医疗废物管理宣教.ppt

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容,法律法规出台背景,医疗废物管理相关法律法规,医疗废物概念及分类,医疗废物搜集,医疗废物转运及防护,医疗废物管理要求,医疗废物管理常见问题,医疗废物管理宣教,2/70,医疗废物管理宣教,3/70,年浙江省首例因买卖医疗废物,4,人获罪判刑，分别被判,3,年,3,个月至,2,年。,年,5,月，广东省普宁市人民医院涉嫌非法买卖医疗废物，普宁市人民医院副院长给予留党察看一年、行政降级处罚，另一名副院长给予党内严重警告、行政记过处罚，多名相关责任人被免职立案，当地卫生局局长和环境保护局长等相关责任人追责仍在查处之中，当前已经有,10,人涉嫌买卖运输、储存危险物质被警方刑事拘留。,医疗废物案例,医疗废物管理宣教,4/70,医疗废物危害,医疗废物是高污染、高危险性垃圾，其种类繁多，可能含有各种传染性病菌、病毒、化学污染物、针头锐器及放射性等有害物质，含有极强传染性、生物毒性和腐蚀性，这些医疗废物在国外被视作“顶级危险”和“致病杀手”。,国际上已将医疗废物列入控制危险废物越境转移及其处置,巴塞尔条约,（,1989,）,在我国,国家危险废物名目,（,年修订）也将其列为,头号危险废物,。,如处理不妥将严重影响公众健康及其周围环境，所以应加强医疗废物管理，从源头上杜绝医疗废物流向社会造成人体健康危害。,美国调查，,91,年发生肝炎患者中，医务人员占有,10%30%,，均在拔取针头时被剌伤，而,89,年有,20,人被锐利器械损伤而感染上艾滋病。,医疗废物管理宣教,5/70,医疗废物管理相关法律法规,医疗废物管理条例,（,）,医疗卫生机构医疗废物管理方法,（,）,医疗废物分类目录,（,）,HJ421-,医疗废物专用包装袋、容器和警,示标志标准,（,）,医疗废物集中处理技术规范,（,）,医疗废物管理行政处罚方法,（,）,(),医疗废物管理宣教,6/70,关于深入加强危险废物和医疗废物监管工作意见（,）,国家卫生计生委办公厅环境保护部办公厅关于深入加强医疗废物管理工作通知,（,）,卫生部办公厅关于对医院输液容器处理问题复函（卫办医函,4338,号）,关于明确医疗废物分类相关问题通知卫办医发号（,）,卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题批复（,）,卫生部办公厅关于山东省济宁医学院从属医院丢弃婴儿遗体事件通报（,）,医疗机构新生儿安全管理制度（试行）,通知（国卫办医发,21,号）,医疗废物管理宣教,7/70,医疗废物,医疗卫生机构在医疗、预防保健以及其它相关活动中产生含有直接或者间接感染性、毒性以及其它危害性废物。,医疗卫生机构收治传染病病人或者疑似传染病病人产生生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。,医疗废物概念及分类,医疗废物管理宣教,8/70,感染性废物,损伤性废物（感染性）,病理性废物（感染性）,药品性废物,化学性废物,医疗废物分类,医疗废物管理宣教,9/70,感染性废物,：,携带病原微生物含有引发感染性疾病传输危险医疗废物。,医疗废物管理宣教,10/70,包含,:,诊疗过程中产生,注射器、输液器、输血器、输血袋透析器、透析管路、介入导管、阴道窥器、引流装置、吸痰管、呼吸管路、氧气面罩、雾化器、鼻导管、导尿管、集尿袋等,;,托盘、口镜、换药碗、手术衣、手术大中单、隔离衣、帽子、口罩、手套、试验室使用塑料试管、滴管、吸管、离心管、压舌板、棉球、棉签、引流棉条、纱布、绷带及其它各种敷料；污染报废被服等。其它被患者血液、体液、排泄物污染物品等。,标准：,诊疗活动中产生医疗用具,医疗废物管理宣教,11/70,试验室产生病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液等在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理后，再按照感染性废物搜集处理。,需要用双层黄色废物袋：,A,、特殊感染（朊毒体、气性坏疽及不明原因感染）患者医疗废物；,B,、有溢出可能感染性废物（如未加盖血液标本、输血袋、引流袋等）。,C,、隔离传染病人医疗废物。,D,、包装物或容器外表被感染性废物污染时，应该对被污染处进行消毒处理和增加一层包装。,注：输血袋应单独搜集于双层黄色医疗废物袋内，送血库清点登记后作为医疗废物处理,。,医疗废物管理宣教,12/70,其它试验室血液、血清、分泌物等标本；传染病病人或者疑似传染病病人产生生活垃圾,作为,感染性废物放入黄色垃圾袋,其它试验室体液标本（如胸腹水、脑脊液、尿液）,直接排入污水处理系统,医疗废物管理宣教,13/70,专用标签扎口,套专用黄色垃圾袋,黄色带盖垃圾桶,桶上贴医用垃圾标识,医疗废物管理宣教,14/70,损伤性废物：,能够刺伤或者割伤人体废弃医用锐器。,1,、,医用针头、缝合针。,2,、各类医用锐器，包含：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。,3,、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,有可能含有感染性,医疗废物管理宣教,15/70,病理性废物：,诊疗过程中产生人体废弃物和医学试验动物尸体等。,医疗废物管理宣教,16/70,包含：,手术及其它诊疗过程中产生废弃人体组织、器官等。,医学试验动物组织、尸体,病理切片后废弃人体组织、病理腊块,传染病、疑似传染病及突发原因不明传染病产妇胎盘；正常产妇放弃胎盘。,医疗废物管理宣教,17/70,药品性废物：,过期、淘汰、变质或者被污染废弃药品。,1,、废弃普通性药品，如：抗生素、非处方类药品等。,2,、废弃细胞毒性药品和遗传毒性药品，包含：致癌性药品，可疑致癌性药品，免疫抑制剂。,3,、废弃疫苗、血液制品等,。,医疗废物管理宣教,18/70,医疗机构医疗废物管理方法,（三）感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药品性废物及化学性废物不能混合搜集。,少许药品性废物能够混入感染性废物，但应该在标签上注明；,（四）废弃,麻醉、精神、放射性、毒性等药品,及其相关废物管理，依照相关法律、行政法规和国家相关要求、标准执行；,医疗废物管理宣教,19/70,化学性废物：,含有毒性、腐蚀性、易燃易爆性废弃化学物品。,1,、医学影像室、试验室废弃化学试剂。,2,、废弃过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。,3,、废弃汞血压计、汞温度计。,医疗废物管理宣教,20/70,医疗机构医疗废物管理方法,（五）化学性废物中,批量,废化学试剂、废消毒剂应该交由,专门机构,处置；,（六）,批量,含有汞体温计、血压计等医疗器具报废时，应该交由,专门机构,处置；,标准：,交危险废物处置中心,医疗废物管理宣教,21/70,使用后化学试剂，如联苯胺类（,DAB,）、甲醛、二甲苯等。放入有警示标志用黄色专用带盖废物桶分类存放，标签“某类化学性废物”。,交危险废物处置中心,.,使用后普通性化学试剂及消毒剂。直接排入污水处理系统。,医疗废物管理宣教,22/70,医疗废物分类搜集,1,、,按照医疗废物分类目录分类标准，结合所在地处置方法,分类搜集,。做到,同种处置方法废物放入同一个包装容器内,，以降低包装容器使用，尤其是一次性包装容器使用。,2,、,各种包装容器均应有医疗废物警示标识。,HJ421-,医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准,（,）,医疗废物管理宣教,23/70,包装容器及警示标志,医疗废物管理宣教,24/70,3,、,盛装医疗废物到达包装物或容器,3/4,时，必须进行,紧实严密,封口。放入容器内医疗废物,不得取出,，并密闭运输。每个包装容器均就有汉字标签，说明该医疗废物,产生地,、,种类,、,产生时间,等信息,。,25,医疗废物管理宣教,25/70,医疗废物专用扎带（卡）,使用方法：,第一步,第,二,步,第三步,正确填写吊卡,扎带穿过吊卡,将扎带捆扎废物袋口并收紧,医疗废物管理宣教,26/70,4,、,在盛装医疗废物前，应该对医疗废物包装物或者容器进行认真检验，确保无破损、渗漏和其它缺点。,医疗废物管理宣教,27/70,关于明确医疗废物分类相关问题通知卫办医发号,使用后输液瓶不属于医疗废物。使用后,各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），,未被病人血液、体液、排泄物污染，不属于医疗废物，无须按照医疗废物进行管理，,但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其它用途时应符合不危害人体健康标准。,依据,要与回收厂家签协议，了解其用途,可回收非锐器废物,医疗废物管理宣教,28/70,非黄色带盖垃圾桶,套非黄色垃圾袋,桶上贴可回收垃圾标识,医疗废物管理宣教,29/70,卫生部办公厅关于对医院输液容器处理问题复函,卫办医函,4,338,号,对于各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、,青霉素及头孢类抗生素,废弃瓶，未被病人血液、体液、排泄物污染，不属于感染性废物，无须按医疗废物要求处理。,依据,可回收锐器废物,医疗废物管理宣教,30/70,可回收锐器废物（,玻璃安瓿,）,硬质纸盒,套非黄色垃圾袋,桶上贴可回收垃圾标识,医疗废物管理宣教,31/70,包含：,未污染输液袋、输液瓶、普通药品小药瓶、消毒剂瓶、各种外包装。,加药注射器、输液器当前还不能回收！,注：,由保洁企业回收后再分类。,医疗废物管理宣教,32/70,不可回收锐器废物,包含：各种金属利器：医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、手术锯、备皮刀、口腔科镊子、探针、,骨科内固定物、,废弃手术器械、载玻片、盖玻片、玻璃试管、,细胞毒性药品和遗传毒性药品玻璃安瓿。,医疗废物管理宣教,33/70,卫生部办公厅关于山东省济宁医学院从属医疗机构丢弃婴儿遗体事件通报,(,卫办医政发,60,号,),指出：医疗机构必须将,胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理,，依照殡葬管理条例要求，进行妥善处置。,禁止将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处置。,依据,医疗废物管理宣教,34/70,医疗机构新生儿安全管理制度（试行）,（国卫办医发,21,号）,十二、对于死胎和死婴，医疗机构应该与产妇或其它监护人沟通确认，并加强管理；,禁止按医疗废物处理死胎、死婴。,对于有,传染性疾病死胎、死婴,，经医疗机构征得产妇或其它监护人等同意后，产妇或其它监护人等应该在医疗文书上签字并配合办理相关手续。医疗机构应该按照,传染病防治法,、,殡葬管理条例,等妥善处理，不得交由产妇或其它监护人等自行处理。,依据,签知情同意书,医疗废物管理宣教,35/70,胎盘处置,卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题批复,(,卫政法发,123,号,),指出产妇分娩后胎盘应该归产妇全部。,产妇放弃或者捐献胎盘，能够由医疗机构进行处置。,任何单位和个人不得买卖胎盘。假如胎盘可能造成传染病传输，医疗机构应该及时通知产妇，按照传染病防治法、医疗废物管理条例相关要求进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。,签知情同意书,依据,医疗废物管理宣教,36/70,生活垃圾（生活区、办公区）,灰,色带盖垃圾桶或纸篓,套,黑,色垃圾袋,桶上贴可回收垃圾标识,医疗废物管理宣教,37/70,包含,:,生活,、办公垃圾,注：,患者使用,尿不湿、纸尿裤、尿片、卫生巾、卫生纸,等生活用具；,B,超耦合剂擦拭纸等按生活垃圾处理；,一次性枕巾、无纺布、外包装,化学冰袋、鞋套、袖套、皮肤清洁巾、擦手巾,.,医疗废物管理宣教,38/70,有争论,未被污染,一次性口罩、帽子、手套、隔离衣,石膏,.,一次性止血带,倾向于生活垃圾,医疗废物管理宣教,39/70,医疗废物转运及防护,1,、院内转运：是指将废物从分散搜集点运输到中央储存点医疗废物暂存点运输过程。,1,）确定,医疗废物院内转运路线和时间,，使用,专用污物梯,，或在要求医疗废物转运时间内暂停搭乘其它人员和物品，转运完成须对电梯作消毒处理后方可乘载人员。,医疗废物管理宣教,40/70,2,）运输医疗废物可指定,经培训专员,负责，运输工具应该使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁专用运输工具。,3,）运输医疗废物前，应该检验包装物或者容器,标识、标签,及,封口,是否符合要求；,4,）搬运医疗废物时，应防止废物或容器直接接触身体；,5,）运输途中，应该预防破损、流失、泄露和扩散；,6,）天天运输工作结束后，应该对运输工具及时进行清洁和消毒。,7,）运输人员需穿戴防护用具。,医疗废物管理宣教,41/70,防护：医疗废物处置相关人员应配置,必要,防护用具，如工作衣、帽、鞋、手套和洗手设施，安排定时健康检验，进行免疫接种等。,医疗废物管理宣教,42/70,2,、医疗废物院外转运,1,）医疗机构应选择取得资质医疗废物集中处置单位,转运和处置医疗废物。,2,）交接时，必须认真清点由处置方送来,清洁完好,周转箱，并统计。,3,）确认医疗废物是否按（医疗废物分类目录）作好分类，并按要求包装，包装外是否污染，周转箱是否密封，是否有液体或碎屑漏出。分类、包装不合格医疗废物不得交接。,43,医疗废物管理宣教,43/70,4,）确认包装物与容器外是否有与医疗废物,相符汉字标签，内容是否填好，不然不得,交接。,5,）交接时,禁止,将医疗废物倒出翻检。,6,）当包装物或容器外表被感染性废物污染时，应该对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。,7,）填写好统一,危险废物转移联单,（医疗废物专用），资料保留,3,年。,医疗废物管理宣教,44/70,8,）医疗废物转运出去后，应对暂时贮存地,点、设施及时进行清洁和消毒处理。,9,）化学性医疗废物，医疗机构应委托有经,营资格危险废物处置单位处置。,10,）各医疗卫生机构联络,转运详细工作,由,后勤部门,负责，,医院感染科,对分类、包装转运、消毒作技术,指导,、,监督,工作。,医疗废物管理宣教,45/70,医院外医疗废物转移联单要求,1,医疗废物转移联单，一式两份，每个月一份。,2,转移联单由,医疗卫生机构废物管理员,与,处置单位废物运输人员,定按时共同如实逐项填写。,3,表格用钢笔或签字笔逐项填写，数字真实清楚,不得任意涂改，双方签,全名,确认，字迹易于识别。,4,交接时间要详细,几点几分,，以,24,小时制,为标准。,医疗废物管理宣教,46/70,1.,临床科室应设医疗废物暂存场所或暂存室暂存场所或暂存室有门并加锁,，,由专员管理严防医疗废物被盗或外流,。,医疗废物暂存间,医疗废物管理宣教,47/70,2.,医疗卫生机构应该建立医疗废物暂时贮存处（以下称暂存处），不得露天存放医疗废物。,3.,医疗废物暂存处应与生活垃圾暂存处罚开,。,4.,暂存处应远离医疗区、食品加工区和办公区应设置显著医疗废物警示标识和,“,禁止吸烟、饮食,”,警示标识,。,5.,暂存处房屋应能防雨水冲刷和防止阳光直射地面和墙壁应防渗漏并易于清洁和消毒室内应通风,。,医疗废物管理宣教,48/70,6.,暂存处应配置必要设施、设备有流动水冲洗设施及排水设施确保污水能及时排入污水管道,。,7.,每次将医疗废物运完后应对地面进行冲洗有显著污染时应使用化学消毒剂进行消毒,。,8.,暂存处应有严密封闭办法有门并加锁,，,由专员管理严防医疗废物被盗或外流,。,9.,暂存处应方便运输工具,，,转运车及运输车辆进出,。,医疗废物管理宣教,49/70,10.,暂存处应具备,防鼠、防蚊蝇、防蟑螂,以及预防非工作人员及儿童接触等安全办法,。,11.,暂存处若需存放病理性废物应具备低温贮存或防腐设施,。,12.,袋装医疗废物应放置在暂存处周转箱内不应将医疗废物袋随地堆放,医疗废物管理宣教,50/70,暂存处宜分为三个室：,更衣室,医疗废物暂存室,转运车清洗消毒存放室,医疗废物暂存室大小应依据本机构医疗废物产生量设置最少应能容纳,2,天,内产生医疗废物,。,医疗废物管理宣教,51/70,医疗废物管理宣教52/70,门诊部等不设床位医疗机构,应该设置相对固定,医疗废物专用暂时贮存设备（柜、箱）,。,诊所、卫生所（室）、医务室、卫生站、村卫生室（所）等规模较小医疗机构,，,可使用密闭周转箱暂时贮存医疗废物,。,医疗废物管理宣教,53/70,医疗废物管理要求,专员负责,管理制度,明确医疗废物交接登记制度,执行废物登记、填写和保留转移联单,做好个人防护,及时进行环境清洁和消毒,医疗废物管理宣教,54/70,医疗机构职责,法人为医疗废物管理第一责任人,成立医疗废物管理机构,专门部门负责各项规章制度制订、技术指导、全员培训、人员防护相关工作监督检验、指导各科室做好分类搜集。,各科室有专员负责,总务后勤部门负责日常管理,医院感染管理部门负责日常监督、技术指导,医疗废物管理宣教,55/70,医疗废物处理流程,医疗废物管理宣教,56/70,其它需要关注,医疗废物管理条例,第十七条 医疗卫生机构应该建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物,暂时贮存时间不得超出天,。,医疗废物管理宣教,57/70,医疗废物处置规程,1.,静脉采血废物处置,（,1,）一次性采血管、棉签、棉球、手套等包装、标识密闭运输至医疗废物处置间称量、登记高压蒸汽灭菌装入感染性废物包装物。,（,2,）采血针头包装、标识密闭运输至医疗废物处置间称量、登记装入利器盒。,医疗废物管理宣教,58/70,医疗废物处置规程,2.,试验室废物,（,1,）血液、血清标本及污染物，血清标准物，因阳性对照物包装、标识密闭运输至医疗废物处置间称量、登记,高压蒸汽灭菌,装入感染性废物包装物。,（,2,）尿样标本、尿杯,+10000mg/L,含氯消毒剂（百分比,10:1,）作用,2,小时以上排入下水道，回收尿杯至感染性废物包装物。,（,3,）废弃试剂包装、标识密闭运输至医疗废物处置间称量、登记装入化学性废物包装物。,（,4,）废弃玻璃器材、采血针、安培瓶包装、标识密闭运输至医疗废物处置间称量、登记装入利器盒。,医疗废物管理宣教,59/70,医疗废物处置规程,3.,妇科检验室废物,一次性窥阴器、刮板等被分泌物污染物品包装、标识密闭运输至医疗废物处置间称量、登记装入感染性废物包装物。,4.,疫苗接种室废物,（,1,）一次性注射器、棉签、棉球、手套等包装、标识密闭运输至医疗废物处置间称量、登记高压蒸汽灭菌装入感染性废物包装物。,（,2,）注射器针头包装、标识密闭运输至医疗废物处置间称量、登记装入利器盒。,（,3,）废弃疫苗等生物制品头包装、标识密闭运输至医疗废物处置间称量、登记装入药品性废物包装物。,医疗废物管理宣教,60/70,医疗废物处置规程,5.,全科诊室废物,（,1,）废弃贡血压计、体温计包装、标识密闭运输至医疗废物处置间称量、登记装入化学性废物包装物。,（,2,）废弃压舌板包装、标识密闭运输至医疗废物处置间称量、登记装入感染性废物包装物。,6.,放射科废物,废弃显影液、定影液塑料桶包装、标识密闭运输至医疗废物处置间统计体积、登记按化学废物回收。,医疗废物管理宣教,61/70,医疗废物管理条例,第十二条 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应该对医疗废物进行登记，登记内容应该包含医疗废物起源、种类、,重量或者数量,、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人署名等项目。登记资料最少保留年。,医疗废物管理宣教,62/70,医疗废物管理中常见问题,1.,主要性认识不够。,2.,管理混乱。,3.,包装和运输存在隐患。,4.,暂存间设置不规范。,5.,试验室医疗废物处理不符合要求。,6.,防护办法不完善。,7.,无防盗办法，无专员看管。,医疗废物管理宣教,63/70,常见问题,枪头浸泡,锐器盒存放它物,锐器盒里放袋子,重复用,放非锐器,枪头未放在锐器盒里,标识不对,医疗废物管理宣教,64/70,常见问题,自制锐器盒,医疗废物管理宣教,65/70,容器不规范,常见问题,医疗废物管理宣教,66/70,常见问题,专用袋滥用,医疗废物管理宣教,67/70,常见问题,病理性废物存放不规范,锐器盒过满,医疗废物管理宣教,68/70,常见问题,运输不规范,暂存处不规范,医疗废物管理宣教,69/70,谢 谢 ！,医疗废物管理宣教,70/70,