消化内科2.doc

消化内科--2
考试时间：120分钟
总分：100分
一．单选题（共180题，每题0.5分）
1.1Reynauld五联征对哪种疾病诊断有意义( )外科
A．急性化脓性胆囊炎 B．急性坏疽性胆囊炎
C．胆总管结石 D．肝内胆管结石
E．急性梗阻性化脓性胆管炎
2.1
3.1晚期肝硬化最常见的死亡原因是( )
A．上消化道出血 B．感染
C．肝性昏迷 D．原发性肝癌
E．肝肾综合征
4.男性，35岁。因十二指肠溃疡做胃大部切除。毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑( )
A．急性胆囊炎 B．近侧空肠段梗阻
C．十二指肠残端破裂 D．内疝
E．急性小肠梗阻
5.男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促。体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数24×109／L，最可能的诊断是( )外科
A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎
C．右下肺炎 D．右膈下感染
E．十二指肠残端漏
6.1女，28岁。3个月来发现腹胀、腹痛。心肺（-），腹膨隆，腹壁柔韧感，有压痛及反跳痛，有移动性浊音，右下有包块。腹水为渗出液。X线检查：右下肠粘连。首选治疗是( )
A．链霉素 B．链霉素+异烟肼
C．利福平+异烟肼+PAS D．异烟肼+利福平
E．利福平+乙胺丁醇
7.肝硬化腹腔积液病人，近日发热，腹痛腹腔积液量增加，腹腔积液常规：利凡他试验(+)，比重1.019，蛋白25g／L，细胞数600×106／L，多形核细胞80％，最可能并发( )
A．结核性腹膜炎 B．自发性腹膜炎
C．原发性肝癌 D．肝肾综合征
E．癌性腹膜炎
8.1男，50岁。既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80／50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300ml。不恰当的治疗方法( )
A．三腔二囊管压迫 B．血管加压素静点
C．急诊剖腹探查，止血 D．输血
E．电子内窥镜介入治疗
9.1直肠绒毛状腺瘤经肛门切除，其安全边界应为( )外科
A．0.5cm B．1.0cm
C．1.5cm D．2.0cm
E．3.0cm
10.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的( )
A．有持续性腹痛 B．恶心，呕吐
C．腹肌紧张，压痛及反跳痛 D．有移动性浊音
E．肠鸣音亢进
11.1溃疡病急性穿孔的部位常在( )
A．胃小弯和十二指肠球部前壁 B．胃小弯和十二指肠球部后壁
C．胃大弯和十二指肠球部前壁 D．胃大弯和十二指肠球部后壁
E．胃体部前壁
12.肝硬化患者近日发热，全腹压痛。抽出腹腔积液混浊.为有效合理治疗，应尽快采取的措施为( )
A．腹腔积液细菌培养 B．血细菌培养
C．腹腔积液涂片染色查细菌 D．腹部平片
E．抗生素早期联合应用
13.1典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是( )
A．稀水样便 B．黏液便
C．蛋花汤样便 D．糊状便
E．黏液脓血便
14.1
15.1引起急性梗阻性化脓性胆管炎常见的原因是( )
A．胆道蛔虫 B．胆管结石
C．胆道肿瘤 D．胆道畸形
E．胆管炎性狭窄
16.1急性胰腺炎治疗中对糖皮质激素应用所采取的原则是( )
A．为减轻水肿、缓解疼痛可用 B．为对抗应激状态可适量应用
C．仅用于出血坏死型伴休克或成人呼吸窘迫综合征者 D．为减少局部并发症发生可选用
E．确诊为出血坏死型者均需酌情应用
17.男性，48岁，餐后上腹胀满。恶心，呕吐。上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆。可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位。诊断应首选考虑( )
A．肝囊肿 B．肠系膜囊肿
C．腹膜后囊肿 D．胰腺假性囊肿
E．胆总管囊肿
18.1消化性溃疡的主要症状为( )
A．厌食、消瘦 B．恶心、呕吐
C．嗳气、反酸 D．呕血、黑便
E．上腹疼痛
19.脾切除的主要适应证是( )外科
A．血液系统疾病 B．造血系统疾病
C．外伤性脾破裂 D．脾脓肿
E．脾肿瘤
20.女性，30岁，反复上腹痛3年。近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有振水音。最可能的诊断是( )
A．胃黏膜脱垂症 B．十二指肠淤滞症
C．消化性溃疡并幽门梗阻 D．胃癌
E．胃下垂
21.
22.男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3次。每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压12.3／6.8kPa(92／52mmHg)，脉搏120次／分，进一步治疗宜用哪种措施( )
A．注射立止血 B．雷尼替丁静滴
C．服用去甲肾上腺素 D．尽快手术
E．输血输液
23.男性，38岁，间歇性上腹痛3年，今日出现呕吐，呕吐后自觉舒适，呕吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有振水音，诊断可能为：( )
A．消化性溃疡并幽门梗阻 B．十二指肠淤滞症
C．胃癌 D．急性胃炎
E．神经性呕吐
24.1关于脐疝，下列哪项是错误的( ) 外科
A．由脐环闭锁不全、脐瘢痕组织不坚强所致 B．多数是婴儿或中年经产妇
C．婴儿没闭的脐环，在2岁之后才能自行闭锁 D．成人脐疝发生嵌顿或较窄较多
E．手术修补原则是切除疝囊
25.
26.下列提法正确的是( )
A．只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎 B．血清淀粉酶在8小时达峰值
C．血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎 D．淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E．尿淀粉酶增高可持续2-4周
27.男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是( )外科
A．乙状结肠造口术 B．根治术+肝左叶切除
C．单纯放疗 D．单纯化疗
E．Miles手术
28.下列哪种疾病与结肠癌关系最密切( )
A．回盲部结核 B．家族性结肠息肉病
C．溃疡性结肠炎 D．血吸虫性肉芽肿
E．克隆病
29.下列调节胰液分泌的神经体液因素哪项是对的?( )
A．迷走神经兴奋可抑制胰液分泌 B．小肠分泌的促胰液素使胰液分泌减少
C．促胃泌素抑制胰液分泌 D．胆囊收缩素使胰液分泌增加
E．肾上腺素增加胰液分泌
30.坐骨直肠间隙脓肿早期切开引流指征( ) 外科
A．体温升高 B．白细胞数升高
C．局部有波动 D．局部发红，触痛明显
E．伴有排尿困难
31.1男，60岁。上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音（-）。B超检查，肝左叶见一直径1.5cm占位病变，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌。最适宜的治疗方案为( )
A．化疗 B．肝动脉插管化疗
C．胃大部切除加肝左叶切除 D．免疫治疗
E．放疗
32.直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是( )
A．齿状线上的直肠有神经反射弧 B．齿状线上的血肠易受感染
C．齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异 D．齿状线、肛管容易受伤
E．齿状线下是外括约肌所在部位
33.1门静脉与腔静脉间的交通支中最有临床意义的是( )
A．直肠下端肛管交通支 B．胃底食管下段交通支
C．腹膜后交通支 D．腹壁交通支
E．肝被膜交通支
34.
35.腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察，处理哪项是错误的( ) 外科
A．绝对卧床休息 B．禁饮食，输液
C．注射吗啡止痛 D．定时测定血压，脉搏
E．反复检查腹部体征
36.胃黏液癌中可出现：( )
A．印戒细胞 B．朗汉斯巨细胞
C．镜影细胞 D．肠上皮化生细胞
E．瘤巨细胞
37.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是( )
A．PPD试验 B．结肠镜检查
C．血沉 D．腹腔积液常规
E．腹腔镜检查+腹膜活检
38.肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用( ) 外科
A．外括约肌的深部 B．内括约肌
C．肛提肌 D．肛管直肠环
E．外括约肌皮F部
39.食管抗反流防御机制减弱主要是由于：( )
A．食管下括约肌(LES)功能减弱 B．食管蠕动功能障碍
C．胃酸分泌功能增加 D．膈食管韧带的解剖缺陷
E．一过性食管下括约肌松弛
40.1下列哪种说法是错误的( )
A．低钾时肾产氨增多 B．氨对神经的毒性作用是因为引起三羧酸循环障碍，糖的氧化不能进行
C．在酸性环境下易使血氨通过血脑屏障 D．血氨可以刺激呼吸，形成呼吸性碱中毒
E．肝功能严重障碍时，尿素合成障碍致血氨升高
41.1溃疡性结肠炎最常见的临床症状是( )
A．腹胀 B．腹泻
C．发热 D．食欲不振
E．贫血
42.1男，55岁。胃溃疡病史8年，近半年来上腹痛加重，无规律。X线钡餐造影示胃黏膜皱襞增粗，胃窦部见0.3cm×0.3cm不规则龛影，突出腔外，胃蠕动正常，胃酸正常。印象为( )
A．胃癌 B．胃良性溃疡
C．胃溃疡合并幽门梗阻 D．胃良性溃疡但不排除恶变
E．胃良性溃疡合并胃黏膜脱垂
43.1对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是( )
A．腹水 B．白蛋白
C．血清电解质 D．凝血酶原时间
E．肝性脑病
44.1
45.结肠Crohn病的首选治疗药物( )
A．灭滴灵 B．柳氮磺胺吡啶
C．羟氨苄青霉素 D．泼尼松
E．硫唑嘌呤
46.1治疗消化性溃疡患者迅速缓解上腹部疼痛效果最好的药物是( )
A．黏膜保护剂 B．质子泵抑制剂
C．H2受体拮抗剂 D．抗酸药
E．促动力剂
47.男性，25岁，近3个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为( )
A．直肠息肉 B．肛裂
C．内痔 D．肛管癌
E．慢性痢疾
48.肝硬化患者发生上消化道出血和肝性昏迷，下列哪项处理不正确?( )
A．用醋酸溶液灌肠 B．肥皂水灌肠
C．33.3乳果糖灌肠 D．生理盐水灌肠
E．口服或鼻饲25%硫酸镁
49.肠结核患者伴肝炎，有肝大和谷丙转氨酶增高，应采用哪组抗痨药为好?( )
A．异烟肼+链霉素 B．异烟肼+对氨基水杨酸
C．异烟肼+利福平 D．链霉素+乙胺丁醇
E．链霉素+利福平
50.1阿司匹林引起的急性胃炎的可能机制为( )
A．药物直接作用 B．抑制胃黏膜前列腺素的合成
C．刺激胃酸分泌 D．引起血管收缩
E．增加壁细胞数量
51.男性，43岁。突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。检查：意识尚清楚巩膜及周身黄染BP130／70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能为( )
A．Courvoisier征 B．Murphy征
C．Charcot征 D．Grey-Turner征
E．Reynauld征
52.倾倒综合征常发生于( )
A．迷走神经干切断术后 B．毕Ⅰ式胃切除术后
C．毕Ⅱ式胃切除术后 D．幽门成形术
E．高选择性胃迷走神经切断术后
53.女性，48岁，右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便，体检：右肝增大，轻度压痛，X线右膈肌抬高，右胸腔积液较多，B.超示：肝右叶巨大液平，放射性核素扫描占位性病变，首先考虑( )
A．肝癌 B．阿米巴性肝脓肿
C．细菌性肝脓肿 D．急性肝炎
E．肝包囊虫病
54.有关上消化道出血，下列叙述哪项不正确?( )
A．出血量5ml/d，粪便隐血可阳性 B．出血量达到250ml才能出现黑粪
C．一般指Treitz韧带以上的消化道出血 D．病史、症状和体征可为出血病因提供重要线索
E．一次出血后，血尿素氮在出血后24～48小时可达高峰
55.女性18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观.右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10×109／L，血沉25mm／小时，既往有结核病史。X线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作( )
A．腹部B超 B．电子结肠镜
C．选择性肠系膜血管造影 D．腹部CT
E．放射性核素显像
56.女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热.盗汗不明显，最大可能是( )
A．胆囊肿大，伴炎症 B．肝结核
C．结核性腹膜炎 D．肾结核
E．肾囊肿
57.1女，48岁。右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便。体检：右肝增大，轻度压痛。X线右膈肌抬高，右胸腔积液较多；B超示：肝右叶巨大液平。首先考虑( )
A．肝癌 B．阿米巴性肝脓肿
C．细菌性肝脓肿 D．急性肝炎
E．肝包囊虫病
58．
59.男性，胃大部切除术后4天。毕Ⅱ式，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11×109／L，最可能的诊断是( ) 外科
A．胃肠吻合口破裂 B．十二指肠残端破裂
C．急性胆囊炎穿孔 D．急性胰腺炎
E．应激性溃疡穿孔
60.胃癌最好发的部位是( )
A．幽门管 B．胃窦大弯侧
C．胃体大弯侧 D．胃窦小弯侧
E．贲门小弯侧
61.男性，35岁，腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体：血压120／80mmHg，呼吸18次／分，上腹压痛轻微，血淀粉酶750U(Somogyi法)。下列治疗哪项不合适( )
A．胃肠减压 B．禁食
C．肌注阿托品 D．及早应用肾上腺糖皮质激素
E．洛赛克静脉滴注
62.1下列哪项不是我国食管癌病理分级标准？( )
A．病变长度 B．病变范围
C．有无转移 D．消瘦和贫血程度
E．病理形态和病理切片
63.1男，25岁。5年来反复上腹痛，空腹痛，进食后缓解。胃镜检查提示十二指肠前壁有1.2cm的溃疡（A1期），用兰索拉唑治疗后复查胃镜溃疡愈合，但次年春季溃疡又复发。该患者溃疡复发的最可能原因是( )
A．有幽门螺杆菌感染 B．兰索拉唑抑酸效果不好
C．患者吸烟 D．未注意劳逸结合
E．未注意饮食卫生
64.典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是( )
A．稀水样便 B．黏液便
C．蛋花汤样便 D．糊状便
E．黏液脓血便
65.十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为( ) 外科
A．高选择性迷走神经切断术 B．包括溃疡在内的胃大部分切除术
C．贯穿缝扎出血动脉主干 D．单纯缝扎出血点
E．结扎出血点加选择性迷走神经切除加胃窦切除术
66.关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确( )
A．肠鸣音减弱或消失 B．可有移动性浊音
C．出现休克，说明失血量至少超过1500ml D．胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉
E．十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉
67.1蛔虫性肠梗阻好发部位( )
A．十二指肠 B．空肠
C．回肠 D．十二指肠空肠交界处
E．结肠
68.反映肝纤维化的血清学指标是( )
A．胆固醇 B．乳酸脱氢酶(LDH)
C．γ-谷氨酰转肤酶(γ-GGT) D．透明质酸(HA)
E．胆汁酸
69.1腹部损伤的急救下列错误的是( ) 外科
A．先抢救威胁生命的情况 B．腹壁伤口宜及时妥善包扎
C．肠管脱出时要立即送回 D．疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药
E．对已休克的伤员不宜过多搬动
70.因溃疡病做胃大部切除术，适当的胃切除是( ) 外科
A．30％～40％ B．40％～50％
C．50％～60％ D．60％～70％
E．70％～80％
71.胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后( )
A．1周内进行 B．5天内进行
C．4天内进行 D．3天内进行
E．1-2天内进行
72.1胆道结石并胰腺炎的治疗( )
A．立即手术 B．作好术前准备后再手术
C．抗感染，对症处理 D．非手术治疗不缓解，则需手术治疗
E．中西医结合治疗
73.肝硬化早期诊断最可靠的方法是( )
A．肝功能检查 B．B型超声
C．腹腔镜直视下活检 D．CT
E．食管钡餐透视
74.慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在( )
A．胃底部 B．胃大弯部
C．胃窦部 D．十二指肠球前壁
E．十二指肠球后壁
75.1早期食管癌是指( )
A．病变局限于肌层间 B．病变局限于黏膜内
C．病变面积小于3cm D．无吞咽困难症状
E．未发展至食管壁1周
76.男性，35岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压12／8 kPa（90/60mmHg）.心界不大，心音低沉，心率92次／分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，腹腔积液比重1.016，血清蛋白23g／L，细胞总数100×106／L，中性粒细胞50％，最可能的诊断是( )
A．肝炎后肝硬化 B．结核性腹膜炎
C．慢性心力衰竭 D．缩窄性心包炎
E．肝硬化并自发性腹膜炎
77.肠易激综合征的症状特点是( )
A．腹痛腹胀等症状与排便无关 B．病史较长者会出现营养不良
C．精神紧张可使症状加重 D．常有便失禁
E．夜间人睡后仍会出现腹泻
78.多灶萎缩性胃炎的特点为：( )
A．以胃体黏膜萎缩为主 B．壁细胞抗体多为阳性
C．可伴有桥本甲状腺炎 D．常伴发恶性贫血
E．多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来
79.1食管癌发病率最高的部位是( )
A．颈段食管癌 B．上段食管癌
C．中段食管癌 D．下段食管癌
E．食管癌侵及贲门
80.1关于结肠癌，下列错误的是( )
A．以腺癌占绝大多数 B．右半结肠癌以腹痛、全身中毒症状和腹部肿块为主
C．左半结肠癌以腹痛、便血和肠梗阻症状为主 D．结肠癌以血行转移为主，对放疗敏感
E．治疗原则是以手术为主的综合疗法
81.男性，48岁。右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌考虑的治疗方法不包括( )
A．肝动脉结扎术 B．肝动脉栓塞术
C．肝动脉灌注化疗 D．肝移植手术
E．肝叶切除术
82.1下列哪项不是诊断肝硬化的依据( )
A．发热，腹胀，乏力 B．门脉高压的表现
C．肝功能减退的临床表现 D．肝活检有假小叶形成
E．食管钡剂造影有食管静脉曲张
83.女性，28岁，近2个月来腹胀且腹增大。查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm／h.腹腔积液常规Rivalta(+)，细胞数600×105／L。淋巴细胞0.60。癌细胞未查到。最大可能的疾病是( )
A．腹膜癌 B．结核性腹膜炎渗出型
C．结核性腹膜炎粘连型 D．结核性腹膜炎混合型
E．卵巢癌并腹膜转移
84.消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层( )
A．黏膜层 B．黏膜下层
C．黏膜肌层 D．肌层
E．浆膜层
85.1慢性胃炎最主要的随访措施是( )
A．血清胃泌素和抗壁细胞抗体测定 B．胃液分析
C．钡餐检查 D．大便隐血试验
E．胃镜及胃黏膜活组织检查
86.1根除幽门螺杆菌常用的有效方案为( )
A．单一抗生素治疗 B．胶体铋+一种抗生素
C．质子泵抑制剂+一种抗生素 D．胶体铋或质子泵抑制剂+两种抗生素
E．四联疗法
87.男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月，查体腹部无异常，首先选用的检查方法是( )
A．大便常规菌培养 B．B超
C．钡灌肠透视 D．全胃肠钡剂检查
E．全结肠镜检查
88.男性，5岁。因右下腹痛、发热2年加重7天入院，体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂，结肠镜检查盲肠及回肠末端铺路石样改变，及纵行溃疡。右下腹包块试穿有脓液吸出，下列治疗方法，哪项不合适( )
A．卧床休息，仅支持疗法 B．腹痛可用阿托品
C．可给予甲硝唑 D．应用柳氮磺胺吡啶
E．最宜应用肾上腺糖皮质激素
89.男性，60岁，半年来经常便秘，3天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐2次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀BP18／13kPa（135/97mmHg），体温37.5℃，右下腹稍压痛，腹软。未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9×109／L，其可能为( )
A．急性胃炎 B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎 D．肠梗阻
E．急性肠扭转
90.1关于胃溃疡的发病特点，下列哪项是错误的( )
A．一般胃酸分泌正常或偏低 B．好发于与泌酸腺区邻近的胃黏膜
C．胃溃疡患者的幽门螺杆菌感染率低于十二指肠溃疡 D．胃溃疡患者的血清胃泌素明显升高
E．部分胃溃疡与服用非甾体抗炎药有密切关系
91.女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染.右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×109／L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病( )
A．急性阑尾炎 B．急性胰腺炎
C．溃疡病穿孔 D．急性化脓性胆囊炎
E．胆道蛔虫症
92.1急性胰腺炎病人中，血钙低于1.87mmol／L（7mg／dl），常提示( )
A．病情严重 B．血钙降低，四肢抽搐
C．腹部体征缓解 D．呕吐加重
E．胃肠道淤张
93.关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的( )
A．对有黄疸、腹腔积液病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术 B．对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术
C．对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理 D．切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切
E．贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果
94.1胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征( )外科
A．胆总管、肝总管、肝胆管结石 B．黄疸或黄疸病史
C．胰头肿大、变硬 D．胆总管增厚变粗
E．胆囊积液
95.1有关肝性昏迷的预后，哪种说法不正确( )
A．肝性昏迷超过三次即死亡 B．暴发性肝功能衰竭所致的预后最差
C．诱因易于消除的肝性昏迷预后较好 D．伴有黄疸、腹水者预后不佳
E．血浆白蛋白低者预后不佳
96.女性68岁，因急性完全性肠梗阻入院，术中见距肛门10cm处直肠有一肿块.质硬，诊断直肠癌。最适宜的手术选择为( )外科
A．Miles手术 B．Dixon手术

C．拉下式直肠癌手术 D．Hartmann手术
E．仪作乙状结肠遗口术
97.急性胰腺炎多有( )
A．白细胞数升高 B．血钙值升高
C．白细胞数减少 D．磷脂酶值升高
E．血小板数升高
98.关于肝性脑病，下列哪种说法不正确?( )
A．上消化道出血，肠道产氨增加 B．感染可增加氨的产生
C．低血糖时大脑去氨活动增加 D．低血容量和缺氧可使血氨增高
E．高蛋白饮食时，肠道产氨增加
99.肛瘘的类型颇多，其中常见者为( )外科
A．全外瘘 B．单口外瘘
C．复杂性内外瘘 D．单纯性内外瘘
E．单口内瘘
100.因食管癌行主动脉弓上食管胃吻合术，手术后最严重的早期并发症是( )
A．胸膜腔感染 B．反流性食管炎
C．吻合口瘘 D．吻合口狭窄
E．术后肺不张或肺部感染
101.上消化道出血的临床表现为( )
A．呕血 B．呕血与黑便
C．呕血、便血、体克 D．呕血、便血、休克、全身皮肤出血
E．失血性休克
102.肝性脑病的治疗，下列哪项是错误的?( )
A．患者烦躁不安时，禁用速效巴比妥类 B．口服新霉素
C．血氨增高时，宜用L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 D．禁食蛋白质
E．肥皂水灌肠
103.
104.下列哪项不常见于慢性梗阻性黄疸( )
A．血清ALP升高 B．血清总胆固醇升高
C．血清ALT升高 D．尿中尿胆原增高
E．凝血酶原时间延长
105.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是( )
A．脑 B．骨髓
C．肺 D．肾上腺
E．肾
106.结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是( )
A．大小不定 B．易推动
C．边缘不整 D．表面不平
E．多有压痛
107.1男，48岁。胃镜活检病理为胃中分化腺癌，腹部增强CT未见肝转移结节，手术探查发现肿瘤已浸润至横结肠，较局限，肝脏未见肿物，幽门下淋巴结肿大。该病人应行( )
A．胃癌姑息性切除术+横结肠切除术 B．胃癌根治术+横结肠切除术 外科
C．胃大部切除术 D．全胃切除术
E．横结肠切除术
108.1可用于股疝修补的手术方法是( )外科
A．Bassini法 B．内环修补法
C．McVay法 D．Ferguson法
E．单纯疝囊高位结扎术
109.以下消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是( )
A．脂肪酶 B．淀粉酶
C．脱氧核糖核酸酶 D．糜蛋白酶
E．核糖核酸酶
110.关于慢性胰腺炎的饮食疗法，不正确的为( )
A．低脂饮食 B．高维生素饮食
C．低蛋白饮食 D．按糖尿病要求控制血糖
E．少食多餐
111.1下列哪项是消化性溃疡诊断的主要依据( )
A．钡餐检查病变部位有激惹及变形 B．胃肠造影病变有龛影
C．胃液分析显示高胃酸 D．多年周期性上腹痛
E．上腹部局限性压痛
112.病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重。时有呕吐，吐出食管潴留的食物。病史2年。用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是( )
A．食管癌 B．食管良性肿瘤
C．贲门失弛缓症 D．食管炎
E．食管憩室
113.胃癌的治疗方法哪项正确( )
A．早期化疗 B．扪到肿块者做全胃切除
C．化疗+放疗 D．早期胃癌作胃癌根治术
E．早期胃癌做胃大部切除术
114.1急性梗阻性化脓性胆管炎治疗关键是( )
A．应用大剂量抗生素 B．输血、补液，纠正水、电解质紊乱
C．扩容抗休克、纠正酸碱平衡紊乱 D．应用大剂量激素
E．手术解除胆道梗阻并减压引流
115.男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm。质中等。右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是( )
A．乙型肝炎 B．肝硬化
C．阿米巴肝脓肿 D．原发性肝癌
E．淤胆性肝炎
116.1男性，67岁。反复腹泻10年，多于饭后或晨起发作，每日5～6次／日，近日大便带血，该患者不主要考虑的诊断是( )
A．痔疮 B．结肠癌
C．溃疡性结肠炎 D．肠易激综合征
E．直肠癌
117.结核性腹膜炎的最主要病理类型是( )
A．渗出型 B．粘连型
C．干酪型 D．渗出型+粘连型
E．粘连型+干酪型
118.急性应激引起的急性胃炎的病变多见于( )
A．全胃 B．幽门前区
C．胃体 D．胃角切迹
E．胃窦
119.男性，50岁。咽部异物感1个月，肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑( )
A．食管镜 B．胸部CT
C．腹部超声波 D．食管X线钡餐透视
E．带网气囊食管脱落细胞检查
120.关于肝昏迷，下述哪项是错误的( )
A．血中NH3易人血脑屏障 B．低钾性碱中毒时NH3易入脑组织
C．肠道pH在6以下易使NH4+变为NH3， D．肠道pH在5时NH3不易被吸收
E．缺氧和高热增加氨的毒性
121.1下列哪种药物与消化性溃疡病因无关( )
A．阿司匹林 B．雌激素
C．泼尼松 D．消炎痛
E．利舍平
122.
123.男性，32岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有振水音，诊断可能为( )
A．消化性溃疡并幽门梗阻 B．十二指肠淤滞症
C．胃癌 D．急性胃炎
E．神经性呕吐
124.溃疡病外科治疗的理论基础最终在干( )外科
A．消除分泌胃蛋白酶原--主细胞 B．消除分泌胃酸--壁细胞
C．消除分泌胃泌素--G细胞 D．切除溃疡病灶
E．阻断神经和体液对胃酸的调节
125.关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是( )
A．病变呈广泛浅小溃疡 B．病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠
C．炎症反复发作可形成炎性息肉 D．病变反复发作可致结肠变形缩短
E．溃疡性结肠炎可出现癌变
126.男性，65岁。有长期便秘史，1天来突发腹部绞痛、腹胀、不排气排便，左下腹可触及膨胀、固定有压痛的肠襻，钡灌肠可见鸟嘴形影，诊断最可能是( )
A．粪便性肠梗阻 B．乙状结肠癌
C．乙状结肠巨大息肉 D．乙状结肠乳头状瘤
E．乙状结肠扭转
127.男性，40岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是( )
A．上消化道气钡双重造影 B．13c尿素呼气试验
C．24h胃食管pH监测 D．腹部B超
E．24h心电监测
128.消化性溃疡的典型临床表现是：( )
A．慢性经过，周期性发作，呈节律性上腹痛 B．周期性发作的无规律上腹痛
C．反复出现并发症 D．慢性经过的消化不良
E．以上各点都是
129.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是( )
A．B超 B．ERCP
C．PTC D．口服法胆囊造影
E．十二指肠引流术
130.残胃癌发生在因良性病变施行胃大部切除术后至少( )
A．1年 B．2年
C．3年 D．4年
E．5年
131.急性胰腺炎不会引起下列改变的是( )
A．假性囊肿 B．糖尿病
C．痢疾样大便 D．休克
E．血性腹水
132.急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于( )
A．阑尾炎穿孔 B．十二指肠后壁损伤
C．美克尔憩室穿孔 D．急性胃十二指肠溃疡穿孔
E．外伤性回肠末段穿孔
133.女性，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音(+)。腹腔积液常规：比重1.018，蛋白定量37g／L.白细胞580×106／L，淋巴细胞0.80，HBsAg(+)，肝功正常，最可能的疾病是( )
A．结核性腹膜炎 B．肝硬化并自发性腹膜炎
C．