1994年至2020年我国孕产妇死胎发生率的Meta分析.pdf

昆明医科大学学报2 0 2 3,44(9)：15 2 4Journal of Kunming Medical UniversityD0I:10.12259/j.issn.2095-610X.S20230907CN 53-1221/R1994年至2 0 2 0 年我国孕产妇死胎发生率的Meta分析王华平1，游顶云），杨雁鸿2)，陈博文3），环越3），廖芮1)(1)昆明医科大学图书馆；2)公共卫生学院；3)第一临床学院，云南昆明【摘要】目的系统评价并描述我国1994年1月至2 0 2 2 年5月间孕产妇死胎率（Stillbirthrate)及不同地区孕产妇中死胎率的总体估计，为进一步降低死胎发生率采取因地制宜的围产期管理策略提供支持和依据。方法计算机检索4大主流高质量英文数据库（即PubMed、Co c h r a n e l i b r a r y、W e b o f Sc i e n c e、EM BA SE）及4大中文核心数据库（中国知网，中国生物医学文献数据库、维普及万方数据库），搜集建库至2 0 2 2 年4月30 日发表的有关我国孕产妇人群死胎（包含死产）率的队列及横断面研究，采用STATA16.0软件进行Meta分析。结果共纳人2 0 0 篇文献，合计纳人研究的总样本量2 2 4552 8 9例。Meta分析结果显示，我国死胎发生率为6%95%CI(6%o，7%o）。亚组分析显示，不同地区孕产妇死胎率之间存在差异（=392.00，P 0.0 0 1)。西部地区孕产妇人群死胎率最高为9%95%CI（8%o，9%）。其次是中部地区为8%95%CI（6%o，9%），最后是东部和东北地区为6%95%CI（6%o，6%o），（5%o，7%）】。前10 a（1994年至2 0 0 5年）、后10 a(2006年至2016年）及最近3a(2017年至2 0 2 0 年）我国孕产妇死胎率之间存在差异（=302.00，P 0.0 0 1)。1994年至2005年的死胎率为8%95%CI(7%o，8%），高于2 0 0 6 年至2 0 16 年的死胎率，为6%95%CI(5%，6%）】，最近3a(2017年至2 0 2 0 年）的死胎率最低，为5%95%CI（4%o，6%o）。结论1994年至2 0 2 0 年间我国孕产妇死胎率为6%o，西部地区死胎率较高为9%o。1994年至2 0 2 0 年间前后10 a及最近3a的死胎率呈下降趋势。关键词死胎率；孕产妇；中国；Meta分析中图分类号】R714.7文献标志码A文章编号】2 0 9 5-6 10 X(2023)09-0015-10A Meta Analysis of the Incidence of Stillbirth in Pregnant andPostpartum Women in China from 1994 to 2020650500)WANG Huaping,YOU Dingyun 2,YANG Yanhong,CHEN Bowen,HUAN Yue 3),LIAO Rui 1)(1)The Library;2)Dept.of Public Health;3)Dept.of The 1st Clinical College,Kunming MedicalUniversity,Kunming Yunnan 650500,China)Abstract Objective To systematically analyse and describe the overall stilbirth rate in different regionsof the Chinese mainland from 1994 to 2020 so as to provide the basis for further reducing the stillbirth rate andformulating perinatal management strategies suitable for different regions.Methods Databases including PubMed,Cochrane library,Web of Science,EMBASE,SinoMed,CNKI,VIP and WanFang Data were electronicallysearched to collect the cohort and cross-sectional studies on the stillbirth rate among the pregnant females in theChinese mainland from building date to April30,2022.Results A total of 200 literatures were included,with atotal sample size of 22,455,289 cases in the study.Results of meta-analysis showed that the overall stillbirth rateamong the pregnant females in the Chinese mainland was 6%o 95%CI(6%o,7%o).Subgroup analysis showedthat there were differences in the stillbirth rates between the different regions(x?=392.00,P 0.001),and thatstillbirth rate among the pregnant females in western China was the highest 9%o 95%CI(8%o,9%o),followed收稿日期 2 0 2 3-0 6-13基金项目国家自然科学基金资助项目（8 16 6 0 545)；云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目 2 0 17 FE468(-013)【作者简介王华平（197 8），男，云南昆明人，医学学士，副研究馆员，主要从事信息情报分析，移动信息服务，循证医学研究工作。通信作者廖芮，E-mail：r e n e l i a o f o x ma i l.c o m16by the central region with 8%o 95%CI(6%o,9%o)J,and the eastern and northeastern regions with 6%o 95%CI(6%o,6%o),(5%o,7%o)1.There were differences in the stillbirth rate in the first 10 years(1994-2005),thesecond 10 years(2006-2016)and the past three years(2017-2020)in the Chinese mainland(x2=113.00,P0.1，I 2 50%时，采用固定效应模型判断纳入研究的异质性；当各研究数据间P0.1，I 2 50%时，提示各研究之间具有异质性，采用随机效应模型。亚组分析采用检验比较组间差异，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1价筛选文献流程及描述结果经过初步筛选，获得共计337 9篇相关文献。但经过逐层筛选后，最终选定2 0 0 篇文献作为本次Meta分析的纳人文献。其中中文文献共194篇，英文文献共6 篇。具体的文献筛选流程和结果见图1。2.2纳入研究的基本特征及偏倚风险评价结果共纳入2 0 0 个研究，合计死胎死产总例数134880人，调查总分娩例数2 2 4552 8 9 人。纳人文献的研究时间跨度为2 6 a（1994年至2 0 2 0 年），通过数据库检索获得相关文献（n=3379）*王华平，等19 9 4年至2 0 2 0 年我国孕产妇死胎发生率的Meta分析通过其他途径检索获得相关文献(n=0)17将纳入文献的研究省份按照地理位置划分，东部地区152 篇、西部地区2 4篇、中部地区18 篇、东北地区2 篇和全国范围4篇。各个研究中最大调查例数为2 2 0 58 0 0 人 7 ，最少调查例数为50 1人 8 。纳入研究的偏倚风险评价平均得分为5.5分（总分0 8 分）。其中有2 0 篇4分（占比2 0/2 0 0，10.0%），5 6 分有16 7 篇（占比16 7/2 0 0，8 3.5%），78分有13篇（占比13/2 0 0，6.5%)。纳人研究的文献基本特征及偏倚风险评价结果见表1。2.3Meta分析结果2.3.1我国孕产妇死胎总发生率纳入的2 0 0 篇文献中，报道的死胎发生率差异较大，最高29.63%9，最低0.47%13。随机效应模型Meta分析结果显示：在1994年至2 0 2 0 年间我国死胎总发生率为6%o95%CI(6%o，7%o）。死胎发生在各研究省份的流行情况，见表2。2.3.2不同地区孕产妇死胎率利用地理位置作为分组方式，进行亚组分析。将研究地区划分为中国的四大经济分区：东北、东部、中部和西部。通过随机效应模式的Meta分析结果显示：不同地区的孕产妇死胎率尚存在一定差异（=392.00，P0.001)。西部地区的孕产妇的死胎率最高，为剔重后获得文献(n=2403)排除动物实验、综述等文献(n=163)阅读文题和摘要初筛（n=2240)排除(n=789)阅读全文复筛(n=1451)排除(n=1 251):数据信息不全（n=415)数据重复报道（n=80)数据统计来源1994年以前（n=42)针对特殊人群的报道(n=714)纳人定性分析的文献（n=200)纳人定量合成(Meta分析)的文献(n=200)图1文献筛选流程图Fig.1 Literature screening flow chart*检索数据库的文献数如下：CNKI(n=1038)、W a n f a n g D a t a(n=7 46)、VIP（n=58 5）、CBM（n=534)、Pu b M e d(n=139)、The Cochrane Library(n=45)、EM BA SE(n =196)、W e b o f Sc i e n c e(n =96)。18序号123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263昆明医科大学学报表1纳入文献基本特征（1)Tab.1Basic characteristics of the included studies(1)纳入研究研究时间（年）韩玉华等2 0 162013 2015梁向华等2 0 0 819982008周翠云等2 0 1020082009张莹艳等2 0 1019982008张晓峰等2 0 132010 2011刘凤华等2 0 1020072009卢彦平等2 0 0 91998 2007许延黎等2 0 142011 2013魏莉等2 0 0 920002007蔡桂举等2 0 1620092015宋英娜等2 0 1220012010李娟等2 0 132006 2010晏丽等2 0 1120012010张爱芝等2 0 0 920042008叶家林等2 0 1320002012徐丽梅等2 0 1120032007张美卿等2 0 1620062015陈静等2 0 101999 2006高凌云等2 0 122009 2011胡美娜等2 0 17 0 02011 2016张向莉等2 0 0 82002 2003梁宏等2 0 132006 2011阎立爽等2 0 1020062008魏秀菊等2 0 1020052007胡昭昭等2 0 132002 2011刘文进等2 0 111999 2008刘玲忠等2 0 1020052009李凌等2 0 0 920052008沈静等2 0 0 820042005冯云等2 0 1320072010沈树军等2 0 0 920052008刘维祥等2 0 1520092013张翠霞等2 0 152012 2014丁英娴等2 0 112002 2006李宝娟等2 0 1220082010陈晓等2 0 1220022007李雪婷等2 0 15 8 20122014王化玲等2 0 0 820002004亢如玲等2 0 0 820012005胡晓斌等2 0 0 82004 2005刘向华等2 0 0 820002006韦秋芬等2 0 0 8.920002005马妹英等2 0 1420022011哈翠兰等2 0 1620092013魏占香等2 0 142002 2011宋茂芳等2 0 102004 2009余海燕等2 0 1020052007万虹等2 0 1020042008次仁央宗等2 0 1020052009刘志华等2 0 1220002009侯燕等2 0 0 91997 2006栾绍唐等2 0 0 820032006周丽琼等2 0 0 92000 2007彭艳萍等2 0 0 820002006曹奕等2 0 16 7 20062015Chen Y等2 0 13(lml2011Chen S等2 0 17(u220102012徐继红等2 0 1620102013程代娟等2 0 1020082009张圣群等2 0 132008 2012章世妹等2 0 12 1312006 2010钟红秀等2 0 0 820032005ZhouJ等2 0 1420102011第44卷研究研究死胎死产数/调查省份地区北京东部北京东部北京东部北京东部北京东部北京东部北京东部北京东部北京东部北京东部北京东部北京东部北京东部北京东部北京东部北京东部北京东部北京东部北京东部北京东部河北东部河北东部河南中部河南中部湖北中部湖北中部湖南中部湖南中部湖南中部湖南中部山西中部山西中部天津东部天津东部天津东部天津东部甘肃西部甘肃西部甘肃西部甘肃西部甘肃西部广西西部广西西部宁夏西部青海西部四川西部四川西部四川西部西藏西部新疆西部新疆西部云南西部云南西部云南西部重庆西部全国全国全国安徽中部安徽中部安徽中部福建东部广东东部偏倚风险死胎率(%)分娩数（人）34/2.58528/3.88334/457719/7 17651/990658/1014674/10861178/11 64764/1222048/17073108/1715984/19271121/29392116/33298122/41 793209/45837105/57733629/80175530/116794307/12390659/2.244182/9209128/8.505191/10603150/25518306/3319010/3 20135/640824/7353727/105470487/31368496/6660322/650072/16693320/659902.589/2359982/50144/2.61237/620279/6825217/25152363/12250102/1855399/1501079/1049138/7045170/9733101/13070128/503233/6452251/1728039/9434159/25036229/373339508/1216576440/112.441509/18461111755/85119713/1926174/3060029/6182064/1411514/1953评价（分）13.1547.2167.4362.6555.1555.7256.81515.2855.2452.8166.2954.3654.1253.4852.9264.5651.8257.8564.5462.48626.29619.76615.05418.0155.8859.2253.1245.4653.2656.89515.5367.4563.3864.3154.85610.9773.99616.8575.97511.5868.63529.6365.5056.6067.5365.39517.4767.73525.4455.11514.5363.9756.3556.1357.8253.9172.7672.0676.7575.6950.4754.5357.177第9期序号646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125王华平，等1994年至2 0 2 0 年我国孕产妇死胎发生率的Meta分析Tab.1 Basic characteristics of the included studies(2)纳入研究研究时间(年)吴建英等2 0 1520122014何杏燕等2 0 1120072010覃小梅等2 0 1320062012王子莲等2 0 0 82001 2006黎文清等2 0 1120062009郁晓慧等2 0 0 91995 2007谢鹏飞等2 0 1120002010蔡叶萍等2 0 1120072008陈小霞等2 0 0 820032005张广兰等2 0 0 819992007魏洁玲等2 0 102003 2008周宁等2 0 122009 2010陈冰青等2 0 0 920062008许明飞等2 0 1220072011张绍强等2 0 122004 2009康正琴等2 0 142012芮青美等2 0 0 82004 2006傅丹等2 0 1020002007陈媛等2 0 1120002007王锡梅等2 0 1220042011罗永玉等2 0 102004 2007周昌红等2 0 1620042008周华等2 0 1020042006王玉娣等2 0 1020052007俞荷英等2 0 0 820012005王衡等2 0 0 820032006Cui AM等2 0 16 1420122015许华等2 0 1120022008董文玲等2 0 1020012008Sun LB等2 0 142010马凤英等2 0 0 820012005王未等2 0 132006 2011张小燕等2 0 1520092014王华等2 0 0 819942005张莉娟等2 0 0 82004 2005刘菊凝等2 0 1420062007张英等2 0 0 820012005王惠英等2 0 1420082013金建萍等2 0 0 920022006龚家红等2 0 1220072009蔡静芬等2 0 1120062010顾燕芳等2 0 1220032005于莎等2 0 0 920062008杜卫等2 0 0 81997 2006杨丽等2 0 172007 2014董霞等2 0 0 920042007刘敏等2 0 0 920002007单秀民等2 0 1720112015王荫红等2 0 1020042008付式琪等2 0 0 920022006薛芳等2 0 0 91994 2004申健等2 0 0 920052006李玖蓉等2 0 1520102014施云美等2 0 1620102014王海鸣等2 0 1220012010吴玲霞等2 0 142006 2011熊钰等2 0 1720102016杨青等2 0 1420072012陆秀等2 0 1320052009高轶等2 0 1520112013何丽萍等2 0 0 820012003于津等2 0 102003 200519表1纳入文献基本特征（2研究研究死胎死产数/调查省份地区广东东部广东东部广东东部广东东部广东东部深圳东部广东东部广东东部广东东部广东东部广东东部广东东部广东东部广东东部深圳东部江苏东部江苏东部江苏东部江苏东部江苏东部江苏东部江苏东部江苏东部江苏东部江苏东部江苏东部江苏东部江苏东部江苏东部江苏东部江苏东部江苏东部江苏东部江苏东部江苏东部江苏东部江苏东部江苏东部江苏东部江苏东部江苏东部江苏东部山东东部山东东部山东东部山东东部山东东部山东东部山东东部山东东部山东东部上海东部上海东部上海东部上海东部上海东部上海东部上海东部上海东部上海东部上海东部上海东部偏倚风险死胎率(%)分娩数(人)41/370233/555138/5994262/911276/11 86376/12.081102/1321347/16511213/27023174/36079254/48268208/30150990/64083845/1477621245/177 87810/2.40148/802280/832464/8.76043/1068085/1215910/5625221/1348856/14.77382/16928109/1847118/21004128/31273138/45774250/60615491/64233559/67022178/73256423/82605464/92872236/30219614/1828131439/29130699/1951789/30558985/283262653/129137129/554188/24.80091/28941306/39238416/71413329/104214827/207862438/2654413390/58317742/1145785/36033134/78536290/83869326/86737176/98785295/92.554504/113312344/1229551 074/265 6622445/639382评价（分）11.0845.9456.34428.7556.4146.2967.7252.8557.8854.8265.2666.90615.4565.7257.0054.1665.9859.6157.3154.0346.9941.78516.3853.7954.8465.9060.8674.0953.0154.1277.6468.3452.4365.1255.0057.8153.3654.9465.0752.9153.4855.06623.2863.5563.1467.8065.8363.1653.9861.6565.8153.6752.3651.7153.4653.7651.7863.1964.4552.8054.0463.82620序号126127128129130131132133134135136137138139140141142143144145146147148149150151152153154155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178179180181182183184185186187昆明医科大学学报表1纳入文献基本特征（3Tab.1Basic characteristics of the included studies(3)纳入研究研究时间(年)胡艳等2 0 0 920062007李桂青等2 0 0 820032005刘清香等2 0 0 819962005何淑萍等2 0 0 92002 2007李茹红等2 0 1320022005许瑾瑾等2 0 1520082013彭汝娇等2 0 1620122015王庆玲等2 0 132002 2011马健等2 0 0 91998 2007黎金钱等2 0 17 1520062015陈文英等2 0 1620092014蔡迪利等2 0 1320102011张海虹等2 0 1420102012李月琴等2 0 1120062010蓝夏红等2 0 0 920022007郑春琴等2 0 102006 2007骆雅等2 0 0 820022006沈丽娟等2 0 1420102012赵优珍等2 0 1120052009程晓仙等2 0 1020002006郑冬芳等2 0 1020042007陈国娟等2 0 1020042006袁晓翔等2 0 0 81998 2007林琳敏等2 0 0 82003 2007葛丽亚等2 0 0 92005 2007吴美飞等2 0 0 820012005阮香莲等2 0 1120062010蔡群等2 0 0 820022006许罗风等2 0 0 82003 2007陈丽玮等2 0 132010郑菲等2 0 0 82002 2006吴美飞等2 0 1220052010俞丽平等2 0 1320112012柴秀仙等2 0 1120022007张林敏等2 0 102000 2001卢慧琴等2 0 152008 2013蒋利红等2 0 142007 2011施建娣等2 0 1120052009张晓辉等2 0 1420092012向吉萍等2 0 1420032012高昕等2 0 17 16 20122016顾文平等2 0 1120082009周秀梅等2 0 122003 2009赵蔚等2 0 112003 2010项瓯等2 0 1020062008赵桂兰等2 0 0 820062007齐岩等2 0 0 919942008刘涛等2 0 1620092015李平平等2 0 1912017李平平2 0 19等 18 2018林英英等2 0 19192019项瓯2 0 19 2 0 2007 2016陈少稚2 0 2 0 2 120092019牛晓红等2 0 19 2 20102016李玉梅2 0 2 1 2 320102019杨雁鸿2 0 2 0 2 420112018杨静等2 0 2 0 2 52011 2018李联等2 0 2 0 2 6 2012 2019陈伟等2 0 19 2 7 2013 2017Abdifatah 2021 282013 2020冒志琴2 0 19 2 92014 2017汪扬等2 0 2 0 30 20142018第44卷研究研究死胎死产数/调查省份地区深圳东部深圳东部深圳东部深圳东部深圳东部深圳东部深圳东部深圳东部深圳东部深圳东部深圳东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部浙江东部辽宁东北辽宁东北山西华北山西华北福建华东浙江华东浙江华东甘肃西北河南华北云南西南新疆西北北京华北上海华东江苏华东江苏华东重庆西南偏倚风险死胎率(%)分娩数（人）56/4938138/10321161/13306111/14176229/13347259/49123198/64806620/1273571248/134254871/1574161009/24190655/491042/4.95247/548951/703262/861859/965549/1013996/10917118/1566688/1605183/1685999/17236125/20271145/21547122/23 044139/25595191/27144191/2721965/9126223/30157213/33 61662/11611181/3736343/8987296/41549219/43597310/49410651/68.052432/82.987538/103496511/61679819/158052784/1713642185/3975473715/44421262/1108598/14384215/41821136/94411024/2748155977/13201492272/48936411237/2.2058004919/9591681311/212.43724/6769357/115447189/82421101/34.706424/75053920/91815评价（分）11.34513.37412.1047.83417.1665.2763.0664.8769.3065.5364.17611.2048.4868.5657.2547.1946.1144.8348.7957.5365.4864.9265.7466.1756.7355.2965.4367.0467.0257.1257.3956.3465.3464.8464.7867.1265.0266.2769.5765.2165.2068.2865.1864.5865.5068.3665.5966.8175.14514.4143.7364.5374.6465.0965.1366.1773.5563.0962.2962.9165.65610.026第9期序号188189190191192193194195196197198199200*由于篇幅有限，文后参考文献仅列出英文及2 0 17 年以后发表的中文文献。9%95%CI(8%o，9%）。其次是中部地区，死胎率为8%95%CI(6%o，9%），最后是东部和研究地区纳人研究个数中部地区安徽省河南省山西省湖南省湖北省东部地区北京市天津市河北省深圳市广东省上海市浙江省江苏省山东省福建省西部地区重庆市云南省广西省四川省青海省甘肃省西藏新疆宁夏东北地区辽宁省全国计王华平，等1994年至2 0 2 0 年我国孕产妇死胎发生率的Meta分析Tab.1Basic characteristics of the included studies(4)纳入研究研究时间(年)向瑾操等2 0 2 0 31120142018朱丹玲等2 0 19 32 20152018陈敏等2 0 2 0 1312015 2019唐冬梅等2 0 2 0 34120162018刘英光2 0 2 0 3520172019王晴2 0 2 0 36 2017 2019Jun Zhu等2 0 16 37 20122014毛静鑫2 0 19138 20142018付泽明2 0 1620112015涂成城2 0 19等 3920162018邓丽丽2 0 10 140 200820092007a2013b朱春梅等2 0 2 1 412019c范海芹等2 0 2 0(42 2013 2017表2 我国孕产妇死胎发生率Tab.2The incidence of maternal stillbirth in China研究省份53442225215151239301022424161312420021表1纳入文献基本特征（4）研究研究死胎死产数/调查省份地区广东华南深圳华南深圳华南四川西南山东华东安徽华东全国全国北京华北天津华北安徽华东浙江华东浙江华东江苏华东东北地区，死胎率均为6%95%CI(6%o，6%），(5%，7%），见表2、表3。合计死胎率(9 5%CI)0.005(0.003,0.008)0.013(0.003,0.022)0.011(0.006,0.015)0.005(0.003,0.007)0.008(0.004,0.011)0.005(0.004,0.006)0.006(0.002,0.009)0.022(0.016,0.029)0.007(0.006,0.008)0.008(0.006,0.010)0.003(0.003,0.004)0.006(0.006,0.007)0.005(0.004,0.006)0.006(0.005,0.008)0.004(0.003,0.005)0.009(0.007,0.011)0.006(0.005,0.007)0.018(-0.006,0.041)0.008(0.004,0.013)0.008(0.006,0.009)0.008(0.006,0.011)0.025(0.021,0.030)0.008(0.001,0.014)0.007(0.005,0.008)0.006(0.005,0.007)0.005(0.000,0.009)0.006(0.006,0.007)偏倚风险死胎率(%)分娩数（人）58/191531113/185259111/29 662207/62.57450/2000120/1055637855/3956836119/33580154/30950148/46136123/1862685/948063/1051457/11 772144/39606评价（分）3.0366.0163.7453.31625.00411.3749.5783.5454.9853.2166.6048.97a5.99b4.84c3.64权重(%)2.411.392.001.991.0411.032.620.67.607.226.4519.8615.534.791.061.072.090.911.940.492.460.301.460.511.012.17100.006522组别研究地区中部西部东部东北研究时间1994 200520062016201720202.3.3不同研究时间段，我国孕产妇死胎率将跨度2 6 a间（19 9 4年至2 0 2 0)的文献，按19 9 4年至2 0 0 5年、2 0 0 6 年至2 0 16 年、2 0 17 年至2 0 2 0年分为3个时间段分层分析。3个时间段的研究分别纳入了40 篇、7 3篇、和19篇文献。随机效应模式Meta分析结果显示：前10 a（19 9 4年至2005年）、后10 a（2 0 0 6 年至2 0 16 年）及近3a（2 0 17 年至2 0 2 0 年）我国孕产妇死胎率之间存在差异（=302.00，P 0.0 0 1)。1994年至2 0 0 5年我国孕产妇死胎率为8%95%CI(7%o，8%），高于2 0 0 6 年至2 0 16 年的死胎率，为6%o9 5%C I（5%o，6%o），最近3a即2 0 17 年至2 0 2 0 年的死胎率为3段时间最低，5%o95%CI（4%o，6%）】，见表3。3讨论中国大多数现有的卫生信息系统还没有对死胎死产进行专门监测 5，各地死胎发生率的估计数据差距也比较大，大致在3%o10%之间 1-42 。本Meta分析共纳人2 0 0 个研究，纳人研究的总样本量2 2 4552 8 9例。结果发现我国孕产妇在1994年至2 0 2 0 年间的死胎总发生率为6%o95%CI（6%o，7%），此数据低于华西团队基于全国危重孕产妇监测系统收集的441所医疗保健机构近400万例2 0 12 年至2 0 14年分娩数据进行的首次大样本分析报道的中国在医院发生的死胎死产率为8.8%5。这可能是由于本研究时间跨度更大、研究地点包括但不限于医院发生的死胎死产，且对死胎定义包括了妊娠2 0 周至2 8 周前胎死宫内的阶段，这些与华西的研究不相同（其对死胎定义为孕周2 8 周或出生体质量10 0 0 g的胎死宫昆明医科大学学报表3我国孕产妇死胎率亚组分析Tab.3Subgroup analysis of maternal stillbirth rate in China异质性检验结果Meta分析结果纳人研究数效应模型PI2(%)180.000240.0001520.00020.000400.000920.000190.000第44卷亚组间比较死胎率95%CI99.4随机98.7随机98.4随机34.7随机98.7随机99.6随机96.5随机内)。郑俊池等 42 2 0 0 2 年发布的围产保健与出生缺陷监测年度报告，报道我国各地孕产妇死胎死产率为7.6%o，此数据亦高于本研究结果。遂本研究进一步对研究时间分层分析，1994年至2005年、2 0 0 6 年至2 0 16 年、2 0 17 年至2 0 2 0 年我国孕产妇死胎率分别是8%95%CI7%o，