医疗护理核心制度二零一八.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医疗护理核心制度二零一八,为何要学习护理关键制度？,制度主要性！,护理相关医疗不良安全事件中,70%,是能够预防,20%,是不可预防,10%,难以给出准确判断。,医疗护理核心制度二零一八,2/61,2,是确保护理安全基本制度,是指导临床护理工作关键,护理,关键,制度,是确保患者护理安全主要办法,是规范护理工作指南,是评定护理工作质量依据,医疗护理核心制度二零一八,3/61,1.,分级护理制度,2.,护理查对制度,3.,护理人员值班与交接班制度,4.,输血护理管理制度,5.,抢救工作制度,6.,危重患者护理管理制度,年,8,月山东省,6,项护理关键制度,医疗护理核心制度二零一八,4/61,分级护理制度,年,11,月,14,日，国家卫计委公布了,最新版,护理分级,，并将护理分级与自理,能力分级相结合。年,5,月,1,日正式实施。,医疗护理核心制度二零一八,5/61,一级护理,二级护理,三级护理,特级护理,护理,级别,定义,患者在住院期间，医护人员依据患者病情,和,/,或,自理能力进行评定，而确定护理级别。,分级护理制度,医疗护理核心制度二零一八,6/61,（一）患者入院后医师依据其病情严重程度确定病情等级。,（二）护士依据患者,Barthel,指数评分，确定自理能力等级。,（三）依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。,（四）临床医护人员依据患者病情和自理能力改变动态调整患者护理分级。,护理分级方法,医疗护理核心制度二零一八,7/61,序 号,项 目,完全独立,需部分帮助,需极大帮助,完全依赖,1,进 食,10,5,0,/,2,洗 澡,5,0,/,/,3,修 饰,5,0,/,/,4,穿 衣,10,5,0,/,5,控制大便,10,5,0,/,6,控制小便,10,5,0,/,7,如 厕,10,5,0,/,8,床椅转移,15,10,5,0,9,平地行走,15,10,5,0,10,上下楼梯,10,5,0,/,Barthel指数总分：分,注：依据患者实际情况，在每个项目标对应得分上划“”,表,1 Barthel,指数（,BI,）评定量表,医疗护理核心制度二零一八,8/61,自理能力等级,等级划分标准,需要照护程度,重度依赖,总分,40,分,全部需要他人照护,中度依赖,总分,41,60,分,大部分需要他人照护,轻度依赖,总分,61,99,分,少部分需要他人照护,无需依赖,总分,100,分,无需他人照护,注：依据,Barthel,指数（,BI,）评定量表对患者日常生活活动进行评定，依据,Barthel,指数总分，确定自理能力等级。,表,2,自理能力等级,医疗护理核心制度二零一八,9/61,特级护理,1.,分级依据：,符合以下情况之一，可确定为特级护理：,（,1,）维持生命，实施抢救性治疗重症监护患者；,（,2,）病情危重，随时可能发生病情改变，需要进行监护、抢救患者；,（,3,）各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤患者。,2.,护理关键点：,（,1,）严密观察患者病情改变，监测生命体征；,（,2,）依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；,（,3,）依据医嘱，准确测量出入量；,（,4,）依据患者病情和自理能力，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全办法；,（,5,）保持患者舒适和功效体位；,（,6,）实施床旁交接班。,护理分级依据和护理关键点,医疗护理核心制度二零一八,10/61,一级护理,1.,分级依据：,符合以下情况之一，可确定为一级护理：,（,1,）病情趋向稳定重症患者；,（,2,）病情不稳定或随时可能发生改变患者；,（,3,）手术后或治疗期间需严格卧床患者；,（,4,）自理能力重度依赖患者。,2.,护理关键点：,（,1,）每小时巡视患者，观察患者病情改变；,（,2,）依据患者病情，测量生命体征；,（,3,）依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；,（,4,）依据患者病情和自理能力，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全办法；,（,5,）提供护理相关健康指导。,护理分级依据和护理关键点,医疗护理核心制度二零一八,11/61,二级护理,1.,分级依据：,符合以下情况之一，可确定为二级护理：,（,1,）病情趋于稳定或未明确诊疗前，仍需观察，且自理能力轻度依赖患者,（,2,）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖患者；,（,3,）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖患者。,2.,护理关键点：,（,1,）每,2,小时巡视患者，观察患者病情改变；,（,2,）依据患者病情，测量生命体征；,（,3,）依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；,（,4,）依据患者病情和自理能力，正确实施护理办法和安全办法；,（,5,）提供护理相关健康指导。,护理分级依据和护理关键点,医疗护理核心制度二零一八,12/61,三级护理,1.,分级依据：,符合以下情况之一，可确定为三级护理：,病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖患者。,2.,护理关键点：,（,1,）每,3,小时巡视患者，观察患者病情改变；,（,2,）依据患者病情，测量生命体征；,（,3,）依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；,（,4,）提供护理相关健康指导。,护理分级依据和护理关键点,医疗护理核心制度二零一八,13/61,生命代价,产妇因妊娠期高血压、巨大儿？入院。于,6,月,10,日,10,：,50,剖宫产一男婴，重,3800G,评分,10,分，于,6,月,12,日,0,：,35,突然出现口唇发绀、面色青紫、呼吸急促、鼻翼扇动、,口吐白沫、肌张力偏高、呼吸,75,次,/,分，心率,197,次,/,分，马上,行吸痰后呼吸囊加压给氧，并转儿科抢救，后因肺出血及消,化道出血死亡。家眷对新生儿死亡原因有异议。,病情观察不及时。,（,20,：,00,24,：,00,，无医护人员巡视）,医疗护理核心制度二零一八,14/61,某位70岁老人因“老慢支”,住进某医院，值班医务人员给予抗炎,对症支持治疗，于当晚8点输液结束，,因为值班护士未能及时观察患者病,情改变，到晚10点30分由下一班护士,值班时，患者家眷发觉老人已死亡。,该医院因护理不周，观察病人不细心,，未按时巡视病房，患者病情恶化,未能及时发觉，失去抢救时机，甚至,患者何时死亡均不能准确统计等过失,而负担赔偿责任。,借鉴,:,严格执行分级护理制度,什么时候死？,医疗护理核心制度二零一八,15/61,1.,分级护理制度,2.,护理查对制度,3.,护理人员值班与交接班制度,4.,输血护理管理制度,5.,抢救工作制度,6.,危重患者护理管理制度,年,8,月山东省,6,项护理关键制度,医疗护理核心制度二零一八,16/61,查对制度,1.,医嘱查对制度,2.,服药、注射、处置查对制度,3.,饮食查对制度,4.,输血查对制度,5.,手术查对制度,6.,供给室查对制度,查对制度贯通于护理工作全过程,医疗护理核心制度二零一八,17/61,医嘱查对制度,处理医嘱，应做到班班查对。,处理医嘱及查对者，均须签全名。,暂时医嘱执行后，要统计执行时间并签全名。,长久医嘱执行后，要在执行单上署名并保留执行单。,对有疑问医嘱，必须向医师查对无误后方可执行。,抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者需完整复述一遍，经医师复核无误后方可执行，并保留用过空安瓿，经两人查对后方可弃去。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当初时间,。,医疗护理核心制度二零一八,18/61,服药、注射、处置查对制度,一、,服药、注射、处置必须严格执行“,三查九对,”制度，操作前查对时让患者或其家眷陈说患者姓名，或使用,PDA,电子扫描。最少同时使用两种患者身份识别方法（如床号、姓名、住院号、出生年月等），以确认患者身份，禁止仅以房间号或床号作为识别唯一依据。对新生儿及因意识不清、语言交流障碍等无法向医务人员陈说自己姓名患者，有陪同人员时由陪同人员陈说患者姓名。,医疗护理核心制度二零一八,19/61,九,对,三查,床号,操作前,操作中,操作后,姓名,药名,剂量,浓度,使用方法,过敏史,用药时间,使用期,医疗护理核心制度二零一八,20/61,二、,清点药品时和使用药品前要检验药品外观、标签、使用期和批号，如不符合要求不得使用。静脉给药要注意有没有变质、瓶口松动、裂缝。同时使用各种药品时，要注意配伍禁忌。水剂、片剂注意有没有变质。,标签是否清楚，,药液有没有浑浊等,是否在使用期内,包装是否完好,服药、注射、处置查对制度,医疗护理核心制度二零一八,21/61,服药、注射、处置查对制度,三、摆药后需经第二人查对无误后方可执行。,四、发药、注射时，患者如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行。,五、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时汇报医生，依据医嘱做好处理，并做好统计。,六、易致过敏药品，给药前应问询有没有过敏史，使用麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品使用需经过双人查对，用后保留空安瓶。,医疗护理核心制度二零一八,22/61,24,床病人呼叫器响，需要换瓶。在配置室台面拿出,24,病床液体，氨基酸,250ml,加氯化钾,7ml,仔细查对床号、姓名、液体质量后接瓶并署名，交代不适拉铃。后被发觉液体贴错，氨基酸被看成甘油果糖。,药名未查对,案例：,医疗护理核心制度二零一八,23/61,中午,12,：,50,，中班护士刚处理完,3,床、,13,床术后医嘱，这时,13,床张某某呼叫，拿起,3,床病人药到,13,床，未呼叫病人姓名就把药挂上去，刚回到护士站坐下，病人家眷过来说药挂错了，护士马上到病房发觉病人已经将输液器调整器夹紧，马上更换液体，同时更换输液器，并向病人道歉，同时汇报护士长，病人无不良反应,。,错误床号和病人,医疗护理核心制度二零一八,24/61,饮食查对制度,一、每日处理医嘱后，按护理单查对床头饮食卡、一览牌饮食标识。,二、发放特殊饮食时，应准确查对患者身份，让患者或其家眷陈说患者姓名，以确认为正确患者发放特殊饮食。,三、患者进食时，查对饮食种类与患者医嘱及病情是否相符。,医疗护理核心制度二零一八,25/61,1,、,输血前,须两人查对，确保医嘱单、输血统计单、血型单、血袋标签上信息完全一致。严格执行“,三查八对”,：,三查：,查血液使用期、血液质量（血液有没有凝血块和溶血、血袋有没有破损）、输血装置是否完好。,八对：,对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、血型及交叉配血各项内容。,2,、两人查对无误后于输血统计单上,签字,。,3,、,床边,再次由两名护士进行“三查八对”，查对患者床头牌及腕带，让患者或其家眷陈说患者姓名及血型，确认无误后方可输入。,输血查对制度,医疗护理核心制度二零一八,26/61,手术患者查对制度,1,、进行术前准备及,手术室接患者手术时，应查对科,别、床号,、姓名、性别、住院号、诊疗、拟施手术名称、,手术部位（左、右）、所带术前、术中用药以及病历,与资料等。,2,、全部手术患者应使用“腕带”作为查对信息依据，,让患者或其家眷陈说患者姓名，以确认患者身份。,3,、查对手术名称及配血汇报、药品过敏试验结果等。,4,、查对无菌包外、包内无菌指示卡是否符合要求，,手术器械是否齐全。,手术部位标识,医疗护理核心制度二零一八,27/61,手术麻醉实施前,切皮前,患者离开手术室前,由手术医师、麻醉师、护士三方查对,患者姓名、诊疗、手术部位、手术方式等。,5,、三方核查：,实施“暂停查对”,医疗护理核心制度二零一八,28/61,6,、器械物品查对：手术开始前、体腔和深部组织手术关闭前后、手术结束后，均须查对纱布垫、纱布、缝针、器械数目与术前数目相符。,7,、对使用各种手术体内植入物之前，必须详细查对各种标示内容及使用期。,8,、手术取下标本，应由洗手护士与手术者查对后交由巡回护士，再次查对患者姓名、住院号、诊疗、手术名称、切除组织，填写病理标本袋标签待检。,医疗护理核心制度二零一八,29/61,案例,手术标识犯错误造成手术部位错误：,某患者本该,2,个手指接收手术，结果却在一根手指上接收,2,次手术。,按照正确操作规程，医生应该在要施行手术部位做上记号。另外，手术小组开始手术前要停顿一下，检验手术对象和手术部位是否正确。,在这起犯错手术中，本应由主刀医生在患者两根手指上分别做上标识，结果却是由手术小组其它组员错误地在患者手腕做上标识。,手术部位标识,医疗护理核心制度二零一八,30/61,某患者因腹部疾病先后在甲医院接收腹部手术，因为间断性腹痛在第二家医院手术时发觉腹腔内一块纱布。患者起诉了第一家医院。第一家医院没有提供该项清点统计。法院依据举证责任倒置规则，判决该医院负担赔偿责任。,腹腔遗留纱布,案例,医疗护理核心制度二零一八,31/61,供给室查对制度,1,、准备器械包时，要查对名称、数量、质量及清洁度。,2,、器械、敷料消毒灭菌完成，要查验化学指示卡是否达标，包外标签内容是否齐全完整，并分类放置。,3,、发放各类无菌用具时，要查对名称、数量、消毒日期、包装完好性。,4,、收回器械及代消包时，查对名称、数量、质量及清洁处理情况。,医疗护理核心制度二零一八,32/61,1.,分级护理制度,2.,护理查对制度,3.,护理人员值班与交接班制度,4.,输血护理管理制度,5.,抢救工作制度,6.,危重患者护理管理制度,年,8,月山东省,6,项护理关键制度,医疗护理核心制度二零一八,33/61,护理人员值班与交接班制度,一、各科室由护士长安排护理人员,24,小时值班，值班人员应坚守工作岗位，有效推行职责。,二、依据科室情况实施,APN,或,AN,排班，在此基础上实施弹性排班，依据各时段工作量变动情况合理调配本科室护理人员。,三、各科室需设置一线、二线听班，听班人员必须确保电话,24,小时通畅，一线听班在接到电话后,30,分钟内到位，二线听班,1,小时内到位。在突遇护理工作量骤增，本班护理人员难以应对时，当班护士应及时向护士长汇报，护士长马上开启一、二线听班，帮助完成对应工作，确保护理质量。,医疗护理核心制度二零一八,34/61,四、每班必须按时交接班，接班者应提前,15,分钟进入病区，阅读交班统计及相关护理文书。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。,五、值班者必须在交班前完成本班各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好交接后方可离去。各班必须写好交班统计，白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，方便于夜班工作。,护理人员值班与交接班制度,医疗护理核心制度二零一八,35/61,六、实施床边交接班，交接不清不得下班。,交班中发觉病情、治疗器械、物品交代不清，应马上查问。,接班时发觉问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生问题或物品遗失，应由接班者负责。,交接班时发觉问题，交班者负责；,接班后发生问题或物品遗失，应由接班者负责,接班者,交班者,写清楚,讲清楚,听清楚,看清楚,护理人员值班与交接班制度,医疗护理核心制度二零一八,36/61,1,、患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术后或有特殊检验处理、病情改变及思想情绪波动患者。,4,、备用、珍贵、麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品（毒麻、精神药品）及抢救药品数量，器械、仪器数量、功效状态等。,3,、查看昏迷、瘫痪等危重患者皮肤情况，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。,2,、医嘱执行情况、各项护理统计、各种检验标本采集、各种处置完成情况及后续工作。,七、交班内容：,护理人员值班与交接班制度,5,、交接班者共同巡视检验病房是否到达清洁、整齐、安,静要求，查看各项工作落实情况。,医疗护理核心制度二零一八,37/61,八、晨会集体交班,由主任主持，当日当班护理人员均应按时到会，认真听取夜班交班汇报，交接内容及要求以下：,（一）夜班护士汇报患者情况，对危重患者要重点交接，汇报内容简明扼要、重点突出。,（二）科主任和护士长在交班后关键点评，强调当日工作重点并布置任务。,（三）在确保交班质量基础上，晨会交班应于,10-15,分钟内结束，小讲课日时间可适当延长，但不应影响正常护理工作。,九、遇有以下情况时，不得进行交接班：,（一）遇紧急情况或抢救时（可在紧急情况或抢救结束后进行交接班）。,（二）交班或接班人员任何一方因特殊情况不能参加交接班时。,护理人员值班与交接班制度,医疗护理核心制度二零一八,38/61,医疗护理核心制度二零一八,39/61,交接班方式和要求,1.,集体交接班：早晨集体交接班时，应严厉认真地听取夜班汇报，要求做到交班本上写清，口头讲清，病人床头交接清。,2.,床头交接：白班、夜班、下班前均应相互进行口头及书面交接班，凡重症病人，还必须床头交接。,护理人员值班与交接班制度,医疗护理核心制度二零一八,40/61,1.,分级护理制度,2.,护理查对制度,3.,护理人员值班与交接班制度,4.,输血护理管理制度,5.,抢救工作制度,6.,危重患者护理管理制度,年,8,月山东省,6,项护理关键制度,医疗护理核心制度二零一八,41/61,输血护理管理制度,（一）患者输血种类及剂量由医师依据病情决定。,（二）依据医嘱打印血型判定及抗体筛查条形码，采血前须向患者本人或患者家眷查对患者信息（最少包含患者姓名、年纪及住院号）与试管条码信息是否一致，查对无误后按要求采集标本；标本采集完成，再次查对患者信息。,（三）采集时每次只抽取一位患者标本，禁止同时采集两名患者血标本。需采集两人以上血标本时，要严格查对，逐一分别采集血标本，标示清楚，明确区分。,（四）标本由医护人员或专门人员送交输血科，双方对试管信息及相关申请项目进行逐项查对，准确无误后双方在登记本上签字。,一、标本采集与送检,医疗护理核心制度二零一八,42/61,（一）患者需要用血时，由主管医师开具处方，由医护人员或专门人员携带处方及取血专用箱到输血科取血。,（二）取、发血双方必须认真查对：,1.,查对输血统计单，包含患者姓名、性别、科室、住院号、床号、血型、供血者血型、血袋条码、血量及血液成份类别。任何一项不符不交不接。,2.,查对血袋及血液外观，凡血袋有以下情况之一，一律不交不接。,（,1,）标签破损、字迹不清。（,2,）血袋有破损、漏血。,（,3,）血液中有显著凝块。（,4,）血浆呈乳糜状或暗灰色。,（,5,）血浆中有显著气泡、絮状物或粗大颗粒。,（,6,）未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面上出现溶血。,（,7,）红细胞层呈紫红色。（,8,）过期或其它需要查证情况。,3.,血液发回后不得退回。,二、取血,输血护理管理制度,医疗护理核心制度二零一八,43/61,（一）取回血制品必须在要求时限内完成输注，不得自行贮存。,（二）严格执行输血查对制度，输血前需两人查对，确保医嘱单、输血统计单、血型单、血袋标签上信息完全一致。严格执行“,三查八对,”，准确无误后方可输血。,三查：,查血使用期、查血液质量、查输血装置是否完好。,八对：,对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、血型及交叉配血结果各项内容。,三、输血,输血护理管理制度,医疗护理核心制度二零一八,44/61,（三）输血时，由两名医护人员,(,携带病历及交叉配血试验单,),共同到患者床旁查对床头牌、腕带，由患者陈说患者姓名、血型以确认受血者身份，再次进行“三查八对”后，用符合国家标准输血器进行输血，并于医嘱执行单上署名（有条件可用,PDA,直接扫描输血条码）。假如患者处于昏迷、意识含糊或语言障碍时，不能确认患者，须经过问询患者家眷及查对腕带进行确认。,（四）除,生理盐水外,，输血前和输血过程中，不得向血液内添加任何药品。,输血护理管理制度,医疗护理核心制度二零一八,45/61,（五）输血时必须使用符合国家标准一次性输血器，严格执行输血无菌操作程序，冷藏血不可随意加温，若确需加温，只能使用专用加温装置。,（六）严格控制输血速度，按照“先慢后快”标准，开始输入速度宜慢，,观察,15,分钟无不良反应，,再依据病情及血液种类调整滴速。,（七）输血过程中严密观察患者病情改变，并做好统计。对婴幼儿、意识不清、全麻、用大量镇静剂等不能表示自我感受受血者，尤其应注意有没有输血不良反应发生。,过程监测：开始前、开始,15,分、过程,1h1,次、输后,4h,山东省医院临床输血管理规程（试行）,输血护理管理制度,医疗护理核心制度二零一八,46/61,（八）若发觉输血严重危害（指在输血中或输血后发生与输血相关不良反应，包含输血不良反应及经血传输疾病）时，应按照医院控制输血严重危害（,SHOT,）预案执行，并及时规范统计。,（九）输入两袋以上血液时，两袋血液之间需输入少许生理盐水冲洗输血器，预防发生血液凝集现象。调换每袋血液时，必须坚持二人查对制度。输血器连续使用,4,小时以上，必须更换新输血器。,（十）输血完成将输血统计单粘贴在病历中，血袋输血完成，血袋在,2,6,冰箱最少保留,24,小时后，按医疗废物处理并有统计。将,输血统计单,及,输血观察统计单,存入病历。,统计：原因 种类 血型 数量 观察 反应 疗效 开始与结束时间 血袋处理：送回输血科,(,保留一天,),输血护理管理制度,医疗护理核心制度二零一八,47/61,1.,分级护理制度,2.,护理查对制度,3.,护理人员值班与交接班制度,4.,输血护理管理制度,5.,抢救工作制度,6.,危重患者护理管理制度,年,8,月山东省,6,项护理关键制度,医疗护理核心制度二零一八,48/61,一、抢救工作必须有周密、健全组织分工。,二、参加抢救人员应严格恪守相关法律法规，执行各项规章制度和各种技术操作规程。,三、抢救器材及药品齐全完备，定人保管、定位放置、定量储存，并有显著标识。抢救物品受医院统一调配管理。,抢救工作制度,医疗护理核心制度二零一八,49/61,四、参加抢救人员，必须坚守岗位，听从指挥，遵照各种疾病抢救常规程序进行工作。,医师未到前，护理人员应依据病情给予必要抢救办法,，如吸氧、吸痰、测血压、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等，并及时向医师提供诊疗依据。,五、严密观察病情改变，及时、准确实施抢救办法，详细做好抢救统计。,抢救工作制度,医疗护理核心制度二零一八,50/61,六、严格执行查对制度，抢救患者时医师下达口头医嘱，护士需当场复诵一遍，经医师复核无误后方可执行，并保留用过空安瓿，经两人查对后方可弃去，医师应及时据实补全医嘱。,七、严格执行交接班制度，对病情抢救经过及各种用药要详细交接，各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，各种抢救药品用后及时补充，以备再用。,八、抢救过程中未能及时统计，护理人员应于抢救结束后,6,小时,内完成统计。,抢救工作制度,医疗护理核心制度二零一八,51/61,案 例,某医院急诊室来了一位急诊抢救病人，呼吸急促、痰液无法咳出，急诊科护士马上准备好电动吸引器准备吸痰，打开吸引器后发觉吸引器故障无法吸痰，马上更换吸引器，后病人因病情危重抢救无效死亡，家眷认为医院抢救不及时，仪器故障造成延误抢救，造成病人死亡，引发纠纷。,临床上经常出现抢救病人时找不到要用物品，仪器故障无法使用等情况，稍有不慎即引发纠纷。,医疗护理核心制度二零一八,52/61,1.,分级护理制度,2.,护理查对制度,3.,护理人员值班与交接班制度,4.,输血护理管理制度,5.,抢救工作制度,6.,危重患者护理管理制度,年,8,月山东省,6,项护理关键制度,医疗护理核心制度二零一八,53/61,一、护理人员依据医嘱及患者病情做好患,者各项护理工作。,二、严密观察病情改变，必要时设专员护,理，备齐抢救药品、器材，随时准备抢救。,三、严格执行医嘱，及时落实各项治疗护,理办法。,四、认真、细致做好各项生活护理及基础,护理，严防并发症，确保患者安全。,五、严格执行床边交接班制度，对病情变,化及各种用药要详细交待，并作对应统计。,危重患者护理管理制度,医疗护理核心制度二零一八,54/61,六、做好危重患者风险评定，依据评定情,况采取对应护理办法。,七、对需要他科提供护理帮助危重患者，由,所在科室向护理会诊教授库组员或护理部提出申,请，组织会诊。,八、危重患者病情改变需要抢救时，参加抢救,工作护理人员必须恪守,抢救工作制度,，正,确及时执行医嘱，严密观察病情变，随时将医嘱,执行情况和病情改变汇报主持抢救者。,危重患者护理管理制度,医疗护理核心制度二零一八,55/61,九、当危重患者需院内检验或转运时，要做好以下工作：,1.,充分评定患者，备齐对应药品及物品，做好人力准备，有效应对意外发生。,2.,依据患者病情选择适当,搬运方式,，保持患者体位舒适，做好保暖。,3.,途中,保持呼吸道通畅,，亲密观察病情改变，发觉问题及时处理。,4.,保持输液及,各种管道通畅,，妥善固定，预防脱出、扭曲、返流。,5.,在转运过程中，应与患者进行,有效沟通,。,6.,与接收科室医护人员,认真交接,患者病情、注意事项等，,填写转科患者交接统计单。,危重患者护理管理制度,医疗护理核心制度二零一八,56/61,护理工作环环相扣！,护理安全人人有责！,护理关键制度,医疗护理核心制度二零一八,57/61,护士原因,违反操作规程,责任心不强,不恪守规章制度,技术水平低,影响护理关键制度落实原因,医疗护理核心制度二零一八,58/61,要确保护理安全应做到,充分认识护理关键制度及重点,步骤主要性,严格执行护理关键制度，认真,落实重点步骤护理管理制度,总 结,医疗护理核心制度二零一八,59/61,习惯决定命运,著名心理学家威廉,.,詹姆士：,播下一个行动，,收获一个习惯,;,播下一个习惯，,收获一个性格,;,播下一个性格，,收获一个命运,。,医疗护理核心制度二零一八,60/61,感激聆听！,医疗护理核心制度二零一八,61/61,