医疗护理查对制度宣讲.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医疗护理查对制度宣讲,内容,概述及主要性,查对制度分类及内容,案例分析,日常工作中存在好习惯与坏习惯,序言,医疗护理查对制度宣讲,2/42,序言,提倡患者安全，是,21,世纪,WHO,在全球主要举措,。,医疗护理查对制度宣讲,3/42,序言,当前我国医疗风险、病人不安全原因在不停增加，已经引发了社会普遍关注，调查显示，在医疗不安全问题上，护理不良事件占,40%,，护理工作与病人安全息息相关，而护理不良事件发生与,查对制度,是否落实执行亲密相关,医疗护理查对制度宣讲,4/42,概述及主要性,查对,是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少主要步骤，它直接关系到病人安全和护理治疗效果。,查对制度,是护理安全根本，是确保病人安全，预防差错事故发生一项主要办法，是护理关键制度之一。,所以，护士在工作中具备严厉认真态度，严格执行查对制度，才能确保病人安全和护理工作正常进行,医疗护理查对制度宣讲,5/42,查对制度分类,医疗护理查对制度宣讲,6/42,一、,医嘱查对制度,（一）、医嘱应做到班班查对、天天总查对，包含医嘱单、执行卡各种标识等，建立查对登记本，护士长每七天总查对一次，查对人员签全名。,（二）、办公护士认真查对医嘱，尤其注意查对药品名称、规格、用药剂量、路径、方法、时间和频次。执行医嘱做到“五不执行”：口头医嘱不执行（抢救、手术除外）、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准确不执行、对有疑问医嘱不执行，须向医师问询清楚后方可执行。,医疗护理查对制度宣讲,7/42,一、,医嘱查对制度,（三）、已执行长久、暂时医嘱由执行者本人在医嘱单、执行单上签时间、签全名。,（四）、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者必须复述一遍，经医生确认无误后方可执行，并保留抢救用药安瓿，,经,2,人,查对，补开医嘱后方可弃去。,医疗护理查对制度宣讲,8/42,二、服药、注射、输液查对制度,（一）、,执行服药、注射、,输液等治疗,前,必须,严格执行,三查十,对,。,医疗护理查对制度宣讲,9/42,三查,医疗护理查对制度宣讲,10/42,十对是指哪些,对床号,对姓名,对药名,对剂量,对浓度,对时间,对使用方法,对年纪,对性别,对使用期,医疗护理查对制度宣讲,11/42,二、服药、注射、输液查对制度,（二）、,备药前应检验药品质量，注意水剂、片剂有没有变质，注射剂安瓿有没有裂痕，使用期和批号，药品是否在使用期内，凡不符合要求药品，不得使用。,（三）,、,摆药,后,必须经,2,人查对方,可执行。,医疗护理查对制度宣讲,12/42,二、服药、注射、输液查对制度,（四）、易致过敏药品，给药前应详细问询三史（过敏史、用药史、家族史）。需做皮试药品，待皮试阴性后，方可抄治疗卡，如皮试阳性或缺药，应及时统计，并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改,医嘱,。,医疗护理查对制度宣讲,13/42,二、服药、注射、输液查对制度,（五）、使用毒、麻、限、剧药品时应重复查对，使用后保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理统计本上登记并签,全名。用各种药品时注意有没有配伍禁忌。,（六）、发药或注射时,，病人,如提出疑问，应及时查清，无误后方可执行，并向病人解释。,医疗护理查对制度宣讲,14/42,三、输血查对制度,（一）医护人员到输血科取血时与发血双方必须共同做好,三查八对,“三查”,：查对交叉配血汇报单及血袋标签各项内容；查对血袋有没有破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。,“八对”,对病人姓名、性别、病案号、门 急诊,/,病室、床号、血液,使用期及配血试验结果。,医疗护理查对制度宣讲,15/42,三、输血查对制度,（二）、输血时由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并两人署名。,（三）、输血完成后，医护人员将输血统计（交叉配血汇报单）贴在病历中，,并将血袋用黄色塑料袋子装起来,送回输血科（血库）最少保留一天，统一处理。,医疗护理查对制度宣讲,16/42,四、手术病人查对制度,1,、,接病人时,查对病人,：,应依据手术通知单和病历查对病人,床号、姓名（腕带）、性别、年纪，诊疗、手术,名称及部位（左或右）、,术前,用药、药品,过敏试验结果,、配血汇报及患者,禁食、月经、是否排空膀胱等情况,。,医疗护理查对制度宣讲,17/42,四、手术病人查对制度,2,、查,无菌,包灭菌标志及手术器械是否齐全、适用。,3,、手术物品查对：凡体腔或深部组织手术使用器械、缝针、纱布、纱垫等需认真清点数目，,把好四关,：,手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、皮肤完全缝合后；清点时，洗手护士,与巡回,护士应对每件物品唱点两遍并准确统计。,医疗护理查对制度宣讲,18/42,四、手术病人查对制度,4,、手术取下活检标本，由洗手护士与手术者查对后，随同病理检验检验单送检。,5,、术后患者回到病房时，病房护士要严格查对患者姓名、床号（腕带）。,医疗护理查对制度宣讲,19/42,五、供给室查对制度,1.,准备器械包时，要查对物品名称、数量、质量及清洁度。,2.发出器械包时，要查对名称、数量及灭菌日期。,3.收回器械包时，查对名称、数量、质量、有没有破损及清洁处理情况。,4.,灭菌时查对温度、压力、时间，灭菌后查灭菌指示剂、温度计及有没有湿包情况。到达要求后方可,发出。,医疗护理查对制度宣讲,20/42,六、饮食查对制度,（一）、每日查对医嘱后按饮食单查对患者床前饮食卡，并及时通知患者或家眷。,（二）、开饭时，在病员床前再查对一次饮食种类是否相符，如不符合及时更换。,（三）、对禁食患者，护士应做好交接班，并告诉患者或家眷禁食原因和时限。,医疗护理查对制度宣讲,21/42,六、饮食查对制度,（四,）、护士应依据医嘱及病情对患者进行饮食指导,。,（,五,）、治疗饮食、场内营养查对品名、剂量、方法。,医疗护理查对制度宣讲,22/42,七、标本采集查对制度,1,、,标本采集必须严格执行“三查七对”制度（即操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、性别、采集项目、标本管、采集量、医嘱,）,医疗护理查对制度宣讲,23/42,七、标本采集查对制度,2,、血,标本采集必须由有执照护士查对无误后方可执行，并,在血,单上署名，要求每次只能采集一名病人标本,，,禁止同时采取,2,人以上血液,标本。,3,、,标本采集时，如病人提出疑问，应及时查对医嘱，无误后方可执行。,医疗护理查对制度宣讲,24/42,八、腕带标识查对制度,对手术和无法沟通病人使用腕带作为病人标识。比如：昏迷、无自主能力病人，最少应在抢救室、手术室、重症监护室病房等科室得到证实。,“,腕带”填入识别信息（病区、床号、住院号、姓名、年纪、诊疗等）必须经两人查对后方可使用，若损坏需更新时一样需两人查对,。,医疗护理查对制度宣讲,25/42,八、腕带标识查对制度,佩戴腕带标识应准确无误，注意佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。,医疗护理查对制度宣讲,26/42,1,、,使用腕带,2,、正确呼叫病人姓名,3,、让病人或陪人复述病人姓名,怎样正确确认病人姓名,医疗护理查对制度宣讲,27/42,案例介绍,（案例,1,）,未查对药品使用期,：,年,5,月,25,日,，,东北某传染病医院为,17,名麻疹,患儿误输入已过期六个月之久“肌苷葡萄糖注射液”，引发医疗纠纷，致使患儿家眷聚众围堵医院，要求医院给出解释并救治患儿。事发后，当地卫生主管部门马上展开调查，并组织教授对患儿逐一进行会诊。之后，卫生部门对当事医护人员分别作出下岗、免职及给予记过处罚行政处理,医疗护理查对制度宣讲,28/42,案例分析,（,案例,2,）,未执行查对制度：,某医院妇产科护士，在执行“氯化钠灌肠”医嘱时，没有按照查对制度要求认真核查，将没有标签试剂瓶中液体顺手取来，看成氯化钠给病人灌肠,。结果病人快速出现窒息征象，没来得及抢救即死亡。后经查实，无签试剂瓶中液体是用以冲洗马桶亚硝酸钠。亚硝酸钠是一个剧毒性化学试剂，可使红细胞丧失携氧功效，造成机体各脏器严重缺氧而快速死亡。该护士假如能执行查对制度，不盲目使用没有标签药品，这起事故是完全可能防止,医疗护理查对制度宣讲,29/42,案例分析,（,案例,3,）,药品名称查对错误,：,有一名出生刚,40,天患儿，因轻咳、间断性抽搐,3,天于,16,时,40,分在某医院儿科住院，入院诊疗佝偻病性低钙抽搐、上呼吸道感染，其中一项医嘱是,10%,葡萄糖,7ml,加,5%,氯化钙,5ml,迟缓静脉注射。儿科护士李某拿着处方去药房取药，值班药剂人员将,10%,氯化钾注射液,10ml,误认为是,5%,氯化钙,10ml,一支发出。值班护士也没有查对，便将氯化钾看成氯化钙加入,10%,葡萄糖,7ml,中，给患儿静脉迟缓注射，注射中患儿就出现面色苍白、口唇发绀、心跳停顿，经抢救无效死亡。抢救结束发觉推注药品注射器上套着,10%,氯化钾安瓿，才发觉问题症结。,医疗护理查对制度宣讲,30/42,案例分析,（,案例,4,）,采血查对不严格：,骨科一名新入院患者40床王某,，医生开具医嘱，次日晨常规抽血定血型，因测随机,血糖高，即请内分泌科医师会诊后，转入内分泌科8,床继续治疗；次晨，骨科夜班护士因查对不严格，将,显示8床王某定血型条码打印后，未认真查对患者,姓名，误采了本科在院病人8床张某血液标本，送,检。两天后，因转入内分泌科患者8床王某需输血,治疗，定血型为,A,型，与骨科送检,8,床王某血型（,B,型）不符，随即再次采血检验并核查，确定该患者血,型为,A,型；幸亏输血科及时发觉，才杜绝了一次医疗事故。,医疗护理查对制度宣讲,31/42,案例分析,（,案例,5,）,药品名称查对错误,：一位脑神经系统疾患,17,岁女性患者在一家医院住院，一位护士发觉该患者使用蒸馏水（用于人工呼吸机加湿器）已用完，便给予更换。可她错将酒精看成蒸馏水放于患者床下，各班护士每隔,2h,为患者用注射器抽吸数十毫升加入加湿器，就这么直到患者出现发烧等感染症状且病情急剧恶化时，多方查找原因才发觉问题。错误操作经过了数名护士之手，加入酒精约,600-700ml,，因为未能及时采取酒精中毒治疗办法，患者不幸死亡。,医疗护理查对制度宣讲,32/42,发生在我们身边事,1,、氧气流量与实际不符合,2、糖尿病病人输注了糖水,3、该用125毫升未交代病人用了250毫升,4、药品已经过期未及时发觉,5、甲床大输液挂,到乙床,医疗护理查对制度宣讲,33/42,发生在我们身边事,6,、,甲床口服药发给了乙床,7,、将医嘱中药品剂量或名称看错,8,、查对不严造成液体未输完提前拔针；,9,、已停顿医嘱却还在执行,医疗护理查对制度宣讲,34/42,找找下面这些坏习惯我有吗,？,今天医嘱只对新病人，老病人不对了。,阿托品都是,0.,5mg,一支，没问题。,医疗护理查对制度宣讲,35/42,找找下面这些坏习惯我有吗？,8,床，打针了。,乱七八糟,同学！把药发了,。,李医生让我先给,7,床打针，等会补医嘱。,医疗护理查对制度宣讲,36/42,良好查对,习惯有哪些？,1,、熟知步骤、注,重细节,2,、按章行事,3,、做事善始善终,4,、慎独性强,医疗护理查对制度宣讲,37/42,下面这些好习惯你能做到吗？,上过药都勾了！,3,床阿姨，请问您叫什么名字？,勤整理，对起来方便。,一个人上班，也要对清楚。,医疗护理查对制度宣讲,38/42,下面这些好习惯你能做到吗？,按规范做，一步都不能错！,下班前想想都做好了吗？,医疗护理查对制度宣讲,39/42,态度转变,护理工作是一项枯燥、繁琐、心力交瘁工作，不但要有强烈责任心，还要有细如缜密观察能力，日积月累轻易使人产生厌烦、疲劳感。所以要有良好心理素质，要加强本身涵养，有一个良好精神面貌和健康心理素质。主动向上、乐观自信生活态度；稳定情绪能临危不惧，在困难和复杂环境中能从容应对能听取不一样意见取众之长，补己之短。,心态很主要,心态很主要,医疗护理查对制度宣讲,40/42,结束语,你,做好,查对了吗？,查对！,患者生命、健康、安全和满意高于一切,不论你何时何地做任何护理操作,请牢牢记住一定,要,查对！,医疗护理查对制度宣讲,41/42,医疗护理查对制度宣讲,42/42,