功效,血液循环培训,第19页,（二）,后负荷对搏出量影响,后负荷心室射血时碰到阻力,(即动脉血压),当,Bp160mmHg,时，,心输出量将随之降低,。,心脏泵血功效,当动脉血压(Bp)在一定范围内升高时(160,mmHg,),经过,前负荷和心肌收缩能力调整,，确保心输出量,相对稳定。,血液循环培训,第20页,射血期缩短，射血速度减慢,（用于肌纤维缩短能量相对较少）,恢复并维持搏出量,(可调整范围BP160mmHg),后负荷增加,(BP),心脏泵血功效,心室等容收缩期延长，射血期延迟,（心肌将能量较多消耗在提升室内压上）,搏出量暂时降低，余血量(初长)增加,收缩能力,收缩加强,血液循环培训,第21页,（三）心肌收缩能力改变,心肌不依赖于前后负荷而能改变其力学,活动（包含收缩速度和强度）特征。,概念,当心肌收缩能力,增强,时，心功效曲线,左上移位,当心肌收缩能力,减弱,时，心功效曲线右下移位,（与心肌初长度无关，又称,等长调整,）,影响原因,兴奋时胞浆中Ca,2+,浓度(外源性Ca,2+,),肌钙蛋白对Ca,2+,亲和力（钙增敏剂：茶碱）,横桥被活化数目,横桥循环中各步骤速率,横桥ATP酶活性,作用,儿茶酚胺,心脏泵血功效,血液循环培训,第22页,（四）,心率调整,HR在一定范围内（180次分）,心输出量,心输出量,HR（40次分）,心输出量,心脏泵血功效,HR超出一定范围（180次分）,1.心率正常变动,2.心率对心输出量影响,血液循环培训,第23页,四、心泵功效贮备,(心力贮备),心输出量随机体代谢需要而增加能力,。,最大输出量,一侧心室每分钟能射出最大血量,。,(2530L/min，运动员可达35L/min),1.心率贮备：,心率可加紧,22.5,倍（75180次/分）,.搏出量贮备,:,舒张期贮备,：,145160ml，增加充盈15ml,收缩期贮备,：,75 20 ml，增加射血5560ml,心脏泵血功效,机体活动时动专心力贮备；运动员有较大心力贮备。,血液循环培训,第24页,普通工作细胞,心房肌,心室肌,具兴奋性、传导性、收缩性，无自律性.,特殊传导细胞,细胞,浦肯野细胞,结区细胞,具兴奋性、传导性、自律性，,收缩性基本丧失.,（自律细胞）,传导性差，有兴奋性，,无自律性和收缩性.,第二节 心脏生物电活动和生理特征,第四章 血液循环,血液循环培训,第25页,