医疗护理查房现状和存在的问题.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,医疗护理查房现状和存在的问题,查房分类,按查房性质,业务查房,教学指导,常规评价,医疗护理查房现状和存在的问题,2/21,查房分类,按查房形式和内容,个案护理查房,教学查房,重危抢救护理,质量查房,健康教育查房,护理科研查房,整体护理查房,管理查房,医疗护理查房现状和存在的问题,3/21,查房分类,按护理能及,护理组长查房,护士长查房,护理部查房,医疗护理查房现状和存在的问题,4/21,查房分类,占主导地位查房,以问题为基础护理查房,以护理程序为框架护理查房,医疗护理查房现状和存在的问题,5/21,以问题基础查房意义,能发挥护士主管能动性,培养护士临床思维能力，到达学习利用多学科去发觉问题、分析问题和处理问题目标,医疗护理查房现状和存在的问题,6/21,以护理程序为框架护理查房,适合用于各种类型护理查房,当前这种查房形式已在全国护理界逐步被接收和推广,医疗护理查房现状和存在的问题,7/21,查房目标及意义,对病人来说,能得到更为全方面优质服务,可融洽护患关系,使病人掌握相关卫生知识,解除思想顾虑,主动配合治疗和护理,从而提升护理质量,对危重病人护理查房,处理重症疑难问题,提升危重病人护理质量,医疗护理查房现状和存在的问题,8/21,查房目标与意义,对护士而言查房能,提升教学质量,处理临床实际工作,实际问题,提升护理实习生及带教老师综合素质,评价护理计划、护理办法,落实与效果,，确保护理工作质量,医疗护理查房现状和存在的问题,9/21,查房目标及意义,对护理管理者来说,能及时发觉危重病人护理情况,了解护士处理问题能力经过查房发觉问题,处理问题,对责任护士工作起到了指导和监督作用,同时也能及时了解危重病人护理质量,帮助处理疑难问题,而且,护理查房能规范科室护理人员对护理文件书写,另外,实施护理查房对护士长本身也是一个很好学习、提升过程,促进新技术、新方法临床应用,医疗护理查房现状和存在的问题,10/21,护理查房现实状况,查房组织及参加人员,当前临床最惯用是三级护理查 房,由护理部主任或科护士长、护士长、护士,包含进修护士、实习护生、病人及家眷参加护理查房,必要时请经治医生参加,全 院性护理查房时要求全院各科护士长及护士代表参加,由指定查房科室护士长或带教老师主持查房,医疗护理查房现状和存在的问题,11/21,查房形式,采,用到病人床边和不在病人床边,经过问询、观看、聆听、触诊等各种形式进行评价,当前多采取回顾性查房形式,医疗护理查房现状和存在的问题,12/21,查房安排,责任护士天天上、下午查房1次,进行常规评价性查房,，,由责任护士主持,本组临床护士及护生参加,经过对病人观察、与病人交谈、护理体检等,了解病人,生理、心理状态,了解病情改变,及时对原有办法实施效果作出评价,依据病人病情确定原有护理诊疗是否处理,是否存在新护理问题,并及时采取主动护理办法,同时针对病情不一样阶段为病人做健康教育,加强与病人沟通,亲密护患关系。,医疗护理查房现状和存在的问题,13/21,查房安排,护士长或主管护师每日有重点地进行临床业务查房,每七天组织1次全方面常规评价性查房,每个月组织1次教学指导性查房,医疗护理查房现状和存在的问题,14/21,查房安排,副主任护师以上或科护士长每个月抽查,护理部主任每季抽查,主要采取评价性护理查房方式,对疑难或少见病例或新开展大手术要求部分护士长参加,或者组织全院性护理大查房,医疗护理查房现状和存在的问题,15/21,查房安排,教学组长或护士长每个月组织1次教学查房,按照护理教学纲领计划,选择有专科特点病例,结合实际情况,指导护生掌握怎样搜集病人资料,分析病人病情和心理状态,怎样制订落实护理计划和办法,怎样进行评价,培养护生独立工作和处理护理问题能力。,医疗护理查房现状和存在的问题,16/21,护理查房中存在问题,1.,护理主题不突出,护理过程混同于医疗过程,医疗过程以医治疾病为目标,而护理过程则是以满足病人全方面需要为目标,各自有着不一样侧重点。,在一些护理查房过程中,只是侧重于介绍病人现病史、发病机制、临床表现、治疗标准及观察治疗后病人体征及症状改变,将护理过程混同于医疗过程,而对护理需要处理问题、护理计划制订、护理办法实施以及观察病人体征及护理需要情况不予确定,以致护理查房往往达不到效果,只是流于形式。,护理查房与业务学习相混同,在一些护理查房中,较多是讨论疾病护理,存在着只见疾病不见人做法,将某种疾病病因病理作为讨论问题,这种形式护理查房重知识传授而轻,能力培养。,医疗护理查房现状和存在的问题,17/21,护理查房存在问题,2.,护理程序利用不妥,护理诊疗与医疗诊疗不分:护理诊疗是对病人现存或潜在健康问题及其生命过程反应一个临床判断。而医疗诊疗重点在疾病本质判断上,因为概念混同以致没有明确护理诊疗,也就无法确定合理护理办法。,在制订护理计划时不是以病人为中心,而是在护士本人主观臆想推断下制订出护理计划,忽略人整体性,没有从生理、心理、社会、精神方面综合评定病人健康问题。,护理办法确定不详细,说空话,纸上谈兵,使人感觉护理办法未落到实处。,对护理评价重视不够,对于已处理问题不能及时做出评价,对新产生问题不能及时制订,不是动态地发展地对待整个护理程序,而且对于未到达预期目标护理问题不作原因分析,采取新办法,使得护理查房达不到满意效果。,医疗护理查房现状和存在的问题,18/21,护理查房存在问题,3.,主持者能力影响查房质量,因为,护士资历、业务水平及组织能力不一样,以致护理查房质量高低不一,个别护理查房流于形式。,在护理查房中护士要面对病人、家眷及护理人员,在其中负担着组织者、教育者、治疗者及咨询者角色,所以护士不但要含有较高业务水平、较强组织能力及语言表示能力,还要不停学习理论知识,了解学科新动态和新观点,并将其利用于临床护理实践中,提升护理查房质量,医疗护理查房现状和存在的问题,19/21,护理查房存在问题,4.,上层机构缺乏系统质量监控及评价标准,如护理主管部门或护理部没有对护理查房进行质量监控,缺乏,统一评价标准,使部分护理查房达不到满意效果,所以,对护理查房形式、内容、质量评价应该有一个适当标准,医疗护理查房现状和存在的问题,20/21,小结,护理查房是护理工作中必不可少活动,护理查房开展不但提升了护理质量,促进了各层次护士业务学习,同时还有利于检验、发觉护理计划执行中各种问题。,所以开展好护理查房至关主要,临床应依据查房所要到达详细目标,选择适当查房形式。,护理人员要加强理论学习,提升业务水平,多学习相关护理查房知识,以问题为基础,以护理程序为框架,抓住每一个步骤。,查房前要做到有计划、有准备、有标准,目标明确,重点突出,到达提升护理查房质量目标,医疗护理查房现状和存在的问题,21/21,